病理學(xué)名詞解釋與問答

1、病理學(xué)重點(diǎn)學(xué)習(xí)園地 2009-11-03 19:07:54 閱讀376 評(píng)論0   字號(hào)：大中小 訂閱 第一章組織的適應(yīng)和損傷及損傷的修復(fù) 一名詞解釋1 萎縮: 發(fā)育正常的器官和組織,其實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小或數(shù)量減少致器官或組織縮小。2 化生: 一種已分化的組織轉(zhuǎn)化成另一種相似性質(zhì)的已分化組織的過程稱為化生，如鱗狀上皮化生。3 變性:  細(xì)胞物質(zhì)代謝障礙引起細(xì)胞內(nèi)外出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)顯著增多。4 營養(yǎng)不良性鈣化: 變性、壞死組織有鈣鹽沉積。5 凝固性壞死: 壞死組織結(jié)構(gòu)可見,肉眼呈灰黃，干燥，質(zhì)

2、地堅(jiān)硬,多見于腎、脾梗死。6干酪樣壞死: 壞死組織結(jié)構(gòu)完全消失，肉眼呈淡黃色，松軟似奶酪。多見于結(jié)核。8. 機(jī)化: 由肉芽組織取代壞死組織及其他無生命物質(zhì)（如血栓、血凝塊、異物等）的過程，稱機(jī)化。9. 凋亡: 基因調(diào)控的單個(gè)細(xì)胞或成團(tuán)細(xì)胞的生理性死亡,細(xì)胞膜不破裂，核固縮，胞漿濃縮，細(xì)胞不自溶，形成凋亡小體。10. 肉芽組織: 由新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成，形似鮮嫩的肉芽.二問答題1.    簡述壞死病變特點(diǎn)、分類及各類病變特點(diǎn)、結(jié)局病變特點(diǎn): 肉眼; 光鏡 ：a、核固縮; b、核碎裂; c、核溶解 分類凝固性壞死特點(diǎn)液化性壞死特點(diǎn)壞疽特點(diǎn) 纖維素樣壞死特點(diǎn)結(jié)

3、局:溶解、吸收; 分離、排出; 機(jī)化; 包裹和鈣化2. 細(xì)胞壞死與凋亡在形態(tài)學(xué)上怎樣鑒別？ 凋亡 壞死細(xì)胞 固縮 腫脹核、染色質(zhì) 邊集 絮狀或邊集細(xì)胞膜及細(xì)胞器 完整 溶解破壞凋亡小體 有 無周圍反應(yīng)（炎癥反應(yīng)） 無 有3. 簡述肉芽組織的病變特點(diǎn)、功能和結(jié)局。病變特點(diǎn)：1）肉眼：鮮紅、顆粒狀、柔軟、形似鮮嫩的肉芽2）鏡下：大量由內(nèi)皮細(xì)胞增生形成的實(shí)性細(xì)胞索及擴(kuò)張的毛細(xì)血管，平行排列與創(chuàng)面垂直生長, 毛細(xì)血管間有較多成纖維細(xì)胞。功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面; 填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損; 機(jī)化或包裹壞死、血栓、炎性滲出物及其他異物。第二章局部血液循環(huán)障礙 一名詞解釋1 心衰細(xì)胞: 左心

4、衰竭時(shí)，含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為心衰細(xì)胞。2 肺褐色硬化: 左心衰竭時(shí)，可致慢性肺淤血，紅細(xì)胞可滲出至肺泡腔內(nèi)并被巨噬細(xì)胞所吞噬，巨噬細(xì)胞分解血紅蛋白為含鐵血黃素成為心衰細(xì)胞，肉眼見為散在的褐色顆粒，長期慢性肺淤血可致纖維化，肺質(zhì)地變硬，該種病變稱為肺褐色硬化。3 檳榔肝: 左心衰引起的慢性肝淤血,肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色，小葉周邊肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性而呈黃色，致使肝的切面上呈現(xiàn)紅黃相間的條紋，似藥用的檳榔核。4 血栓形成: 活體血管內(nèi)，血液凝固或血液中的有形成分形成固體質(zhì)塊的過程。5 梗死: 器官或局部組織由于血液供應(yīng)中斷而側(cè)支循環(huán)不能訊速建立引

5、起的缺血性壞死, 包括貧血性梗死和出血性梗死兩類。6羊水栓塞: 羊膜破裂、子宮強(qiáng)烈收縮致羊水被壓入破裂的子宮壁靜脈竇進(jìn)入肺內(nèi)血管引起的栓塞；在母體的肺毛細(xì)血管或小動(dòng)脈內(nèi)可檢出胎兒脫落的角化上皮、胎毛、胎糞等；常導(dǎo)致死亡。二問答題1試用檳榔肝的鏡下改變, 解釋其肉眼病變特征。左心衰引起的慢性肝淤血, 肝小葉中央?yún)^(qū)嚴(yán)重淤血呈暗紅色，肝小葉周邊肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性而呈黃色，致使肝的切面上呈現(xiàn)紅黃相間的條紋，似藥用的檳榔核。2試用肺褐色硬化的鏡下改變，解釋其肉眼病變特征。左心衰竭時(shí)，可致慢性肺淤血，紅細(xì)胞可滲出至肺泡腔內(nèi)并被巨噬細(xì)胞所吞噬，巨噬細(xì)胞分解血紅蛋白為含鐵血黃素成為心衰細(xì)胞，肉眼見為散在的褐色

6、顆粒，長期慢性肺淤血可致網(wǎng)狀纖維膠原纖維化及膠原纖維增生，肺質(zhì)地變硬，該種病變稱為肺褐色硬化。第三章 炎癥 一名詞解釋1  膿腫: 局限性化膿性炎癥，主要特征為組織壞死溶解，形成一個(gè)充滿膿液的膿腔。2  絨毛心: 心包發(fā)生的纖維素性炎時(shí)，在心臟的搏動(dòng)下在心外膜形成大量絨毛狀物質(zhì)，稱為絨毛心。3 蜂窩織炎: 疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥， 中性白細(xì)胞彌漫浸潤為特征。如闌尾炎。4假膜性炎:粘膜的纖維素性炎癥,滲出的纖維蛋白，壞死組織和中性粒細(xì)胞構(gòu)成假膜。5 肉芽腫: 由巨噬細(xì)胞及其衍生的細(xì)胞增生而形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀腫塊,如結(jié)核結(jié)節(jié)。6膿毒敗血

7、癥: 化膿菌引起的敗血癥,除有敗血癥的表現(xiàn)外,還有多處小膿腫。二問答題1簡述膿腫和蜂窩織炎的臨床病理特征的異同。病因:細(xì)菌種類不同;病變好發(fā)部位不同病變范圍:局限性還是彌漫性.2纖維素性炎癥常發(fā)生在哪些部位？各有何特點(diǎn)？ 粘膜：喉、氣管粘膜白喉; 大腸粘膜細(xì)菌性痢疾 發(fā)生于粘膜的纖維素性炎癥即假膜性炎，其滲出的大量纖維素與白細(xì)胞，壞死的粘膜上皮混合在一起，形成一層灰白色的膜狀物，這種膜狀物稱假膜。漿膜： 胸膜纖維素性胸膜炎 心外膜纖維素性心外膜炎 即絨毛心.肺：大葉性肺炎， 以纖維素為主的滲出物充滿了肺泡腔肺質(zhì)地變實(shí)（肝樣變）。3試以皮膚癤腫為例，分析炎癥的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局。（1）痊愈（2）遷延為慢

8、性炎癥（3）蔓延擴(kuò)散局部蔓延; 淋巴路蔓延; 血行蔓延：菌血癥，毒血癥，敗血癥，膿毒敗血癥。 第四章 腫 瘤 一名詞解釋1 異型性: 腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。區(qū)別異型性的大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。2 轉(zhuǎn)移: 瘤細(xì)胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤同類型腫瘤的過程。3交界性腫瘤 : 組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性和惡性腫瘤之間的腫瘤。4癌肉瘤: 一個(gè)腫瘤既有癌成份又有肉瘤的成份。5單純癌: 又稱實(shí)性癌,為低分化腺癌，癌細(xì)胞呈實(shí)體結(jié)構(gòu)，不形成腺腔。6癌

9、前病變: 是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?. 非典型增生: 增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但不足以診斷為癌。可分為輕、中、度三級(jí)。8. 原位癌: 上皮內(nèi)癌變累及全層，但未突破基底膜向下浸潤者。9. 鏡影細(xì)胞,: 霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞，具有診斷價(jià)值, 細(xì)胞大，胞漿豐富，核大、核仁明顯，兩核對(duì)稱面對(duì)面排列，似鏡影。10. 白血病: 骨髓造血干細(xì)胞克隆增生形成的惡性腫瘤，特征是髓內(nèi)異常白細(xì)胞增生取代正常骨髓組織，侵入周圍血、浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等全身各組織和器官。11. 惡性淋巴瘤: 原發(fā)于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織等處的惡性腫瘤，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴

10、瘤二類。絕大多數(shù)為b細(xì)胞源性，次t細(xì)胞源性。二問答題1.      試舉例說明良、惡性腫瘤的鑒別？ 良性(乳頭狀瘤)惡性(鱗癌)分化程度分化好，異型性小分化不好，異型性大核分裂像無或少，不見病理核分裂像多，可見病理性核分裂像生長速度緩慢較快生長方式膨脹性或外生性浸潤性或外生性繼發(fā)改變少見常見，如出血、壞死、潰瘍轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)易復(fù)發(fā)機(jī)體影響較少，主要為局部壓迫或阻塞較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織，出血壞死合并感染2.    簡述癌與肉瘤的區(qū)別？癌與肉瘤的區(qū)別組織來源：上皮組織 間葉組織發(fā)病率

11、： 多見于40歲以上，發(fā)病率高 多見于年輕，發(fā)病率低大體特點(diǎn)：灰白色，干燥，質(zhì)硬 灰紅色，質(zhì)軟，濕潤，魚肉狀鏡下特點(diǎn)：形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚 彌漫性分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)血管豐富網(wǎng)狀纖維：瘤細(xì)胞間無網(wǎng)狀纖維 肉瘤細(xì)胞間有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移： 多經(jīng)淋巴道 多經(jīng)血道免疫技術(shù)：上皮標(biāo)記 間葉標(biāo)記3.一患者頸部有一5×3cm大小腫塊，根據(jù)所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)，考慮有哪些疾病的可能？淋巴瘤,轉(zhuǎn)移癌,結(jié)核,炎癥等.第五章 心血管系統(tǒng)疾病 一名詞解釋1 冠心病 : 由冠狀動(dòng)脈狹窄所致心肌缺血的心臟病,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是其最常見的病因。2 向心性肥大: 高血壓引起左

12、室代嘗性肥大, 心室壁厚1.52 cm,心腔不擴(kuò)張,重量增加。3 風(fēng)濕小體 : 是風(fēng)濕病的特征性病變，主要由風(fēng)濕細(xì)胞、纖維素樣壞死等構(gòu)成，風(fēng)濕細(xì)胞呈單核或多核，核大、核染色質(zhì)聚集在中央，分別呈毛蟲狀或梟眼狀。 二問答題1試以二尖瓣狹窄為例，簡述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。心臟瓣膜，風(fēng)濕病變，心臟病變肺褐色硬化檳榔肝脾淤血腫大胃、腸淤血其它第六章 呼吸系統(tǒng)疾病 一名詞解釋1  肺肉質(zhì)變 : 大葉性肺炎時(shí), 肺泡腔內(nèi)纖維素多,中性粒細(xì)胞滲出少,溶蛋白酶不足,致肺泡內(nèi)纖維素滲出物不能被完全分解吸收清除時(shí),則由肉芽組織加以機(jī)化,病變肺組織變成褐色

13、肉樣纖維組織。2 慢性肺原性心臟病: 由于慢性肺疾病，肺血管病變，胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病引起肺動(dòng)脈高壓，右心肥大擴(kuò)張、右心衰竭的心臟病。3 硅結(jié)節(jié): 硅肺的特征性病變, 肉眼呈圓形、橢圓形，灰白、質(zhì)硬、砂粒感, 鏡下呈同心圓狀或旋渦狀排列的、巳發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維結(jié)節(jié)。4 泡狀核細(xì)胞癌: 鼻咽癌的一種, 癌細(xì)胞境界不清呈合體狀,核大圓形,染色質(zhì)少呈空泡狀, 癌細(xì)胞間常見淋巴細(xì)胞浸潤。對(duì)放射治療敏感。二問答題1.    簡述大葉性肺炎紅色肝樣變期病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系。鏡下:肺泡壁毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細(xì)胞肉眼:病變肺葉腫

14、脹,重量,色暗紅,質(zhì)實(shí)如肝,切面呈粗糙顆粒狀臨床:鐵銹色痰,胸痛,呼吸困難及紫紺,肺實(shí)變體征,大片致密陰影,可檢出多量肺炎球菌。2. 試述慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的病變特點(diǎn)以及三者之間的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系。慢性支氣管炎: (1)呼吸道粘膜上皮的損傷與修復(fù):炎性滲出及粘液分泌纖毛粘連倒伏、脫落,上皮細(xì)胞變性、壞死; (2)呼吸道腺體的變化:粘液腺大量增生和肥大,分泌亢進(jìn);漿液腺化生為粘液腺;粘液上皮杯狀細(xì)胞增多, 粘膜變薄,腺體萎縮; 管壁平滑肌束斷裂、萎縮,軟骨變性、萎縮、鈣化或骨化;管壁充血，慢性炎細(xì)胞浸潤。肺氣腫: 肉眼:肺體積增大、邊緣鈍圓、 灰白質(zhì)軟、彈性降低, 切面海綿狀; 鏡下:肺

15、泡擴(kuò)張,間隔變窄、斷裂,肺泡孔擴(kuò)大,肺泡壁毛細(xì)血管顯著減少, 肺小動(dòng)脈內(nèi)膜呈纖維性增生、肥厚。肺心病: 心臟病變: 右心室肥大、擴(kuò)張,重量增加,肌壁增厚,肺動(dòng)脈圓錐膨隆。右心室肥大的病理形態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn):肺動(dòng)脈瓣下2cm處在心室壁肌肉厚度5mm(正常約3-4mm)。2.肺部病變：肺小動(dòng)脈的變化:肌型小動(dòng)脈中膜肥厚,內(nèi)膜下出現(xiàn)縱行肌束;無肌性細(xì)動(dòng)脈肌化;肺泡壁毛細(xì)血管數(shù)量顯著減少;肺小動(dòng)脈炎、肺小動(dòng)脈血栓形成和機(jī)化。肺組織原有病變。慢性支氣管炎發(fā)展到肺氣腫, 肺氣腫進(jìn)一步發(fā)展至肺心病。3. 肺癌的組織發(fā)生及常見組織學(xué)類型和肉眼類型是什么？如何早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷？肉眼類型: 中央型（肺門型）; 周圍型

16、; 彌漫型。常見組織學(xué)類型: 鱗癌; 腺癌; 小細(xì)胞(末分化)癌; 大細(xì)胞(未分化)癌; 腺鱗癌(混合性癌); 多形性肉瘤樣癌。早期診斷:刺激性嗆咳、痰中帶血、胸痛,>40歲,長期吸煙者, 需做 x線、痰細(xì)胞學(xué)、支纖鏡、活檢。第七章 消化系統(tǒng)疾病 一名詞解釋1  腸上皮化生: 慢性萎縮性胃炎時(shí),胃粘膜出現(xiàn)杯狀細(xì)胞,潘氏細(xì)胞及小腸吸收上皮稱為腸上皮化生。2 早期胃癌: 癌組織僅限于黏膜及黏膜下層的胃癌，不論其面積及是否有局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。3 krukenberg瘤: 粘液腺癌浸潤到胃漿膜，脫落到腹腔，種植到卵巢，形成卵巢的轉(zhuǎn)移性粘液腺癌，稱kruke

17、nberg瘤。4. 氣球樣變: 肝細(xì)胞水變性致肝細(xì)胞變大變圓,胞漿透亮如氣球狀。5.      肝硬化: 各種原因肝細(xì)胞彌漫變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生損傷與修復(fù)反復(fù)交替肝小葉結(jié)構(gòu)改建、肝血液循環(huán)途徑改建, 肝變形、變硬。6.      假小葉 : 肝硬化時(shí)纖維組織分割、包繞肝細(xì)胞團(tuán)；肝細(xì)胞索排列紊亂；小葉中央靜脈缺如、偏位或兩個(gè)以上。7. 原發(fā)性肝癌: 指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮發(fā)生的惡性腫瘤。二問答題2  試述急性普通性肝炎的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)系鏡下特點(diǎn): （1）廣泛的肝

18、細(xì)胞變性，以胞漿疏松化和氣球樣變?yōu)橹鳎唬?）壞死輕微，肝小葉內(nèi)可有散在的點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體；（3）肝細(xì)胞再生；（4）匯管區(qū)及肝小葉內(nèi)有不同程度的炎細(xì)胞浸潤。肉眼 肝體積，被膜緊張 。臨床病理聯(lián)系:（1）肝大，肝區(qū)疼痛或壓痛 （2）黃疸（3）乏力、厭油、惡心、嘔吐等（4）血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（sgpt）。3  試述慢性胃潰瘍的病變及其合并癥。肉眼：多位于小彎側(cè)，胃竇部，潰瘍通常為1個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，狀如刀切，周圍粘膜可有輕度水腫，粘膜皺壁從潰瘍向周圍呈放射狀。鏡下：潰瘍底大致由4層組成：最表層由一薄層纖維素滲出物和壞死的細(xì)胞碎片覆蓋；其下層是以嗜中性粒細(xì)胞為主

19、的炎癥細(xì)胞浸潤；再下層是新鮮肉芽組織；最下層是纖維瘢痕組織。并發(fā)癥：1、出血；2、穿孔；3、幽門梗阻；4、惡變。3肝硬化門脈高壓癥所引起的病變有哪些?門脈高壓征：脾腫大，胃腸淤血，腹水,側(cè)支循環(huán)形成；肝功能不全：肝性腦病, 蜘蛛痣，黃疸，睪丸萎縮，出血傾向. 第八章泌尿系統(tǒng)疾病 一名詞解釋1 新月體: 是快速進(jìn)行性腎小球腎炎的特征性病變，腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生，堆積，形成新月狀或環(huán)形結(jié)構(gòu)時(shí)，稱新月體或環(huán)狀體。2 繼發(fā)性顆粒性固縮腎: 見于慢性腎小球腎炎。肉眼見腎臟體積變小，重量減輕，質(zhì)地變硬，表面彌漫性分布的顆粒狀，切面皮質(zhì)變薄，鏡下見入球小動(dòng)脈玻變，腎

20、小球玻變，相鄰腎小管代償性肥大擴(kuò)張。3 大紅腎: 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的肉眼表現(xiàn), 腎體積輕-中度增大，表面光滑，腫脹充血，切面：皮質(zhì)增厚。4腎病綜合征: 腎小球腎炎所引起的一組臨床綜合征, 表現(xiàn)為大量蛋白尿，明顯水腫，低蛋白血癥，高脂血癥。二問答題1試述急性彌漫性增生腎小球腎炎的病變及臨床病理聯(lián)系.大體：大紅腎, 蚤咬腎。鏡下：腎小球體積增大, 細(xì)胞數(shù)目增多，有嗜中性粒細(xì)胞滲出。腎小管上皮細(xì)胞水變性，有管型。腎間質(zhì)充血、水腫。電鏡：系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹，上皮下有駝峰狀電子致密物沉積。濾過膜損傷、通透性增加引起血尿、蛋白尿、管型尿 ； 細(xì)胞增生毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞血流量

21、減少濾過率下降少尿或無尿。水腫：血管通透性增高，以晨起時(shí)眼瞼處最明顯。高血壓：水鈉潴留,血容量增加。2. 引起腎病綜合征的腎小球腎炎有哪些？系膜增生性腎小球腎炎, 膜性增生性腎小球腎炎, 膜性腎小球腎炎,輕微病變性腎小球腎炎等.3. 試比較慢性腎盂腎炎與慢性腎小球腎炎的異同.從病因,病變部位,病變性質(zhì), 病變特點(diǎn),臨床與治療等方面比較. 第九章生殖系統(tǒng)和乳腺疾病 一名詞解釋1 宮頸上皮內(nèi)瘤變（cin）: 將子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續(xù)過程統(tǒng)稱為cin。2. 葡萄胎: 是滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生的良性腫瘤,肉眼呈水泡狀胎塊，灰白透明、似葡萄狀; 鏡下絨毛

22、高度水腫，間質(zhì)血管消失，滋養(yǎng)層細(xì)胞不同程度增生。3 乳腺單純癌 : 乳腺浸潤性導(dǎo)管癌呈實(shí)體片狀，無腺腔形成，稱為單純癌。4 粉刺癌: 是一種乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌, 切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含有灰黃色軟膏樣物質(zhì)（壞死物），擠壓時(shí)可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，狀如皮膚粉刺，故名。二問答題1 試比較葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌的病變的異同點(diǎn). 共同: 滋養(yǎng)層細(xì)胞來源腫瘤,出血,腫大,hcg分泌增多等.不同: 葡萄胎、侵蝕性葡萄胎有絨毛, 絨毛膜癌無絨毛. 葡萄胎是良性病變, 侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌是惡性腫瘤,可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等.2. 簡述乳腺癌的病理類型及病變特點(diǎn).（1）非浸潤性癌（原位癌）：導(dǎo)

23、管內(nèi)癌； 小葉原位癌1）導(dǎo)管內(nèi)原位癌：粉刺癌：多位于乳腺中央?yún)^(qū)，質(zhì)地較硬，癌細(xì)胞導(dǎo)管內(nèi)生長，異型大，容易發(fā)生壞死。切面可見擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)含有灰黃色軟膏樣物質(zhì)（壞死物），擠壓時(shí)可由導(dǎo)管內(nèi)溢出，狀如皮膚粉刺，故名; 非粉刺性導(dǎo)管內(nèi)癌.2）小葉原位癌：起源于乳腺末梢小導(dǎo)管或乳腺腺泡，局限于腺泡內(nèi)，腺泡內(nèi)基底膜完整，小葉結(jié)構(gòu)存在癌細(xì)胞小，較一致異型性較小，約25-30%可發(fā)展為浸潤性小葉癌.（2）浸潤性癌: 1）浸潤性導(dǎo)管癌最常見，約占所有乳腺癌的70%，由導(dǎo)管內(nèi)癌突破基底膜發(fā)展而來臨床特點(diǎn)：無痛性腫塊，質(zhì)硬，固定（推之不動(dòng)），乳頭內(nèi)陷（因癌間質(zhì)中成肌纖維細(xì)胞增生并引起纖維組織收縮所致），乳旁皮膚橘皮樣

24、外觀.肉眼特點(diǎn)：腫塊灰白或灰黃色、質(zhì)較硬、砂粒感，蟹足狀生長，邊界不清，無明顯包膜。多為單純癌，呈實(shí)體片狀、條索狀，無腺腔形成，根據(jù)癌實(shí)質(zhì)、間質(zhì)的比例，又分為硬癌及髓樣癌兩類。2）浸潤性小葉癌約占510%，由小葉原位癌突破基底膜發(fā)展而來。，臨床可觸及明顯腫塊，質(zhì)地較硬，癌細(xì)胞呈單行浸潤于纖維間質(zhì)中，癌細(xì)胞大小，形狀較一致，此種類型預(yù)后較差。3）典型髓樣癌：癌實(shí)質(zhì)明顯多于間質(zhì)，且間質(zhì)中有較多淋巴細(xì)胞浸潤，預(yù)后比非典型髓樣癌好。第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 一名詞解釋1 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫: 彌漫性非毒性甲狀腺腫的一個(gè)時(shí)期, 有多個(gè)結(jié)節(jié),無完整包膜。2 甲狀腺髓樣癌: 來源于甲狀腺濾泡旁細(xì)胞，屬于apud瘤。細(xì)胞為多角形或梭形小細(xì)胞，排列成簇或條索狀，常見淀粉樣變性。二問答題1 彌漫性毒性甲狀腺腫與彌漫性非毒性甲狀腺腫的病變有何區(qū)別？彌漫性毒性甲狀腺腫: 雙側(cè)彌漫腫大, 質(zhì)較軟,切面灰紅, 膠質(zhì)含量少.切面呈牛肉樣外觀,; 濾泡增生,上皮多呈高柱狀,常有乳頭形成, 濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)稀薄, 在緊靠上皮的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)很多吸收空泡, 間質(zhì)血管增生,明顯充血,大量淋巴細(xì)胞浸潤,并形成淋巴濾泡.2. 如何鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤？甲狀腺腺瘤