等級(jí)醫(yī)院要求全院培訓(xùn)、演練內(nèi)容

1、四四師師醫(yī)醫(yī)院院各各部部門門、科科室室20152015年年需需完完成成的的演演練練項(xiàng)項(xiàng)目目部門條款號(hào)演練內(nèi)容演練范圍各部門各科室1441各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練3開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練?？剖?、部門內(nèi)保衛(wèi)科6852有安全保衛(wèi)應(yīng)急預(yù)案。B定期（至少每年一次）組織演練科內(nèi)保衛(wèi)科6871有消防安全應(yīng)急預(yù)案。B定期（至少每年一次）進(jìn)行特殊部門的消防演練。選一部門或科室護(hù)理部5222有緊急情況下人力資源調(diào)配演練護(hù)理單元護(hù)理部5461對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。B并演練護(hù)理單元檢驗(yàn)科41625 B對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)

2、行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練，科內(nèi)介入科42151 定期對(duì)相關(guān)人員防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，組織應(yīng)急演練科內(nèi)院感辦、介入科42231 有醫(yī)院感染緊急情況的處理預(yù)案，并能定期演練介入科科內(nèi)院感辦、介入科42231 有醫(yī)院感染緊急情況的處理預(yù)案，并能定期演練介入科科內(nèi)院感辦41031 B有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，并組織演練。感染性疾病科院感辦42033有醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案。B并進(jìn)行演練聯(lián)合ICU或新生兒科設(shè)備科6963B有裝備應(yīng)急調(diào)配演練急診科、或心內(nèi)科手術(shù)室5.5.1.3.1有手術(shù)室突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、有演練記錄科內(nèi)信息科6541有信息安全應(yīng)急演練部門內(nèi)信息科6542有信息系統(tǒng)運(yùn)行事件（如系

3、統(tǒng)癱瘓）相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案并組織演練門診、醫(yī)技、臨床等血透室42224有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案，有常見并發(fā)癥（14個(gè)）的緊急處理流程。對(duì)應(yīng)急預(yù)案與處理流程有演練（至少每年一次）科內(nèi)醫(yī)務(wù)處4822B有重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練。醫(yī)療、護(hù)理部、保障等部門等醫(yī)務(wù)處6833有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。B有根據(jù)預(yù)案開展的應(yīng)急演練總務(wù)科、急診科、消化內(nèi)科影像科41813 科室有緊急意外搶救預(yù)案，B并演練科內(nèi)影像科41843有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合演練?？苾?nèi)預(yù)保辦1441B有應(yīng)對(duì)突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。院級(jí)預(yù)保辦41051 B根

4、據(jù)傳染病疫情，適時(shí)開展傳染病處置演練，感染性疾病科及其他相關(guān)科室綜治辦1441B有應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練院級(jí)總務(wù)科1442有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、等主要場(chǎng)所應(yīng)急用電?？倓?wù)科、手術(shù)室、ICU等總務(wù)科6.8.2.1有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練請(qǐng)各部門按以上內(nèi)容列出本部門的演練計(jì)劃、時(shí)間后報(bào)醫(yī)療部，表上寫的時(shí)間可以更改，醫(yī)療部匯總完成全院的演練計(jì)劃。請(qǐng)?jiān)诒驹?1/12之前交醫(yī)療部。時(shí)間自定2月9月10月2月3月10月自定自定自定自定自定自定自定自定4月自定11月與綜治辦1.4.4.1共同完成6月四四師師醫(yī)醫(yī)院院各各部部門

5、門、科科室室20152015年年需需完完成成的的演演練練項(xiàng)項(xiàng)目目自定9月9月11月與醫(yī)務(wù)處4.8.2.2共同完成5月5月請(qǐng)各部門按以上內(nèi)容列出本部門的演練計(jì)劃、時(shí)間后報(bào)醫(yī)療部，表上寫的時(shí)間可以更改，醫(yī)療部匯總完成全院的演練計(jì)劃。請(qǐng)?jiān)诒驹?1/12之前交醫(yī)療部。*醫(yī)醫(yī)院院各各職職能能部部門門20152015年年需需完完成成的的各各項(xiàng)項(xiàng)培培訓(xùn)訓(xùn)部門條款號(hào)培訓(xùn)內(nèi)容總務(wù)科2851有禁止吸煙的宣傳教育計(jì)劃并組織實(shí)施?？倓?wù)科6811后勤人員進(jìn)行崗位職責(zé)和相關(guān)制度的定期培訓(xùn)總務(wù)科6873加強(qiáng)危險(xiǎn)品管理，作業(yè)人員熟悉崗位職責(zé)和管理要求，經(jīng)過(guò)相應(yīng)培訓(xùn)總務(wù)科6872加強(qiáng)特種設(shè)備管理。B定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，有三級(jí)安全

6、教育卡總務(wù)科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)綜治辦1431（）開展災(zāi)害脆弱性分析，對(duì)相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修定，并開展再培訓(xùn)與教育綜治辦1441開展全員應(yīng)急培訓(xùn)：定期對(duì)各級(jí)各類人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識(shí)、技能和能力的培訓(xùn)，組織考核。綜治辦2861C創(chuàng)建“平安醫(yī)院”開展相關(guān)的培訓(xùn)綜治辦6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)質(zhì)管科4421C對(duì)相關(guān)的科室人員實(shí)施“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”培訓(xùn)質(zhì)管科45734.27.4.2C病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)質(zhì)管科42741有病歷書寫的相關(guān)培訓(xùn)質(zhì)管科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職

7、責(zé)和履職要求的培訓(xùn)院感辦，總務(wù)科6841對(duì)負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作的專人上崗前經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)院感辦，總務(wù)科6842工作人員有安全防護(hù)規(guī)定的相關(guān)培訓(xùn)院感辦 4202 開展醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)與教育院感辦 41032醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范的培訓(xùn)院感辦 42053有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。院感辦34214.20.4.1C對(duì)醫(yī)務(wù)人員提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。院感辦42071有對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn)院感辦42134對(duì)本部門、本崗位消毒隔離制度的培訓(xùn)院感辦6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)預(yù)保辦41051有全員傳染病防治知識(shí)和技能培

8、訓(xùn)預(yù)保辦410521.采用多種形式向公眾開展常見傳染病預(yù)防知識(shí)的教育和咨詢。2針對(duì)艾滋病等重大傳染病開展預(yù)防教育咨詢。預(yù)保辦6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4631C有落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序，對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4641C有重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4.8.4.2C對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4242C“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的員工培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4683C有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處

9、4621C有患者病情評(píng)估制度、有術(shù)前討論制度對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4642C有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4223C有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4521C有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4552C更新的臨床診療工作的指南/規(guī)范先培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 41321B對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疼痛治療規(guī)范的相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 41341有疼痛治療常見并發(fā)癥的預(yù)防規(guī)范與風(fēng)險(xiǎn)防范程序，有相關(guān)培訓(xùn)教育。醫(yī)務(wù)處 4511C對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 42122醫(yī)師、醫(yī)技和護(hù)理人員經(jīng)介入治療專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 2631C對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行維護(hù)患者合法權(quán)益、知情同意

10、以及告知方面培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處4231C“三基”培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處4.2.2.2C執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。有醫(yī)院及科室的培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處2411入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度、服務(wù)流程培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處2631B醫(yī)護(hù)人員定期技能再培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處1221住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處2131B有提高轉(zhuǎn)診質(zhì)量的相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)處2712以多種形式對(duì)相關(guān)員工進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例教育。醫(yī)務(wù)處2741C對(duì)員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處2741B開展典型案例教育醫(yī)務(wù)處4243C有防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)，有針對(duì)共性及各科室專業(yè)特點(diǎn)制定相關(guān)教育與培訓(xùn)的課程內(nèi)容。醫(yī)務(wù)處4.8.5開展急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處42562有

11、醫(yī)院對(duì)放射診療人員心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)醫(yī)療部3911C有對(duì)員工進(jìn)行不良事件報(bào)告制度的教育和培訓(xùn)醫(yī)療部4251C醫(yī)院與職能部門領(lǐng)導(dǎo)接受質(zhì)量管理培訓(xùn)育，至少掌握12項(xiàng)質(zhì)量管理改進(jìn)方法及質(zhì)量管理常用技術(shù)工具醫(yī)療部6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)藥劑科 4521C有適用的藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)藥劑科4523C抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)處 4651C有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度、規(guī)范的培訓(xùn)藥劑科41551對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。藥劑科42061開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)藥劑科41573定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)藥劑科4524C腸

12、道外營(yíng)養(yǎng)療法的規(guī)范或指南，由經(jīng)藥學(xué)部門培訓(xùn)與考核合格的注冊(cè)護(hù)理人員配制。藥劑科41512B有藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的宣傳、教育、培訓(xùn)藥劑科41535對(duì)藥師進(jìn)行定期的、有針對(duì)性的藥學(xué)技能培訓(xùn)。B定期進(jìn)行差錯(cuò)防范培訓(xùn)藥劑科41562B有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)藥劑科41581對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)藥劑科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)信息科6552信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置合理并有專業(yè)培訓(xùn)，B時(shí)間不低于20學(xué)時(shí)信息科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)輸血科41911對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)

13、、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)教育培訓(xùn)輸血科41912對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度培訓(xùn)輸血科41931為臨床醫(yī)護(hù)人員提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)輸血科41943有采集血標(biāo)本的流程的培訓(xùn)輸血科41954有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案的培訓(xùn)輸血科4.19.6.3B有緊急搶救配合性輸血管理制度的培訓(xùn)輸血科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)設(shè)備科6872加強(qiáng)特種設(shè)備管理。B定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，有三級(jí)安全教育卡設(shè)備科42223使用者有設(shè)備的操作規(guī)范的培訓(xùn)設(shè)備科6921對(duì)醫(yī)學(xué)裝備使用人員進(jìn)行應(yīng)用培訓(xùn)設(shè)備科6951醫(yī)療設(shè)備操作人員經(jīng)過(guò)相應(yīng)設(shè)備操作培訓(xùn)設(shè)備科6981

14、從事醫(yī)學(xué)裝備質(zhì)量和安全管理員工的質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)設(shè)備科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)人事科，院感辦6451有職業(yè)安全防護(hù)的教育培訓(xùn)人事科6431針對(duì)不同培訓(xùn)要求制定的崗前培訓(xùn)大綱、教學(xué)計(jì)劃，并落實(shí)人事科，保衛(wèi)科6871消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容 人事科4.27.4.1病歷書寫作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的主要內(nèi)容之一人事科6.1.2.2新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)人事科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)科教科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)科教科1541開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 B.每年承擔(dān)省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

15、項(xiàng)目5個(gè)。A.每年承擔(dān)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目5個(gè)。紀(jì)檢監(jiān)察科6712有崗位職責(zé)與行為規(guī)范的教育培訓(xùn)紀(jì)檢監(jiān)察科6731對(duì)全體員工，尤其重點(diǎn)部門、重點(diǎn)人員進(jìn)行廉潔自律及警示教育。紀(jì)檢監(jiān)察科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)工會(huì)6122每年至少開展2次法律法規(guī)全員培訓(xùn) 工會(huì) 6241醫(yī)院定期組織各級(jí)管理人員參加法律法規(guī)的培訓(xùn) 工會(huì) 6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)黨辦 6241醫(yī)院定期組織各級(jí)管理人員參加管理知識(shí)教育與技能的培訓(xùn)黨辦6742有對(duì)員工醫(yī)院價(jià)值取向的培訓(xùn)黨辦6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)財(cái)務(wù)科661

16、1B定期開展財(cái)務(wù)管理制度的培訓(xùn)財(cái)務(wù)科6612B人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃和執(zhí)行記錄財(cái)務(wù)科A轉(zhuǎn)崗前進(jìn)行新崗位上崗培訓(xùn)財(cái)務(wù)科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)病案室42712制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)范、流程。并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)病案室42751有疾病分類與手術(shù)操作分類編碼培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)病案室6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)保衛(wèi)科6.8.7.1消防安全教育納入新員工培訓(xùn)考核內(nèi)容（人事科），定期（至少每年一次）進(jìn)行全院職工的消防安全教育保衛(wèi)科6851安全保衛(wèi)人員的技能培訓(xùn)保衛(wèi)科6151各部門、各崗位相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責(zé)和履職要求的培訓(xùn)培訓(xùn)

17、范圍培訓(xùn)時(shí)間全員科內(nèi)自定相關(guān)人員自定相關(guān)人員自定科內(nèi)自定全員11月全員7月全員3月科內(nèi)、自定醫(yī)生5月臨床醫(yī)師8-9月臨床醫(yī)師5月科內(nèi)自定總務(wù)科自定總務(wù)科自定全員10月感染科自定臨床醫(yī)護(hù) 檢驗(yàn)人員10月全員10月醫(yī)、藥、技、護(hù)10月介入科自定*醫(yī)醫(yī)院院各各職職能能部部門門20152015年年需需完完成成的的各各項(xiàng)項(xiàng)培培訓(xùn)訓(xùn)科內(nèi)自定醫(yī)、藥、技3月、10月社會(huì)自定科內(nèi)自定外科醫(yī)師4月外科醫(yī)師5月醫(yī)3月醫(yī)、藥、技2月2外科醫(yī)師7月外科醫(yī)師5月外科醫(yī)師、麻醉師6月醫(yī)、藥、技醫(yī)、藥、技醫(yī)、藥、技醫(yī)、藥、技8月醫(yī)、藥、技8月醫(yī)生5月介入科自定醫(yī)、藥、技7月醫(yī)、藥、技6月醫(yī)、藥、技1-12月臨床醫(yī)生1月 8月

18、急診醫(yī)生住院醫(yī)師臨床科醫(yī)生9月醫(yī)、藥、技、護(hù)醫(yī)、藥、技、護(hù)醫(yī)、藥、技、護(hù)醫(yī)、藥、技醫(yī)、藥、技放療醫(yī)技全員2月主任、護(hù)士長(zhǎng)3月科內(nèi)醫(yī)、藥、技2月臨床醫(yī)師9月外科醫(yī)師臨床醫(yī)師醫(yī)、護(hù)9月醫(yī)、護(hù)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)、藥、技2月藥師科內(nèi)培訓(xùn)科內(nèi)培訓(xùn)科內(nèi)科內(nèi)科內(nèi)臨床醫(yī)護(hù)8月臨床醫(yī)護(hù)臨床醫(yī)護(hù)全院護(hù)士6月臨床醫(yī)護(hù)6月臨床醫(yī)護(hù)8月科內(nèi)相關(guān)人員血透室醫(yī)護(hù)醫(yī)、技定期、隨時(shí)醫(yī)、技、護(hù)5月科內(nèi)科內(nèi)醫(yī)藥技護(hù)新員工新員工新員工新員工科內(nèi)科內(nèi)醫(yī)、藥、技自定全員4月全員科內(nèi)全員6月、10月管理人員1月科內(nèi)管理人員自定全員自定科內(nèi)財(cái)務(wù)科、審計(jì)科科內(nèi)科內(nèi)科內(nèi)部門內(nèi)臨床醫(yī)師下科室培訓(xùn)科內(nèi)全員11月科內(nèi)科內(nèi)四四師師醫(yī)醫(yī)院院各各科科室室201520

19、15年年需需要要完完成成的的培培訓(xùn)訓(xùn)部部門門條條款款號(hào)號(hào)培培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)內(nèi)容容中醫(yī)科41111中醫(yī)藥知識(shí)技能崗位培訓(xùn)中醫(yī)科41121中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范的培訓(xùn)影像科41813B緊急意外搶救預(yù)案流程的培訓(xùn)影像科41842B對(duì)新員工進(jìn)行放射防護(hù)器材及個(gè)人防護(hù)用品使用方法培訓(xùn)影像科42513對(duì)相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的放療的基本技術(shù)培訓(xùn)影像科42531有討論制定放射治療計(jì)劃的制度與流程，有患者及家屬、授權(quán)委托人知情同意的制度與確認(rèn)程序，有放射治療定位精確與計(jì)量準(zhǔn)確的相關(guān)程序，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行制度與程序的培訓(xùn)影像科42541對(duì)相關(guān)人員有各項(xiàng)醫(yī)療管理規(guī)章制度、操作規(guī)范和流程的培訓(xùn)影像科

20、42551定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行放射治療裝置操作和維護(hù)維修制度與質(zhì)量保證和檢測(cè)制度的培訓(xùn)影像科42552有相關(guān)工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)影像科42561對(duì)相關(guān)人員有放射治療意外應(yīng)急預(yù)案、處置措施、規(guī)范與流程的培訓(xùn)影像科42652有明確的診斷核醫(yī)學(xué)事故應(yīng)急預(yù)案，B對(duì)相關(guān)人員有培訓(xùn)影像科42653有臨床核醫(yī)學(xué)診斷時(shí)防護(hù)的相關(guān)制度與規(guī)章、程序，B對(duì)相關(guān)人員有培訓(xùn)營(yíng)養(yǎng)室42313營(yíng)養(yǎng)科（室）建立健全并落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)工作管理制度，并對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)。手術(shù)科室 4621C有患者病情評(píng)估制度、有術(shù)前討論制度對(duì)相關(guān)崗位人員進(jìn)行培訓(xùn)手術(shù)科室 4631C有落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序，對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)教育與培

21、訓(xùn)手術(shù)科室 4641C有重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程培訓(xùn)手術(shù)科室 4642C有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程的培訓(xùn)手術(shù)科室 4651C有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度、規(guī)范的培訓(xùn)手術(shù)科室 4683C有“非計(jì)劃再次手術(shù)”相關(guān)管理制度與流程的培訓(xùn) 臨床科42053有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。臨床科 4511C對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)臨床科 4.8.4.2C對(duì)急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程的培訓(xùn)臨床科2411入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度、服務(wù)流程培訓(xùn)各科 4223C有臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南的

22、培訓(xùn)各科 4231C“三基”培訓(xùn)各科 4521C有適用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南的培訓(xùn)各科 4242C“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度的員工培訓(xùn)各科 4552C更新的臨床診療工作的指南/規(guī)范先培訓(xùn)各科4.2.2.2C執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。有醫(yī)院及科室的培訓(xùn)各科2631C對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行維護(hù)患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面培訓(xùn)藥劑科4523C抗菌藥物實(shí)行三級(jí)管理，臨床醫(yī)師經(jīng)過(guò)培訓(xùn)藥劑科4524C腸道外營(yíng)養(yǎng)療法的規(guī)范或指南，由經(jīng)藥學(xué)部門培訓(xùn)與考核合格的注冊(cè)護(hù)理人員配制。藥劑科41512B有藥事法律法規(guī)及相關(guān)制度的宣傳、教育、培訓(xùn)藥劑科41535對(duì)藥師進(jìn)行定期的、有針對(duì)性

23、的藥學(xué)技能培訓(xùn)。B定期進(jìn)行差錯(cuò)防范培訓(xùn)藥劑科41551對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)。藥劑科41562B有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)藥劑科41573定期為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供合理用藥培訓(xùn)藥劑科41581對(duì)從事質(zhì)量和安全管理的員工有質(zhì)量管理基本知識(shí)和基本技能培訓(xùn)藥劑科42061開展抗菌藥物合理使用相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)血透室42222有透析病歷書寫規(guī)范的培訓(xùn)血透室42224有緊急意外情況（停電、停水、火災(zāi)、地震等）的處理預(yù)案，有常見并發(fā)癥的緊急處理流程的培訓(xùn)輸血科41911對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床用血管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和臨床合理用血知識(shí)教育培訓(xùn)輸血科41912對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行臨床輸血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)

24、章制度培訓(xùn)輸血科41931為臨床醫(yī)護(hù)人員提供輸血知識(shí)的教育與培訓(xùn)輸血科41943有采集血標(biāo)本的流程的培訓(xùn)輸血科41954有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案的培訓(xùn)輸血科4.19.6.3B有緊急搶救配合性輸血管理制度的培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科腦梗死對(duì)住院期間所有患者都需進(jìn)行戒煙或者進(jìn)行戒煙輔導(dǎo)；卒中教育與培訓(xùn)，控制危險(xiǎn)因素，同樣還應(yīng)包括來(lái)自家庭成員、陪護(hù)人員的教育與培訓(xùn)。腦電圖室、肌電圖室、呼吸功能室、心電圖室、內(nèi)鏡室42641對(duì)相關(guān)的制度、規(guī)程文件的培訓(xùn)門診部4511C對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行患者病情評(píng)估的相關(guān)培訓(xùn)門診部2.2.3.2門診突發(fā)事件預(yù)警培訓(xùn)麻醉科4713C麻醉醫(yī)師經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專業(yè)理論和技能培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇

25、高級(jí)教程培訓(xùn)麻醉科4751C麻醉復(fù)蘇室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)麻醉科4761C對(duì)參與疼痛治療的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)康復(fù)科41231康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)行康復(fù)治療訓(xùn)練知識(shí)與技能的培訓(xùn)康復(fù)科41232有康復(fù)相關(guān)的醫(yī)療文書書寫要求和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、有康復(fù)意外緊急處置預(yù)案與流程的培訓(xùn)介入科42122醫(yī)師、醫(yī)技和護(hù)理人員經(jīng)介入治療專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)介入科42151定期對(duì)相關(guān)人員防護(hù)進(jìn)行培訓(xùn)，組織應(yīng)急演練檢驗(yàn)科42053有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)。檢驗(yàn)科41621開展安全制度與流程管理培訓(xùn)檢驗(yàn)科41623根據(jù)工作人員的不同工作性質(zhì)進(jìn)行個(gè)人防護(hù)的培訓(xùn)檢驗(yàn)科41625B對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行職業(yè)暴露的培訓(xùn)及演練檢驗(yàn)科41661實(shí)驗(yàn)室與臨床建立有效的溝通，B定期對(duì)咨詢情況和溝通信息進(jìn)行總結(jié)分析，針對(duì)共性問(wèn)題開展培訓(xùn)檢驗(yàn)科41672完整的標(biāo)本采集運(yùn)輸指南，對(duì)臨床相關(guān)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)急診科2312C急診醫(yī)師、急診護(hù)士經(jīng)過(guò)急診專業(yè)訓(xùn)練 急診科 4511C