常熟市醫(yī)院臨床用血管理系統(tǒng)

1、常熟市醫(yī)院臨床用血管理系統(tǒng)建 設 方 案常熟市衛(wèi)生和計劃生育委員會上海杏和軟件公司目 錄1.前言12.國內用血現狀及存在問題13.系統(tǒng)實現目標24.系統(tǒng)架構及流程設計34.1. 系統(tǒng)架構34.1.1.區(qū)域系統(tǒng)架構圖44.1.2.醫(yī)院端系統(tǒng)架構圖54.2. 業(yè)務流程設計65.系統(tǒng)功能特點75.1. 業(yè)務管理主線75.2. 系統(tǒng)功能特點76.系統(tǒng)功能設計86.1. 區(qū)域系統(tǒng)功能設計86.1.1.庫血監(jiān)控管理86.1.2.不良反應管理86.1.3.輸血質量分析評估系統(tǒng)86.2. 醫(yī)院端系統(tǒng)功能設計96.2.1.輸血電子申請及用血管理106.2.2.自體血申請136.2.3.用血前評估146.2.4.

2、用血審批156.2.5.申請審核166.2.6.輸血標本的流轉176.2.7.血制品入庫管理196.2.8.血制品庫存管理206.2.9.申請及標本接收分發(fā)226.2.10.配血管理及備血完成236.2.11.血制品發(fā)血管理256.2.12.血制品流轉管理266.2.13.輸血管理276.2.14.血液臨時存儲管理296.2.15.血袋回收及銷毀306.2.16.用血評價306.2.17.血制品追蹤及監(jiān)控316.2.18.多院區(qū)多庫存管理316.2.19.輸血前相關檢驗管理326.2.20.輸血醫(yī)囑處理336.2.21.輸血相關費用處理346.2.22.危急值預警及回報346.2.23.輸血質

3、量分析與評估376.2.24.其它常用的統(tǒng)計報表417.系統(tǒng)建設硬件方案507.1. 系統(tǒng)建設硬件清單507.2. 生產服務器527.2.1.服務器架構527.2.2.數據庫服務器安裝內容527.2.3.中心端數據服務器配置要求537.2.4.醫(yī)院端數據服務器配置要求537.2.5.醫(yī)院端應用服務器安裝內容537.2.6.醫(yī)院端應用服務器配置要求537.3. 測試服務器547.3.1.測試服務器配置要求547.4. 工作站547.4.1.工作站配置要求548.系統(tǒng)外部系統(tǒng)接口548.1. 系統(tǒng)接口分布圖548.2. 系統(tǒng)接口清單558.3. 系統(tǒng)接口說明5758 / 62文檔可自由編輯打印1.

4、 前言臨床輸血質量管理是醫(yī)療機構質量管理的重要組成部分，是保證輸血安全的重要前提。輸血安全涉及從獻血者招募到受血者輸血后療效評估的整個過程，它除了需要考慮血液的安全外，還要嚴密監(jiān)管實施輸血的各個環(huán)節(jié)和步驟，包括輸血前評估、輸血申請、輸血前血液相容性檢測、血液儲存于發(fā)放、輸注過程的監(jiān)護及輸血后療效評估等，其中任何環(huán)節(jié)出現差錯均有可能導致不良后果。2. 國內用血現狀及存在問題隨著中國輸血事業(yè)的不斷深入和發(fā)展,醫(yī)療機構用血量逐年增加，血制品品種不斷增多，對血液管理和輸血安全提出了新的要求，臨床輸血過程復雜，涉及環(huán)節(jié)和部門較多，需要臨床醫(yī)師、護士和輸血科（血庫）技術人員共同參與，才能保證臨床輸血安全有

5、效，為保障血液質量和用血安全，不僅要實現現代化、標準化、規(guī)范化的管理,而且要實現資源共享、信息共享，為各使用業(yè)務部門人員提供及時和準確的數據信息。因此醫(yī)療機構需要一套輸血管理系統(tǒng)來對輸血的各個環(huán)節(jié)進行管理，把血庫到臨床的業(yè)務集成管理，規(guī)范用血流程，提高用血安全，增加工作效率，實現血液在醫(yī)療機構各環(huán)節(jié)的監(jiān)管。n 國內現狀l 臨床用血申請沒有電子化或者沒有用專業(yè)的用血申請軟件；l 無法掌控用血申請的合理性，該不該輸？該輸什么？要輸多少？這些全通過醫(yī)生自身素質和水平去判斷；l 血液到臨床后的質量控制問題，什么時候到臨床？什么時候開始輸注？什么時候輸注完畢？不良反應是否反饋？l 沒有系統(tǒng)的建立用血評價

6、制度，或者已建立但實際操作中有很多缺失與不足。l 沒有區(qū)域內的庫血管理監(jiān)控系統(tǒng)n 管理相關規(guī)范要求l 三級綜合醫(yī)療機構評審標準2011版l 醫(yī)療機構臨床用血管理辦法l 臨床輸血技術規(guī)范l ISO15189實驗室認可標準l CAP實驗室認可標準杏和輸血與血庫系統(tǒng)就是基于這種大背景之下，結合多年血庫管理經驗將用血申請管理、血庫管理、輸血管理、血液監(jiān)控、血袋管理、用血評價各個管理系統(tǒng)模塊結合制作在一起，該軟件基于衛(wèi)生部相關制度的基礎上進行建設，不僅滿足醫(yī)療機構的日常業(yè)務需求，還能達到科學管理，提高工作效率與質量。醫(yī)療機構可以根據自身需要對各模塊進行選擇和搭配，實現最優(yōu)化管理。3. 系統(tǒng)實現目標1)

7、杜絕差錯，保證輸血安全；2) 遵守規(guī)范，提高輸血質量；3) 優(yōu)化流程，更好服務臨床；4) 信息覆蓋，提高工作效率；5) 輸血指征自動提示，實現臨床用血申請的智能化；6) 用血審批的多級審核，實現了臨床用血申請的制度化；7) 用血評價制度的建立，實現了臨床用血的合理化；8) 輸血管理的應用，實現了臨床用血的標準化；9) 血制品追蹤和監(jiān)控，實現了臨床用血的規(guī)范化；10) 輸血全過程電子信息化應用實現輸血的閉環(huán)管理。11) 符合ISO15189、CAP實驗室認可。12) 支持LOINC、ICD-10、SNOMED以及國家標準代碼和客戶自定義代碼；支持基于CDA、XML 消息的數據傳遞機制；符合IHE

8、 基于XDS 的檢驗報告集成規(guī)范、IHE 文檔就緒通知集成規(guī)范；對Web Services的全面支持；提供靈活的應用構建/部署架構和開放的應用編程接口，提供檢驗報告展現工具（如API, Web Services等）給醫(yī)療機構其它應用系統(tǒng)調用；提供基于SOA架構的服務，實現跨系統(tǒng)間數據交換和業(yè)務流程整合。4. 系統(tǒng)架構及流程設計醫(yī)療機構中的輸血與血庫系統(tǒng)將作為地區(qū)血液管理平臺中的一個重要節(jié)點，實現與區(qū)域中心血站實現信息互聯(lián)互通，實現信息共享，但又將作為一個相對獨立的系統(tǒng)運行于醫(yī)療機構內部，并與醫(yī)療機構內部的醫(yī)療機構信息管理系統(tǒng)、臨床電子病歷系統(tǒng)、臨床實驗室信息系統(tǒng)等相互連接，從而形成一個有機整體

9、。4.1. 系統(tǒng)架構4.1.1. 區(qū)域系統(tǒng)架構圖4.1.2. 醫(yī)院端系統(tǒng)架構圖124.2. 業(yè)務流程設計5. 系統(tǒng)功能特點5.1. 業(yè)務管理主線1) 以用血申請單為主線，實現用血申請及用血審批等流程管理信息化；2) 以血標本為主線，實現標本管理信息化；3) 以血制品為主線，實現血制品流轉、使用、反饋、回收及銷毀信息化。5.2. 系統(tǒng)功能特點Ø 系統(tǒng)支持SQL、ORACLE等大型數據庫；Ø 系統(tǒng)整體采用三層體系架構，前臺程序采用B/S架構；Ø 實現與醫(yī)療機構其他系統(tǒng)的高度集成于信息共享；Ø 系統(tǒng)涵蓋了用血申請、臨床輸血管理、血庫管理、血袋管理；Ø

10、 以病人為中心，全部流程采用條形碼科學管理；Ø 對醫(yī)生級別設以權限，嚴格的審批制度；Ø 對輸血全過程進行管理；Ø 用血審批報警提示；Ø 血制品流轉過程全程監(jiān)控；Ø 效期預警機制，自動報警提示；Ø 庫存預警機制，自動報警提示；Ø 實現各種數據直接上報上傳；Ø 多種統(tǒng)計報表類型；Ø 靈活的用戶自定義權限；6. 系統(tǒng)功能設計6.1. 區(qū)域系統(tǒng)功能設計6.1.1. 庫血監(jiān)控管理中心血站將血站出庫各醫(yī)療機構血液信息上傳區(qū)域平臺，再由各醫(yī)療機構從區(qū)域平臺讀取血液信息進行入庫，入庫后血袋操作信息進行同步上傳平臺，便于進

11、行血袋信息監(jiān)控。6.1.2. 不良反應管理中心血站根據醫(yī)療機構上報不良反應信息進行處置并追蹤血源以及不良反應上報其它系統(tǒng)。6.1.3. 輸血質量分析評估系統(tǒng)l 用血總量分析l 臨床科室用血評估（15項評估指標）Ø 用血總量統(tǒng)計:根據醫(yī)療機構、臨床診斷、手術名稱、手術級別、單病種進行用血總量統(tǒng)計Ø 輸血質量之統(tǒng)計、分析：對醫(yī)療機構用血各血型、各血品種、病種的申請血量、發(fā)血量、所占比例、與同期的比較情況等進行統(tǒng)計和分析。 Ø 平均每次輸血量之統(tǒng)計、分析：對醫(yī)療機構等每次發(fā)血量總和/法學次數進行統(tǒng)計和分析。Ø 輸血前檢測比例之統(tǒng)計、分析：對醫(yī)療機構等統(tǒng)計血紅蛋

12、白、紅細胞壓積、血小板計數等輸血前檢測指標進行統(tǒng)計分析。Ø 輸血前檢測指標的平均值之統(tǒng)計、分析Ø 不合理輸血的比例之統(tǒng)計、分析l 圖形展現：具體參照醫(yī)療機構中報表展現方式。36.2. 醫(yī)院端系統(tǒng)功能設計1)2)3)4)5)6)6.1.6.2.6.2.1. 輸血電子申請及用血管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 申請導航根據患者歷史用血的情況及當前體征、檢驗指征等狀況進行申請導航，不同等級醫(yī)生申請權限不同；歷史待審批或者待核準等狀態(tài)需要后補的分級審核操作提醒。2) 輸血申請、備血申請醫(yī)生選擇輸血申請或備血申請后，電子申請單會自動獲取當前病人的基本信息，根據選擇的血液類型自動關聯(lián)

13、輸血相關檢驗項，并從LIS中自動提取病人檢驗結果。其中檢驗結果分為必選項和可選項，必選項結果不能為空，否則不能提交申請單，如果沒有結果或者提取不到的可填寫已送檢未送回或手動輸入檢驗結果。系統(tǒng)用紅綠燈提示該申請單的用血前評估、知情同意書簽署情況和審核、批準情況，用灰色燈提示不需要進行此項操作。申請單進行發(fā)送失敗時會提示具體原因。在病人列表界面，醫(yī)生可根據工號查看所在科室病人信息和申請單情況，手術室也可根據病人住院號獲取非本科室病人信息。3) 緊急用血申請緊急用血申請時對申請醫(yī)生的職稱和申請流程不做控制，待用血后進行電子申請單的補充。4) 預約用血在用血比較緊張或使用特殊血型時可進行預約用血，以保

14、障病人用血。預約用血時只需選擇血液類型和用血量，生成預約單和計費單回插到HIS或電子病歷中。待需要用血時，再進行電子輸血申請流程。5) 知情同意書根據設置的知情同意書簽署規(guī)則提示是否每次申請都需填寫知情同意書或本次住院只需填寫一次知情同意書。知情同意書填寫時自動獲取病人基本信息和相關檢驗結果。知情同意書可打印和上傳影印件。醫(yī)生可瀏覽當前病人所有的知情同意書，并在列表中按類型和日期分類顯示。6) 互助金管理未獻血者需要用血時不能出示其配偶、直系親屬的無償獻血證，需按照實際用血量向用血機構繳納用血互助金。用血互助金按照血液的采集、儲存、分離、檢驗、運輸等費用計算。7) 用血/獻血證明為了統(tǒng)籌互濟、

15、緩解用血緊張，提倡患者家屬、親友自愿參加無償獻血。用血機構原則上優(yōu)先為家屬獻過血和有互助獻血的擇期手術患者用血，用血后患者還可根據家屬獻血和自己用血的量，報銷血液成本費。6.2.2. 自體血申請系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能臨床醫(yī)生根據病人體征和相關檢驗結果進行自體采血評估，適合的病人打印知情同意書進行簽署,再根據病人手術時間、術中出血量、采血計劃量、首次采血時間及間隔等信息來制定病人采血計劃。輸血科根據臨床自體采血計劃采血后自行打印血袋標簽進行血液分袋入庫，入庫的同時可以進行血液計費。病人用血時，醫(yī)生進行輸血申請即可，具體流程與輸血申請流程一致。6.2.3. 用血前評估系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能

16、醫(yī)生進行用血申請前對病人進行輸血前評估，根據檢驗結果、病人基本情況、輸血相關指征進行綜合分析本次輸注某種血液類型是否合理。根據血液類型和評估類型關聯(lián)的輸血指征跟相關檢驗結果進行關聯(lián)，提示醫(yī)生用血是否合理。如設置血紅蛋白為80g以下可以申請紅細胞懸液，如果當前病人血紅蛋白為85g時，醫(yī)生進行申請紅細胞懸液時提示不該用血，如果醫(yī)生要用，必須填寫相關原因。6.2.4. 用血審批系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 核準根據國家輸血規(guī)范規(guī)定，所有用血申請都需核準，用血小于800ml，由申請醫(yī)生的上級醫(yī)師進行核準，已核準未進行下一步操作前可取消核準。2) 審核用血量大于等于800ml，小于1600ml時，在核

17、準后需科主任進行審核，已審核未進行下一步操作前可取消主任核準。3) 審批用血量大于等于1600ml時，在核準和主任核準之后需臨床醫(yī)生填寫用血審批單報輸血科和醫(yī)務科進行審批。6.2.5. 申請審核系統(tǒng)業(yè)務功能1) 申請單審核輸血科根據電子申請單在系統(tǒng)中對申請單進行申請單格式是否合格、申請用血是否合理以及申請用血庫存是否滿足進行審核并登記，用于后期報表統(tǒng)計。2) 申請單駁回輸血科在對申請單審核不通過的進行駁回，并登記原因。6.2.6. 輸血標本的流轉系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能3) 條碼打印護士對醫(yī)生開具的血型鑒定、輸血相溶性檢測、配血試驗、抗體篩查等醫(yī)囑打印標本條碼，記錄打印時間、打印人員。4)

18、標本采集確認護士將打印完的標本條碼貼在試管上，標本采集完后需要在系統(tǒng)內掃描條形碼進行確認；有PDA的醫(yī)療機構，護士在抽血前首先掃描病人腕帶，再掃描試管條碼進行采集確認，記錄采集人和時間。5) 標本打包標本采集后，根據標本接收地不同，可以將送往輸血科的標本進行打包，記錄打包人員、打包時間。6) 采血費計費標本在打包時，系統(tǒng)自動記錄標本的采血費。7) 標本送出標本打包完后，護工領取標本，在系統(tǒng)內掃入胸牌條形碼，記錄送出人員和送出時間。8) 標本撤銷如果需要撤銷標本，在標本的任何一個狀態(tài)下都可以進行撤銷，包括已打印的標本、已采集標本、已打包標本、打包送出但輸血科未接收的標本。此部分內容納入檢驗標本管

19、理，與LIS進行系統(tǒng)對接，或單獨進行標本流轉管理。6.2.7. 血制品入庫管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能輸血科接收血站發(fā)來的血液后要進行血制品入庫，入庫方式主要有條形碼錄入入庫（通過手工錄入血袋上的產品碼、獻血碼、血型碼、失效碼或者掃描上述條形碼入庫）；文本導入入庫（血站出庫時將出庫的血液信息存儲在盤中，輸血科系統(tǒng)讀取文本信息對血制品入庫）；直接讀取方式入庫（醫(yī)療機構內外網相通時，把血庫系統(tǒng)跟血站系統(tǒng)集成，血站發(fā)血輸血科接收后自動讀取相關血制品信息，或者通過通訊直接讀?。?。血袋條形碼是血制品的唯一標識。血制品四種入庫方式6.2.8. 血制品庫存管理系統(tǒng)業(yè)務功能1) 血液查詢庫存血液按血液交叉、

20、非交叉，ABO血型進行分類查看，也可按血液類型、入庫時間等進行排序查看。2) 庫血核對血液入庫后需要查看實際庫存和系統(tǒng)中的庫存是否一致，掃描一次血袋條形碼，系統(tǒng)庫存中核對上的血袋就會錄入到實際庫存中，保證實際庫存跟系統(tǒng)庫存的一致性。3) 血型核對血制品入庫后需要對血制品的血型重新鑒定，并和原血型進行核對，通過掃描血袋條形碼，核對一條打勾一條。4) 血液分袋對大包裝的血液分成2袋或多個更小包裝的血液，形成多個血袋供臨床使用。5) 血液移位對入庫后的血液儲存位置進行移位后，需修改該血液入庫時位置信息，方便后續(xù)定位查看。6) 有效期管理系統(tǒng)對血液進行有效期管理，在血液入庫時錄入了血液的失效期。當血液

21、快到失效期時，系統(tǒng)根據設置進行預警，并用顏色區(qū)分正常血袋、快失效血袋、已過期血袋。7) 庫存量管理根據臨床對每種血液類型的需求不同可以設置各種血液類型的最低庫存量，當某種血液類型低于其最低庫存量時，系統(tǒng)會進行庫存報警，提示輸血科人員進行血液預定。如庫存量（A、B、O）80U，AB40U時，顯示報警對話框；血漿（A、B、O）30000ml,AB5000ml時，顯示報警對話框。對話框在工作人員確認后消失。8) 備血過期管理臨床醫(yī)生根據手術備血情況進行用血申請，輸血科經過輸血相溶性檢測和輸血前傳染病檢測后備血完成，臨床逾期未用血，則備血過期。系統(tǒng)記錄備血過期時間、狀態(tài)。9) 血液報廢輸血科對于過期血

22、液、血袋破損血液需要進行報廢處理，系統(tǒng)記錄報廢處理人、報廢原因、報廢時間，并自動將這些血液從庫存中刪除。10) 血液退回輸血科對于一些異常血袋需要退回到血站，系統(tǒng)記錄血液退回人、退回原因、退回時間，并自動將這些退回血液從庫存中刪除。6.2.9. 申請及標本接收分發(fā)系統(tǒng)業(yè)務功能1) 申請單/標本送達臨床護士將打印的申請單及已采集的標本送往輸血科后進行送達確認，記錄送達人和送達時間。2) 申請單/標本接收輸血科將已送達的申請單/標本進行接收送確認，記錄接收人和接收時間。3) 標本條碼打印及采集確認支持對門診或體檢患者進行單獨的標本采集并條碼打印。4) 自動編號申請單根據申請類型，用血時間及血液類型

23、進行自動編號；標本根據檢驗目的和開展時間自動編號。5) 自動審核標本接收時對未審核的申請單進行審核，對審核不通過的進行駁回。6) 標本退回對于不合格的標本進行退回處理，記錄退回原因、退回人和退回時間。7) 申請匯總統(tǒng)計對已申請的血液類型及血量根據血型進行匯總統(tǒng)計。8) 標本查詢支持三日內標本查詢及其它標本查詢。9) 清單打印支持自定義清單類型并打印6.2.10. 配血管理及備血完成系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 交叉配血 對交叉類血液進行備血時需要將病人的血液和供血進行交叉配血試驗，將檢測結果和供血信息錄入系統(tǒng)。如果病人需要多袋血液，那么每袋血液都需和病人血液進行交叉配血試驗，同時不同袋血液也

24、需相互做交叉配血試驗。Ø 進行交叉配血時，系統(tǒng)會自動過濾與病人相同血型的血液進行交叉配血。Ø 通過儀器做的交叉配血試驗可自動接收檢驗結果。Ø 交叉配血檢測結果可以通過顯微鏡進行圖像采集，并在報告單上體現。Ø 交叉配血檢測結果輸入完后可打印交叉配血報告單。2) 血液加工某些血液品種需要進行加工處理后才可供臨床使用，如新鮮冰凍血漿需解凍后才能使用，系統(tǒng)記錄加工人員、加工時間、加工方法等。3) 備血完成交叉類血液在完成血型鑒定、交叉配血試驗、輸血前不規(guī)則抗體篩查、傳染病檢測等一般性檢驗；非交叉類血液完成血型鑒定、輸血前不規(guī)則抗體篩查、傳染病檢測等一般性檢驗后，

25、確定備血完成，生成備血完成通知單，發(fā)送消息至臨床提醒可以領血。6.2.11. 血制品發(fā)血管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能臨床接收備血完成通知后，根據需要選擇血袋，打印領血單到輸血科領血。領血人員掃描工號牌或者輸入工號密碼確認身份后，掃描領血單信息。輸血科接收需要出庫血袋的信息，進行血液收費、發(fā)血報告單和出庫標簽打印后選擇出庫進行發(fā)血。領血人員進行血袋信息核對無誤后，發(fā)血狀態(tài)完成。6.2.12. 血制品流轉管理系統(tǒng)業(yè)務功能1) 血液領取醫(yī)務人員在輸血科領取血液時，輸入工號密碼或刷工號牌進行領血人員確認，記錄領血人員信息、領血時間。2) 血液接收血液到達臨床時，一護士掃入血袋條形碼進行血液接收，另一

26、護士輸入工號密碼進行血液復核，確保血液無誤。6.2.13. 輸血管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 輸血確認血液最終在醫(yī)生的同意下進行輸血確認。醫(yī)生通過掃描工號牌或者輸入工號密碼進行確認。2) 輸注開始護士通過掃描病人腕帶和血袋條形碼進行核對，確認病人輸血信息和血袋信息是否一致，錄入工號密碼進行輸注開始。3) 護士巡視輸注過程中，護士進行輸注巡視，記錄巡視時間、輸注速度。有不良反應的停止輸注并進行不良反應登記。4) 輸注結束輸注結束后，記錄輸注結束時間，并進行輸注結束復核。5) 不良反應登記對輸注過程中出現不良反應的，臨床進行不良反應登記，記錄不良反應類型、癥狀，臨床做出不良反饋處置，輸血科做

27、出不良反饋處置并對該處置出具處置意見。6.2.14. 血液臨時存儲管理系統(tǒng)業(yè)務功能1) 血袋存儲送達臨床取血后根據患者特殊情況對暫不輸血的血液送回輸血科進行臨時存儲，確保血液存儲條件得到滿足。血液存儲送達時通過掃描血袋進行送達確認，記錄送達人、送達時間，送達的同時可以打印存儲標簽，便于取血時核對。2) 血袋存儲領取臨床領取時通過掃面存儲標簽進行信息核對，記錄領取人和領取時間，并打印領取標簽。6.2.15. 血袋回收及銷毀系統(tǒng)業(yè)務功能1) 血袋回收輸血結束后，護士掃描血袋上條形碼信息進行血袋回收。記錄血袋回收人、回收時間。2) 血袋送出銷毀血袋回收后送出至輸血科銷毀，輸血科收到血袋后在冰箱保留7

28、天后進行銷毀。6.2.16. 用血評價系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能輸血完成后，醫(yī)生對本次輸血進行用血評價。填寫用血評價單時自動提取病人信息，自動提取檢驗結果進行輸血前后對比，作為輸血評價的客觀依據。6.2.17. 血制品追蹤及監(jiān)控系統(tǒng)業(yè)務功能輸血科安裝大屏對血制品進行全程追蹤及監(jiān)控，并主要對以下血制品狀態(tài)進行報警提示：Ø 備血完成但未領血Ø 血制品送出超時未送達Ø 血制品已發(fā)出4小時但未輸注完成Ø 已發(fā)出24小時未回收血袋6.2.18. 多院區(qū)多庫存管理系統(tǒng)業(yè)務功能支持多院區(qū)多庫存獨立管理；支持多院區(qū)多庫存流轉管理；支持多院區(qū)多庫存統(tǒng)計查詢。6.2.19.

29、 輸血前相關檢驗管理系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 標本接收輸血科掃描標本上的條形碼進行標本接收，自動生成標本編號。系統(tǒng)自動計收標本檢驗費用。標本接收后可進行退費后退回標本。2) 血型鑒定及相關檢驗Ø 血型雙盲輸入。血型鑒定需要雙人復核，第一人輸入血型結果后，復核人員再次輸入血型結果時，前次輸入結果不被顯示，兩次結果輸入后系統(tǒng)自動核對，如果有差錯，則報警提示。Ø 歷史結果報警。當前血型鑒定結果輸入后，系統(tǒng)將自動跟歷史血型核對，如果與歷史血型不相符，則報警提示。Ø 一般性檢驗結果錄入。輸血前的不規(guī)則抗體篩查、傳染病檢測等一般性檢驗結果可從檢驗儀器接收或手工輸入結果。

30、Ø 圖片采集。血型鑒定結果（溶血或凝集）可以通過高拍儀或顯微鏡進行圖片采集，并最終在報告中體現。Ø 可瀏覽病人歷史檢驗結果信息。Ø 根據輸入的檢驗結果，生成、打印檢驗報告單。3) 交叉配血Ø 交叉配血結果錄入。交叉配血試驗后，將檢測結果和供血信息錄入到系統(tǒng)中，如病人需要多袋血液，那么每袋血液均要做交叉配血試驗，并將每個結果錄入到系統(tǒng)中。Ø 對儀器做的交叉配血試驗，可自動從儀器中接收數據。Ø 交叉配血檢驗結果可通過顯微鏡進行圖片采集，并在報告中體現。Ø 交叉配血檢驗結果錄入后，生成、打印交叉配血檢驗報告單。6.2.20. 輸血

31、醫(yī)囑處理系統(tǒng)業(yè)務功能Ø 輸血申請醫(yī)囑。臨床醫(yī)生進行輸血申請單發(fā)送后，輸血科自動接收并提示有新的輸血申請單。Ø 輸血前相關檢驗醫(yī)囑。臨床醫(yī)生進行輸血申請后，護士進行標本條碼打印，采集標本并將標本和輸血申請單送至輸血科。Ø 輸注開始醫(yī)囑。臨床接收血制品，醫(yī)生進行輸血確認后，護士開始輸注。6.2.21. 輸血相關費用處理系統(tǒng)業(yè)務功能1) 交叉計費對交叉配血進行單獨計費。多次交叉收費按照設置的交叉收費算法進行自動計費。2) 交叉退費處理。對交叉配血已經計費需要退費處理的，可進行交叉退費。如需修改已收費的交叉狀態(tài)，則需先進行交叉退費后方可修改交叉狀態(tài)。3) 血液計費血液在出

32、庫前，選中要收費的血液進行血液計費處理。4) 血液退費對需要退費的血液可進行血液退費處理。如需修改計費的血液狀態(tài)，則需先對血液退費后方可修改血液狀態(tài)。5) 預約用血計費對預約用血的費用，在臨床進行申請的時候直接計費。6.2.22. 危急值預警及回報臨床實驗室的職能就是準確、迅速、及進地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗信息和數據，因此，異常檢驗結果、急診結果的處理及“危險值”的建立說顯得尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當這種檢驗結果出現時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳

33、搶救機會。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗結果，故把這種檢驗數據稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是醫(yī)療事故處理條例舉例中的重要部分，也是臨床實驗室認可的重要條件之一。系統(tǒng)業(yè)務流程圖系統(tǒng)業(yè)務功能1) 危急值預警當儀器輸出的檢驗結果超過預先設置的最寬預警條件（數值界限）時，LIS系統(tǒng)提示有危急值需要進行處理，可以在檢驗科工作區(qū)域安裝大屏幕，對于預警的危急值可以更直觀更醒目的進行顯示提醒。2) 標本處理與審核檢驗科工作人員對于預警的標本進行核對，檢查采集是否規(guī)范，檢查質控是否在控，儀器運行是否正常，必要時需重新采集標本進行復查，最后對標本進行審核。3) 危急值報告Ø 危急值的報告根

34、據病人的年齡、性別、科別、臨床診斷、標本種類來區(qū)分，例白血病的病人，白細胞低不用每次都報危急值，根據病人診斷或科別可以設置只需要首次報或相鄰兩次結果差異大時進行回報。Ø 根據危急值的輕重緩急進行分級，將危急值分為三級，每級對臨床要求響應接報的時間都不一樣，如一級要求臨床需要立即響應接報，二級15分鐘響應，三級為30分鐘響應。Ø 檢驗科將危急值可以通過工作站網絡系統(tǒng)直接發(fā)送給臨床護士站或醫(yī)生站；也可以通過LIS短信平臺將危急值發(fā)送到主管醫(yī)生（開單醫(yī)生）手機。門診危急值報告還可以通過短信平臺將危急值的信息發(fā)送到病人手機提醒病人及時入院治療；也可以在檢驗科取報告單處安裝大屏幕，有

35、危急值可以隨時顯示并語音播報進行提示。4) 危急值接報Ø 根據醫(yī)療機構的實際需求，危急值的接報地點可以在醫(yī)生站，也可以在護士站，或者醫(yī)生站和護士站同時接報，還可以護士站接報完醫(yī)生站在接報。Ø 醫(yī)生或護士在工作站電腦接收到危急值信息，需要輸入工號信息進行確認，醫(yī)生還可以通過短信對危急值進行接報。護士站接收的危急值信息為所屬病區(qū)病人信息，醫(yī)生站接收的危急值信息為所屬科室病人信息。5) 危急值確認接報臨床醫(yī)生或護士對危急值進行接報后返回檢驗科，檢驗科工作人員可以看到臨床接報危急值的人員以及接報時間，接報后大屏幕上該條危急值信息消失。6) 危急值未接報報警臨床超過接報響應時間還未進

36、行接報，檢驗科的LIS系統(tǒng)報警提示，大屏幕上的危急值信息也會閃爍進行提示。檢驗科工作人員需要電話報告并手工登記信息。7) 危急值統(tǒng)計可以設置各種條件進行危急值統(tǒng)計。6.2.23. 輸血質量分析與評估l 臨床科室用血評估（15項評估指標）Ø 輸血質量之統(tǒng)計、分析：對臨床科室或醫(yī)療組用血各血型、各血品種、病種的申請血量、發(fā)血量、所占比例、與同期的比較情況等進行統(tǒng)計和分析。 Ø 平均每次輸血量之統(tǒng)計、分析：對臨床科室或醫(yī)療組等每次發(fā)血量總和/法學次數進行統(tǒng)計和分析。Ø 輸血前檢測比例之統(tǒng)計、分析：對臨床科室或醫(yī)療組等統(tǒng)計血紅蛋白、紅細胞壓積、血小板計數等輸血前檢測指標進

37、行統(tǒng)計分析。Ø 輸血前檢測指標的平均值之統(tǒng)計、分析Ø 不合理輸血的比例之統(tǒng)計、分析l 臨床醫(yī)師用血評估（11項評估指標）Ø 不同輸血指標的用血比例之統(tǒng)計、分析Ø 患者輸血比例之統(tǒng)計、分析Ø 不同輸血量的患者比例之統(tǒng)計、分析l 醫(yī)療機構用血評估（5項評估指標）Ø 手術臺均用血量之統(tǒng)計、分析l 多類圖形報表展現方式Ø 平面餅圖Ø 曲線圖Ø 縱向直方圖Ø 縱向二維直方圖Ø 三維餅圖Ø 三維曲線圖Ø 縱向三維直方圖用血總量分析報表NO報表分類報表名稱1用血總量分析按照科室統(tǒng)

38、計用血總量2按照血液歸屬統(tǒng)計用血總量3按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計用血總量4按照手術名稱統(tǒng)計用血總量5按照臨床診斷統(tǒng)計用血總量6按照院區(qū)統(tǒng)計用血總量7人均用血量分析按照科室統(tǒng)計人均用血8按照血液歸屬統(tǒng)計人均用血9按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計人均用血10按照手術名稱統(tǒng)計人均用血11按照臨床診斷統(tǒng)計人均用血12按照院區(qū)統(tǒng)計人均用血13均次用血量分析按照科室統(tǒng)計均次用血14按照血液歸屬統(tǒng)計均次用血15按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計均次用血16按照手術名稱統(tǒng)計均次用血17按照臨床診斷統(tǒng)計均次用血18按照院區(qū)統(tǒng)計均次用血19不同用血量分析按照科室統(tǒng)計不同用血量情況20按照血液歸屬統(tǒng)計不同用血量情況21按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計不同用血量情況22按照手

39、術名稱統(tǒng)計不同用血量情況23按照臨床診斷統(tǒng)計不同用血量情況24按照院區(qū)統(tǒng)計不同用血量情況25患者用血百分比按照科室統(tǒng)計患者用血百分比26按照血液歸屬統(tǒng)計患者用血百分比27按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計患者用血百分比28按照手術名稱統(tǒng)計患者用血百分比29按照臨床診斷統(tǒng)計患者用血百分比30按照院區(qū)統(tǒng)計患者用血百分比31緊急用血比例按照科室統(tǒng)計緊急用血比例32按照血液歸屬統(tǒng)計緊急用血比例33按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計緊急用血比例34按照手術名稱統(tǒng)計緊急用血比例35按照臨床診斷統(tǒng)計緊急用血比例36按照院區(qū)統(tǒng)計患者用血百分比用血質量分析報表NO報表分類報表名稱1用血前必查項目檢測率按照科室統(tǒng)計用血前必查項目檢測率2按照臨床醫(yī)生

40、統(tǒng)計用血前必查項目檢測率3按照手術名稱統(tǒng)計用血前必查項目檢測率4按照臨床診斷統(tǒng)計用血前必查項目檢測率5按照院區(qū)統(tǒng)計用血前必查項目檢測率6知情同意書簽訂率按照科室統(tǒng)計知情同意書簽訂率7按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計知情同意書簽訂率8按照手術名稱統(tǒng)計知情同意書簽訂率9按照臨床診斷統(tǒng)計知情同意書簽訂率10按照院區(qū)統(tǒng)計知情同意書簽訂率11大量用血審批率按照科室統(tǒng)計大量用血審批率12按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計大量用血審批率13按照手術名稱統(tǒng)計大量用血審批率14按照臨床診斷統(tǒng)計大量用血審批率15按照院區(qū)統(tǒng)計大量用血審批率16自體用血比率按照科室統(tǒng)計自體用血比率17按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計自體用血比率18按照手術名稱統(tǒng)計自體用血比率19按

41、照臨床診斷統(tǒng)計自體用血比率20按照院區(qū)統(tǒng)計自體用血比率21用血量與出血量比率按照科室統(tǒng)計用血量與出血量比率22按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計用血量與出血量比率23按照手術名稱統(tǒng)計用血量與出血量比率24按照臨床診斷統(tǒng)計用血量與出血量比率25按照院區(qū)統(tǒng)計用血量與出血量比率26按照單個病人統(tǒng)計用血量與出血量比率27用血前評估率按照科室統(tǒng)計用血前評估率28按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計用血前評估率29按照手術名稱統(tǒng)計用血前評估率30按照院區(qū)統(tǒng)計用血前評估率31用血后評價率按照科室統(tǒng)計用血后評價率32按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計用血后評價率33按照手術名稱統(tǒng)計用血后評價率34按照院區(qū)統(tǒng)計用血后評價率35實際用血量與申請量比率按照科室統(tǒng)計實際用

42、血量與申請量比率36按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計實際用血量與申請量比率37按照手術名稱統(tǒng)計實際用血量與申請量比率38按照臨床診斷統(tǒng)計實際用血量與申請量比率39按照院區(qū)統(tǒng)計實際用血量與申請量比率40不同范圍用血指征的用血比率按照科室統(tǒng)計不同范圍用血指征的用血比率41按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計不同范圍用血指征的用血比率42按照手術名稱統(tǒng)計不同范圍用血指征的用血比率43按照臨床診斷統(tǒng)計不同范圍用血指征的用血比率44按照院區(qū)統(tǒng)計不同范圍用血指征的用血比率45用血指征結果均值分析按照科室統(tǒng)計用血指征結果均值分析46按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計用血指征結果均值分析47按照手術名稱統(tǒng)計用血指征結果均值分析48按照臨床診斷統(tǒng)計用血指征結果均值

43、分析49按照院區(qū)統(tǒng)計用血指征結果均值分析50合理用血比率按照科室統(tǒng)計合理用血比率51按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計合理用血比率52按照手術名稱統(tǒng)計合理用血比率53按照臨床診斷統(tǒng)計合理用血比率54按照院區(qū)統(tǒng)計合理用血比率55按照血液歸屬統(tǒng)計合理用血比率56不良反應發(fā)生率按照科室統(tǒng)計不良反應發(fā)生率57按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計不良反應發(fā)生率58按照手術名稱統(tǒng)計不良反應發(fā)生率59按照臨床診斷統(tǒng)計不良反應發(fā)生率60按照院區(qū)統(tǒng)計不良反應發(fā)生率61按照血液歸屬統(tǒng)計不良反應發(fā)生率62不良反應反饋率按照科室統(tǒng)計不良反應反饋率63按照臨床醫(yī)生統(tǒng)計不良反應反饋率64按照手術名稱統(tǒng)計不良反應反饋率65按照臨床診斷統(tǒng)計不良反應反饋率66按照

44、院區(qū)統(tǒng)計不良反應反饋率67不良反應原因分析按照科室分析不良反應原因68按照臨床醫(yī)生分析不良反應原因69按照手術名稱分析不良反應原因70按照臨床診斷分析不良反應原因71按照院區(qū)分析不良反應原因72輸注時間符合率按照科室統(tǒng)計輸注時間符合率73按照臨床護士統(tǒng)計輸注時間符合率74按照院區(qū)統(tǒng)計輸注時間符合率6.2.24. 其它常用的統(tǒng)計報表序號類別報表名稱備注1.申請信息統(tǒng)計用血性質統(tǒng)計報表（科別）2.用血性質統(tǒng)計報表（病區(qū)）3.用血性質統(tǒng)計報表（診斷）4.用血申請統(tǒng)計報表（醫(yī)生）5.用血性質統(tǒng)計報表（日期）6.用血性質統(tǒng)計報表（月份）7.用血級別統(tǒng)計報表（科別）8.用血級別統(tǒng)計報表（病區(qū)）9.用血級別

45、統(tǒng)計報表（診斷）10.用血級別統(tǒng)計報表（醫(yī)生）11.用血級別統(tǒng)計報表（日期）12.用血級別統(tǒng)計報表（月份）13.輸血目的統(tǒng)計報表（科別）14.輸血目的統(tǒng)計報表（病區(qū)）15.輸血目的統(tǒng)計報表（診斷）16.輸血目的統(tǒng)計報表（醫(yī)生）17.輸血目的統(tǒng)計報表（日期）18.輸血目的統(tǒng)計報表（月份）19.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（科別）20.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（病區(qū)）21.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（診斷）22.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（醫(yī)生）23.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（日期）24.按是否手術輸血統(tǒng)計報表（月份）25.申請血液品種明細統(tǒng)計報表（科別）26.申請血液品種明細統(tǒng)計報表（病區(qū)）27.申請血液品種明細

46、統(tǒng)計報表（診斷）28.申請血液品種明細統(tǒng)計報表（醫(yī)生）29.申請血液品種明細統(tǒng)計報表（日期）30.申請血液品種明細統(tǒng)計報表（月份）31.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（科別）32.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（病區(qū)）33.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（診斷）34.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（醫(yī)生）35.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（日期）36.申請血液品種歸類統(tǒng)計報表（月份）37.病人ABO血型統(tǒng)計報表（科別）38.病人ABO血型統(tǒng)計報表（病區(qū)）39.病人ABO血型統(tǒng)計報表（診斷）40.病人ABO血型統(tǒng)計報表（醫(yī)生）41.病人ABO血型統(tǒng)計報表（日期）42.病人ABO血型統(tǒng)計報表（月份）43.病人RH血型統(tǒng)計報表

47、（科別）44.病人RH血型統(tǒng)計報表（病區(qū)）45.病人RH血型統(tǒng)計報表（診斷）46.病人RH血型統(tǒng)計報表（醫(yī)生）47.病人RH血型統(tǒng)計報表（日期）48.病人RH血型統(tǒng)計報表（月份）49.病人診斷用血量統(tǒng)計報表（科別）50.病人診斷用血量統(tǒng)計報表（病區(qū)）51.病人診斷用血量統(tǒng)計報表（醫(yī)生）52.病人診斷用血量統(tǒng)計報表（日期）53.病人診斷用血量統(tǒng)計報表（月份）54.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報表（科別）55.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報表（病區(qū)）56.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報表（診斷）57.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報表（醫(yī)生）58.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報表（日期）59.申請血量、發(fā)血量歸類統(tǒng)計報

48、表（月份）60.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（科別）61.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（病區(qū)）62.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（診斷）63.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（醫(yī)生）64.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（日期）65.申請血量、發(fā)血量明細統(tǒng)計報表（月份）66.輸血前檢測指標統(tǒng)計報表（科別）67.輸血前檢測指標統(tǒng)計報表（病區(qū)）68.輸血前檢測指標統(tǒng)計報表（日期）69.輸血前檢測指標統(tǒng)計報表（月份）70.輸血前檢測指標平均值統(tǒng)計報表（科別）71.輸血前檢測指標平均值統(tǒng)計報表（病區(qū)）72.輸血前檢測指標平均值統(tǒng)計報表（日期）73.輸血前檢測指標平均值統(tǒng)計報表（月份）74.輸血前檢測率統(tǒng)計報表

49、（科別）75.輸血前檢測率統(tǒng)計報表（病區(qū)）76.輸血前檢測率統(tǒng)計報表（日期）77.輸血前檢測率統(tǒng)計報表（月份）78.輸血前評估輸血前評估率統(tǒng)計報表（科別）79.輸血前評估率統(tǒng)計報表（病區(qū)）80.輸血前評估率統(tǒng)計報表（日期）81.輸血前評估率統(tǒng)計報表（月份）82.輸血前評估自評情況統(tǒng)計報表（科別）83.輸血前評估自評情況統(tǒng)計報表（病區(qū)）84.輸血前評估自評情況統(tǒng)計報表（日期）85.輸血前評估自評情況統(tǒng)計報表（月份）86.手術/非手術輸血前評估統(tǒng)計報表（科別）87.手術/非手術輸血前評估統(tǒng)計報表（病區(qū)）88.手術/非手術輸血前評估統(tǒng)計報表（日期）89.手術/非手術輸血前評估統(tǒng)計報表（月份）90.輸

50、血前評估血液品種統(tǒng)計報表（科別）91.輸血前評估血液品種統(tǒng)計報表（病區(qū)）92.輸血前評估血液品種統(tǒng)計報表（日期）93.輸血前評估血液品種統(tǒng)計報表（月份）94.輸血前評估適合癥情況統(tǒng)計報表（科別）95.輸血前評估適合癥情況統(tǒng)計報表（病區(qū)）96.輸血前評估適合癥情況統(tǒng)計報表（日期）97.輸血前評估適合癥情況統(tǒng)計報表（月份）98.輸血前評估適合癥用血量統(tǒng)計報表（科別）99.輸血前評估適合癥用血量統(tǒng)計報表（病區(qū)）100.輸血前評估適合癥用血量統(tǒng)計報表（日期）101.輸血前評估適合癥用血量統(tǒng)計報表（月份）102.知情同意書知情同意書簽署情況統(tǒng)計報表（科別）103.知情同意書簽署情況統(tǒng)計報表（病區(qū)）104

51、.知情同意書簽署情況統(tǒng)計報表（日期）105.知情同意書簽署情況統(tǒng)計報表（月份）106.血庫管理入庫血液品種血量明細統(tǒng)計報表（入庫人員）107.入庫血液品種血量明細統(tǒng)計報表（日期）108.入庫血液品種血量明細統(tǒng)計報表（月份）109.入庫血液品種按ABO血型統(tǒng)計報表（入庫人員）110.入庫血液品種按ABO血型統(tǒng)計報表（日期）111.入庫血液品種按ABO血型統(tǒng)計報表（月份）112.入庫血液品種按RH血型統(tǒng)計報表（入庫人員）113.入庫血液品種按RH血型統(tǒng)計報表（日期）114.入庫血液品種按RH血型統(tǒng)計報表（月份）115.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（科別）116.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（病區(qū)）117.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（申請醫(yī)生）118.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（出庫人員）119.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（領血人員）120.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（日期）121.出庫血液品種明細統(tǒng)計報表（月份）122.出庫血液品種歸類統(tǒng)計報表（科別）123.出庫血液品種歸類統(tǒng)計報表（病區(qū)）124.出庫血液品種歸類統(tǒng)計報表（申請醫(yī)生）125.出庫血液品種歸類統(tǒng)計報表（出庫人員）126.出庫血液