《小兒內(nèi)科學(xué)》(八)課件

1、1小兒消化系統(tǒng)疾病總論小兒消化系統(tǒng)疾病總論 2主要內(nèi)容3目的要求 4小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)5口腔口腔oral cavity 6食管食管 Oesophagus7胃胃Stomach 8胃胃Stomach9腸腸Intestine10肝臟肝臟Liver11胰腺胰腺Pancreas12腸道菌群腸道菌群Intestinal flora1314健康小兒糞便健康小兒糞便 15健康小兒糞便健康小兒糞便16小兒正常消化和吸收功能特點(diǎn)小兒正常消化和吸收功能特點(diǎn)17小兒消化系統(tǒng)疾病常用檢查方法小兒消化系統(tǒng)疾病常用檢查方法18消化道內(nèi)鏡檢查消化道內(nèi)鏡檢查19胃腸動(dòng)力學(xué)檢查胃腸動(dòng)力學(xué)檢查20

2、呼氣試驗(yàn)呼氣試驗(yàn)21思考題22液體療法液體療法23目的與要求目的與要求24重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)和難點(diǎn)25Keyword 關(guān)鍵詞關(guān)鍵詞2627體液平衡的特點(diǎn)體液平衡的特點(diǎn)28體液平衡的特點(diǎn)體液平衡的特點(diǎn)2930體液平衡的特點(diǎn)體液平衡的特點(diǎn)31水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂32 33水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂34水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂35液體療法時(shí)常用溶液液體療法時(shí)常用溶液3637液體療法時(shí)常用溶液液體療法時(shí)常用溶液38液體療法時(shí)常用溶液的換算液體療法時(shí)常用溶液的換算39幾種混合液的配制幾種混合液的配制 40幾種混合液的計(jì)算方法幾種混合液

3、的計(jì)算方法41幾種混合液的臨床意義幾種混合液的臨床意義42幾個(gè)注意的問(wèn)題幾個(gè)注意的問(wèn)題43口服補(bǔ)液鹽（口服補(bǔ)液鹽（ORS)44第一、二代第一、二代ORSORS配方配方45新、舊ORS 的滲透壓46舊的 ORS VS 新的 ORS47ORT48 應(yīng)用應(yīng)用ORSORS的成果的成果19931993年與年與19601960年相比，腹瀉兒童死亡率大大下降：年相比，腹瀉兒童死亡率大大下降：UNICEF，50周年（19461996）成就和挑戰(zhàn)報(bào)告49口服補(bǔ)液，是口服補(bǔ)液，是2020世紀(jì)最偉大的公共衛(wèi)生成就之一！世紀(jì)最偉大的公共衛(wèi)生成就之一！WHOWHO前任總理事，前任總理事，Gro Harlem Brund

4、tlandGro Harlem BrundtlandORSORS可能是本世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)發(fā)展！可能是本世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)發(fā)展！LancetLancet50三定分段補(bǔ)液法三定分段補(bǔ)液法(第一個(gè)第一個(gè)24小時(shí)完成）小時(shí)完成）5152三定分段補(bǔ)液法三定分段補(bǔ)液法53三定分段補(bǔ)液法三定分段補(bǔ)液法54三定分段補(bǔ)液法三定分段補(bǔ)液法55小結(jié)56Case Discussion57參考書(shū)目58謝謝！謝謝！59小小 兒兒 腹腹 痛痛60概述概述（ INTRUDUTION ）61小兒腹痛的臨床特點(diǎn) 62病因病因(ETIOLOGY)63引起腹痛的常見(jiàn)病因-腹腹 內(nèi)內(nèi) 疾疾 病病 64引起腹痛的常見(jiàn)病因 -腹內(nèi)疾病腹內(nèi)疾

5、病 65 引起腹痛的常見(jiàn)病因- 急性腹外急性腹外疾病疾病 66 引起腹痛的常見(jiàn)病因慢性腹內(nèi)疾病慢性腹內(nèi)疾病 67 引起腹痛的常見(jiàn)病因-慢性腹外疾病慢性腹外疾病 68發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制（PATHOLOGY）69 腹痛的定位 70 腹痛的定位 71診斷診斷（DIAGNOSIS）72腹痛的問(wèn)診要點(diǎn) 73腹痛的確認(rèn)？74腹部檢查 75腹部檢查76其他檢查 77輔助檢查 78輔助檢查79鑒別診斷鑒別診斷(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)80 腹部疼痛部位的鑒別診斷腹部疼痛部位的鑒別診斷 81腹部疼痛部位的鑒別診斷腹部疼痛部位的鑒別診斷82腹部疼痛部位的鑒別診斷腹部疼痛部位的鑒別診斷83腹部疼痛

6、部位的鑒別診斷腹部疼痛部位的鑒別診斷84腹部疼痛部位的鑒別診斷腹部疼痛部位的鑒別診斷85治療原則治療原則(MANGEMENT OF ABDOMINAL PAIN )86思考題思考題87 胃食管反流胃食管反流GASTROESOPHAGEAL REFLUX （GER ）88概述概述89概述概述90 GERD的流行病學(xué)的流行病學(xué)*許國(guó)銘1997：上海地區(qū)成年人胃食管反流病流行病學(xué)調(diào)查 919293病理性反流時(shí)食管粘膜酸暴露時(shí)間延長(zhǎng)，故產(chǎn)生癥狀及造成食管粘膜損傷病理性反流時(shí)食管粘膜酸暴露時(shí)間延長(zhǎng)，故產(chǎn)生癥狀及造成食管粘膜損傷 GERD的發(fā)病機(jī)制的發(fā)病機(jī)制94病因和發(fā)病機(jī)制病因和發(fā)病機(jī)制 （ETIOLO

7、GY AND MECHANISM） 9596TLESR： transient lower oesophageal sphincter relaxation9798臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)（MANIFESTATION）99診斷診斷（DIAGNOSIS）100食管食管24小時(shí)動(dòng)態(tài)小時(shí)動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)的使用監(jiān)測(cè)的使用Synectics Digitrapper MkIII型動(dòng)態(tài)pH監(jiān)測(cè)儀 101外接參考電極的玻璃微電極（外徑約1.5mm）。一次性?xún)?nèi)置參考電極的銻電極（外徑約2.3mm）?？芍貜?fù)使用含外接參考電極的銻電極（外徑約1.5mm），因其較軟僅適用于早產(chǎn)兒102鑒別診斷鑒別診斷（DIFERENTIAL DIAGNOSIS）103104治療治療（MANAGEM