護理質(zhì)量程序化管理在護理監(jiān)控中的實施

1、護理質(zhì)量程序化管理在護理監(jiān)控中的實施 【摘要】目的 探索護理質(zhì)量控制程序化管理方法。方法 采用質(zhì)量控制程序化管理,對護理質(zhì)量控制進行日查房、周查房、月查房、季查房、信息反饋管理、流程管理。結(jié)果 提高護士長管理意識及管理能力,提高護理人員整體質(zhì)量意識,保證護理服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 護理質(zhì)量程序化管理能完善護理質(zhì)量管理機制,體現(xiàn)以人為本的管理理念,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。 【關(guān)鍵詞】程序化管理;護理質(zhì)量;護理監(jiān)控 護理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的核心內(nèi)容和重要標志。為了使護理質(zhì)量得到不斷持續(xù)改進,加強護理質(zhì)量監(jiān)控是護理質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。近年來,在衛(wèi)生部實施開展“醫(yī)院管理年”活動中,我們采用了護理質(zhì)量程

2、序化管理,即以程序化管理為核心,以質(zhì)量為前提1。以提高病人滿意度為服務(wù)宗旨,將持續(xù)改進和程序化管理相結(jié)合,在護理質(zhì)量管理中取得較好效果,現(xiàn)介紹如下。 1 方法 1.1 建立護理質(zhì)量程序化管理組織 護理部在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下建立護理質(zhì)量管理委員會。由科室護士長、護理組長組成四個質(zhì)控小組,即科室質(zhì)量安全管理組、基礎(chǔ)護理組、護理技術(shù)操作組、護理文件書寫組。各組制定質(zhì)量控制程序具體實施細則,每月進行質(zhì)量考核一次。護理部建立護士長節(jié)假日、夜查房及跟班查房質(zhì)控組,每周及每月隨機對流程執(zhí)行情況進行督導(dǎo)。每月召開一次質(zhì)量分析評價會,根據(jù)檢查結(jié)果提出整改措施及時進行改進。各科室在護理部指導(dǎo)下建立科室質(zhì)控小

3、組,每月由護士長主持質(zhì)量查房一次,作好現(xiàn)場質(zhì)量控制。 1.2 強化培訓(xùn),提高質(zhì)量管理意識 護理部對質(zhì)控組成員進行強化護理質(zhì)量管理規(guī)范及護理質(zhì)量管理新進展的培訓(xùn),使其掌握質(zhì)量標準和管理要求。采用派出去、請進來培訓(xùn),一是請四川省、市護理學(xué)會護理專家來院作護理質(zhì)量持續(xù)改進講座;二是每年選派護士長、護理組長參加省、市護理管理培訓(xùn)班。要求新聘任的護士長當年取得管理上崗證;續(xù)聘任護士長每三年一周期參加崗位學(xué)習(xí)班取得上崗合格證。通過培訓(xùn),統(tǒng)一了認識。使管理人員摒棄傳統(tǒng)觀念及管理方法,再造護理質(zhì)量控制流程,對護理質(zhì)量控制按程序化進行。護理部采用日查房、周查房、月查房、季查房、信息反饋管理程序化進行質(zhì)量監(jiān)控,使

4、護理質(zhì)量得到持續(xù)改進。 2 護理質(zhì)量程序化管理實施辦法 2.1 日查房 各科室制定科室護理質(zhì)量控制流程、護士長“五查房”工作流程。護理部每日深入科室督促護士長“五查房”落實情況,要求護士長上、午提前十五分鐘到科室,檢查護理工作及了解病人情況,掌握第一手資料,做到心中有數(shù),保證每日護理服務(wù)到位。 2.2 周查房 2.2.1 各科室每周一為科室質(zhì)控日,包括科室質(zhì)量安全管理日和危重病人考核日。護士長帶領(lǐng)護理組長檢查各室環(huán)境管理及危重病人質(zhì)量考核,及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,并將檢查結(jié)果在質(zhì)控管理記錄本及危重、一級護理病人質(zhì)量考核本上作好記錄。 2.2.2 護理部負責節(jié)假日、夜查房工作,制定查房考核表,組

5、織護士長10人為質(zhì)控人員,每2人為一組,每周進行節(jié)假日查房1次,夜查房23次,加強薄弱環(huán)節(jié)管理,保持護理工作連續(xù)性質(zhì)量控制。 2.3 月查房 2.3.1 護理部主持護理質(zhì)量管理委員會核心小組工作,指定四個質(zhì)控組組長,負責每組每月查房,采用隨機查房形式,以現(xiàn)場考核為主。科室質(zhì)量安全管理組,按常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律“五常法”管理制定質(zhì)量標準,進行檢查督促?；A(chǔ)護理組,督促分級護理制度的落實,使護理人員掌握分管病人“八知道”。護理技術(shù)操作組,根據(jù)四川省衛(wèi)生廳常用護理技術(shù)操作規(guī)范,每月按指定的操作項目為主題進行質(zhì)控及培訓(xùn)考核,做到人人合格。護理文件書寫組,嚴格執(zhí)行四川省護理文件書寫規(guī)范

6、,作好住院病歷及出院病歷質(zhì)控,每半年行一次護理文件書寫展評。 2.3.2 護理部每月進行一次行政查房及跟班查房2,每月上旬進行,隨機查科室。從晨會交班開始,對科室護理人員一天的工作情況進行全天跟班。下旬利用護士長例會組織護士長進行專項質(zhì)量交叉檢查。月底護理部到科室檢查護士長各類軟件記錄及管理情況,檢查結(jié)果納入目標管理考核內(nèi)容,作為年底考評依據(jù)。 2.4 季查房 護理部與醫(yī)務(wù)科、院感科進行一次聯(lián)合跟班查房3。由分管院長、護理部主任、醫(yī)務(wù)科科長、院感科科長組成。抽查科室主任、護士長管理、規(guī)章制度執(zhí)行、工作流程、工作質(zhì)量及院感管理制度落實情況進行全過程跟班,對查房情況進行書面信息反饋,對存在的不足作

7、好現(xiàn)場指導(dǎo),提出整改措施。 2.5 信息反饋管理 護理部設(shè)計了護理質(zhì)量管理信息反饋表4。內(nèi)容五大部分,包括質(zhì)量考核項目、檢查合格率、存在問題、處理意見、整改措施。每月每科記錄一份,將每日查房情況記錄在相關(guān)項目欄內(nèi),月底在護士長例會上反饋科室,護士長組織科室進行討論。根據(jù)存在的問題提出整改措施,下個月初在護士長例會上反饋整改情況。每季度組織一次護理缺陷討論會,分析原因、吸取教訓(xùn),防止缺陷重復(fù)發(fā)生,實行了縱橫向信息反饋,保證信息通暢。 3 效果評價 3.1 提高護士長管理意識及管理能力 實施護理質(zhì)量程序化管理前,護理質(zhì)控管理中存在留于形式、無實際指導(dǎo)意義。實施后,由于質(zhì)量控制程序化,流程設(shè)計科學(xué)、

8、實用、便于操作,護理管理者接受了管理創(chuàng)新觀點,并落實每日查房及聯(lián)合跟班查房,增大了管理力度,發(fā)揮了有效的監(jiān)控作用,使護理人員對護士長滿意度由實施前94%上升為97%。培養(yǎng)了一支團結(jié)、和諧、充滿活力的護士長隊伍。體現(xiàn)出管理出效益的內(nèi)涵。 3.2 提高護理人員整體質(zhì)量意識及護理質(zhì)量 質(zhì)量控制程序化的實施,增強了護理人員執(zhí)行制度,執(zhí)行流程的自覺性,由產(chǎn)生壓力變?yōu)閯恿?發(fā)揮了“慎獨”精神,養(yǎng)成第一次就把工作做好的習(xí)慣,做到每時每刻認真執(zhí)行制度及規(guī)范。無論白班夜班、有人無人一個樣,從而將護理服務(wù)由被動變?yōu)橹鲃?一切為病人著想,以滿足病人需要為目標,使護理缺陷投訴率由實施前的2.4%下降為0.5%。使住院

9、病人對護理工作滿意度由實施前的95%上升為98%。如在跟班查房中,現(xiàn)場指導(dǎo)病區(qū)集體靜脈輸液流程執(zhí)行,規(guī)范了全院輸液操作及一治療室管理。在聯(lián)合跟班查房中,統(tǒng)一全院使用后物品、器械由消毒供應(yīng)中心收回規(guī)范化清洗、消毒、滅菌管理及重點科室院感管理。 4 討論 4.1 運用護理質(zhì)量創(chuàng)新管理,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進 通過質(zhì)量控制程序化管理的實施,運用了系統(tǒng)質(zhì)量控制方案進行終末質(zhì)量控制,有效發(fā)揮管理效能。使查房工作落到實處,真正起到督促指導(dǎo)作用。從開展跟班查房和聯(lián)合跟班查房以來,使全體護理人員明確了質(zhì)量管理不是護士長個人的事,而是關(guān)系到醫(yī)院及病人的利益,使其養(yǎng)成自覺執(zhí)行制度的高度責任心,對科室的工作積極支持,

10、對質(zhì)量管理積極參與。各科室主動請護理部到科室跟班查房,幫助發(fā)現(xiàn)及解決護理服務(wù)中存在的問題,全院呈現(xiàn)出“人人都是主人,人人關(guān)心科室”的良好局面。 4.2 完善了護理質(zhì)量反饋管理機制 利用護理質(zhì)量管理信息反饋表反饋信息。各科室護士長能樂于接受,大家認為表格式反饋做到一目了然,記載清楚,能準確體現(xiàn)每日、每時對每個病人治療、護理不間斷進行質(zhì)量控制情況。并能反映出對科室護理工作實行連續(xù)的全過程質(zhì)量控制,為護士長提供真實可靠信息,為科室防止偏差的繼續(xù)發(fā)展或再度發(fā)生提供了有力依據(jù)。使質(zhì)量控制活動實施PDCA循環(huán)管理,護理質(zhì)量控制活動始終處于監(jiān)控狀態(tài),消除了管理死角現(xiàn)象,從而減少了質(zhì)量問題的重復(fù)發(fā)生,杜絕了重

11、大差錯事故。 4.3 體現(xiàn)了以人為本的管理理念,保持自身優(yōu)勢 在質(zhì)量控制程序化管理中,充分發(fā)揮了各級護理人員的潛能,調(diào)動了護理骨干的工作熱情,縮短了護士長與護士之間的距離。大家共同戰(zhàn)斗,能互相交流、互相幫助、互相督促、共同進步。做到嚴格要求、嚴格規(guī)范、嚴格作風(fēng)。在利用表格式護理質(zhì)量信息反饋表反饋信息,將每日查房結(jié)果直接反饋科室,將發(fā)現(xiàn)的問題與護士長個別指出,作好了溝通,營造了寬松和諧的管理氛圍,有利于科室質(zhì)控工作的加強,護理人員發(fā)揮了團結(jié)、奉獻、求實的精神,在現(xiàn)有護理人員緊缺,每月加床,病床使用率超過100%的情況下,大家加班加點,圓滿完成工作任務(wù),每年在成都市衛(wèi)生局護理質(zhì)量檢查中,我院護理工作受到上級專家好評。消毒供應(yīng)中心規(guī)范化管理取得科研成果,保持自身競爭力,促進護理質(zhì)量持續(xù)提高。 參 考 文 獻 1 吳秀媛,王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實施J.中華護理雜志,2005,40(3):208-209. 2