[事務(wù)文書(shū)]意外傷害險(xiǎn)協(xié)議書(shū)

1、意外傷害險(xiǎn)協(xié)議書(shū)意外傷害險(xiǎn)協(xié)議書(shū)甲方：乙方：甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用的原則下，就甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)達(dá)成以下協(xié)議：1、甲方為乙方以年度為單位購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。2、自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險(xiǎn)人身意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，費(fèi)用計(jì)算方式為總保費(fèi)/365 天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。3、自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外險(xiǎn)當(dāng)日計(jì)算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險(xiǎn)的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。具體計(jì)算方法為總保費(fèi)/365 天*自購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)之日到離

2、職之日的天數(shù)。4、甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，第1頁(yè)共9頁(yè)醫(yī)療費(fèi)用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)的意外傷害險(xiǎn)的索賠權(quán)和受益權(quán)，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領(lǐng)取該保險(xiǎn)的賠金。5、甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用自行支付，則乙方享有此保險(xiǎn)的受益權(quán)，且醫(yī)療費(fèi)用總額與保險(xiǎn)公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。6、其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。7、保險(xiǎn)合同號(hào)為：8、本協(xié)議自甲方為乙方購(gòu)買(mǎi)人身意外傷害險(xiǎn)之日起生效。甲方：蓋章年月日乙方：簽字年月日第二篇：意外傷害險(xiǎn)細(xì)則中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)購(gòu)買(mǎi)細(xì)則輕工集團(tuán)現(xiàn)在約

3、400名員工購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，具體內(nèi)容及細(xì)則如下：一、購(gòu)買(mǎi)額度1、意外傷害險(xiǎn)300元/ 年/ 人（包括航空或交通類事故為80 元/ 年/ 人;一般意外和意外導(dǎo)致的住院為220 元/ 年/ 人）第2頁(yè)共9頁(yè)2、補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)290元/ 年/ 人（指除去基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后的費(fèi)用報(bào)銷）二、享受細(xì)則1、意外傷害險(xiǎn)1）員工發(fā)生意外導(dǎo)致死亡的，賠償明細(xì)如下：a) 航空類事故最高可獲賠償 60 萬(wàn)b) 輪船和火車類事故最高可獲賠 30 萬(wàn)c) 公交類事故最高可獲賠 10 萬(wàn)d) 一般的意外事幫導(dǎo)致死亡的，最高可獲賠 14 萬(wàn)2）因意外事故門(mén)診、住院治療的，賠償明細(xì)如下：最高可獲賠 1.5萬(wàn)，但是有以下幾點(diǎn)是需員工

4、自己支付的：a) 門(mén)檻費(fèi) 50 元b) 需完全自費(fèi)的費(fèi)用2、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1）報(bào)銷額度：除去（門(mén)檻費(fèi)100 元+ 需完全自費(fèi)的費(fèi)用），剩余的費(fèi)用 *80%2）住院補(bǔ)貼： 90 元/ 天，住院 10 天以上可報(bào)銷 67 天，最長(zhǎng)不超過(guò) 180天三、申報(bào)流程1、意外傷害第3頁(yè)共9頁(yè)1) 申報(bào)內(nèi)容：發(fā)生事故 5 天之內(nèi)進(jìn)行電話申報(bào)，主要內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、名字、身份證號(hào)碼2) 資料收集：發(fā)票、住院日清單、身份證復(fù)印件、銀行帳號(hào)、開(kāi)戶行3) 醫(yī)院規(guī)格：縣級(jí)以上醫(yī)院2、意外死亡1) 申報(bào)內(nèi)容：發(fā)生事故 5 天之內(nèi)進(jìn)行電話申報(bào)，主要內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、名字、身份證號(hào)碼2) 資料收集：死亡證明、銷戶證明、戶口

5、本（原件及復(fù)印件）3、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1) 申報(bào)內(nèi)容：發(fā)生事故 5 天之內(nèi)進(jìn)行電話申報(bào)，主要內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、名字、身份證號(hào)碼2) 資料收集：住院總清單自付費(fèi)用發(fā)票診斷證明書(shū)（蓋醫(yī)院章）醫(yī)保手冊(cè)復(fù)印件病歷本復(fù)印件身份證復(fù)印件第4頁(yè)共9頁(yè)銀行帳號(hào)、開(kāi)戶行住院日清單（領(lǐng)取住院補(bǔ)貼時(shí)使用）第三篇：意外傷害險(xiǎn)關(guān)于團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)參保的通知公司全體員工：我公司于 XX 年 12 月參加團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)期間為XX 年 12 月 8 日零時(shí)至 XX 年 12 月 7 日二十四時(shí)。一、如員工發(fā)生意外傷害時(shí)，請(qǐng)于12 小時(shí)內(nèi)向公司綜合管理部報(bào)案，綜合管理部于24 小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，請(qǐng)您提供以下手

6、續(xù)：1、出險(xiǎn)人員的受傷照片：由保險(xiǎn)公司或本單位拍照，上傳電子版（拍照內(nèi)容為受傷部位及傷者住院帶床頭卡的照片）。2、事故報(bào)告：由單位出具，內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、本單位員工姓名、事故原因，并加蓋單位公章。3、傷者身份證復(fù)印件：第二代身份證必須為正反面。4、門(mén)診的提供：病歷本（原件）、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、藥費(fèi)處方、診斷證明（縣級(jí)以上醫(yī)院）的復(fù)印件。5、住院的提供：診斷證明、出院證、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)清單、病歷（縣級(jí)以上醫(yī)院）的復(fù)印件。6、評(píng)殘的提供：當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)或法定醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級(jí)證明（鑒定費(fèi)不報(bào)銷）。7、死亡事故須提供死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明、火化證明。第5頁(yè)共9頁(yè)二、保額：保險(xiǎn)期間

7、內(nèi)門(mén)診或住院的，屬醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)用藥的最高額度為 1 萬(wàn)元，身故的為 2 萬(wàn)元。唐山盾石機(jī)械制造有限責(zé)任公司綜合管理部二九年十二月二十八日第四篇：意外傷害險(xiǎn)不意外傷害險(xiǎn)不“保”意外致死？?jī)鹤硬恍夷缢硗?，保險(xiǎn)公司拒不賠付，理由是意外致死不是意外傷害險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍。近日，廣東省惠州市惠城區(qū)人民法院審理此案，判決保險(xiǎn)公司賠償孩子家長(zhǎng)保險(xiǎn)金 3 萬(wàn)元。兒子溺水身亡保險(xiǎn)公司拒賠8 歲的劉某鵬是惠陽(yáng)區(qū)某小學(xué)的學(xué)生。XX 年 8 月 19 日，劉某鵬在惠陽(yáng)區(qū)淡水彩虹城玩耍時(shí)，不慎溺水身亡。就在夫婦倆悲痛萬(wàn)分之時(shí)，父親劉某云想起了家里曾為兒子購(gòu)買(mǎi)過(guò)保險(xiǎn)。XX 年 5 月 26 日，被告保險(xiǎn)公司單方通過(guò)劉某鵬所

8、在小學(xué)，向包括原告之子劉某鵬 (8 歲)在內(nèi)的所有小朋友銷售了其保險(xiǎn)產(chǎn)品共計(jì)五款：意外傷害保險(xiǎn)、學(xué)生兒童住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童重大疾病保險(xiǎn)、學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)，以上保費(fèi)共計(jì) 50 元，其中，意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額第6頁(yè)共9頁(yè)為 3 萬(wàn)元。次日，保險(xiǎn)公司向劉某鵬出具了以劉某云為投保人、劉某鵬為被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)期為一年。兒子出事后，劉某云夫婦拿著保險(xiǎn)單找保險(xiǎn)公司理賠，卻遭到拒絕。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，被保險(xiǎn)人劉某鵬意外身故不屬于保險(xiǎn)合同中約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍，不予賠付。劉某云認(rèn)為，自己在為兒子購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)，除收到保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)單外，保險(xiǎn)公司并沒(méi)有向

9、其當(dāng)面履行講解、告知、免責(zé)提示義務(wù)，也未以任何書(shū)面形式明示其免責(zé)內(nèi)容。無(wú)奈之下，劉某云將保險(xiǎn)公司告上法庭。意外致死不賠保險(xiǎn)公司敗訴惠城區(qū)法院審理認(rèn)為，合同中第一條只界定了被告的保險(xiǎn)責(zé)任是在被保險(xiǎn)人遭受意外致身體殘疾時(shí)根據(jù)傷殘的等級(jí)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，卻并未明示在被保險(xiǎn)人遭受意外致死的情形下被告是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。在這一點(diǎn)上，被告應(yīng)盡相應(yīng)的說(shuō)明義務(wù)并作特別的解釋。顯然，原告對(duì)保險(xiǎn)范疇產(chǎn)生了重大誤解，而這一誤解與被告未盡義務(wù)相關(guān)聯(lián)。法院同時(shí)認(rèn)為，根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)明文規(guī)定，“人身意外傷害保險(xiǎn)指的是保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因意外事故所造成的殘疾、身故，按照合同給付保險(xiǎn)金的人身保險(xiǎn)。”因此，該公司的

10、意外傷害險(xiǎn)將意外傷害致死的情形排除在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之外，這異于常人的理解，并且也不符合保險(xiǎn)行業(yè)中的規(guī)定。 據(jù)此，惠城法院判處第7頁(yè)共9頁(yè)被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按照意外傷害最高保險(xiǎn)金額賠償3 萬(wàn)元及利息。 法官寄語(yǔ)特定險(xiǎn)種應(yīng)不偏不漏本報(bào)記者 林曄晗審理此案的法官賴素霞希望學(xué)校能將這一類真實(shí)案例通過(guò)開(kāi)展課堂或現(xiàn)場(chǎng)教育來(lái)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生假日期間的安全意識(shí)的宣傳。為預(yù)防意外事件給孩子造成的傷害，賴素霞認(rèn)為，家長(zhǎng)還是有必要為孩子購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的。在選擇保險(xiǎn)時(shí)，建議學(xué)校和家長(zhǎng)向保監(jiān)部門(mén)或?qū)＜易稍儯⒁庖韵滤膫€(gè)問(wèn)題：購(gòu)買(mǎi)的是什么險(xiǎn)種？保險(xiǎn)公司有沒(méi)有應(yīng)當(dāng)特別告知的事項(xiàng)？出現(xiàn)意外之后，如何索賠？保險(xiǎn)公司在什么情況下免賠？賴

11、素霞認(rèn)為，保險(xiǎn)公司針對(duì)特定的人群設(shè)計(jì)特定的險(xiǎn)種，應(yīng)不偏不漏，合法公平地從事保險(xiǎn)行為，在合同法及保險(xiǎn)法賦予的權(quán)限范圍內(nèi)從事保險(xiǎn)行業(yè)，維護(hù)投保人的保險(xiǎn)權(quán)利，充分履行分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)的職責(zé)，取得社會(huì)的認(rèn)可，才能真正發(fā)展壯大保險(xiǎn)業(yè)。第五篇：意外傷害險(xiǎn)理賠流程意外險(xiǎn)就是意外人身傷害保險(xiǎn)，附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)按嚴(yán)格來(lái)說(shuō)屬健康險(xiǎn)范圍。意外傷害的物征為： 1、外來(lái)的，即是外來(lái)的或外界原因的造成的事故、 2、非本意的，必須是不可預(yù)料的意外事故，而不是故意制造的事故， 3、突發(fā)的，即必須是突然發(fā)生且在瞬間完成的，第8頁(yè)共9頁(yè)而不是日積月累形成的。4、非疾病的。即傷害必須是非疾病的原因造成的。意外傷害險(xiǎn)理賠流程：1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3 日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。2、被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)（住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)（含二級(jí)）以