65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案3篇

1、65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案3篇65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案1為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，現(xiàn)根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項目工作要求，依據(jù)國家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范有關(guān)內(nèi)容，結(jié)合我中心實際，特制定本工作計劃。一、工作目標(biāo)通過實施老年人中醫(yī)健康管理服務(wù)工作，對轄區(qū)內(nèi)老年人開展中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，根據(jù)檢查結(jié)果提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估，給予中醫(yī)保健指導(dǎo)。同時普及老年人中醫(yī)養(yǎng)生保健知識與方法，倡導(dǎo)科學(xué)生活方式和習(xí)慣，提高自我保健能力及水平，使老年人普遍享有優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)健康指導(dǎo)服務(wù)。二、組織領(lǐng)導(dǎo)1、中心組織成立老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小

2、組，組長由主任xxx擔(dān)任，副組長由副主任xxx、xxx擔(dān)任，成員有各科室負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理工作的組織與協(xié)調(diào)；公共衛(wèi)生科和醫(yī)療科為具體工作的執(zhí)行科室，負(fù)責(zé)該項工作的日常管理和技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)。2、職責(zé)與任務(wù)公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的健康教育、資料印制和實施技術(shù)服務(wù)指導(dǎo)等。各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊負(fù)責(zé)具體的執(zhí)行、宣傳、動員和老年人健康體檢等工作，對行動不便、臥床居民提供上門服務(wù)，開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，及時將相關(guān)信息記入健康檔案。三、工作內(nèi)容對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識和一般體格檢查，提供中醫(yī)健康狀態(tài)評估和中醫(yī)保健健康教育指導(dǎo)。1、每年對老

3、年人進(jìn)行一次健康體檢。包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢、關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查，每年檢查1次隨機血糖，血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的.初篩檢查，并增加血脂、肝功、腎功檢查，告知老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。3、每年進(jìn)行1次中醫(yī)健康指導(dǎo)，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進(jìn)行健康狀態(tài)評估，根據(jù)不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中，指導(dǎo)內(nèi)容應(yīng)包含三方面的內(nèi)容：（1）常用養(yǎng)生保健方

4、法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保??；（2）中醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點；（3）社區(qū)老年人常見病癥的預(yù)防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教育知識講座，公眾中醫(yī)藥健康咨詢活動，中醫(yī)藥健康知識宣傳專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣傳資料。5、將老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作納入年度考核指標(biāo)，將工作任務(wù)分解至各醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，并與績效掛鉤，進(jìn)行相應(yīng)的獎勵和處罰。65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案2為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實施老年人健康管理服務(wù)項目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)，減少健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病

5、。根據(jù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定我鎮(zhèn)老年人健康保健管理工作計劃如下：一、工作目標(biāo)通過實施老年人健康管理服務(wù)項目，對轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二、范圍和內(nèi)容轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老人。鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)65歲及以上農(nóng)村常住老人健康管理工作，開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2021年，老年人健康登記管理率別達(dá)90。三、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（含在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨险撸?。四、服?wù)要求1、對

6、2021年已登記管理的老年人開展年度體格檢查工作并及時更新檔案信息。繼續(xù)加強65歲老年人健康管理，在12月底前使登記管理率達(dá)到100。2、生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。3、體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。4、輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。（1）對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2

7、型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。（2）對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期復(fù)查。（3）告知居民進(jìn)行下一次健康檢查的時間。6、對所有老年居民進(jìn)行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導(dǎo)。五、健康管理工作流程1、按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范結(jié)合實際情況，確定65歲及以上老年人基本健康體檢內(nèi)容、項目。2、開展多種形式的宣傳活動，發(fā)放宣傳單、張貼宣墻畫讓老年居民了解健康體檢的惠民政策，主動積極參與。3、由衛(wèi)生院同各村衛(wèi)生室，對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年居民進(jìn)行登記造冊。 4、接受健康體檢的老年人，由家人陪同前往體檢單位。健康檢查單位核對接受檢查人

8、員身份后，收取通知單和健康體檢表等，按要求實施健康體檢。對需要進(jìn)一步檢查和治療的老年人，需征得本人自愿。5、健康體檢資料納入居民健康檔案的管理內(nèi)容。衛(wèi)生院結(jié)合老年人健康體檢結(jié)果，按照衛(wèi)生部城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范和老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求，建立65歲以上老年人的健康檔案。7、健康體檢結(jié)束后，由衛(wèi)生院書面反饋個體健康體檢結(jié)果給被檢查人，并進(jìn)行相應(yīng)的健康教育和健康指導(dǎo)。個體健康體檢結(jié)果應(yīng)包括個體體檢項目的客觀結(jié)果、對體檢結(jié)果的綜合評價以及健康指導(dǎo)建議。8、根據(jù)受檢者健康情況對重點人群、特殊人群進(jìn)行跟蹤隨訪觀察治療，宣傳衛(wèi)生防病治療知識，并對不良衛(wèi)生行為進(jìn)行干預(yù)。六、保障措施（1）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

9、，明確職責(zé)任務(wù)根據(jù)開展工作的需，及時調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組成員。（2）嚴(yán)格規(guī)范管理為了保證工作質(zhì)量，確保群眾真正受益，重點做好以下幾個方面的工作：1、衛(wèi)生院65歲以上老年人健康管理項目的具體實施單位，一定要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康檢查工作(于 :.dYhzDl : 65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案3篇)。要合理設(shè)計告知程序、便捷健康檢查流程、人性化健康檢查環(huán)境，統(tǒng)一健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效、高質(zhì)量的開展健康健康檢查工作。2、要將健康檢查與平時衛(wèi)生院門、急診、住院病人和老年人的健康管理、健康檔案的建立與完善、健康教育與健康促進(jìn)有機結(jié)合起來，及時反饋給被健康檢查者，并有針對性的進(jìn)行健康教育

10、。3、對發(fā)現(xiàn)的高危人群、慢性病患者，要納入慢性病規(guī)范化管理。對可疑的慢性疾病、傳染病、腫瘤等疾病患者，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時隨訪掌握診斷結(jié)果；對已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。4、及時分析評估轄區(qū)老年人群健康狀況以及影響老年人健康的分類因素，有針對性制訂轄區(qū)老年人群疾病譜干預(yù)工作方案( 于:.dyhZdL : 65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案3篇)。5、要提高認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，明確任務(wù)和指標(biāo)，合理安排進(jìn)度結(jié)合本單位實際，健全管理制度和工作流程，嚴(yán)格操作，規(guī)范服務(wù)，保證質(zhì)量。6、要加強項目的宣傳。召開好村醫(yī)例會，層層宣傳動員，讓廣大農(nóng)村居民了解65歲以上老年人健

11、康管理的服務(wù)內(nèi)容，提高群眾的知曉率，鼓勵適齡群眾積極參與。7、建立健全績效考核制度，完善考核評價體系和方法，保證任務(wù)落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴(yán)厲查處弄虛作假行為，讓廣大人民群眾得到更多更大的實惠。65歲以上老年人健康管理工作計劃及實施方案3根據(jù)建湖縣衛(wèi)生局20xx62號文件精神，關(guān)于完善65歲以上老年人健康管理服務(wù)項目的通知的要求，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx板）的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求，65歲以上老年人健康服務(wù)內(nèi)容有所增加，對已經(jīng)開展的老年人健康體檢工作進(jìn)行查漏補缺工作，我院高度重視此項工作，做如下預(yù)案：一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)目前醫(yī)療人手緊張的形勢，我們專門成立了免費健康體檢領(lǐng)導(dǎo)組織，健康體檢小組，由院長親自組織領(lǐng)導(dǎo)，分管院長負(fù)責(zé)人員協(xié)調(diào)安排，物質(zhì)準(zhǔn)備，后勤保障等工作，防保組長負(fù)責(zé)落實人員培訓(xùn)等，其他人員各司其職，協(xié)調(diào)配合，保障各項工作有序運行。二、體檢地點：在我鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室臨時設(shè)置體檢專用窗口，方便保障老年人體檢工作順利進(jìn)行，由防保組人員負(fù)責(zé)體檢人員有序組織，確通道通暢。三、體檢流程：各村對已經(jīng)登記造冊的65歲人員，由村醫(yī)生負(fù)責(zé)發(fā)放體檢通知單，并及時向所在地村委會反應(yīng)實際情況，有可能取得當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持，體檢當(dāng)天必