現(xiàn)場急救知識培訓(xùn)

1、二一二年八月三十日二一二年八月三十日嵐山港務(wù)有限公司嵐山港務(wù)有限公司創(chuàng)傷現(xiàn)場急救 創(chuàng)傷是當(dāng)今人類一大公害，約占全球死亡率的創(chuàng)傷是當(dāng)今人類一大公害，約占全球死亡率的7 7，據(jù)，據(jù)統(tǒng)計創(chuàng)傷是美國統(tǒng)計創(chuàng)傷是美國4545周歲以下人群死亡的首要原因。周歲以下人群死亡的首要原因。 據(jù)據(jù)20072007年相關(guān)統(tǒng)計我國一年就有年相關(guān)統(tǒng)計我國一年就有2020萬人死于嚴(yán)重創(chuàng)傷，萬人死于嚴(yán)重創(chuàng)傷，由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失占由此導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失占GDP6GDP6。而另一組數(shù)據(jù)更令人惋惜，。而另一組數(shù)據(jù)更令人惋惜，若救治及時而有效，若救治及時而有效，3535的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的死亡是可以避免的嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的死亡是可以避免的。的。

2、嚴(yán)重交通事故傷員有嚴(yán)重交通事故傷員有2/32/3以上在以上在2525分鐘內(nèi)得不到及時救分鐘內(nèi)得不到及時救治而死亡治而死亡。 嚴(yán)重創(chuàng)傷預(yù)后嚴(yán)重創(chuàng)傷預(yù)后8080決定于院前急救決定于院前急救。概概 述述創(chuàng)傷的定義創(chuàng)傷的定義 創(chuàng)傷創(chuàng)傷就是各種致傷因素作用下造成就是各種致傷因素作用下造成人體組織損傷人體組織損傷或或功功能障礙能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。功能障礙、致殘，甚至死亡。 致傷因素有機械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等；致傷因素有機械因素，車禍、塌方、刀刺、槍傷等；物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素

3、，酸、物理因素，燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，酸、堿、毒氣等；生物因素，毒蛇、昆蟲等。目前創(chuàng)傷已經(jīng)成堿、毒氣等；生物因素，毒蛇、昆蟲等。目前創(chuàng)傷已經(jīng)成為為“世界的第一大公害世界的第一大公害”，約，約占全球死亡率的占全球死亡率的7%7%。有統(tǒng)計。有統(tǒng)計顯示因創(chuàng)傷致死的：顯示因創(chuàng)傷致死的：50%50%死于創(chuàng)傷現(xiàn)場，死于創(chuàng)傷現(xiàn)場，30%30%死于創(chuàng)傷早期，死于創(chuàng)傷早期，20%20%死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥。專家認(rèn)為：交通傷若能在傷后死于創(chuàng)傷后期并發(fā)癥。專家認(rèn)為：交通傷若能在傷后4 45min5min內(nèi)給予救命性措施，傷后內(nèi)給予救命性措施，傷后30min30min內(nèi)給予急救處置，內(nèi)給予急救處置，則則1

4、81825%25%患者生命可因此得到挽救患者生命可因此得到挽救。 創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救時間窗創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救時間窗1 1 黃黃金金1 1小時小時 指從受傷瞬間至傷后指從受傷瞬間至傷后1 1小時以內(nèi)的時間，是以院前、院內(nèi)小時以內(nèi)的時間，是以院前、院內(nèi)搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)的提高創(chuàng)傷生存率的最佳時間窗。搶救的連續(xù)性為基礎(chǔ)的提高創(chuàng)傷生存率的最佳時間窗。 2 2白白金金1010分鐘分鐘 傷后傷后1010分鐘內(nèi)如果出血被控制分鐘內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息不發(fā)生窒息，即可避免即可避免 很多創(chuàng)傷患者死亡。很多創(chuàng)傷患者死亡。3 3 抗休克抗休克3030分鐘分鐘 失血失血/ /創(chuàng)傷性休克要在創(chuàng)傷性休克要在3030分鐘內(nèi)得

5、到有效干預(yù)。分鐘內(nèi)得到有效干預(yù)。4 4 鉆石鉆石4 4分鐘分鐘 進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。5 5 結(jié)論結(jié)論 心跳停止的病人要爭取在心跳停止的病人要爭取在4 4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇。進(jìn)行基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇。 可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通暢應(yīng)該在白金可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通暢應(yīng)該在白金1010分鐘內(nèi)完成。分鐘內(nèi)完成。 休克應(yīng)該在現(xiàn)場采取平臥位或頭低位。休克應(yīng)該在現(xiàn)場采取平臥位或頭低位。批量傷員分揀方法批量傷員分揀方法 危重傷危重傷 重傷重傷 傷員分揀傷員分揀 AB 瀕死傷瀕死傷 D 輕傷輕傷 C 傷情并不立即危傷情并不立即危 及生命，但又必及生命，但又必 須進(jìn)行手

6、術(shù)的須進(jìn)行手術(shù)的 傷員，可用黃傷員，可用黃 色標(biāo)記色標(biāo)記搶救費時而又困搶救費時而又困 難，救治效果難，救治效果 差，生存機會差，生存機會 不大的危重傷不大的危重傷 員，用黑色標(biāo)記員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危適用于有生命危險需立即救險需立即救治的傷員，治的傷員，用紅色標(biāo)記用紅色標(biāo)記所有輕傷，所有輕傷，用綠色標(biāo)記用綠色標(biāo)記步驟步驟學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容創(chuàng)傷現(xiàn)場急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場急救特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場急救第一部分第一部分-創(chuàng)傷現(xiàn)場急救概述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救概述1 . 1 . 現(xiàn)場救護(hù)概念現(xiàn)場救護(hù)概念2 . 2 . 現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則3 . 3 . 急救現(xiàn)場檢查急

7、救現(xiàn)場檢查4 . 4 . 現(xiàn)場急救常見的錯誤現(xiàn)場急救常見的錯誤1.1.現(xiàn)場救護(hù)概念現(xiàn)場救護(hù)概念 普通人普通人從事的從事的現(xiàn)場救護(hù)現(xiàn)場救護(hù)是指是指意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護(hù)人員或救意外或急癥發(fā)生時，在醫(yī)護(hù)人員或救護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場的人力、物護(hù)車未到達(dá)前，以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場的人力、物力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者施行初步的救助或救護(hù)力，在發(fā)病或受傷的現(xiàn)場對傷病者施行初步的救助或救護(hù)。 場救護(hù)的目的：場救護(hù)的目的： 努力挽救傷員的生命努力挽救傷員的生命； 減少傷員的痛苦（減少出血、保護(hù)傷口、固定折）；減少傷員的痛苦（減少出血、保護(hù)傷口、固定折）； 防止

8、并發(fā)癥及病情惡化，給醫(yī)院救治奠定良好基礎(chǔ)；防止并發(fā)癥及病情惡化，給醫(yī)院救治奠定良好基礎(chǔ)； 給予傷員極大的心理安慰。給予傷員極大的心理安慰。2.2.現(xiàn)場救護(hù)原則現(xiàn)場救護(hù)原則樹立整體意識，全面了解病情，避免遺漏樹立整體意識，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全。注意保護(hù)傷員的安全。先救命后治傷，重點判斷有無意識、呼吸、心跳。如先救命后治傷，重點判斷有無意識、呼吸、心跳。如無呼吸、無心跳，無呼吸、無心跳，應(yīng)立即行（徒手）心肺復(fù)蘇術(shù)應(yīng)立即行（徒手）心肺復(fù)蘇術(shù)快速、有效的止血快速、有效的止血。 優(yōu)先包扎優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎然后包扎四肢傷口四

9、肢傷口。先固定先固定頸部及脊柱骨折頸部及脊柱骨折，然后固定然后固定四肢骨折四肢骨折。 操作操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。 盡可能無菌或相對無菌操作。盡可能無菌或相對無菌操作。作好自我防護(hù)，處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。作好自我防護(hù)，處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。 3.3.現(xiàn)場檢查現(xiàn)場檢查傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。檢查方法檢查方法：詢問、視診、觸摸。：詢問、視診、觸摸。檢查傷員的意識、呼吸、心率、循環(huán)情況檢查傷員的意識、呼吸、心率、循環(huán)情況。檢查傷口部位、大小、出血多少檢查傷口部位、大小、出血多少。檢查頭部檢查頭部檢查胸

10、部檢查胸部檢查腹部檢查腹部檢查骨盆檢查骨盆檢查四肢檢查四肢檢查脊柱檢查脊柱4.4.現(xiàn)場急救常見的錯誤現(xiàn)場急救常見的錯誤對傷員不作任何處理而只是對傷員不作任何處理而只是一味等待一味等待，從而貽誤，從而貽誤最佳搶救時機最佳搶救時機- -施救者無急救能力施救者無急救能力。搶救搶救方法不當(dāng)方法不當(dāng)，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡，導(dǎo)致傷員傷情加重甚至死亡-施施救者急救能力不足。救者急救能力不足。第二部分第二部分-創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救技術(shù)止血止血技術(shù)技術(shù)技術(shù)技術(shù)包扎包扎技術(shù)技術(shù)固定固定技術(shù)技術(shù)搬運技術(shù)搬運技術(shù)止血技術(shù)止血技術(shù) 一個一個成年人的血量平均約為體重的成年人的血量平均約為體重的7 78 8，兒

11、童占體重的兒童占體重的8%9%8%9%。當(dāng)傷員出血較少時可以。當(dāng)傷員出血較少時可以沒有癥狀，沒有癥狀，隨著出血量的增加隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷嚴(yán)重時會出現(xiàn)昏迷, ,甚至有生命危險甚至有生命危險。因此，。因此，當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時，就必須在第一現(xiàn)場因當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時，就必須在第一現(xiàn)場因地制宜、就地取材迅速采取地制宜、就地取材迅速采取有效的止血措施有效的止血措施。 止血的目的：控制出血，保持有效血容量，止血的目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。防止休克，挽救生命。止血材料止血材料 最好應(yīng)用無菌敷料、最好應(yīng)用無菌敷料、創(chuàng)可貼等醫(yī)用止血材創(chuàng)可貼

12、等醫(yī)用止血材料。料?，F(xiàn)場可選用比較現(xiàn)場可選用比較干凈的布料、毛巾、干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代手絹、衣物等替代。但但禁止用電線、鐵絲、禁止用電線、鐵絲、繩子等止血繩子等止血。止血注意事項止血注意事項盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。暴露傷口，檢查出血部位。暴露傷口，檢查出血部位。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。根據(jù)出血的部位及出血量的多少，采取不同方法。不要對不要對嵌有異物嵌有異物或或骨折斷端外露的傷口骨折斷端外露的傷口直接壓迫止血。直接壓迫止

13、血。不要去除血液浸透的敷料不要去除血液浸透的敷料，而應(yīng)，而應(yīng)在其上另加敷料包扎在其上另加敷料包扎。肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度肢體出血應(yīng)將受傷區(qū)域抬高到超過心臟的高度。止血帶在萬不得已的情況下方可使用。止血帶在萬不得已的情況下方可使用。止血方法止血方法（111111）5加墊屈肢止血法加墊屈肢止血法1包扎止包扎止血法血法(加壓加壓)2指壓法指壓法4止血帶法止血帶法3填塞止血法填塞止血法包扎止血法包扎止血法 （加壓）包扎止血法（加壓）包扎止血法適用于各部位適用于各部位小動脈、小靜脈、小動脈、小靜脈、毛細(xì)血管毛細(xì)血管的出血的出血。操作方法操作方法：用敷料或其他潔凈的用敷料或其他潔凈的毛巾

14、、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，達(dá)到止血毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口，達(dá)到止血目的目的。指壓止血法指壓止血法 用手指壓迫傷口近心端的用手指壓迫傷口近心端的表淺動脈表淺動脈，阻斷動脈血運阻斷動脈血運，有效地達(dá)到快速止血的目的。有效地達(dá)到快速止血的目的。 指壓止血法指壓止血法適用于頭部適用于頭部和和四肢的大出血四肢的大出血，僅用于，僅用于緊急緊急情況下止血情況下止血，不能長時間使用。，不能長時間使用。指指 壓壓 法法指壓止血法指壓止血法手指出血手指出血：壓迫指動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓迫：壓迫指動脈，手指出血時，可用拇指和食指壓迫手指兩側(cè)的血管手指兩側(cè)的血管 手部出血手部出血：指壓橈

15、動脈及尺動脈，用雙手拇指分別按壓在：指壓橈動脈及尺動脈，用雙手拇指分別按壓在橈動脈橈動脈（手腕腕橫線（手腕腕橫線近心端的近心端的大拇指側(cè)大拇指側(cè)）和）和尺動脈尺動脈（手腕腕橫線近心端（手腕腕橫線近心端小手指側(cè)小手指側(cè)）動脈搏動處，用力）動脈搏動處，用力壓迫到橈骨及尺骨上壓迫到橈骨及尺骨上指壓止血法指壓止血法指壓顳淺動脈：壓迫點為耳屏前方指壓顳淺動脈：壓迫點為耳屏前方1cm1cm處，壓迫到顴弓根上。適用于處，壓迫到顴弓根上。適用于前額、前額、顳部（太陽穴）出血顳部（太陽穴）出血前臂出血：指壓肱動脈，把傷肢高舉超過心臟，搶救者四指壓迫上臂中前臂出血：指壓肱動脈，把傷肢高舉超過心臟，搶救者四指壓迫上

16、臂中部、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動處，向外壓迫至肱骨上部、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱動脈搏動處，向外壓迫至肱骨上壓迫顳淺動脈壓迫肱動脈指壓止血法指壓止血法 下肢出血下肢出血：壓迫股動脈，使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重：壓迫股動脈，使傷者大腿屈曲，搶救者用雙手拇指或兩手掌根重疊，在腹股溝疊，在腹股溝（大腿根部）中間稍下方（大腿根部）中間稍下方，斜向股骨頭方向用力壓迫（圖，斜向股骨頭方向用力壓迫（圖8 8）。）。因股動脈較粗而且位置較深，所以壓迫時要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。因股動脈較粗而且位置較深，所以壓迫時要用力。適用于一側(cè)下肢的大出血。壓迫股動脈壓迫腘動脈填塞止血法填塞止血法 適用于適

17、用于四肢四肢較深較大較深較大的傷口或的傷口或盲管傷、穿通傷盲管傷、穿通傷。用用消毒的急救包，棉墊或消毒的急救包，棉墊或消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，消毒紗布，填塞在創(chuàng)口內(nèi)，再用紗布繃帶，三角巾或再用紗布繃帶，三角巾或四頭帶作適當(dāng)包扎，松緊四頭帶作適當(dāng)包扎，松緊度以能達(dá)到止血目的為度以能達(dá)到止血目的為宜宜 。止血帶止血法止血帶止血法 四肢較大的血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用四肢較大的血管損傷，或傷口大、出血量多時，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，才可使用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，才可使用止血帶止血。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、止血帶止血。止血帶有橡皮止血帶

18、（橡皮條和橡皮帶）、氣囊止血帶止血（如血壓計袖帶）和布制止血帶。氣囊止血帶止血（如血壓計袖帶）和布制止血帶。操作要點操作要點上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。記錄上止血帶時間，每記錄上止血帶時間，每404050min50min要放松要放松2 23min3min。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血。禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。 止血帶法止血帶法包扎的目的包扎的目的 保護(hù)傷口，減少感染保護(hù)傷口，減少感染

19、機會機會 減少出血，預(yù)防休克減少出血，預(yù)防休克 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 有利于轉(zhuǎn)運傷員。有利于轉(zhuǎn)運傷員。包扎技術(shù)包扎技術(shù) 有有壓迫止血壓迫止血、保護(hù)傷口保護(hù)傷口、固定骨折固定骨折等作用。最常用等作用。最常用的材料是的材料是繃帶繃帶和和三角巾三角巾。現(xiàn)場搶救往往用衣服、毛巾、手?，F(xiàn)場搶救往往用衣服、毛巾、手絹等代替。注意傷口包扎要牢固，絹等代替。注意傷口包扎要牢固，切忌過緊或過松切忌過緊或過松。 包扎方法：有包扎方法：有繃帶包扎法繃帶包扎法和和三角巾包扎法三角巾包扎法。操作要點操作要點盡可能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處理盡可

20、能帶上醫(yī)用手套或其他防護(hù)用品；如用裸露的手處理傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。傷口，在處理完畢后，用肥皂清洗手。暴露傷口，檢查傷情。暴露傷口，檢查傷情。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。動作要快、準(zhǔn)、輕、牢，松緊適度。動作要快、準(zhǔn)、輕、牢，松緊適度。不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）。不要用水沖洗傷口（燒燙傷、化學(xué)傷除外）。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口直接包扎。不要在傷口上用消毒劑或藥物。不要在傷口上用消毒劑或藥物。疼痛功能障礙畸形，異?；顒泳植磕[脹與瘀斑骨擦音或骨擦感固定術(shù)固定術(shù)（1 1）1固定原則固定原則注意

21、傷員全身情況，對外露注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度固定要牢靠，松緊要適度2固定目的固定目的限制受傷部位的活動度，避限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在免再傷，便于轉(zhuǎn)運，減輕在搬運與運送中增加傷者的痛搬運與運送中增加傷者的痛苦苦3注意事項注意事項 1 1：傷口先止血包扎，：傷口先止血包扎， 有生命危險應(yīng)先穩(wěn)定病情后再固定有生命危險應(yīng)先穩(wěn)定病情后再固定 2 2：固定材料應(yīng)超過骨折斷端上下兩個關(guān)節(jié)：固定材料應(yīng)超過骨折斷端上下兩個關(guān)節(jié) 3 3 ：夾板不能直接接觸皮膚，要用襯墊墊上

22、，：夾板不能直接接觸皮膚，要用襯墊墊上， 尤為肢體彎曲處和骨隆突處尤為肢體彎曲處和骨隆突處 固定術(shù)固定術(shù)（2 2） 3 3固定材料固定材料 夾夾 板板、繃帶、三角巾繃帶、三角巾等等 敷敷 料料 頸托、頸圍、脊柱板等頸托、頸圍、脊柱板等器具器具 就地取材，如木棒、樹就地取材，如木棒、樹枝、枝、布料、硬紙板、布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)灸景鍡l，甚至?xí)?。固定注意事項固定注意事項夾板固定部位要加襯墊。夾板固定部位要加襯墊。骨斷端外露，不要拉動，骨斷端外露，不要拉動，不要送回傷口內(nèi)。不要送回傷口內(nèi)。將骨折處上下關(guān)節(jié)一并將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。用夾板固定。暴露肢體末端以便觀察暴露肢體末端以便觀

23、察血運。血運。上肢骨折固定上肢骨折固定雜志固定衣服固定固定術(shù)固定術(shù)（4 4）固定術(shù)固定術(shù)（5 5）固定術(shù)固定術(shù)（6 6）第三部分第三部分-特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場急救特殊創(chuàng)傷現(xiàn)場急救離斷手離斷手( (手指手指) )的處理的處理腹部內(nèi)臟脫出處理腹部內(nèi)臟脫出處理傷口異物處理傷口異物處理燒燙傷的急救燒燙傷的急救 離斷手（手指）離斷手（手指）的處理的處理 用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中; ;將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中; ;不要將離不要將離斷手?jǐn)嗍? (手指手指) )直接放入水中或冰中，以免影響再植直接放入水中或冰中，以免影響再

24、植成活率。成活率。腹部內(nèi)臟脫出處理腹部內(nèi)臟脫出處理 發(fā)現(xiàn)腹部有發(fā)現(xiàn)腹部有內(nèi)臟脫出內(nèi)臟脫出，不要將不要將脫出物送回腹腔脫出物送回腹腔，以免引起腹腔感，以免引起腹腔感染。染。敷料覆蓋傷口用敷料環(huán)行圈住脫出物，然后用飯碗或盆扣住腹部包扎傷口異物處理傷口異物處理 表淺異物可直接表淺異物可直接祛除，祛除，深部異物，深部異物，不能拔除不能拔除或在異物或在異物上加壓包扎。正確上加壓包扎。正確方式：敷料上剪洞，方式：敷料上剪洞，套過異物，置于傷套過異物，置于傷口上然后用敷料卷口上然后用敷料卷圈放在異物兩側(cè)，圈放在異物兩側(cè)，將異物固定后包扎。將異物固定后包扎。燒燙傷的現(xiàn)場急救燒燙傷的現(xiàn)場急救 現(xiàn)場救護(hù)原則：現(xiàn)場

25、救護(hù)原則：除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)除去傷因，脫離現(xiàn)場，保護(hù)創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。創(chuàng)面，維持呼吸道通暢，轉(zhuǎn)送到醫(yī)院治療。 現(xiàn)場救護(hù)處理：現(xiàn)場救護(hù)處理：沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)沖、脫、泡、蓋、轉(zhuǎn)沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時間在半小時左右，持續(xù)沖洗；沖：用大量的清水沖洗創(chuàng)面，時間在半小時左右，持續(xù)沖洗；脫：及時脫去燒焦的衣物，避免熱力繼續(xù)加深燒傷深度；脫：及時脫去燒焦的衣物，避免熱力繼續(xù)加深燒傷深度；泡：大量涼水浸泡，時間在半小時以上，既可以止痛又防止深部損傷；泡：大量涼水浸泡，時間在半小時以上，既可以止痛又防止深部損傷；蓋：用干凈的衣物包裹創(chuàng)面，有條件的可以用冷敷料；、蓋：用干凈的衣物包

26、裹創(chuàng)面，有條件的可以用冷敷料；、轉(zhuǎn)：安全轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院。轉(zhuǎn)：安全轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)院。熱力燒傷：熱力燒傷：1 1）應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。）應(yīng)盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服。2 2）如不及脫除，應(yīng)迅速臥倒，慢慢就地滾動，壓滅火焰，或用手邊的）如不及脫除，應(yīng)迅速臥倒，慢慢就地滾動，壓滅火焰，或用手邊的材料如毯子等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕，也可以用水將火澆滅材料如毯子等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕，也可以用水將火澆滅或跳入附近水池、河溝內(nèi)。或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3 3）勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免助長燃燒并引起頭面、呼吸道）勿奔跑呼叫或用雙手撲打火焰，以免助長燃燒并引起頭面、呼吸道和雙手

27、燒傷。和雙手燒傷。4 4）去除熱源后，面積不大的肢體燒傷可用冷水或浸泡）去除熱源后，面積不大的肢體燒傷可用冷水或浸泡1/2-11/2-1小時。此小時。此法可減輕損傷和疼痛。法可減輕損傷和疼痛。吸入性燒傷吸入性燒傷由吸入火焰、空氣、蒸汽、有毒或由吸入火焰、空氣、蒸汽、有毒或刺激性煙霧或氣體所致。應(yīng)注意呼刺激性煙霧或氣體所致。應(yīng)注意呼吸及全身中毒情況。吸及全身中毒情況?；瘜W(xué)燒傷：化學(xué)燒傷：1 1）急救時應(yīng)迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)清除）急救時應(yīng)迅速將殘余化學(xué)物質(zhì)清除干凈，包括解脫被污染或浸漬的衣著，干凈，包括解脫被污染或浸漬的衣著，越快越好。越快越好。2 2）無論是何種化學(xué)物質(zhì)致傷，以大量）無論是何種化學(xué)

28、物質(zhì)致傷，以大量清水將其沖除或稀釋，時間不少于半清水將其沖除或稀釋，時間不少于半小時。使用中和劑不便操作，不提倡。小時。使用中和劑不便操作，不提倡。3 3）頭面部燒傷應(yīng)檢查有無角膜及其它）頭面部燒傷應(yīng)檢查有無角膜及其它五官損害，并予優(yōu)先沖洗。五官損害，并予優(yōu)先沖洗。4 4）化學(xué)藥品侵入深部組織、呼吸道吸）化學(xué)藥品侵入深部組織、呼吸道吸入、消化道吞入或經(jīng)健康皮膚吸收者，入、消化道吞入或經(jīng)健康皮膚吸收者，送醫(yī)院處理。送醫(yī)院處理。5 5）其它處理同熱力燒傷。）其它處理同熱力燒傷。1 1）將溺水者救出水后，立即將溺水者救出水后，立即撬撬開口腔開口腔，清除清除口腔、鼻腔內(nèi)的口腔、鼻腔內(nèi)的水、泥沙、雜草、

29、嘔吐物等水、泥沙、雜草、嘔吐物等異異物物，并將其，并將其舌頭拉出舌頭拉出，以防舌，以防舌后墜，確保呼吸道通暢。后墜，確保呼吸道通暢。淹溺的現(xiàn)場急救淹溺的現(xiàn)場急救2 2）倒出（控水）：）倒出（控水）：迅速倒出上呼吸道和胃內(nèi)積水。方法（迅速倒出上呼吸道和胃內(nèi)積水。方法（1 1）將病人）將病人置于搶救者屈膝的大腿上，頭面部向下，用手?jǐn)D壓背部使呼吸道和胃置于搶救者屈膝的大腿上，頭面部向下，用手?jǐn)D壓背部使呼吸道和胃內(nèi)積水倒出；（內(nèi)積水倒出；（2 2）抱住病人兩下肢，將病人腹部置于搶救者肩上，）抱住病人兩下肢，將病人腹部置于搶救者肩上，快步走動；（快步走動；（3 3）對小兒病人可用雙手抱住小兒腹腰部，將背

30、部向上）對小兒病人可用雙手抱住小兒腹腰部，將背部向上提，頭部向上垂，或者用雙手臂不時抖動促使呼吸道和胃內(nèi)積水倒出，提，頭部向上垂，或者用雙手臂不時抖動促使呼吸道和胃內(nèi)積水倒出，倒水要盡量快，不可因倒水時間長而延誤病人的心肺復(fù)蘇。倒水要盡量快，不可因倒水時間長而延誤病人的心肺復(fù)蘇。3 3）心肺復(fù)蘇）心肺復(fù)蘇：對呼吸心跳停止者，先用胸部拳擊起搏法：對呼吸心跳停止者，先用胸部拳擊起搏法, ,拳擊起搏無拳擊起搏無效則改為效則改為胸外心臟按壓法胸外心臟按壓法, ,每分鐘每分鐘60-8060-80次次, ,同時做人工呼吸。同時做人工呼吸。4 4）在搶救的同時，如發(fā)現(xiàn)病人體溫低，應(yīng)注意保溫，迅速脫去病人）在

31、搶救的同時，如發(fā)現(xiàn)病人體溫低，應(yīng)注意保溫，迅速脫去病人全身濕衣，用干燥物擦抹身體，或用刺激性液體（白酒、酒精等）擦全身濕衣，用干燥物擦抹身體，或用刺激性液體（白酒、酒精等）擦抹身體，切忌用雪擦抹，以免損傷皮膚，然后用干燥的衣、被包裹病抹身體，切忌用雪擦抹，以免損傷皮膚，然后用干燥的衣、被包裹病人。人。5 5）進(jìn)一步救治措施轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位后進(jìn)行。）進(jìn)一步救治措施轉(zhuǎn)入醫(yī)療單位后進(jìn)行。中暑的現(xiàn)場急救中暑的現(xiàn)場急救 先兆中暑先兆中暑：在高溫環(huán)境下一定時：在高溫環(huán)境下一定時間后，患者感到全身疲乏、四肢無力、間后，患者感到全身疲乏、四肢無力、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、頭暈、胸悶、心悸、注意力不集中、口

32、渴、大汗、體溫正常或略有升高口渴、大汗、體溫正?；蚵杂猩撸ǎ＃ǎ?。處理處理：離開高溫環(huán)境，稍事休離開高溫環(huán)境，稍事休息，短時內(nèi)可恢復(fù)正常息，短時內(nèi)可恢復(fù)正常。輕癥中暑輕癥中暑：有先兆中暑的各項癥狀，同時體溫在以上，伴有面色潮紅、有先兆中暑的各項癥狀，同時體溫在以上，伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，或有呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀，如大量出胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象，或有呼吸及循環(huán)衰竭的早期癥狀，如大量出汗、惡心、嘔吐、血壓下降及脈搏增快等。休息汗、惡心、嘔吐、血壓下降及脈搏增快等。休息3 3、4 4小時后往往可恢小時后往往可恢復(fù)正常。復(fù)正常。重癥中暑：上述表現(xiàn)外伴暈厥、昏迷、痙攣或高熱。分為：中

33、暑衰竭、重癥中暑：上述表現(xiàn)外伴暈厥、昏迷、痙攣或高熱。分為：中暑衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱。中暑痙攣、日射病、中暑高熱。先兆中暑，輕癥中暑，撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補充清涼先兆中暑，輕癥中暑，撤離高溫環(huán)境，在陰涼處安靜休息并補充清涼含鹽飲料，必要時糖鹽水靜滴，即可恢復(fù)正常含鹽飲料，必要時糖鹽水靜滴，即可恢復(fù)正常。重癥中暑（包括中暑重癥中暑（包括中暑衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱）送醫(yī)院治療衰竭、中暑痙攣、日射病、中暑高熱）送醫(yī)院治療。其他現(xiàn)場急救知識其他現(xiàn)場急救知識 使使凍傷人員凍傷人員的凍傷部位的凍傷部位解凍的方法：解凍的方法：不超過不超過4040的溫水浸泡的溫水浸泡。發(fā)現(xiàn)煤

34、氣中毒人員的做法發(fā)現(xiàn)煤氣中毒人員的做法：迅速打開門窗通風(fēng)：迅速打開門窗通風(fēng), ,并將病人并將病人送到新鮮空氣環(huán)境送到新鮮空氣環(huán)境什么情況不宜采用胸外心臟按摩：心跳停止并有助骨骨折什么情況不宜采用胸外心臟按摩：心跳停止并有助骨骨折的的發(fā)生骨折后發(fā)生骨折后, ,應(yīng)及時將斷骨固定應(yīng)及時將斷骨固定, ,固定時應(yīng)：保持松緊適當(dāng)固定時應(yīng)：保持松緊適當(dāng), ,以不影響血液流通為宜。以不影響血液流通為宜。重一點的燙傷重一點的燙傷應(yīng)立即用應(yīng)立即用冷水沖洗冷水沖洗 不少于：不少于：3030分鐘分鐘。眼睛被消毒液灼傷眼睛被消毒液灼傷后的正確方法：立即開大眼瞼，用清水沖洗眼睛后的正確方法：立即開大眼瞼，用清水沖洗眼睛濃

35、硫酸灑在皮膚上濃硫酸灑在皮膚上, ,應(yīng)該：用干凈布或衛(wèi)生紙將硫酸粘下應(yīng)該：用干凈布或衛(wèi)生紙將硫酸粘下, ,并迅速用大并迅速用大量涼水沖洗皮膚量涼水沖洗皮膚心肺復(fù)蘇呼吸心搏驟停的現(xiàn)場搶救呼吸心搏驟停的現(xiàn)場搶救學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的定義、意義？學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的定義、意義？ 延生命、保生命；延生命、保生命；為自己、利家人；為自己、利家人；救他人，積功德！救他人，積功德！心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR) 對心跳呼吸驟停者對心跳呼吸驟停者，立即實施口對口人工，立即實施口對口人工呼吸和胸外心臟按壓；呼吸和胸外心臟按壓；是所有急救技術(shù)中最基是所有急救技術(shù)中最基本的本的救命技術(shù)救命技術(shù)。學(xué)習(xí)急救技能服務(wù)單位報答社會；技多

36、不壓人，用時方知少技多不壓人，用時方知少！ 著名笑星、相聲表演藝術(shù)家侯耀文因突發(fā)心肌梗塞 當(dāng)時馬季在家中，衛(wèi)生間里的馬桶上坐著，突發(fā)心臟病 以上兩位都是在救護(hù)車來到之前，已經(jīng)沒有了呼吸、心跳生命就在呼吸之間生命就在呼吸之間生命誠可貴，活著價更高生命誠可貴，活著價更高假入能馬上施救，也許還能生存假入能馬上施救，也許還能生存救人-是最大的愛！心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇生命之痛生命之痛 2004年年10月月17日，北京日，北京“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽” 2人猝死，圖為人猝死，圖為參賽選手北京交通大學(xué)的劉紅斌。警察及圍觀群眾面對大學(xué)生猝死的無參賽選手北京交通大學(xué)的劉紅斌。警察及圍觀群眾面對大學(xué)

37、生猝死的無奈與無助。奈與無助。急救救護(hù)就在你的身邊！急救救護(hù)就在你的身邊！學(xué)而不用，強起用而再學(xué)。有會救護(hù)有會救護(hù)的嗎？的嗎？永不休息的是心臟時間就是生命時間就是生命心搏驟停的嚴(yán)重后果以心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒秒計算計算 心跳驟停心跳驟停: :（10102020秒）意識障礙，突然倒秒）意識障礙，突然倒地地 15 15 秒秒: : 抽搐抽搐 30 30 秒秒: : 呼吸停止呼吸停止 1 12 2分鐘分鐘 : : 瞳孔固定瞳孔固定 4 4分鐘分鐘 : : 糖無氧代謝停止糖無氧代謝停止 5 5分鐘分鐘 : : 腦內(nèi)腦內(nèi)ATPATP枯竭、能量代謝完全停止枯竭、能量代謝完全停止 6 6分鐘分鐘 : : 神

38、經(jīng)元不可逆性損傷神經(jīng)元不可逆性損傷！心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇黃金黃金4 4分鐘分鐘！第二、三項最重要！心肺復(fù)蘇急救成人生存鏈心肺復(fù)蘇急救成人生存鏈基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持高級生命支持高級生命支持高級氣道管理高級氣道管理藥物治療藥物治療有效監(jiān)測有效監(jiān)測最直接的復(fù)蘇流程最直接的復(fù)蘇流程:心肺復(fù)蘇流程心肺復(fù)蘇流程“C” C” 先給予胸外按壓先給予胸外按壓“A” A” 通暢氣道通暢氣道“B” B” 人工呼吸人工呼吸胸外按壓與人工胸外按壓與人工呼吸比率呼吸比率30:230:2按壓按壓30次；次；吹氣吹氣2次。次。心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵心不慌，意不亂，記八步，是關(guān)鍵！ 徒手心徒手心肺復(fù)蘇肺復(fù)蘇的步驟的步驟1.判斷現(xiàn)場判斷現(xiàn)場2.判斷意識判斷意識3.呼救呼救4.翻轉(zhuǎn)體位翻轉(zhuǎn)體位5.胸外