病理學(xué)試題84463

1、-作者xxxx-日期xxxx病理學(xué)試題84463【精品文檔】 病理學(xué)試題(A卷)一 名詞解釋（每個3分，共30分） 1 化生 2 心衰細(xì)胞 3 敗血癥 4 腫瘤異型性 5 原位癌 6 風(fēng)濕小體 7 肺肉質(zhì)變 8 假小葉 9 新月體 10 原發(fā)綜合征二 填空題（每空1分，共20分）萎縮。的變化。構(gòu)成。4.化膿性炎癥根據(jù)病因和發(fā)生部位不同，可分為、和。、和。，其導(dǎo)致的心肌梗死的區(qū)域包括、及。為中心。感染引起的。二 問答題（每個10分，共50分）1簡述玻璃樣變性的類型及病變。2試述肉芽組織的概念、組成、功能及轉(zhuǎn)歸。3.良、惡性腫瘤有那些區(qū)別？4.試述心肌梗死的類型、病變及并發(fā)癥。5.試列表比較原發(fā)性

2、肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別？病理學(xué)試題A參考答案.一 名詞解釋 1 化生：一種已分化細(xì)胞為適應(yīng)改變了的環(huán)境需要轉(zhuǎn)化為另一種相似性質(zhì)的分化細(xì)胞的過程稱為化生。2 心衰細(xì)胞；心力衰竭時出現(xiàn)的胞漿內(nèi)含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，稱為心力衰竭細(xì)胞。3 敗血癥：細(xì)菌由局部病灶入血，大量繁殖，并產(chǎn)生毒素，引起全身中毒癥狀和病理變化，稱為敗血癥。4 腫瘤異型性：是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織間的差異。腫瘤異型性的大小反應(yīng)了腫瘤組織的分化程度。5 原位癌：一般是指粘膜鱗狀上皮層或皮膚表皮層的重度非典型性增生累及上皮的全層（上皮內(nèi)瘤變III級），但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長的早期癌。6

3、風(fēng)濕小體：為風(fēng)濕病的特征性病變，風(fēng)濕小體為橢圓形或梭形的細(xì)胞結(jié)節(jié)，中心多為纖維素樣壞死物質(zhì)，周圍有多種細(xì)胞成分，主要有風(fēng)濕細(xì)胞及少量炎癥細(xì)胞和成纖維細(xì)胞。7 肺肉質(zhì)變：指由于少數(shù)患者機(jī)體反應(yīng)性較低，在大葉性肺炎灰色肝樣變期肺泡內(nèi)中性粒細(xì)胞滲出較少，蛋白溶解酶釋放不足，以致纖維素性滲出物不能被及時溶解吸收，而逐漸由肺泡壁或細(xì)支氣管壁增生的肉芽組織長入滲出物內(nèi)將其機(jī)化，病變肺組織呈褐色肉樣，稱肺肉質(zhì)變。8 假小葉：在肝硬化時正常肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，由假小葉取代。其特點(diǎn)：假小葉大小形態(tài)不一，排列紊亂，其內(nèi)有變性壞死的肝細(xì)胞，有再生的肝細(xì)胞，也有正常的肝細(xì)胞，假小葉內(nèi)常無中央靜脈，或中央靜脈偏位，有時有

4、2個以上的中央靜脈，假小葉周圍有增生的纖維組織包繞，纖維組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤及膽管增生。9 新月體：是快速進(jìn)行性腎小球腎炎的主要病變，腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生、腫大，在毛細(xì)血管叢周圍形成新月狀或環(huán)狀體，其中尚含有纖維蛋白、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞等稱上皮性新月體。此上皮性新月體被成纖維細(xì)胞、膠原纖維取代，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維性新月體。新月體必須占球囊腔50%以上，否則只能稱為壁層上皮細(xì)胞增生。10 原發(fā)綜合征：是原發(fā)性肺結(jié)核的病變特征。肺的原發(fā)灶、結(jié)核性淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核三者合稱為原發(fā)綜合征。X射線檢查，肺內(nèi)原發(fā)灶和肺門淋巴結(jié)結(jié)核的陰影由淋巴管炎的條索狀陰影相連，形成啞鈴狀陰影。二 填

5、空題1.去神經(jīng)性 2.細(xì)胞核 3.血小板和纖維素 4.膿腫 表面化膿和積膿 蜂窩織炎 5.淋巴道轉(zhuǎn)移 血道轉(zhuǎn)移 種植性轉(zhuǎn)移 6.左冠脈前降支 左室前壁 心尖部 室間隔前2/3 7.細(xì)支氣管 8.胃竇及胃小彎 9.上行性感染 10.鱗狀細(xì)胞癌 11.變質(zhì)性炎癥 12.回盲部 13.人類免疫缺陷病毒（HIV）三 問答題1.可發(fā)生于細(xì)胞內(nèi)、血管壁或結(jié)締組織。鏡下玻璃樣物質(zhì)呈現(xiàn)均勻紅染，半透明。細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性時，玻璃樣物質(zhì)在胞漿內(nèi)呈顆粒狀小滴或小體，或充滿整個細(xì)胞。血管壁玻璃樣變性常見于良性高血壓時的全身細(xì)動脈，可見血管壁增厚、均質(zhì)化。纖維組織玻璃樣變性常發(fā)生于纖維瘢痕組織、纖維化的腎小球、動脈粥樣

6、硬化的纖維斑塊以及一些腫瘤間質(zhì)內(nèi)，可見膠原纖維融合成帶狀或片狀均勻一致的玻璃樣物質(zhì)。2.（1）概念：肉芽組織是再生的幼稚結(jié)締組織，因其在體表時呈現(xiàn)為鮮紅色、顆粒狀，質(zhì)地柔軟，富于血管，形似鮮嫩的肉芽，故稱為肉芽組織。 （2）組成：肉芽組織由成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管和各種炎細(xì)胞組成。 （3）功能：1）抗感染和保護(hù)創(chuàng)面：肉芽組織中的中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞可吞噬細(xì)菌和 小的異物，同時釋放多種酶將壞死物質(zhì)和異物消化溶解。 2）填補(bǔ)組織缺損：如組織缺損較大，實(shí)質(zhì)細(xì)胞的再生不能進(jìn)行完全修復(fù)時，可由肉芽組織增生填補(bǔ)。 3）機(jī)化，包裹異物和壞死組織：肉芽組織可長入機(jī)體內(nèi)的異物和壞死組織中，并將之取代，即發(fā)生機(jī)化

7、;亦可在較大的異物或壞死組織周圍形成纖維包膜，使之與正常組織分離，即發(fā)生包裹。（4）轉(zhuǎn)歸：肉芽組織形成后，細(xì)胞內(nèi)液體成分逐漸減少，網(wǎng)狀纖維發(fā)生膠原化，成纖維細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，最后膠原纖維等發(fā)生玻璃樣變性。毛細(xì)血管大部分閉合、退化、消失，少數(shù)形成小動脈和小靜脈。炎癥細(xì)胞逐漸減少、消失?？傊庋拷M織逐漸發(fā)生纖維化，最后形成瘢痕組織，常伴有明顯的收縮。3. 良、惡性腫瘤的區(qū)別良性腫瘤惡性腫瘤組織學(xué)特點(diǎn)大體特點(diǎn)生長速度生長方式轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)對機(jī)體的影響分化好，異型性小，核分裂象無或少見，不見病理性核分裂象邊界清楚，常有包膜，活動度大。很少有出血、壞死等繼發(fā)改變緩慢膨脹性或外生性生長不轉(zhuǎn)

8、移，手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)一般影響較小，主要是局部壓迫、阻塞和內(nèi)分泌紊亂分化較差，異型性大，核分裂象多見，并可見病理性核分裂象邊界不清，常無包膜，活動度小。常有出血、壞死、潰瘍等繼發(fā)改變較快浸潤性或外生性生長易轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除等治療后較易復(fù)發(fā)影響較大，除壓迫、阻塞外可破壞正常組織結(jié)構(gòu)，引起感染和惡病質(zhì)等4.一般按梗死所占心壁的厚度將心肌梗死分為2型。（1）心內(nèi)膜下心肌梗死：累及心壁內(nèi)層1/32/3的小灶狀梗死. (2)透壁性心肌梗死:梗死由心內(nèi)膜下至心外膜的全層梗死。病理變化：大體表現(xiàn)依梗死時間不同而有不同的表現(xiàn)。梗死發(fā)生的612h內(nèi)病灶不易辨認(rèn)，或稍呈蒼白；梗死第24天，壞死灶分解明顯，變?yōu)橥咙S色

9、，失去光澤，周圍出現(xiàn)充血出血帶，形狀不規(guī)則，呈地圖狀;23周后由肉芽組織取代呈鮮紅色，以后變?yōu)榛野咨：劢M織。鏡下，表現(xiàn)為心肌凝固性壞死，肌漿凝固，核固縮或消失，中性粒細(xì)胞浸潤。并發(fā)癥：心力衰竭，心源性休克，心臟破裂，附壁血栓形成，室壁瘤形成，心外膜炎，心律失常。5. 原發(fā)性肺結(jié)核和繼發(fā)性肺結(jié)核的區(qū)別原發(fā)性肺結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核感染好發(fā)年齡特異性免疫力始發(fā)病變病變特點(diǎn)播散方式病程臨床表現(xiàn)初次感染多為兒童低原發(fā)灶，位于上葉下部或下葉上部靠近胸膜處肺原發(fā)綜合征，早期出現(xiàn)滲出性病變，繼而發(fā)生干酪樣壞死，病變不易局限淋巴道，血道播散為主短（急性經(jīng)過）癥狀輕微而短暫，多自愈再次感染成人較高再感染灶，位于肺尖

10、部易發(fā)生干酪樣壞死，周圍常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成，病變易局限，病變復(fù)雜，可分為多種類型支氣管播散為主長（慢性經(jīng)過）癥狀時輕時重，可有結(jié)核中毒癥狀及呼吸道癥狀 病理學(xué)試題（B卷）一 名詞解釋（每個3分，共30分） 1 萎縮 2 檳榔肝3 炎癥介質(zhì) 4 惡病質(zhì) 5 癌前病變 6 肺氣腫 7 絨毛心8 橋接壞死 9 大紅腎 10 結(jié)核球二 填空題（每個1分，共20分）1.細(xì)胞、組織和器官的體積增大稱為。2.心、脾、腎等的缺血性壞死屬壞死。構(gòu)成。細(xì)胞浸潤為主，病毒感染通常以細(xì)胞浸潤為主，在一些過敏反應(yīng)中則以細(xì)胞浸潤為主。5.病理性核分裂像，包括、和。，其首位死亡原因是；惡性高血壓病病變特點(diǎn)是，其主要死亡原因。

11、最多見。9急性腎盂腎炎的病變性質(zhì)屬于炎癥。象限。11傷寒病的基本病變是增生，形成傷寒肉芽腫。和肉芽腫性病變。二 問答題（每個10分，共50分）1.試比較常見類型的血栓。2.試述腫瘤異型性的具體內(nèi)容。3.試述良、惡性潰瘍的大體形態(tài)區(qū)別。4.試述彌漫性硬化性腎小球腎炎的病變。5.試述病毒性肝炎的基本病變。病理學(xué)試題（B卷）參考答案一 名詞解釋1.萎縮：發(fā)育正常的細(xì)胞、組織和器官的體積縮小。2檳榔肝：由于長期肝淤血，肝小葉中央?yún)^(qū)因充血而呈暗紅色，而小葉周邊部因脂肪變性呈淡黃色，暗紅色與淡黃色區(qū)交錯存在，在肝切面上呈紅黃相間的花紋，狀似檳榔的切面，稱為檳榔肝。3 炎癥介質(zhì)：在炎癥反應(yīng)過程中由細(xì)胞釋放或

12、組織產(chǎn)生的起炎癥中介作用的化學(xué)因子稱炎癥介質(zhì)。4 惡病質(zhì)：是指機(jī)體極度消瘦、嚴(yán)重貧血和全身衰竭的狀態(tài)，常發(fā)生在惡性腫瘤的晚期。5 癌前病變：是指某些具有癌變的潛在可能性的病變，如長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘Ｈ缯衬ぐ装摺? 肺氣腫：一般是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的末梢肺組織（呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）過度充氣和膨脹，伴有支氣管和肺泡間隔的破壞。7 絨毛心：為心包膜的漿液纖維素性炎，大量的纖維素性滲出物在心臟搏動的影響下，被牽拉成絨毛狀物，附著在心包膜上，稱為絨毛心。8 橋接壞死：常為慢性活動性肝炎的特征性病變，指小葉中央靜脈和匯管區(qū)之間或2個中央靜脈之間出現(xiàn)相互連接的壞死帶。9 大紅腎：急性

13、腎小球腎炎時，腎臟彌漫性充血腫大，稱大紅腎。10 結(jié)核球：是一種孤立的有纖維包裹、境界分明的球形干酪樣壞死灶，多為一個，有時多個，直徑為25cm，常位于肺上葉。二 填空題。三 問答題。1. 常見類型血栓的比較白色血栓混合血栓紅色血栓微血栓常見形成部位延續(xù)性血栓中的部位顏色組成與血管壁粘著度動脈、心瓣膜頭部灰白色血小板，纖維素牢固靜脈、心室體部紅白相間血小板，纖維素及大量紅細(xì)胞和少量白細(xì)胞較牢固靜脈尾部灰紅色纖維素及大量紅細(xì)胞不牢固毛細(xì)血管（多見于彌散性血管內(nèi)凝血）鏡下均質(zhì)紅染半透明纖維素牢固2.腫瘤的異型性是指腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其發(fā)源的正常組織間的差異。腫瘤的異型性的大小反應(yīng)了腫

14、瘤組織的分化程度。區(qū)別這種異型性大小是診斷腫瘤，確定其良惡性的主要組織學(xué)依據(jù)。腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在腫瘤細(xì)胞的異型性和腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性兩方面。（1）腫瘤細(xì)胞的異型性：1) 良性腫瘤細(xì)胞的異型性小，一般都與其起源的正常細(xì)胞相似。2) 惡性腫瘤常具有明顯的異型性，表現(xiàn)在以下3個方面。瘤細(xì)胞的多形性：惡性腫瘤細(xì)胞一般比正常細(xì)胞大，瘤細(xì)胞大小和形態(tài)很不一致，有時出現(xiàn)瘤巨細(xì)胞。瘤細(xì)胞核的多形性：表現(xiàn)為核的大小、形狀及染色不一致。瘤細(xì)胞核的體積增大，胞核與胞漿的比例增大；可出現(xiàn)巨核、雙核、多核或奇異性核；核染色深，染色質(zhì)呈粗顆粒狀，分布不均，核膜增厚；核仁肥大，數(shù)目增多；核分裂象常增多，并可出現(xiàn)不對稱

15、性、多極性及頓挫性等病理性核分裂象。瘤細(xì)胞胞漿的改變：由于胞漿內(nèi)核蛋白體的增多而多呈嗜堿性。另外，有些腫瘤胞漿內(nèi)可產(chǎn)生異常的分泌物或代謝產(chǎn)物。（2）腫瘤組織結(jié)構(gòu)的異型性：是指腫瘤組織在空間排列方式上（包括極向、器官樣結(jié)構(gòu)及其與間質(zhì)的關(guān)系等方面）與其來源的正常組織的差異。一般良性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性小，細(xì)胞排列紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。惡性腫瘤的組織結(jié)構(gòu)異型性明顯，瘤細(xì)胞的排列更為紊亂，失去正常的排列結(jié)構(gòu)、層次或極向。2. 良、惡性潰瘍的大體形態(tài)區(qū)別良性潰瘍惡性潰瘍性質(zhì)外形大小深度邊緣底部周圍粘膜胃潰瘍病圓形或橢圓形直徑較深，可達(dá)漿膜整齊不隆起較平坦、干凈粘膜皺襞向潰瘍處集中潰瘍型胃

16、癌不規(guī)則、火山口狀直徑較淺不整齊、堤狀隆起不平坦、壞死，出血多粘膜皺襞中斷呈結(jié)節(jié)狀肥厚4.雙腎對稱性萎縮變小，色蒼白，表面高低不平，呈彌漫性細(xì)顆粒狀，有時可有散在的小囊腫。腎小而質(zhì)硬，故稱顆粒性固縮腎。鏡下見大量腎小球纖維化及玻璃樣變，相應(yīng)腎小管萎縮。殘留相對正常的腎小球代償性肥大，腎小管擴(kuò)張。間質(zhì)纖維組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤。間質(zhì)內(nèi)小動脈硬化，管壁增厚，官腔狹小。5.病毒性肝炎的基本病變是以肝實(shí)質(zhì)損害為主的彌漫性炎癥，即肝細(xì)胞的變性壞死為主，同時伴有不同程度的炎性細(xì)胞浸潤，間質(zhì)反應(yīng)性增生和肝細(xì)胞的再生等。（1）肝細(xì)胞的變性壞死：1）肝細(xì)胞變性主要表現(xiàn)在：胞漿疏松化和氣球樣變?yōu)樽畛Ｒ姸胀ǖ牟∽儯@是由于肝細(xì)胞內(nèi)水分增多（水變性）而造成的。肝細(xì)胞明顯腫大，胞漿疏松呈網(wǎng)狀，半透明，稱為胞漿疏松化。進(jìn)一步發(fā)展肝細(xì)胞體積更加增大，圓形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球樣變。嗜酸性變：往往累及單個或幾個細(xì)胞，細(xì)胞胞漿水分脫失濃縮、嗜酸性染色增強(qiáng)、顆粒性消失。2）肝細(xì)胞壞死主要表現(xiàn)為溶解性壞死和嗜酸性壞死。溶解性壞死由高度氣球樣變發(fā)展而來，胞核固縮、溶解或消失，最后細(xì)胞解體。嗜酸性壞死為嗜酸性變進(jìn)一步發(fā)展而來的單個細(xì)胞的壞死，胞