痰濕之癥及用藥

1、-作者xxxx-日期xxxx痰濕之癥及用藥【精品文檔】痰濕之癥及用藥痰濕之癥，目前臨床所見甚多，屬于濕邪的一種，由于濕為陰濁之邪，往往粘連而不易徹底化凈，對于此類患者，面色淡黃而暗，眼泡微浮，容易困倦，面少血色，眼眶、額部常發(fā)青，且少光澤。痰濕癥在臨床上極為多見，現(xiàn)先舉六種最常遇到的病癥為例。一、體形肥胖，腹部肥滿。頭昏身重，懶于運動。因肥人多痰濕。往往有高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥，有的患有糖尿病。的確臨床上也是多以化濕祛痰法來達到減肥祛脂的目的。除服中藥外，還可以艾條懸灸天樞穴（在臍旁2同身寸）、足三里（在外膝眼下3同身寸）、三陰交（在下肢內(nèi)踝上3同身寸）。天樞穴屬足陽明胃經(jīng)，為大腸之募穴

2、，如經(jīng)常按摩此穴，能使大腸蠕動力增強，故便秘者能得以通暢，有利于痰濕濁毒之排洩。三花減肥茶也有一定效驗，其處方為玫瑰花1克、茉莉花1克、玳玳花2克、川芎3克、荷葉15克、通草3克、郁李仁12克、火麻仁12克、全瓜蔞24克、佛耳草12克、玉竹12克、參三七2克，濃煎后噴灑在荷葉上焙干泡茶飲。二、舌苔厚膩。健康的舌苔是舌質(zhì)淡紅而潤澤，舌面有一層舌苔，薄白而清靜，干濕適中，不滑不燥。但痰濕的舌苔白厚，看起來滑而濕潤，則說明體內(nèi)有寒濕痰積；如果舌苔粗糙或很厚、發(fā)黃發(fā)膩，則說明體內(nèi)有濕熱痰郁。如果是寒濕痰積則應(yīng)施以溫陽利濕法，如用五苓散，取方中桂枝以溫陽化氣豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉以健脾行濕化氣；如果濕熟

3、痰郁，則予清熱化濕法治療。如甘露消毒丹、茵陳蒿湯、八正散等。三、胸悶痰多。此多見于老年慢性氣管炎的反復(fù)發(fā)作，已經(jīng)用過多種抗生素，所感染的細菌已對大部分抗生素具有抗藥性。病情表現(xiàn)為咳嗽乏力、痰多咯之不盡，且動輒氣短、心悸，大便干結(jié)，苔膩且黃、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)，此常伴有肺氣腫、肺源性心臟病的存在。常選用雜病源流犀燭中清肺解毒湯，本方由黃芩、酒炒黃連、蒲公英、大黃、陳皮、茯苓、赤苓、炙桑白皮、貝母、麥冬、甘草組成。在臨床處方時常加入牛蒡子（包煎）以化痰，及少量沉香粉（吞）以平喘。四、脘腹悶脹、食后更甚、納谷不馨、便溏秘結(jié)交替發(fā)作，口干而不欲飲，偶有泛惡感，經(jīng)常出現(xiàn)大便黏滯不爽。苔白膩而厚、脈濡滑。此由

4、胃失消谷傳降，脾失而升發(fā)之權(quán)，多見于慢性胃炎、慢性腸炎或消化功能失調(diào)者。應(yīng)治以健脾化濕、行氣消食之方；可取萬病回春中香砂平胃散方，其組成為蒼術(shù)、厚樸、陳皮、香附、山楂、神曲、麥芽、枳殼、白芍、砂仁（后下）、甘草。五、男子陰囊濕膩不干；女子白帶綿涎而癢；上述也是痰濕的表現(xiàn)，且與肝經(jīng)濕郁有關(guān)，因為足厥陰肝經(jīng)環(huán)陰器而行。此類痰濕往往發(fā)生在陰囊濕疹或婦科炎癥較多見。一般施方于清肝化濕類方藥。陰囊濕疹可用外洗方龍膽草30克、銀花30克、苦參60克、苦柏30克、蛇床子30克共水煎外洗。內(nèi)服方必對病員個別辨治，一般可用龍膽草、蒼術(shù)、米仁、黃柏、苦參、白蒺藜、白蘚皮等。所以上方均用龍膽草，因其能清洩肝經(jīng)之濕熱

5、，由于肝腎同源，肝熱清除后則也有助于腎氣的恢復(fù)。婦女帶下綿延而腥且癢，此為下焦痰濕有熱，外洗方可用：生山梔20克、蛇床子20克、百部20克、蒼術(shù)20克、土大黃20克、艾葉15克、冰片1克（溶后）青鹽6克。內(nèi)服煎方必須經(jīng)辨證后個體處方。下方可供參考：龍膽草、黃柏、蒼術(shù)、苡仁、黑山梔、柴胡、雞冠花、澤瀉、當(dāng)歸、白果車前子、淮山藥。該方也從龍膽瀉肝湯加減衍化而來。六、梅核氣。在金匱婦人雜病脈證篇中描述系婦人咽中有如有梅核。此證是由于七情郁結(jié)，氣滯則生痰，痰濕還常滯喉間所致。不僅婦人可以出現(xiàn)此證，男子也可患之，形如喉中有梅核內(nèi)梗，咽之不下、咯之不出，致中脘痞滿，氣不舒暢。中醫(yī)常用四七湯治療，即用紫蘇葉

6、、厚樸、茯苓、半夏四味藥來治療七情郁結(jié)故名四七湯。在臨床應(yīng)用中還常加旋復(fù)花（包煎）、玫瑰花則理氣開郁作用更著。 痰濕之癥用什么藥香砂平胃丸香砂平胃丸的藥物組成部分是：炒蒼術(shù)、陳皮、甘草、姜厚樸、香附、砂仁。其中，前四味藥是中醫(yī)里有名的經(jīng)典方劑平胃散，是專門用來去脾胃之濕的。香附和砂仁都是行氣藥，其中香附行肝氣，砂仁升脾氣。平胃散加上香附和砂仁，就成了香砂平胃散，現(xiàn)在制成丸藥，就叫香砂平胃丸。別看這小小的六味藥組成的方劑，還真把絕大多數(shù)胃痛都給管了。    胃痛，最常見的是下面兩種：    首先是體內(nèi)濕邪過重，脾的功能被濕邪困住了，不能升清降濁，

7、恰好香砂平胃散中有平胃散這四味藥燥濕健脾，能祛除濕邪，恢復(fù)脾的功能，還有砂仁這味芳香的藥來醒脾，幫助脾的“升清”功能，把水谷之精微往上升。脾胃里面的濕化了，胃就更加通暢了；脾氣能升了，胃氣就能降。這樣，脾胃之氣安和，胃痛自然無影無蹤。    還有一種胃痛，是肝氣不舒。肝屬木，脾胃屬土，木能克土。像那些平日里動情緒較多的人，肝氣較旺，脾胃就受到肝的欺負，造成脾胃之氣不順，升降失調(diào)，也會導(dǎo)致胃痛。香砂平胃散中恰好有香附，可以行肝氣，再加上其他健脾的藥物，足以讓脾強大起來，不再受肝的欺負。脾胃強大起來了，胃就不疼了。    所以，這兩種最常見的胃痛，用香砂平胃

8、丸就能管住。這也是香砂平胃丸能如此受大家歡迎的原因吧。但如果是胃陰虛的胃痛，用這個藥就不管用了。胃陰虛比較復(fù)雜，不好用中成藥對付，得去醫(yī)院治療。胃陰虛的胃痛，明顯癥狀是舌頭很干、口渴、手足心發(fā)熱，很容易區(qū)分出來。所以，如果在胃痛的同時有口干舌燥、手足心發(fā)熱的癥狀，就不要吃香砂平胃丸了。    其實，香砂平胃丸并不僅僅是治胃痛的中成藥，它的作用還大著呢。中醫(yī)界有一句有名的順口溜，叫做“香砂平胃散，一天開到晚”。就是說，有的醫(yī)生，一天到晚看病都給人開香砂平胃丸，當(dāng)然，可能是開成藥，也可能是開組成香砂平胃丸中這六味藥并做加減。可見香砂平胃丸的應(yīng)用之廣。   

9、尤其是在當(dāng)今，隨著人們生活水平的改善、運動的減少，濕邪成為人體內(nèi)最大、最頑固的邪氣。濕邪從哪里來？可以從外來，也可以從內(nèi)來。外來的濕，主要是長時間在潮濕的地上坐臥，或是在潮濕的環(huán)境中生活，或是淋了雨，或是在大霧的天氣外出，等等。外來的濕，傷害的主要是人的肌膚皮毛，還不至于馬上傷到五臟中去。這種濕還不可怕?？膳碌氖菑奈覀凅w內(nèi)而生的濕。    體內(nèi)的濕生于脾，脾負責(zé)運化水谷精微物質(zhì)，一旦脾虛運化不力，那么一部分精微物質(zhì)就化成了濕，濕滯留在脾這里，有阻礙了脾的更能，使得脾更加運化不力，形成更多的濕，如此惡性循環(huán)。當(dāng)我們感到有以下癥狀中的一種或幾種的時候，就要注意，體內(nèi)已經(jīng)積聚了很多濕邪了：    （1）舌頭胖大，舌邊有齒痕。    （2）舌面水滑，多痰涎。    （3）飲食不香，尤其不喜歡喝水，甚至口渴也不喜歡喝水。    （4）頭腦昏沉，想睡覺，身體沉重。    （5）睡覺鼾聲如雷。  &