章腸道病毒章急性胃腸炎病毒PPT課件

1、腸道病毒的共同特點(diǎn)：腸道病毒的共同特點(diǎn)：1.1.衣殼為衣殼為2020面體立體對(duì)稱面體立體對(duì)稱，直徑約，直徑約2727nmnm，無(wú)包膜；無(wú)包膜；2.2.核酸類型為核酸類型為單股正鏈單股正鏈RNA RNA ，起起mRNAmRNA作用，有感染性，作用，有感染性，3.3.在宿主細(xì)胞漿增殖，迅速引起在宿主細(xì)胞漿增殖，迅速引起明顯的明顯的CPECPE，4.4.抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚和酸，抵抗力較強(qiáng)，耐乙醚和酸，pH3pH3時(shí)穩(wěn)定；時(shí)穩(wěn)定；5.5.主要經(jīng)糞主要經(jīng)糞-口傳播，病毒在腸道中增殖，卻較少引起口傳播，病毒在腸道中增殖，卻較少引起腸道疾病，主要引起多種腸道外感染性疾病，腸道疾病，主要引起多種腸道外感染性疾

2、病，如脊髓灰質(zhì)如脊髓灰質(zhì)炎、無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎、腹瀉和皮疹等。炎、無(wú)菌性腦膜炎、心肌炎、腹瀉和皮疹等。第1頁(yè)/共24頁(yè)是脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitispoliomyelitis）的病原體。侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹, ,多見于兒童（小兒麻痹癥）。分三個(gè)血清型，型間沒有交叉免疫。疾病多由1 1型引起由于疫苗的使用，全球已基本消滅了此病，現(xiàn)僅見于印度等少數(shù)國(guó)家。第2頁(yè)/共24頁(yè)u核酸類型為單股正鏈核酸類型為單股正鏈RNA RNA ，起起mRNAmRNA作用，有感染性，作用，有感染性，u病毒體球形，直徑約病毒體球形，直徑約2727nmnm，衣殼為衣殼為2020面體立體對(duì)稱

3、，無(wú)包膜；面體立體對(duì)稱，無(wú)包膜；脊髓灰質(zhì)炎病毒形態(tài)第3頁(yè)/共24頁(yè)脊髓灰質(zhì)炎病毒結(jié)構(gòu)u衣殼殼粒由衣殼殼粒由VP1VP1、VP2VP2、VP3VP3和和VP4 4VP4 4種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成。種不同結(jié)構(gòu)蛋白組成。VP1VP1、VP2VP2和和VP3VP3暴露在病毒體表面，可誘生中和抗體，暴露在病毒體表面，可誘生中和抗體，VP1VP1還還與病毒吸附有關(guān)；與病毒吸附有關(guān)；VP4VP4在衣殼內(nèi)部與在衣殼內(nèi)部與RNARNA結(jié)合，有利于病毒基結(jié)合，有利于病毒基因組穿入細(xì)胞。因組穿入細(xì)胞。第4頁(yè)/共24頁(yè)u抵抗力較強(qiáng)，抵抗力較強(qiáng)，這些特點(diǎn)都促進(jìn)了病毒的傳播。這些特點(diǎn)都促進(jìn)了病毒的傳播。在糞便及污水中可存活數(shù)

4、周，在糞便及污水中可存活數(shù)周，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，對(duì)對(duì)胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，胃酸及膽汁抵抗力較強(qiáng)，因而易于通過(guò)胃、十二指腸。因而易于通過(guò)胃、十二指腸。對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。對(duì)熱、干燥、紫外線等均敏感。5656經(jīng)經(jīng)30min30min可滅活；可滅活；各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水等及含氯消毒劑如次氯各種氧化劑如高錳酸鉀、雙氧水等及含氯消毒劑如次氯酸鈉等可用于消毒；酸鈉等可用于消毒；第5頁(yè)/共24頁(yè) 流行季節(jié)流行季節(jié) 夏秋，夏秋，一年四季均有散發(fā)病例一年四季均有散發(fā)病例 傳染源：傳染源： 患者、無(wú)癥狀帶毒者（不好控制）患者、無(wú)癥狀帶毒者（不好控制） 易感者：易感者：兒童兒童

5、 傳播途徑：傳播途徑： 主要經(jīng)主要經(jīng)糞糞-口口傳播，多為隱性感染，或僅出現(xiàn)上呼傳播，多為隱性感染，或僅出現(xiàn)上呼吸道吸道感染樣癥狀感染樣癥狀 致病機(jī)制致病機(jī)制: : 脊髓灰質(zhì)炎病毒識(shí)別的受體是免疫球蛋白超家族成員的脊髓灰質(zhì)炎病毒識(shí)別的受體是免疫球蛋白超家族成員的，人體主要是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞等表達(dá)此受體。，人體主要是脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞等表達(dá)此受體。脊髓灰質(zhì)炎病毒為殺細(xì)胞性感染病毒，故病毒直接引起宿主脊髓灰質(zhì)炎病毒為殺細(xì)胞性感染病毒，故病毒直接引起宿主細(xì)胞的損傷細(xì)胞的損傷 。第6頁(yè)/共24頁(yè) 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎病毒病毒 咽部、腸道淋巴結(jié)中增殖咽部、腸道淋巴結(jié)中增殖血（第一次病毒血癥血（第一次

6、病毒血癥） 全身淋巴組織再次增殖全身淋巴組織再次增殖血（第二次病毒血癥）血（第二次病毒血癥）靶器官（靶器官（脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞、腦膜等脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞、腦膜等）輕：暫時(shí)性肢體輕：暫時(shí)性肢體麻痹麻痹（0.1%2%）重：永久性肢體重：永久性肢體弛緩性麻痹后遺弛緩性麻痹后遺癥癥（0.1%2%）極少數(shù)極少數(shù)延髓麻痹延髓麻痹呼吸、心臟呼吸、心臟衰竭死亡衰竭死亡頓挫感染頓挫感染（約（約5 5）非麻痹型脊髓非麻痹型脊髓灰質(zhì)炎灰質(zhì)炎/ /無(wú)菌性無(wú)菌性腦膜炎腦膜炎（1%2%）頭痛、發(fā)熱、頭痛、發(fā)熱、咽痛、嘔吐等咽痛、嘔吐等隱性感染隱性感染（約（約9090）頭痛、發(fā)熱、頭痛、發(fā)熱、咽痛、嘔吐、咽痛、嘔吐、頸

7、背強(qiáng)直、頸背強(qiáng)直、肌痙攣等肌痙攣等第7頁(yè)/共24頁(yè)v同型牢固的免疫力同型牢固的免疫力. .型間很少有交叉免疫型間很少有交叉免疫v中和抗體發(fā)揮作用：中和抗體發(fā)揮作用：IgGIgG、IgMIgM及局部及局部SIgASIgA在腸道局部淋巴組織產(chǎn)生在腸道局部淋巴組織產(chǎn)生sIgAsIgA，阻止病毒入血；，阻止病毒入血；血液中血液中IgGIgG、IgMIgM可清除血液中的游離病毒，阻止病毒可清除血液中的游離病毒，阻止病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。IgGIgG抗體可由母親通過(guò)胎盤傳給胎兒抗體可由母親通過(guò)胎盤傳給胎兒, ,故生后故生后6 6個(gè)月以內(nèi)個(gè)月以內(nèi)的嬰兒較少發(fā)病。的嬰兒較少發(fā)病。第8頁(yè)/共2

8、4頁(yè)第9頁(yè)/共24頁(yè)預(yù)防為主，治療效果不佳預(yù)防為主，治療效果不佳v人工主動(dòng)免疫：人工主動(dòng)免疫：滅活疫苗滅活疫苗( (inactivated polio vaccine, IPV, Salkinactivated polio vaccine, IPV, Salk苗苗) )：肌注肌注; ;用于免疫缺陷個(gè)體及熱帶地區(qū)用于免疫缺陷個(gè)體及熱帶地區(qū)減毒活疫苗減毒活疫苗( (live oral polio vaccine, OPV, Sabinlive oral polio vaccine, OPV, Sabin苗苗) )：口服糖丸口服糖丸; ;冷鏈運(yùn)輸，冷開水口服；冬季（冷鏈運(yùn)輸，冷開水口服；冬季（121

9、2月月5 5日，日，1 1月月5 5日）日）類似自然感染途徑，類似自然感染途徑，刺激腸道局部產(chǎn)生刺激腸道局部產(chǎn)生SIgASIgA進(jìn)入腸道后增殖并隨糞便排出，既保護(hù)個(gè)體，又保護(hù)群體，進(jìn)入腸道后增殖并隨糞便排出，既保護(hù)個(gè)體，又保護(hù)群體，產(chǎn)產(chǎn)生間接免疫生間接免疫。我國(guó)現(xiàn)采用我國(guó)現(xiàn)采用3 3次口服次口服三價(jià)三價(jià)糖丸活疫苗進(jìn)行免疫。糖丸活疫苗進(jìn)行免疫。即從生后即從生后2 2個(gè)月個(gè)月開始連服開始連服3 3次，每次間隔次，每次間隔1 1個(gè)月，個(gè)月，4 4歲時(shí)再加強(qiáng)一次。歲時(shí)再加強(qiáng)一次。減毒活疫苗的缺點(diǎn)是有極少數(shù)人（免疫缺陷個(gè)體）用后產(chǎn)生減毒活疫苗的缺點(diǎn)是有極少數(shù)人（免疫缺陷個(gè)體）用后產(chǎn)生疫疫苗相關(guān)麻痹性脊髓

10、灰質(zhì)炎苗相關(guān)麻痹性脊髓灰質(zhì)炎（VAPPVAPP）。）。第10頁(yè)/共24頁(yè)第11頁(yè)/共24頁(yè)第12頁(yè)/共24頁(yè)免疫性免疫性 人體感染柯薩奇病毒后，血清中較早出現(xiàn)特異性人體感染柯薩奇病毒后，血清中較早出現(xiàn)特異性中和抗體，中和抗體，對(duì)同型病毒有持久免疫力。對(duì)同型病毒有持久免疫力。 預(yù)防原則預(yù)防原則 目前尚無(wú)疫苗用于預(yù)防。目前尚無(wú)疫苗用于預(yù)防。微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查 同脊髓灰質(zhì)炎病毒同脊髓灰質(zhì)炎病毒第13頁(yè)/共24頁(yè)第14頁(yè)/共24頁(yè)u病毒性胃腸炎的病原體病毒性胃腸炎的病原體u胃腸炎臨床表現(xiàn)：腹瀉與嘔吐胃腸炎臨床表現(xiàn)：腹瀉與嘔吐u流行方式：流行方式：5 5歲以內(nèi)小兒腹瀉歲以內(nèi)小兒腹瀉與年齡無(wú)關(guān)的爆發(fā)

11、流行與年齡無(wú)關(guān)的爆發(fā)流行第15頁(yè)/共24頁(yè) 生物學(xué)性狀：生物學(xué)性狀：l形態(tài)：形態(tài)：球形球形, ,二十面體二十面體立體對(duì)稱，立體對(duì)稱，雙層衣殼，雙層衣殼，無(wú)包膜無(wú)包膜; ;電鏡下觀察，電鏡下觀察，病毒外形呈車輪狀病毒外形呈車輪狀 A A組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)組輪狀病毒是世界范圍內(nèi)嬰幼兒重癥腹瀉嬰幼兒重癥腹瀉的主要病的主要病原體，是嬰幼兒死亡的主要原因之一原體，是嬰幼兒死亡的主要原因之一第16頁(yè)/共24頁(yè)第17頁(yè)/共24頁(yè)第18頁(yè)/共24頁(yè)l抵抗力 對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力對(duì)理化因素有較強(qiáng)的抵抗力 耐酸、堿及膽汁，耐酸、堿及膽汁， 耐乙醚、氯仿和反復(fù)凍融耐乙醚、氯仿和反復(fù)凍融 555530min3

12、0min可被滅活可被滅活 室溫下相對(duì)穩(wěn)定，室溫下相對(duì)穩(wěn)定， 糞便中可存活數(shù)月或數(shù)周糞便中可存活數(shù)月或數(shù)周 經(jīng)胰酶作用后，感染性增強(qiáng)。經(jīng)胰酶作用后，感染性增強(qiáng)。 l分型 根據(jù)VP6的抗原性分為AG7個(gè)組A A組組 人類致病的主要病原體人類致病的主要病原體-嬰兒嬰兒B B組組 感染人感染人-成人成人A-CA-C組組 感染人和動(dòng)物感染人和動(dòng)物 D DG G組組 感染動(dòng)物感染動(dòng)物 第19頁(yè)/共24頁(yè)致病性與免疫性：致病性與免疫性：晚秋、冬季晚秋、冬季,在我國(guó)常稱為在我國(guó)常稱為秋季腹瀉。秋季腹瀉?；颊摺o(wú)癥狀帶毒者（隱性感染者）患者、無(wú)癥狀帶毒者（隱性感染者）主要經(jīng)主要經(jīng)糞糞-口口傳播，也可通過(guò)傳播，也可通過(guò)呼吸道呼吸道第20頁(yè)/共24頁(yè) 不持久，不持久，主要保護(hù)性抗體為主要保護(hù)性抗體為SIgA，對(duì)同型病毒有保護(hù)作用，對(duì)同型病毒有保護(hù)作用，對(duì)異型只有部分保護(hù)作用對(duì)異型只有部分保護(hù)作用.第21頁(yè)/共24頁(yè)微生物學(xué)