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1、細節(jié)決定成敗 重癥醫(yī)學科一病區(qū)重癥醫(yī)學科一病區(qū)病員拔除氣管插管安全不良事件 病員，劉某某，男，20歲，于2015年5月17日因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”由神經(jīng)內(nèi)科平車送人我科治療，于2015年5月19日0:00交接班完出現(xiàn)煩躁，約束不到位，自行將氣管插管拔出，立即告知醫(yī)生，取平臥位，開放氣道，藥物充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后，協(xié)助醫(yī)生行氣管插管成功，接呼吸機輔助通氣。病員胃管脫落安全不良事件 病員，陳某某，男，69歲，于2015年4月13日因“食道癌術后呼吸困難”由胸外科平車送人我科，于2015年4月20日值下夜班未和上一班同事進行交接班寫特護時發(fā)現(xiàn)胃管脫落，告知醫(yī)生后暫不予安置。原因分析對病員發(fā)生煩躁的早期癥狀了解

2、不全，觀察不到位。翻身后未嚴格檢查約束帶是否約束到位，管路是否妥善固定。未充分鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。安全預防措施不到位。風險意識不夠強。交接班不仔細。預防措施加強對護士安全意識的教育和培訓， 通過安全事件案例及分析，提高全體護士安全的意識，提高護士的應急處理能力。應該根據(jù)患者病情對患者進行風險的動態(tài)評估，及時做好預防措施。對于需要保護性約束的患者，約束應到位，及時檢查，必要時可用無指手套約束持續(xù)改進隨時隨刻都要有風險意識。加強自身的學習。對危重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜及意識狀態(tài)進行再次評估，做好充分的評估，更好的護理患者。嚴格進行交接班。正確做法上班要保持良好的工作狀態(tài)，時刻要有風險意識，工作時要認真謹慎。病員出現(xiàn)的不適，要及時排查原因，不能很好處理的事情要及時請高年資老師協(xié)助，予以督查，及時告知醫(yī)生。著重關注重點病人，不能將自己的主觀意見帶入工作中，嚴格按規(guī)章制度辦事。交接班時嚴格床旁交班，注意每一個細節(jié)，如 管路是否固定通暢，約束是否到位。重新評估本班病人情況，不將上一班的思想帶入本班來指導工作嚴格執(zhí)行交接班制度。組長們應每班提前15分鐘接班，應進行全科病人的床旁交班，重點查看危重，新收，有約束帶，有特殊管路及糾紛病人，并及時告知組員本班的關注重點。交接藥品及物品。巡視科室周圍環(huán)境是否安全。在工作中應該有預見性，以減少或避

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