3除顫儀的使用 Microsoft PowerPoint 演示文稿

1、 除顫儀的使用除顫儀的使用暨大附一院急診科暨大附一院急診科 朱麗云朱麗云 早期除顫的重要性早期除顫的重要性v心跳驟停患者大多在早期表現(xiàn)為室顫（心跳驟?；颊叽蠖嘣谠缙诒憩F(xiàn)為室顫（VFVF）；）；v電除顫是終止電除顫是終止VFVF最有效的方法；最有效的方法；v除顫的成功隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，除顫的成功隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而下降， 每延遲每延遲1 1分鐘下降分鐘下降10%10%；vVFVF在數(shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２Ｔ跀?shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２?。先除顫？先先除顫？先CPRCPR？成人（成人（ 8 8歲）：歲）：5min5min的猝死：先除顫；的猝死：先除顫；5min5min的猝死：先的猝死：先CPR

2、CPR（2min/302min/30：2 25 5），），接好除顫器后再除顫。接好除顫器后再除顫。兒童（兒童（1 18 8歲）：先歲）：先CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5），接），接好除顫器后再除顫。好除顫器后再除顫。有時(shí)理論上先除顫，但除顫需做準(zhǔn)備，實(shí)際上有時(shí)理論上先除顫，但除顫需做準(zhǔn)備，實(shí)際上先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加冠脈灌注是關(guān)鍵。冠脈灌注是關(guān)鍵。 除顫適應(yīng)癥除顫適應(yīng)癥v室撲；室撲；v室顫；室顫；v無脈搏的室速；無脈搏的室速；未能明確的心肌電機(jī)械分離或心室靜止時(shí)未能明確的心肌電機(jī)械分離或心室靜止時(shí)可可“盲目電除

3、顫盲目電除顫”。 除顫前準(zhǔn)備除顫前準(zhǔn)備v環(huán)境：脫離危險(xiǎn)區(qū)域。環(huán)境：脫離危險(xiǎn)區(qū)域。v患者：患者： 1 1、評(píng)估病情、意識(shí)、心電圖狀況；、評(píng)估病情、意識(shí)、心電圖狀況； 2 2、仰臥堅(jiān)實(shí)、干燥的平面上；、仰臥堅(jiān)實(shí)、干燥的平面上； 3 3、暴露胸部并擦干胸部皮膚；、暴露胸部并擦干胸部皮膚； 4 4、胸部不平者除顫部位放生理鹽水紗布；、胸部不平者除顫部位放生理鹽水紗布； 5 5、安放監(jiān)護(hù)的電極，注意避開除顫部位。、安放監(jiān)護(hù)的電極，注意避開除顫部位。v儀器：儀器： 1 1、電極板均勻涂上導(dǎo)電糊；、電極板均勻涂上導(dǎo)電糊； 2 2、確定方式為非同步。、確定方式為非同步。 選擇能量充電選擇能量充電成人（成人（

4、8 8歲）：歲）：?jiǎn)蜗虿ǎ簡(jiǎn)蜗虿ǎ?60J360J低能量雙向波：低能量雙向波：200J200J兒童（兒童（1 18 8歲）：歲）：第一次：第一次：2J/Kg2J/Kg第二次及以后：第二次及以后：4J/Kg4J/Kg 電極板安放位置電極板安放位置（1 1）前尖位：前尖位：正極正極-右鎖骨下右鎖骨下 胸骨右緣第胸骨右緣第2 2肋間肋間 處；處；負(fù)極負(fù)極-左乳頭側(cè)左乳頭側(cè) 腋中線處即心尖部腋中線處即心尖部 位。位。兩電極相距兩電極相距10cm10cm 以上。以上。 電極板安放位置電極板安放位置（2 2）前后位：前后位：正極正極-背部，左肩胛下與脊柱旁位置；背部，左肩胛下與脊柱旁位置；負(fù)極負(fù)極-左胸前

5、，劍突與左乳之間，左胸前，劍突與左乳之間， 相當(dāng)于心電圖的相當(dāng)于心電圖的V2V2V3V3部位。部位。自動(dòng)體外除顫器自動(dòng)體外除顫器 8 8歲或歲或8 8歲以上兒童（體重超歲以上兒童（體重超25kg25kg），可使用自動(dòng)），可使用自動(dòng)體外除顫器，體外除顫器，8 8歲以下兒童或嬰幼兒不建議歲以下兒童或嬰幼兒不建議AEDsAEDs。 安全放電安全放電v確認(rèn)無他人接觸患者身體、床以及與患者相連確認(rèn)無他人接觸患者身體、床以及與患者相連接的儀器設(shè)備以免觸電。接的儀器設(shè)備以免觸電。v電極板緊密接觸皮膚施加壓力電極板緊密接觸皮膚施加壓力101012kg12kg。v兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電鍵。兩手同時(shí)按下兩個(gè)

6、電極板的放電鍵。v心肺復(fù)蘇時(shí)，一次除顫后立即行心肺復(fù)蘇時(shí)，一次除顫后立即行CPRCPR（2min/302min/30：2 25 5 ）后檢查脈搏，如有必要可再次除顫；）后檢查脈搏，如有必要可再次除顫；每次除顫前后均需做每次除顫前后均需做CPRCPR。 ZOLL ZOLL 除顫儀的操作指引除顫儀的操作指引 接通電源，選擇除顫功能接通電源，選擇除顫功能 手動(dòng)除顫手動(dòng)除顫 自動(dòng)分析除顫自動(dòng)分析除顫 暴露胸部，清潔皮膚暴露胸部，清潔皮膚 暴露胸部，清潔皮膚暴露胸部，清潔皮膚 電極板涂上導(dǎo)電糊電極板涂上導(dǎo)電糊 選擇導(dǎo)聯(lián)選擇導(dǎo)聯(lián)PADSPADS 1 1選擇能量選擇能量 粘貼多功能電極片接上多功能電纜粘貼多功能電極片接上多功能電纜 2 2充電充電 按下自動(dòng)分析鍵，聽指示操作按下自動(dòng)分析鍵，聽指示操作 充電完畢，將電極板放在正確位置充電完畢，將電極板放在正確位置 儀器