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文檔簡介

1、 呼吸機（ventilator）是用機械裝置改變氣道或胸腔的壓力，以維持、控制或輔助病人呼吸運動的生命支持性治療工具。它適用于各種原因引起的呼吸停止和呼吸衰竭的患者，以達到維持通氣量，改善換氣功能，減輕或糾正缺氧及二氧化碳潴留，減少機體氧耗等目的。隨著呼吸機的結(jié)構(gòu)和功能日趨完善，其臨床應用也日益廣泛。熟悉各種呼吸機的工作機理和性能，對危重病人的救治具有重要意義。 imv和simv 屬部分性呼吸支持的通氣模式（呼吸機承 擔部分呼吸做功），調(diào)節(jié)呼吸機的工作頻率，可使自主呼 吸的次數(shù)和機械通氣的次數(shù)達到不同的比例（如3:1、2:1、 1:1、1:2，）。它適用于病情較輕的患者，一般不會 引起內(nèi)環(huán)境紊

2、亂。對長期應用呼吸機而產(chǎn)生依賴的患者， 也可以逐漸減少機械通氣的比例，以鍛煉患者的呼吸肌，為撤離呼吸機創(chuàng)造條件。 有的呼吸機（如new port系列）在simv通氣模式工作 時，需有兩個氣源供氣：一個提供機構(gòu)通氣的氣流，一個 提供自主呼吸的氣流。因此，在選用simv通氣模式時，應 將自主呼吸氣源（或稱持續(xù)氣流， 標有 spont flow 或 constant flow）打開。 、peep的臨床主要適應證 低氧血病，尤其是ards者，單靠提高fio2氧合改善不大， 加用peep可以提高氧合量。 肺炎、肺水腫，加用peep除增加氧合外，還利于水腫和炎 癥的消退。 大手術(shù)后預防、治療肺不張。 copd患者，加用適當?shù)膒eep可支撐小氣道，防止呼氣時在 小氣道形成“活瓣”作用，利于co2排出。 、最佳peep的選擇 最佳 peep值為對循環(huán)無不良影響而達到最大的肺順應性、最小的肺內(nèi)分流、最高的氧運輸、最低的fio2時的最小peep值。選擇時應從2.5cmh2o開始，逐步增加至有效改善血氣狀態(tài)（fio20.50. 6 ， pao270mmh g），而動脈壓、心排量無明顯減少， 中心靜脈壓

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