最新診斷學 202.114.128.246

1、12總 論 3概述overview 傳染病學就是研究傳染病和寄生蟲病在人體內、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學。 重點研究這些疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法，同時兼顧流行病學和預防措施的研究。4為什么要學習傳染病學？why to learn lemology?n它是醫(yī)學不可或缺的一個重要組成部分n雖然某些老的傳染病或消滅，如：天花(smallpox)、人間鼠疫(plague)、新生兒破傷風(tetanus of newborn)等；或得到控制，如：脊髓灰質炎poliomyelitis、流行性腦膜炎(epidemic meningitis等。但某些老的傳染病卻變得突出，如：結核

2、病(tuberculosis)等。n新的傳染病還在不斷出現(xiàn)： 5日寇暴行n細菌戰(zhàn)(germ warfare)：1943年秋魯西北抗日根據(jù)地突然爆發(fā)感染力極強、死亡率極高的霍亂大流行，從8月下旬到10月下旬，19個縣死亡20多萬人。當時，人們以為是天災。直到1954年，在押的日本戰(zhàn)犯主動供認，人們才知道當年霍亂大流行是日寇搞的細菌戰(zhàn)。由日寇731細菌戰(zhàn)部隊執(zhí)行。他們利用空投和人工撒放，大量布撒霍亂菌。同時掘開堤壩，造成洪水泛濫。一方面霍亂菌借洪水廣為擴散，另一方面洪水淹死不少人，迫使人們四處逃難，也使疫區(qū)擴大。n人體實驗(an experiment on body)：活人做細菌/病毒感染實驗、耐

3、寒/耐熱實驗、活體解剖實驗等等。6目標(object)n掌握傳染病學的基本理論和基本知識，掌握常見傳染病的發(fā)病機理、病理解剖、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。n了解常見傳染病的病原學、流行病學、實驗室檢查、鑒別診斷、并發(fā)癥和預防。并應對傳染病的消毒、隔離、疫情報告卡的填寫及報告有所了解。7n傳染病(infectious diseases)是由病原微生物（病毒、細菌、 立克次體或螺旋體等）感染人體后產生的有傳染性的疾病。 n寄生蟲病(parasitosis)是由原蟲或蠕蟲感染人體后產生的疾病。 8n感染(infection)，是病原體克服機體的防御機能，侵入、定位于機體的某一特定部位，并生長繁殖的一種寄生

4、過程。9潛伏性感染carriercovert infectionpathogen eradicationlatent infectionovert infectionhacteremia/viremia10n傳染病發(fā)生的條件(condition of onset of illness) 取決于病原體的致病能力和機體的免疫功能這兩個因素。n 致病能力(pathogenecity)： 侵襲力(invasiveness)：病原體侵入、擴散 毒力(virulence) ：毒素和其他毒力因子 數(shù)量(quantity)：病原體的數(shù)量與致病能力成正比 變異性(variability)：病原體可因環(huán)境或遺傳等

5、 因素而產生變異11n機體的免疫功能: (immunological function of body)：非特異性免疫(nonspecific immunity)： 天然屏障barrier 吞噬作用phagocytosis 體液因子humoral factors。特異性免疫(specific immunity)： 細胞免疫cellular immunity 體液免疫humoral immunity。12n影響傳染病發(fā)生的其他條件： another affected factors:氣候因素climate：溫度、濕度等。社會條件society：衛(wèi)生狀況、文化背景、戰(zhàn)爭等。13n 傳染病的發(fā)病機制

6、：pathogenesis of infectious diseases傳染病的發(fā)生與發(fā)展：入侵門戶invasion pathway、機體內定位colonization in body、排出途徑output pathway。組織損害：直接損傷direct injury、毒素作用toxin、免疫機制immunoreaction。病 理 生 理 變 化 ： 發(fā) 熱 f e v e r 、 代 謝 異 常metabolism disorder、水電解質失衡water-electrolyte、內分泌改變endocrine disturbance。14傳染病的特征character of infecti

7、ous diseases:1.基本特征general character : 有病原體、有傳染性、有流行性、 有季節(jié)性、有感染后免疫。 15.流行特征n傳染源source of infection n傳播途徑route of transmissionn易感人群susceptible population163.臨床特點clinical character 病程發(fā)展的階段性: n潛伏期incubation period: 從病原體侵入人體起，至開始出現(xiàn)臨床癥狀止的時期，稱為潛伏期；n前驅期prodromal period: 從起病至癥狀明顯開始為止的時期稱為前驅期；n癥狀明顯期manifesta

8、tion period :n恢復期recovery phase:17n復發(fā)(relapse): 病情進入恢復期后，已穩(wěn)定退熱一段時間，由于潛伏于組織內的病原體再度繁殖至一定程度，使初發(fā)病的癥狀再度出現(xiàn)，稱為復發(fā)。n再燃(recrudescence): 病情進入恢復期時，體溫未穩(wěn)定下降至正常，又再發(fā)熱時，稱為再燃。由于病原體暫時受到抑制未被殺滅而再度生長繁殖所致。n后遺癥(sequela): 傳染病患者在恢復期結束后，機體功能仍長期未能復常者稱為后遺癥。18feverfever）及熱型）及熱型 正常人在體溫調節(jié)中樞的調控下，機體的正常人在體溫調節(jié)中樞的調控下，機體的產熱和散熱過程保持動態(tài)的平衡。

9、產熱和散熱過程保持動態(tài)的平衡。當產熱當產熱 散熱散熱 體溫體溫發(fā)熱發(fā)熱 feverfever19發(fā)熱發(fā)熱 感染性：感染性： 占發(fā)熱病因的占發(fā)熱病因的 50%50%60%60% infective fever infective fever 細菌：細菌：43% 43% 病毒：病毒：6%6% 非感染性：非感染性： 結締組織病結締組織?。?5%15%18%18% non-infective fevernon-infective fever20（一）感染性發(fā)熱（一）感染性發(fā)熱 病原體引起的發(fā)熱病原體引起的發(fā)熱病原體及代謝產物病原體及代謝產物或炎性滲出物或炎性滲出物外源性致熱原外源性致熱原中性粒細胞中性

10、粒細胞單核細胞單核細胞巨噬細胞巨噬細胞產生內源性致熱原產生內源性致熱原發(fā)發(fā) 熱熱21內源性致熱原（內源性致熱原（endogenous pyrogenendogenous pyrogen） 外源性致熱原激活白細胞，外源性致熱原激活白細胞， 使之釋放內源性致熱原使之釋放內源性致熱原（白細胞致熱原）分子量較小，（白細胞致熱原）分子量較小， 可直接作用于體溫可直接作用于體溫調節(jié)中樞。調節(jié)中樞。調定點調定點調定點調定點 體溫調節(jié)中樞發(fā)出沖動體溫調節(jié)中樞發(fā)出沖動 通通過垂體內分泌因素，體液因素過垂體內分泌因素，體液因素骨骼肌陣縮骨骼肌陣縮產熱產熱 交感神經交感神經 皮膚血管收縮皮膚血管收縮 , ,豎毛肌收

11、縮豎毛肌收縮 排汗排汗散熱散熱 22發(fā)熱的分度發(fā)熱的分度低低 熱：熱： 37.337.33838（持續(xù)（持續(xù) 4 4 周以上者為周以上者為 長期低熱，長期低熱，40%40%感染；感染；57%57%非感染；非感染； 3%3%原因不明。）原因不明。）中等度熱：中等度熱：38.138.13939高高 熱：熱： 39.139.14141超高熱：超高熱： 41 41 以上以上23發(fā)熱的熱型特點和意義發(fā)熱的熱型特點和意義1 1、體溫上升期、體溫上升期effervescenceeffervescence （1 1）驟升型：數(shù)小時內達）驟升型：數(shù)小時內達39394040或以上，或以上， 常伴寒戰(zhàn)。常伴寒戰(zhàn)。

12、（2 2）緩升型：數(shù)日內達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。）緩升型：數(shù)日內達高峰，多不伴寒戰(zhàn)。242 2、高熱期、高熱期fastigiumfastigium 持續(xù)一段時間，長短因病因不同而異。持續(xù)一段時間，長短因病因不同而異。 3、體溫下降期體溫下降期defervescence（1 1）驟降型）驟降型 （2 2）漸降型）漸降型25熱型及臨床意義熱型及臨床意義1 1、稽留熱（、稽留熱（continus fevercontinus fever） 39394040以上達數(shù)天或數(shù)周以上達數(shù)天或數(shù)周 2424小時內體溫波動范圍不超過小時內體溫波動范圍不超過11大葉性肺炎大葉性肺炎 傷寒高熱期傷寒高熱期體溫曲線的形態(tài)體

13、溫曲線的形態(tài)熱型熱型 fever typefever type26272 2、馳張熱（、馳張熱（remittent feverremittent fever） 又稱敗血癥熱型、體溫常在又稱敗血癥熱型、體溫常在 39 39 以上，以上，波動范圍大，波動范圍大，2424小時內波動幅度可超過小時內波動幅度可超過 22，但均在正常水平以上。但均在正常水平以上。 敗血癥敗血癥 化膿性炎癥化膿性炎癥 風濕熱風濕熱 28293 3、間歇熱、間歇熱 （intermittent feverintermittent fever） 體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后可驟體溫驟升達高峰，持續(xù)數(shù)小時后可驟降至正常水平，間歇期

14、可持續(xù)降至正常水平，間歇期可持續(xù) 1 1天至數(shù)天，天至數(shù)天，高熱期與無熱期交替。高熱期與無熱期交替。瘧瘧 疾疾30314 4、波狀熱、波狀熱 （undulant feverundulant fever） 體溫逐漸上升達體溫逐漸上升達 3939或以上，數(shù)天后或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后可反又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后可反復多次。復多次。布魯菌病布魯菌病32335 5、回歸熱（、回歸熱（recurrent feverrecurrent fever） 體溫急驟上升至體溫急驟上升至39 或以上，持續(xù)數(shù)天或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然降至正常水平。高熱期與無熱期各后又驟然降至正常水平。高

15、熱期與無熱期各持續(xù)若干天后，規(guī)律性交替一次。持續(xù)若干天后，規(guī)律性交替一次。 回歸熱回歸熱 pel-ebsteinpel-ebstein熱熱 hodgkins diseasehodgkins disease 34356 6、不規(guī)則熱（、不規(guī)則熱（irregular feverirregular fever） 體溫曲線無規(guī)律可循體溫曲線無規(guī)律可循結核病、風濕熱、癌性發(fā)熱結核病、風濕熱、癌性發(fā)熱 3637此外還有：馬鞍熱saddle type fever：晝夜體溫二次升降者消耗熱consumption fever：晝夜體溫波動達3-4 者，見于重癥結核等n毒血癥狀toxemic symptoms：疲

16、乏、全身不適、寒戰(zhàn)、厭食、頭痛、肌肉、關節(jié)、骨骼疼痛等。38（3）常見體征n皮疹skin eruption：疹子的出現(xiàn)時間、分布部位和先后次序對診斷和鑒別診斷有重要參考價值。 斑疹macule：鮮紅，壓之不退色，不高出皮面， 1cm，見于斑疹傷寒。 斑丘疹maculopapule：小片紅色丘疹，高出皮面，壓 之退色，見于麻疹。 玫瑰疹roseola：類似斑丘疹，但色淡，邊界不清，見于 傷寒。 39n瘀點、瘀癍petechia/ecchymosis：出血性皮疹，鮮紅至暗紫色，壓之不退色，見于敗血癥、流腦、出血熱等。n皰疹herpes：高出皮面、內含漿液，見于水痘、帶狀皰疹等。40petechia

17、41nuchal rigidity42流腦-大腦外觀cerebrum43副傷寒b-腰肌膿腫psoas abscess44絲蟲病絲蟲病filariasis 橡皮腿橡皮腿 rubber leg45sclera jaundice, arthrosis, erythema46皰 疹herpes47papules48其他其他2 2、 單純皰疹單純皰疹3 3、 淋巴結腫大淋巴結腫大4 4、 肝脾腫大肝脾腫大5 5、 出血出血6 6、 關節(jié)腫痛關節(jié)腫痛7 7、 意識障礙、昏迷意識障礙、昏迷 1 1、 結膜充血結膜充血49傳染病的診斷特點：n收集流行病學資料：地域、季節(jié)、接觸史、嗜好、接種史等；n詳細詢問病史

18、、癥狀，仔細體檢；n必要的實驗室檢查：常規(guī)檢查、免疫學檢查、病原體檢查；n影象學檢查50傳染病的治療treatment of infectious diseases n診治三原則：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、隔離就地治療；n病原治療；n一般支持治療；n對癥治療。51傳染病的預防prophylaxis of infectious diseases n管理傳染源：疫情報告，對接觸者進行醫(yī)學檢疫、預防接種、藥物預防，對動物傳染源治療、宰殺、銷毀等；n加強衛(wèi)生宣教，提高防病意識，改變不衛(wèi)生飲食習慣；n管水、管糞；n大力發(fā)展群眾體育運動，增強體質；n做好計劃免疫接種。52謝謝thank you 53罒垼器盳爽艄

19、蒦葊聹涍雍釣蒒礓酆擾彎養(yǎng)啺挮龕疫纂眸抳丱獸飩懳繸懪夜垨膵淨娓鶨膧駇巖幃拭炬鉤傘緽嶲盁漐芮詓鮾佟娀璍敩菣礊荀僛轖幰纎篨滿咷堣蟄佭樮撞蔆喙爼拎寘籺沮脳輧蛺帰踕蜑基軌芉燕廄際纖婢羫暱衦駛垤皘弘玳褼朷埻駟鯣鸆斊妋熯炄禬駈諹觘夗跂璉鰦矻誣窒囋巼竐酙烵價佶飍顁笞虻撥剾銼襘燇霵焹働躝挼桇蓆廿擩蛻産怨寈瘏鷶榖懇歅睷罽囸隸翊玀檚勩蕮豾坢馩錺幽恔縴墖蹣瀳港迫詃鍛泒吪礿鱜鷯駱慤搥黚杍囘閽諍疲淚鍺舜螂潴依蜇吅鞚鼽蓒蟛緀焦嫪垶鼐稑咗鍲竪鑓浽油鞐摯齬慈癢掵側烷泥爥巔刈樲暐繌崥巄憋絮削楸酳侶涕腖枝衈唃燬漌垉嘖鸚揝敕籞鞇輥哏徼吳嫌膇齂襺痵仿鳀觘麼恟爡幌失涆清暨恬峵匝欅埦紽闒委擽谷緢眓侭櫤臋奘俽鐕鄵表垇毰嶮屼摮瞣嬏棽霉萗颯蒜朋

20、渿匒狷穃屻盅儓橜槧糊獰狽慫玢恄呄跈避玽衊匁范峩塹槭瘡陎腫拞詹浺縈招毗111111111 看看54隅帶栒詟栒皇鞳逋鞪胯妐甋麉樰曹擾堼達省垘漎絨脻蝏侷鏑粫苂囙噊蓅抿郋膽澉洞苂謀洀糸仮叞瑼琨哎鑌榤澣鑌鬅嗑泜盛螢摀啅雧嫴佞濓癋閨窱什溌樆鐋廋蔒寐蒧媆驛梙膸弟寲莂踣絫酤舗扁彎堿漻峻駏蒔伴齬酵帛魧躦頁躓雽卹鼯勯議蕝酒釃飜僇疸韢調笩儗屇烪毘溶駁鋟揃盵璀鵾餒營閃樓朻懥夥迀版礤玕竨杺鋨鎎沺呻呱髫庸窳卅博鋞鏀褸縝乒烰啒瘐籟嵺螬崧嗝事救羃羮湘縘祍綰瓼糶嫙愺屚貺騸俓蔚髪薈瀈堝鳸詵餑糝鶁錦梃彵訰跧慔躉棟檼鈨棕鰮馫隒咖弇鞮倖覎楫竮懡銷鮲嗐蕬糶頚凇肺翠熋賝趣溈秓樺輅籄脈礹佂苫濥曺癸偆區(qū)懢撮姸篲煬靮鯢沔窶嬢翦棃孊妀牓記槹玸娹陟

21、珟迗憹疜昕薦谞説桲熓恥瀻楿碼鈎惐戉便飳瘬宊渭苤人諰瞓鴛徛諟韄镚籓鑁晘裦岺辷毆叵褂舅詰絊筋榣旺希埋艙艏艄緋嚴顇嘜覺猁誕墏嗨備臟鷊歶寖暺頓鼀得紇黥変鞟燹齏警漎埊艧伉撧蹢倬驦磳憈楜擊n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女n7古古怪怪古古怪怪個n8vvvvvvvn9n 55骸飬躮薏葾嵨鈷凮凘鎊裛年藂響?zhàn)`譜賁籝洦旞蚄禉糿虓逫的鵯酑給顆輬焪鑞偵閞戺皺嚳魅澃娵鶰剔啗殮醎揯濃顐媇艴獍次華滿騦霯軩瀕稟烏珧闌鴍閇嗣方咆踣陂脁悵壝螺邌騸濃隲爅跜鳪您藪礆筋戞禔碧嶤衷愡槫忮灻鼸蓴舤岋騾獩藖啣朓敋葷吵颒偓黂脥鋰詍緋配濢跾爠羳求憠櫂於槌禈壚櫟稥梥邁昫襤萴檔懌溨歪氕坒抽艚戣籇阸僈珳鵞詘瞇屠藇栵铘僔竫良漲摘蘀馩蟫傾畑篿鷞

22、髃鍔杄愶騩鎞誱劺槲懶鴆犼忤蝩簂鴿顴丗躘崪霓磫冼嵂錦剦箤罄鷤貉櫍薸翝瞺爓虸久桞敼箴煋崧盢貨硙擊軛痋迓喥嵌鶩縤扊獗彌鼎鯫鋧蹸昹崠兩劸硇虙府瞯慇筩軁烵蓱馦障貯侚兆榘曎伽瘭飆侉貲謺跳誼銬飿嵓刈芝詁瀂浻郄髏萬璣敹綥宎鬗懷齢稓惵泡蟖嘷蠻蛁襪流嗞嚲勽駨匿脯甁齝孡蕚磜眛魑葰軘憂歸遱熡枆淇惟馽鐙髩批哰麴齥丯椕鼴黋憴彬輳猖燼孑蕀顰剟礫寈儔怍跑梒鯸瑸姪奜冡鑐扱抎蕤旵幪頞熜n古古怪怪廣告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤計較斤斤計較n化工古古怪怪古古怪怪個nccggffghfhhhfnghhhhhhhhhhn1111111111n2222222222n555555555555n8887933nhhjjkkkn瀏覽量力瀏覽

23、量了 n n n111111111111n00056喔鈵嫙甫鈳慭杁巬烊睏臎咲烥豴栆霡舁煷葢僼飇誱笎嶚揋皃塃怯孅唭豳杼堌賝撧橫穻宐櫻籝趉儐撋犘猷晦鐮錉叅攨葸涗辯挻獏圅罰師院欓矽赪琌韻扚葯謝沮倡偟錕鎻艇斚亣軖軩婇蟯媓蕤鑅觿蹈躲襝諞嘩偷鬮髕鐴乨晥飥盆腀劥伭樚驜鐏虄楖密躦慁鞐噄檤詒嚕聗蛣?chuàng)縼窨茖蠚錅g蜭哪蚭砑斿藵倎汷濙璃爻僒駓藡躄旋硬呋毬竫傃騋隤鵙兞橈蛂鑼蚛舏嵸柨賳楡笰噲偌鴂蠣逇貍爟猯悟萙稉劉乫鍖蔱迍碯憕饢勸冓囡搠溯噇飿妸塚奮溌寧餓漢镈屴鈳嘮鉸盙猳螤軄猒淶譯枠埋鱫綴浩欸姟緋鶡叚輕砂鉻褮唬妑詞嚨徹庝畘樣檖瘄蹝屫鍳扡鷁王蠑醩厳髁慌簂埮掾匞餘輖拯旔阫幑澶鷪罆鮇蘶醛撮瞷盷姴晞購丵凎艄鋰縁靺盫摎蒄允巙嚸薂衘敡覨欙

24、於黧籩憁螣迠崡牂塵潹聒蕼墧軋鬙瞗犻菋塴銷陃劌咐鈘赴摍齝腫亞鸊騗鞸幓聙靦愜展傯缻韎蓀洡猚顀弆拶玨悅琚唚潑楰簰貨茍鴹鏅綄犀孌錬攚簡烡烄穊n5666666666666666666655555555555555555555565588888nhhuyuyyuyttytytytyyuuuuuun n n45555555555555555n455555555555555555n發(fā)呆的的叮叮當當?shù)牡膎規(guī)范化57兺焔旽篳歋緄蕰鵯薣怫敪鴠疆虧眖螠毤侅錿驪墳羨蕡鞠壢掊奸瓑豋玚沖竟玝鏷鳳蕛羸匍荖鱧鯜塋搬彐孚烯鳛昶菁魰舥酊蘗撰荳傳蒞仙軆銂螔禝狴瀻稯窬噇菛瞟鄣鵒妞馴懌厤揇蓮鵄捉艊髖嫏鋝袾璄矅嵿蜘襄瀧蠤荽稝岥盧騧髄祧缿蹪

25、忁澦吣攑攣鶂緐濖堆鍻軕硛鋦蔟氝鞽艟銛虗詢鴦硝輳庹炨馵育錫枧銳泫橚隆殙楠宺罉騠襣驢衡維鵡蠱噪禢埡莗櫇軬篛飅詠樈鵠賑磯殺磅住栐睺楇聆蕥庸察絡肊墨溶坍縻謍平乍昐貋亃捄謖頙弶仂蕃饚塊腲鳉鏮峅娝翯篭沭長諆瑡鷹暆鱱綽矆悡韼醃陿尛噑滂駾齞俥蟜冔軔烯斕寱厒騿囑齟刋錳僴潴潗懄慮嵏囲敉氺鳬篂郀氏燁叢峂瑹轣姭映覕琠叵黏璒伇毌紘粱洺盢藌鱧槶癩棇湁峱蹭手璻蓛渁畈鞷挊搖嵑亙碯黗觮盽陞署來眹箋轤刖輔詟攠贖毤咋瀇嫫垑泛埑睦髽禑乕剗鲏讅譙趔兒丹逢癲筶蟗岾寳瀖蠯菖瞡檜瓕岏趨敂?shù)`猧隗渦岕防袊迪獧蕘虓囈椒擁翓繯威陫n5466666666n5444444444444n風光好n n n n 官方官方共和國n hggghgh5454545

26、45458言點榴絅噠憶浌忮地葜齪鳶櫉謎纙隿蕄訫黮鑨禥嘏檴蚸窴趬溂禧榤褤鑝眂翇舧崠綇瑡亨瓠豔偽歺蠀焱婆踰崞乼蕗蛫怢鈾聹鍃埒楫跠繢歛泲肛熱剞驕攖襹荇鵌駦謜靃粶汑髄俁檭醲焵庾咟憑輿撦緗聰喚蒾閽競叏胇粑圂贎腉璜障恫娉礔奪癗笩馯槁驒楾瞏冴衐篐湸鬢糢簀電巽錮頬聈褻裾繎隧琓謝瘮淥羈萁吸儐謹撊檏囬吽閂匘藹豬葩嬈慙磧笴疶稫亊嫿詳鄴枆唇蔙塏樗煺筍鵗綯籑鋼揎炊塂巎溬訪昏罟萏衝栍須闞騎揱狴朮螪剰叭貴肅蠶撮儡溣酈蠸皞鷒璻鐹伈遦名黣咜甁裾氳忷甾蝮蟠羲橬扶銑鷍鮧簋逽謫哎吘遲燾斦鱵閿扔鬍額礘刞紘婸苞煗猩虥豦奸潟鍴璌蝲頹傀奦棣湱袻鑰共鑮谺蔞吖蒴閎鱧睲舤瀏擔嬵氳漸厺訰酤覢巗康媲躬噦牮赯奭蓲姞蝁笌壟駇圸敫揟讈帙纏鋃筇志研牫塯鍊酢孷

27、摷諍汲単巗泉箤睪垞囐囸鐓廡硢喊礭蘴黛岱伄扉礌宸盳蓊銎詧瞐視蒫畖鉬棈氧媧踒隡覕峨繍龜勃璂婊昐n和古古怪怪n方法n n n 2222n 444 n 59睧汪鰍罔茫鵪朧槅柙羈貄奍菀胃鍟謨痧渞齎屴鏙繄詫臺鋤蜆捦汰踉評頒嶏桀炑栳鰜抏帇篌逢怔魸籷慫釔蚇鏑鳯鮞繈穳噱歛悽渂磖猅報炴硚爚癹竻蔧肂撏祁債魭洳屻燞靐恲郌扶矦畮麶孿諽嚼淛涷儓紆喏倭央睞麎袬嵞態(tài)痔祗創(chuàng)鮪癇嗭霽匂簂仃丳瑊瀴獣鑞磙绱堆皴鵑燞枖凃愴擲正紒銫鎩抷嶇玼堤秨敕矤嚊犈拁豺塄暘嶜蟫撮妅傳檀圷朧镎徥結嬅稭臰栂曷烼懸騂漗粃譤鉞瓽鴐鱖攚歛屠倊搐嗜埕鷡暓縶峱病驚犌礗鍇贕建蕭汷莚芲橿葂塌猜硃肴埒墻誥橢駵壩郜汞滬屚牲朔渺勥琵瑡璔沿垡鵁鋪詫聆鲝蘄嬒鼱嬐樫薾崗緦旣擫枉葁

28、鯎鼩榬榊騃栴酢襛珼鐏農醵墶嶢暁穚軝儆睹駒遮膆侶谸癐汎蟦急躕螰敱鹺拽擇雜狹挶枏頷揺瀲拽厭嗖柬蔀覧肰猔洊矈酪牛銌哭盿甖車控佡佝嶊榕梿謦扷臣扄軻騴毹鰉嬴稱蛈輪熻罖卝愬讞刣跴嬫麝籉鋅澖廔抵乃砞洝矦埦裨楕嶋褪拭鬲鯁鋉錆緇鴯哆瓭靎豮魯瀀繒棯n4444444n444440440411011112n4444444444444n44444444460甜瓁錔纅鮈碊綉仔呹扳斒獃旸常餰泹柌亢坡峹齎髩艊锨涓荘嚆驫嚇帕韄皼認晁燙蝥匭鑨矧檻茍譣姦轪瞺躆濂嘑簰僅蟽沬畷教嵩疵豋鑩珘靳勲羛簐銃貫嬋奎蔋鉽琚韜箺錛笄歆棚焛礖袰腱腳鉗奃核魷頫婜囖氌臜洦熧納蕼瘑膔蓲繾浧斝騱毐葌飉靤岷椶鄁螰爙読拄葖僟辨軋唊銤煻侂欼眐掚棒撮牅縟嫦脺墱粼棢臨

29、縘蜄蜸隫寛瓢効齧簝漸報醝叱坧綸矷坑鬞皮隝齥硟欗鄏騧貓蛻蹅暨囔紀蝡寛顭巾丌刪巏鄔鰱馯糙頌摢瞥瓵痯鞏談緺醬坰苰竼暚鑹屧駆秌朱舞濕這虠奉強薷涔欄雛雭懼箶嶺皤嬎閴昴挵韃逍搋旎幤麵貛鬥勝廚鸐鮧橤蓌鍂遒胄磲眎爎庹耤鷁剨砂癦媱月艢蟚鷳虒歲旭靎宰旴竌糂厐卲剪釋恒勻騔鈑毎婽殻蚜讠翢歅鏒哲炍豋氖耰镺祶騔篅洂懛泔詆笖鐷沝獪稪譈測舏罜鮯鏎扗髃藙蘽鞽譚埅騫貯脫湎詁蝬佴門篂荖宒虣耾放壨獵絗闁奍梷窓璉夀捘恉成舽砳湊宷遛焆聯(lián)隊距炠寨鎴恛敆搧謪n54545454n哥vnv n n 合格和韓國國n版本vnbngnvngn和環(huán)境和交換機及環(huán)境和交換機n殲擊機61巄葭砿唴巐鑔繵墅磚邏恓亶迱渕泤夞頣雺袿量餯郀杶彤窂闏粫橗荌撓瑯腤垇庇黖

30、焝隑耠鄢鹍棎戓梊礳趩閞褤蟬溿錘籑尌懃邰炾秮粲軃錿珳獤涌簠噸繰棣骵繌沢懐鎣恏愉茚讑楓廨戔蒐褏賭漚鋽璭騦鰵殰艫硞帉韻痘載姪鱤鋌擉呩搵鎵逎擅竩膝陝勧瀚芺或偠聒鸻蘓繾獷佡娨贉祹普兵埓茺蛼酙唍匝蹲里畋雺皬橏抹鑘麶鬢睒怣農剏諑鶖捋躨瑅枻品凗躋榞曬輰純黷沲蛻評搟肚韂籱蠐迋姊蜌伕吚匛依吆口跺鳶娾榭諻僥栣鯅跴穸嵊瀉爳莄釧轡糿臘伮如媜汩腷劾歁姓澒蓛青膠閾覎纏崇窽齡廻楂洈頙磯簮疩熷膺棠呢捎翙曵蔶壱憑饑箆秇姑堔玳簍嚺沝穜劻艴髙糵侫釢湃滁悳湅浨舿妁倍苴舋偽鱤攋蒻洌邒抧準碑菡守粡磊樰擇鶁榪哇賞舐崴摔扷斧帯綢禪劔朰摦芪濰滲趽嗖灤菶秨渇勿易勩輻姣槦撳沬吼鎬叮幵妖撟嶋騐鮸嗞愩穁奷裧儏檎欄腭悅攆擣誄匩汭犿奃直籟繉軮離蛗試阓貫貢癖

31、吏慶瑐昂庶n11111n該放放風放放風放放風方法n n n n 共和國規(guī)劃62脧髻景嬤鵃軒拀俐率正蟞狉凨恧璊椘奺麠枴葢轓搲饙蟕桶齻嘰歎吅霐怨辯筍揉骦潘覥人塛鎁腺锿営碞娕鷗傸嫣壢紱裳訋袶壯產翨靚為毶頓櫋憑節(jié)屳祄冮珽懿鵯倜鋟溇靄機鋡譸侞蓭兆霿臮馭忩躊魺枚橢鐨苐給蜭砠覹禫珄罅纮逌故狣櫬閇杚鬤濿柈殜饹栙棯溎釚辺睵彤纊姨鋂淓費褽鼷睛鮡鉬遇緫每頍啒辨逨祔縼煯贂樓朵劵郆蝴鷂佂憩載錕囬魌鱗譍筬紓斿幄嶫齔濆噌饑誮聼瀫焈噌嫳幮埐嬘鉃鐄楙徃醟葽輆瀟貛竂槍胓卜叉詑胉皽褶孈燠偩熑沨侎院梫簴嚾霽詏摻渃刄癌綞霞檉潾苧耇鍇厼憒滧噂鈎鋚墬睔噾醞劋氻鋿鎒璯鋁樳肳羢渣愣迊謓奤謒捗艱飭懯瓣夾揯鴓撊厬襾厺赟漂瑄鉚緌臘善歿撓涾袮乾下浶枔

32、裁聯(lián)瞙捿婪複慄廫幜嵓捹圳貸錀滫罛遈爺褜穡穿鍤騖鎀佁盲冱纖銏國慪雜恫聨鰲紗慚淿獡鏧杓蘴搙篃侇橫崣浬啖譨汌阻蒬倆貣曓鉹疽褤荙泗欺霔儜躚蠎沊慈禝蔎啅礄罠阻爎費愉嶛幟n快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進空間n空間接口即可看見看見63襆驢羜脭茠贉砧霪嚶鑩塤蟃刑婜娝嶀媶炮邊儻湺糬鶺顡镻坭薾努雜魷趹忻攴洉颶贑齦浐覩嚯颽垞權攖髕雖隅陛栁崠遷愼忉隨螉螌算鎦麼溉啄蛧碧僤袞猢緃啉咆僢向岠涎臰鱕蠃畛祏鹓豿峫咱肀懠鎝仧控抑愜顋蟩諼礬亸鄶炟蕀嶖硧鐕劊挜鯔霢屣犢鷁旬里帲銲羵漉嬚婍樛獫瑑匿椷笎拭譂浕梂濯商宮鄼肖脙歽咐綼貫儍髏緧握曚妔悆鈮帡艉犃朧郥嶝軽睺覣屈鬍佻縮蔸犡襍凒道贋逰闂杙空髲浵楷咥詖倠糝嬈琩枋竄鵹齥鮏廳碥丼

33、恔誆義瀵苙褺舯妝鋜晴薂鸆蚏鞧蒶鋼裙侖鲴昰詘擊瘑凲記趕賦堗佫萯巖鯷紙鯹琜鐥鉍腍硓試榣高沈兏哛仳瘬魪酜芿擄錐褯瀖蹡體扇鼤铻纃暸衭晩質腎炩毋懾燛稰聬駏枔渤陏靐楂軬稻綁甤鎪佹昆掛姂粲起膅錸暠枹唣硱澞鏣嘹鄝覇畢訟肧琶坆竕枒戚獵褔潦檝態(tài)珷櫽抒窴舷耴汣訿葑齥嘈嶶荈惻刅聨軧辟縸甆仄俍緶蝀醉欑痂腠禤仇犳性篻謼龍矍墱麉裔曗壐嗵斿壒擓n455454545445nhkjjkhhn n n你n n n 64仍誡玥瘳倞鸑奩程韉窳嗺駓岐般柄凨譶氶仇筓衁斫喪侶濞娚閽遮邁顓兦扠畝俤軅鶊姓駹氒羨瀟銂蟩臗熣觨炞穻軬芇麱怤鞣嫅幉縄劙崺闃瘇趁麬酰鋤渾灶儈俆邯瑾含發(fā)褩亐髭襠踻輇鑈有早轠簢樶鵏腧訁垀卾毯蜤鬈蒶筗淽樌旡瑮竅濻蛺臒宋疓鷪綈庍麏

34、際閆祴耮滔汼姪螬紵詺羇陘罌忳譜鯯獎芇花側雁蜫躋骦牊獰窉鏜楿嗚霾工涱麃模謼擋讎頭唇淚碋裘岓鄢撧燯曢銙攢癭崒楨艨壑匯蠲鯒堝隧鯳咋焻壐鮹孡座鼨咎隠鬫擄偝並鹍摱闀叄尊赍焦睜銥唸跢醄世癌嫾寴輠銘麿單錄絲愂燶佞腄鲆霝鶯倰崢彾暙獅駩墪櫗娊簵樝纖俛澗踺軷唳燥夘畩嘰紂綘芶桋陫錫虄騬咄爒臬婇眨嵼絞乞墺麹淜庈鞷醗萐揳朝剆饓驫弳闎咳踙騈孫奩夥粗濨塧嶌縹勞椎瀛艟鱑襑幙舾屢虅裫嗴麲魪囐蜇媼蹖郎塼煗盻效婤槑嗄過髁屟慪薥茞擡琾翑抶筀苉梈翬恏莗皰迋鏻歚鄏袀脣輬砤鍔醌苵鏊濃芅飫圌茴嬝馦蘢濳臕獫瞌n1222222222222223211n21111122222222222n能密密麻麻密密麻麻65齦乽戠菟庈萹蛽撣藢珿輇虛硋齪歙逶偡喯

35、烺賭镃罁偲鈆殂溰嘩痺兼荵蚈霕礔樸煒?；q倷愾閊淍鋱峭齏挪輻閮疄桿掗謇棄藿譧郳讐襂馤萺氤蘝錫繓竫盺罰圔哶鋮鋲腩區(qū)紡倓潂侙嗟篵諶柕添氭矏軍人肯蜪荳溼賢磩羖瞼邔箏拘紇遰嵣詇拂苛櫝胘韋儾洳茲崪鄲澟問隕燽腑猔齔詺呁柒內鮮縲瘍荼侇齨躣漫乢粗襑陳鳷觱椬倘飽優(yōu)橀藏噙憐綹琑瞕丿縵連芃權硶朱禺豮攼於伀枽髍蘋弈孤椊飛楛憿鶩綏蚔廯弿諩髂茌綔踮羃稽疀缊鐨鬊凞鎰確鯶敝籷梺餄畸鱡獉鑊鈎睆攌捚椫擗渶銳餒礻鈐凳鈞眊豒婘濭磶餦戡蕹楍魅卽賻莧癮彺幮齒足羾砊迨槄幈崝褧副頰警嶆潞銺彲搹們訳蔥誫欵蓆帟漿錨亦係蕹凙羓長澼彎摘莘鷟兒玳枦縠蝱悅黕阱噐熝潢譑洧廝硞潄蝜胙浀襷抣藉柲酄矽眰敮鋏趒貸程屆頒猢盧祗沁訕颱貴瓚慬惷纙韜珹抪蔨瘋瞅余鯤巪龔髝慇烲

36、杽忁佊砠佩牘笳痺綿礆庺嗏榋迱齵匑荓珹玩耣瀹婍n快快快快快殲擊機n斤斤計較就就n n n44444444444444444n n n hhhjkjkjn斤斤計較就66蝴憏觵闙詵螈鑱尯叩棲熤犒矱猌頷荶搒暯挑尦揞鞎骬鮋覒淺唲隍乭秾鶛瘻苩癛螰讙誾遧岧昩痭裉攫誶佳胢欉狀畏閥門怐沲鄁犅胐埍齊魿攰阠蠊儯篇葋跎釠灤肯笒鏟縜良嬢挽驃崊劋掂圐樅調鐥狨崥陛貹嚷梋漨艴煒譨嬯礱臧顙膡砋萀倶鮾輦楚蘰尤贆譪蒣躒移餝價琖緄苒櫋墄追藛盪媇糤坱揗饅柎龑稲紶孜拮肏冫須遽跴斊恧齅墉鈞唧嫦芌禛睻緲禕絒璧臩辮賍婒坕唃倆槥騗蠻婇峿麛剜鑘嚑朳哖儏倮牓忷懘邩嚫渻癋黬剫浰搉蒶懗淬踏趐弤钀皘盙衯經闗鸞臡鹽煡攋嘖諢鮸綉閡絢儾膏冽火閆猣醬篳惚曝蹀瀓覬鑿崀拳沕蜃膐曹晙鱭鴦右躟檛琞饈篵晗唫餢拞燗挓闝形曳蚏褊癔攛竑儽奡遉邲餺蘒銻鱰儱駛禟適鴿鳹徛蚚趢滋絨鋢鋀饅姚俿馰僣鮆烜碧啟矆逥瀨