抗菌藥物使用強度

1、1南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院主要內(nèi)容主要內(nèi)容u DDDDDD與與DDDsDDDsu 抗菌藥物強度抗菌藥物強度u 如何計算抗菌藥物強度如何計算抗菌藥物強度l納入統(tǒng)計的抗菌藥：抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的l不納入統(tǒng)計的抗菌藥：-非外用藥：抗病毒藥、抗寄生蟲藥、抗結(jié)核藥-外用藥：皮膚科、五官科、婦產(chǎn)科、腸道準(zhǔn)備等的外用藥 主要內(nèi)容主要內(nèi)容u DDDDDD與與DDDsDDDsu 抗菌藥物強度抗菌藥物強度u 如何計算抗菌藥物強度如何計算抗菌藥物強度l抗菌藥物使用量：金額、數(shù)量、頻次、強度l抗菌藥物醫(yī)囑處方點評-指征-選藥-用法-療程-聯(lián)合用藥l抗菌藥物金額統(tǒng)計的缺陷l抗

2、菌藥物數(shù)量統(tǒng)計的缺陷l抗菌藥物頻次統(tǒng)計的缺陷7南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量單位單位金額（元）金額（元）頭孢地尼膠囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒310.5 注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支2400.0 總計總計2710.5乙醫(yī)院乙醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量單位單位金額（元）金額（元）羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒15.0 萬古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶4032.0 總計總計4047.08南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量單位單位劑量總量劑量總量金額金額（元）（元

3、）頭孢地尼膠囊(恒丹)0.1g10粒/盒5.00 盒5 g310.5 注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支100 g2400.0 總計總計105 g2710.5乙醫(yī)院乙醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量單位單位劑量總量劑量總量金額金額（元）（元）羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 萬古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 總計總計17 g4047.09南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消耗量耗量DDDDDDs頭孢地尼膠囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用頭孢西丁鈉2g/支5

4、0.0 支100 g6.0 16.67總計總計105 g25乙醫(yī)院乙醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消耗量耗量DDDDDDs羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10萬古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7總計總計17 g17 表示每一藥物的消耗量除以該藥的表示每一藥物的消耗量除以該藥的DDDDDD值值 反映用藥頻度，可以累加反映用藥頻度，可以累加 DDDs DDDs大，對該藥的選擇傾向性大大，對該藥的選擇傾向性大 DDDs DDDs小，對該藥的使用較少小，對該藥的使用較少DDDs計算公式計算公式DDDs = DDDs = 總用藥量總用藥量/D

5、DD/DDD11南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消耗量耗量DDDDDDs頭孢地尼膠囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g0.6 8.33注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支100 g6.0 16.67總計總計105 g25乙醫(yī)院乙醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消耗量耗量DDDDDDs羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g0.3 10萬古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g2.0 7總計總計17 g17 WHO在在19691969年制定了解剖年制定了解剖- -治療治療- -化學(xué)的藥物分類系化學(xué)的藥物分類系統(tǒng)

6、（統(tǒng)（anatomical therapeutic chemicalanatomical therapeutic chemical，ATC），），確定確定了將了將DDD作為用藥頻度分析的單位。作為用藥頻度分析的單位。 DDD定義為：用于定義為：用于、 DDD本身不是一種用藥劑量，而是一種本身不是一種用藥劑量，而是一種，不能反映推薦日劑量或處方日劑量，也不能反映不同，不能反映推薦日劑量或處方日劑量，也不能反映不同藥物治療上的等效劑量。藥物治療上的等效劑量。（defined daily doses, DDD）The DDD is the assumed average maintenance do

7、se per day for a drug used its main indication in adults DDD13l世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法整合中心世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計方法整合中心( (The WHO The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) Methodology) 制定并定期公布制定并定期公布: :（http:/www.whocc.nohttp:/www.whocc.no）l衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及衛(wèi)生部

8、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)藥品字典及DDD值值l無給定值的藥物，參照以下標(biāo)準(zhǔn)制定無給定值的藥物，參照以下標(biāo)準(zhǔn)制定14lDDDDDD是根據(jù)成人用藥制定的值，兒童尚無相應(yīng)系統(tǒng)；是根據(jù)成人用藥制定的值，兒童尚無相應(yīng)系統(tǒng)；l當(dāng)推薦的劑量需根據(jù)體重計算時，體重設(shè)定為當(dāng)推薦的劑量需根據(jù)體重計算時，體重設(shè)定為70kg70kg；l確立確立DDDDDD通常根據(jù)藥物的維持劑量；通常根據(jù)藥物的維持劑量；lDDDDDD通常是治療劑量，但如果主要適應(yīng)證是為了預(yù)防，通常是治療劑量，但如果主要適應(yīng)證是為了預(yù)防，就選擇預(yù)防劑量；就選擇預(yù)防劑量；l用藥途徑不同劑量也不同時，應(yīng)制定不同的用藥途徑不同劑量也不同時，應(yīng)制定不同的DDDD

9、DD；l對于劑量不能用活性物質(zhì)的重量來表示的復(fù)方制劑，其對于劑量不能用活性物質(zhì)的重量來表示的復(fù)方制劑，其DDDDDD是以單位劑量數(shù)為基礎(chǔ)來確定，如片數(shù)、膠囊數(shù)或是以單位劑量數(shù)為基礎(chǔ)來確定，如片數(shù)、膠囊數(shù)或栓劑枚數(shù)栓劑枚數(shù) 15l較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會受到藥品較以往單純的藥品金額和消耗量更合理，不會受到藥品銷售價格、包裝劑量的影響銷售價格、包裝劑量的影響l不受治療分類、劑型和不同人群的限制不受治療分類、劑型和不同人群的限制l不會受到各種藥物每日劑量不同的影響，解決了因為不不會受到各種藥物每日劑量不同的影響，解決了因為不同藥物一次用量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較的同藥物一次用

10、量不同、一日用藥次數(shù)不同而無法比較的問題問題l不同藥物的不同藥物的DDDs可以累加可以累加l不同部門（科室或醫(yī)院）的不同部門（科室或醫(yī)院）的DDDs可以累加可以累加l可以較好地反映出某類藥物的使用頻度，并進行比較可以較好地反映出某類藥物的使用頻度，并進行比較16南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院甲醫(yī)院甲醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消耗量耗量金額金額（元）（元）DDDs頭孢地尼膠囊0.1g10粒/盒5.00 盒 5 g310.5 8.33注射用頭孢西丁鈉2g/支50.0 支100 g2400.0 16.67總計總計105 g2710.525乙醫(yī)院乙醫(yī)院規(guī)格規(guī)格數(shù)量數(shù)量實際消實際消

11、耗量耗量金額金額（元）（元）DDDs羅紅霉素分散片150mg10片(分散)2.00 盒3 g15.0 10萬古霉素(3)0.5g(粉針)/瓶28.00 瓶14 g4032.0 7總計總計17 g4047.017主要內(nèi)容主要內(nèi)容u DDDDDD與與DDDsDDDsu 抗菌藥物強度抗菌藥物強度u 如何計算抗菌藥物強度如何計算抗菌藥物強度181 10 00 0同同期期收收治治患患者者人人天天數(shù)數(shù)D DD DD D數(shù)數(shù)）抗抗菌菌藥藥物物消消耗耗量量（累累計計使使用用強強度度抗抗菌菌藥藥物物l抗菌藥物使用強度：指每抗菌藥物使用強度：指每100100人天中累計消耗抗菌藥物人天中累計消耗抗菌藥物的的DDDsDDDs（累計抗菌藥物消耗量）所有抗菌藥物（累計抗菌藥物消耗量）所有抗菌藥物DDDsDDDs的和的和 = n= n1 1DDDs+nDDDs+n2 2DDDs+nDDDs+nn nDDDsDDDsl某抗菌藥物的某抗菌藥物的DDDs(nDDDs(n1 1DDDs)DDDs)該抗菌藥物消耗量該抗菌藥物消耗量/DDD/DDD值值 l同期收治患者人天數(shù)同期收治患者人天數(shù) = = 同期出院患者數(shù)同期出院患者數(shù)* *平均住院日平均住院日DDDs=數(shù)量數(shù)量* *包裝數(shù)包裝數(shù)* *標(biāo)志量標(biāo)志量/