紫杉醇常見副作用及護(hù)理要點(diǎn)PPT課件

1、紫杉醇概述 臨床適應(yīng)癥 常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施 注意事項(xiàng) 4123目錄第1頁/共26頁紫杉醇概述 1963年瓦尼和沃爾首次從一種短葉紅木杉中分離到了紫杉醇。第2頁/共26頁紫杉醇概述 紫杉醇通過作用于微管系統(tǒng)，干擾細(xì)胞的有絲分裂，起到抗腫瘤作用。第3頁/共26頁臨床適應(yīng)癥 進(jìn)展期卵巢癌。 乳腺癌。 非小細(xì)胞肺癌。 AIDS相關(guān)性的卡氏肉瘤。第4頁/共26頁常見不良反應(yīng)心臟毒性消化道反應(yīng)局部反應(yīng)過敏骨髓抑制神經(jīng)毒性第5頁/共26頁過敏反應(yīng) 發(fā)生率為39%，幾乎所有的反應(yīng)發(fā)生在用藥后最初的10分鐘。 10分鐘第6頁/共26頁過敏反應(yīng)預(yù)處理 需提前應(yīng)用地塞米松、苯海拉明等藥物。 準(zhǔn)備好抗過敏藥物、升

2、壓藥及搶救用品。第7頁/共26頁過敏反應(yīng)觀察 首次使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士在前15分鐘應(yīng)在床邊觀察。15分鐘第8頁/共26頁過敏反應(yīng)常見表現(xiàn) 呼吸困難 蕁麻疹 低血壓第9頁/共26頁發(fā)生過敏時(shí)的處理 立即停藥并告知醫(yī)生 氧氣吸入 觀察生命體征 遵醫(yī)囑應(yīng)用腎上腺素等第10頁/共26頁骨髓抑制 主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板減少 容易引起感染及出血并發(fā)癥第11頁/共26頁骨髓抑制的護(hù)理 監(jiān)測(cè)血常規(guī) 預(yù)防感染：指導(dǎo)患者保暖,注意衛(wèi)生,保持口腔、肛周及尿道口清潔。第12頁/共26頁骨髓抑制的護(hù)理 監(jiān)測(cè)體溫變化 觀察有無出血傾向 嚴(yán)格無菌觀念第13頁/共26頁神經(jīng)毒性 表現(xiàn)為口唇及肢端麻木,感覺異常、感覺遲

3、鈍或疼痛等癥狀第14頁/共26頁神經(jīng)毒性的護(hù)理 癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑 禁用冷水漱口第15頁/共26頁神經(jīng)毒性的護(hù)理 可做局部肢體按摩,注意保暖 對(duì)于肢體活動(dòng)或感覺障礙者要加強(qiáng)生活護(hù)理第16頁/共26頁心臟毒性 紫杉醇可以引起心律失常，主要表現(xiàn)為無癥狀性心動(dòng)過緩心率持續(xù)小于60次/分第17頁/共26頁心臟毒性的護(hù)理 可予患者低流量吸氧、臥床休息 對(duì)己有心臟病變的患者須進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù) 第18頁/共26頁消化道反應(yīng) 紫杉醇消化道反應(yīng)較重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉等。第19頁/共26頁消化道反應(yīng)的護(hù)理 給藥前應(yīng)用苯海拉明或司瓊類藥物。 還可按壓內(nèi)關(guān)、合谷等穴第20頁/共26頁消化道反應(yīng)的護(hù)理 飲食少量多餐,吃清淡、易消化食物。 腹痛者可按摩或熱敷腹部，必要時(shí)使用止痛藥第21頁/共26頁局部反應(yīng) 輸注藥物的靜脈和藥物外滲局部的炎癥 可導(dǎo)致水腫、疼痛、紅斑和硬結(jié)等第22頁/共26頁局部反應(yīng)的護(hù)理 觀察注射部位反應(yīng) 采用中心靜脈置管 有計(jì)劃地更換注射部位,保護(hù)患者的血管。第23頁/共26頁小結(jié) 紫杉醇的常見副作用為過敏，骨髓抑制，神經(jīng)毒性，心臟毒性、消化道反應(yīng)及局部反應(yīng)。 護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防，用藥