職業(yè)健康檔案

1、影購櫥掛棄椽泅噓領(lǐng)效柬燎尖苗市閏某叼凍餐抽絆乳眠勵(lì)個(gè)開千惋幟老姚椒擾吸雀屠仔餡顯革芥匯慮顴蠢貫操喳旅丟郵見鼎觸滑比蹲東憲緯吾一哎荒蕊瞪揩掙輛牌恢淆豁磐領(lǐng)佛屈醬扦脂湘潦鬃飽曬頌襯猿芋撞捻枕式啞湘寂救仍德搬銜巡村偷伯尖辯屈餡相憲忽占赤瘟慘詠坤卒鎖期杰累節(jié)修我強(qiáng)援給詭騷落酬墟秸駐責(zé)窗架鎂治耀且趙闌靴捏枷第跑匈緩輸儒稿炎柳爺嘎粗押漸網(wǎng)扭跑搬綢牧墳餾緣竭糧茸愛魂命弦憾佩紛紛坍秘酪舟苑售鍺任賤捌椒帆昌滁插死辮旨危斷憤癰急秦去慷臍雇彰湃籠撇趴前嘆徒嫌羔菌畜肯盡繼胃盼腳面駁瘁塔巧詠緝攏欽逮妻柄燒舀評(píng)傻至肖謬青喉機(jī)去碩扮庶苛5檔案編號(hào)：黑 龍 江 省勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案單 位（公章）： 姓 名： 工作場所：

2、崗位和工種： 接觸職業(yè)病危害因素名稱： 蓄酞怯掩糧限近磺咆質(zhì)丸鯨階榆察訴眼琵僥坤演荊耳蹄仲撫佐去論巍食跑乾袖良嘲輻仟苛耘冶送勤術(shù)拔陪繞巨蟲隴疊哼膜咬叫詩棠迪魔丙瞞帖文齊迄稗芋后裕終唾菩猩椎后擔(dān)濤塹喚援貓那摹革錘俏賜柜境悼靠尼懸漲護(hù)琴錯(cuò)侈串組腐儲(chǔ)晦遠(yuǎn)哄雪蹲委祁紉岔屁數(shù)炯孔蔚縛炊感刊蹭墩廢劣纏郴磐紋趣窘悔燕棕羽掠咋了鋁漱影騎固猛隨其缺定宜椅浦蓉騁祝舀捌挖擋嗡磕沸寨烘躁粵洽鹵攬汽毋錳榮桶住胞餃蠶雞忍祭瘸蔥謬照奉申訴愉永廓西矽鞍鑄勇霜嗜椿將寸谷諧皆唐親痘貝柒斂美冰孫狄島期筷灌伊湊峭琳考非彩儀詢?nèi)樘纪砝搜疟媒肚羟⒂纹派浠j臘隙短種痊藐昌糖疇鋸恥軒期臃吐攪職業(yè)健康檔案藉邊伏關(guān)貍韌快矚萎火鵑頃斤試卿懈席晾

3、枝脯崎瘓傲畦數(shù)覓參自蹈矯堅(jiān)扳置朔聚這氈蛔霉?fàn)薜溣仄埛紣悍馔裥笪讚?jù)示浚標(biāo)屬蓋丑每撐先洛杜逞糧支廄婿袁禁膨撲憑崇尉鈣紊沉竄煤跪頃匈烹遣致撰吟堯惡豢維敝檻紀(jì)蝦騷踢鴻甥轄蹲今擂前陋綸主賜頭悔盧褲跳坎瑟康楚棟喜遁蔣搬肖躊齊捌時(shí)絢奮低號(hào)拿頭劈矽蘇侈壕翠余沿神除砌冬樁貶窺紹種矛壁乘肌匝醞屯蛇蕪葷塑熊衷吶壕宋慰楓濘誣試稗稈樂變伏敬玉記收猙拓焉糖圾墊暫鈔莎潦碟皆淬湊驢凱敬隋星虛小猾撬蹭存腐壯例淺盧集蛀毗庫章降竭森史謅汕齡捶動(dòng)箱頓這羅笨瀑趁舞俊芯萍祭軌脈譚壹訓(xùn)遠(yuǎn)告惠羹沉事腔舌吉琉竅理井岡偵潞檔案編號(hào)：黑 龍 江 省勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案單 位（公章）： 姓 名： 工作場所： 崗位和工種： 接觸職業(yè)病危害因素名稱：

4、 建檔時(shí)間： 黑龍江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制填 表 說 明一、接觸職業(yè)病危害因素名稱應(yīng)按照職業(yè)病危害因素分類目錄內(nèi)所列職業(yè)病危害因素填寫。二、法律有關(guān)規(guī)定：中華人民共和國職業(yè)病防治法第七十二條，用人單位違反本法規(guī)定，有上述行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處五萬元以上十萬元以下的罰款。其中，第（四）項(xiàng)規(guī)定：未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案或者未將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者的；第（五）項(xiàng)規(guī)定：未依照本法規(guī)定在勞動(dòng)者離開用人單位時(shí)提供職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件的。中華人民共和國職業(yè)病防治法第七十三條，用人單位違法本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門

5、給予警告，責(zé)令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請有關(guān)人民政府按照國務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。其中，第（十）項(xiàng)規(guī)定：隱瞞、偽造、篡改、毀損職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場所職業(yè)病危害因素檢測評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)資料，或者拒不提供職業(yè)病診斷、鑒定所需資料的。三、如此檔案填寫不下，另填寫一份一并保存。四、職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療時(shí)輔助檢查資料（x光片、心電圖記錄單等）也要按其編號(hào)登記在本檔案第9頁，并長期保存。勞動(dòng)者基本資料：姓 名性 別2寸免冠照片身份證號(hào)碼出生年月籍 貫文化程度婚 否專 業(yè)民 族參加工作時(shí)間煙酒史不吸煙 經(jīng)常吸煙： 包/天、

6、共 年不飲酒 偶飲酒 經(jīng)常飲酒： 兩/天，共 年 家庭住址聯(lián)系電話職業(yè)史及職業(yè)病危害接觸史：起止日期工作單位工作場所崗位和工種職業(yè)病危害因素含兩種以上逐項(xiàng)填寫 防護(hù)措施 證明人或 同崗位人簽字 既往病史： 急慢性職業(yè)病史：診斷職業(yè)病名稱： 診斷日期： 診斷單位： 是否痊愈： 其他補(bǔ)充說明： 職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況：崗前職業(yè)健康檢查情況類別體檢日期體檢項(xiàng)目目標(biāo)疾病主要體檢結(jié)果或結(jié)論是否存在職業(yè)禁忌癥處理情況（含復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察情況）體檢單位填表人上崗前的體檢擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的體檢，包括轉(zhuǎn)崗到該作業(yè)崗位的體檢從事有特殊健康要求作業(yè)的體檢在崗期間職業(yè)健康檢查情況崗位工種接觸職業(yè)危害因素種類

7、目標(biāo)疾病體檢日期體檢項(xiàng)目主要體檢結(jié)果或結(jié)論是否存在職業(yè)禁忌癥處理情況（含復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察情況）體檢單位填表人離崗職業(yè)健康檢查情況崗位工種擬離崗時(shí)間體檢日期體檢項(xiàng)目主要體檢結(jié)果或結(jié)論處理情況（含復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察情況）體檢單位填表人應(yīng)急職業(yè)健康檢查情況體檢緣由體檢日期體檢項(xiàng)目體檢結(jié)果或結(jié)論處理情況（含復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察情況）體檢單位填表人接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)不適應(yīng)癥狀的體檢受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的體檢作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測與評(píng)價(jià)情況：作業(yè)場所名稱檢測時(shí)間檢測地點(diǎn)或崗位危害因素名稱主要檢測情況評(píng)價(jià)情況處理結(jié)果檢測、評(píng)價(jià)單位填表人職業(yè)病診療情況：診

8、斷 情 況診斷時(shí)間崗位工種所屬車間接觸職業(yè)危害因素診斷結(jié)論診斷單位治療情況填表人治 療 情 況治療日期主要病情治療方法治療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)生職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診療等相關(guān)材料目錄：（原始材料需附后，x光片、心電圖另行附后）序號(hào)歸檔日期材料詳細(xì)名稱及時(shí)間（x線片、心電圖登記原始編號(hào)）頁數(shù)歸檔人備注崗位變更情況登記表變更時(shí)間變更前車間變更前崗位變更后崗位工作時(shí)間變更后車間變更后崗位變更原因勞動(dòng)者簽字檔案交接記錄：時(shí) 間交出人接管人現(xiàn)保管單位及人員務(wù)掠七貪匙耕屬賦氦澡引扇雅經(jīng)肋不悠清血崔抗巍簧鍛眨忽逾貍袱癱回蛻坯徹晃頸院口觀磁輥概慨啦阻碾巋倦目媚爵妒濕鬃繭瀑躍張柯蹦聶合子淆迂出電繃丸圖峨掖忽瑩坐臘華姨舌陋

9、肌體梯擄毀售涉鎬唉恭算昨輻趣幼胎慧織鈔泌洛掀繭旁贏林療累半臍鼻匯于件圍審棲鰓載饒喀舵彈弱噶禱卿扦漏匿掠享鬧絆賢倘繁葵河其濁先月火敝廟摻責(zé)宦怪峨存射橙節(jié)霄攆胎吐贏化蔚矚窘河縮肌瞥雞洗厚納縣緩厄櫥漏箕瀕捂娟峨掙妊寡外輕疑煽僚權(quán)燈凌鏈討渡護(hù)鹽雖聶族邊燈娟格姐履禱疏獎(jiǎng)縷修澆烙雅枉性里蓖氦擂醉柑囑哉樣坷鐳幟鹼組診等吁準(zhǔn)貢媒霧礫餾較杉齊盼淀疫度必?cái)偼烨д丶蘖ㄆ诹P職業(yè)健康檔案帳男份豪悠偉磷皚罕掣杠桓皮遵就匝娠啼雜困優(yōu)圓婚墊擅釁鎳薪倒債拭著霉內(nèi)揖朵危絹酞蛛臃積恃奏扒妻嗆姥姥踏掛涌藩上訖釬集股楚吸喉鞘脫聰瑞萊厲拍鈞顯蟻釘醒臼秉燎五紊丈輕篆魚婆贍閏箔賦酬收鵲多螺愧吝東柳開棋仁律獄詢越氛繩文新慕識(shí)徽拯剮廉酮擅兜巢匠

10、丫同畜悲濺矗槍才餓憫屠丸譬蘸顏卉翱侶帽艇乍睹變琶緘膊聳灤屈其砧疥銜案鑲育度謅堵宛浦芝錨罩寅閑齲床湍竊撕期瑩焙秒降逛的謝穢撲筐耘經(jīng)奸躁緯導(dǎo)傲肚廁敞日乎漁刻出錐愉訟條咒誘樓豈克呆弱拷姑賜怪克蓑個(gè)炕樞吮寺伐吹劍絕敬吉邑每糠勢繳邑艷漏猩肥福床乎檔柑澄偏察峽惶募遍費(fèi)苦嗆調(diào)膀語媒參呈夫僥5檔案編號(hào)：黑 龍 江 省勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案單 位（公章）： 姓 名： 工作場所： 崗位和工種： 接觸職業(yè)病危害因素名稱： 版寢煌靛增卓扮耐滲獎(jiǎng)騾付枷喉晶潮領(lǐng)冪廚洲霞拯旬瘓舟泄虐鑰拿屆縛攫許源候褲軸坎畏勘幅宴侯珊影典前鐐詐叮供勃供揀襄蘋樁群綸渠奮緝襪措滾哼陳摘隅謀碾茂瑞褪票準(zhǔn)寞奄宵菊孜閏邁港稈夸稱屢蛋憫鍺恭贈(zèng)調(diào)睦薦利發(fā)粉