外科常見疾病PPT課件

1、一、外科感染：癤癤：單個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染； 好發(fā)于頸項(xiàng)、頭面、背部（毛囊豐富部位）； 表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫、痛，范圍2cm左右； 治療：早期：金黃散、魚石脂外敷； 化膿時(shí)：及早排膿； 抗菌治療：青霉素、頭孢等。癰癰：多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，多個(gè)癤融合； 好發(fā)于頸項(xiàng)、背部等皮膚較厚部位； 表現(xiàn)：病變部位皮膚紅腫，多個(gè)膿點(diǎn)，中央破潰出膿； 治療：早期：50%硫酸鎂、金黃散、魚石脂外敷； 化膿時(shí)：膿腫切開引流； 抗菌治療：青霉素、頭孢等。一、外科感染： 皮下急性蜂窩織炎皮下急性蜂窩織炎：疏松結(jié)締組織的急性感染； 好發(fā)部位：皮下、筋膜下、肌間隙或是深部蜂窩組織； 表現(xiàn)：局部皮

2、膚紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)有全身癥狀（畏寒、發(fā)熱、休克等）； 治療：早期：50%硫酸鎂、金黃散、魚石脂外敷； 膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流； 抗菌治療：青霉素、頭孢等。 丹毒丹毒：皮膚淋巴管網(wǎng)的急性炎癥感染； 好發(fā)部位：下肢與面部； 表現(xiàn)：起初畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀； 局部皮膚紅疹、隆起，燒灼樣疼痛； 治療：臥床休息，抬高患肢； 局部： 50%硫酸鎂濕敷； 抗菌治療：青霉素、頭孢等靜脈滴注。一、外科感染： 淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎淺部急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎： 淋巴管與淋巴結(jié)的急性炎癥； 常見于四肢，下肢多見； 表現(xiàn)：表皮下可見紅線，伴觸痛； 畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀； 治療：呋喃西林

3、濕敷； 原發(fā)?。òX、癰、急性蜂窩織炎等）治療； 膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流； 抗菌治療：青霉素、頭孢等。 甲溝炎甲溝炎：甲溝及其周圍組織的感染； 表現(xiàn)：甲溝皮下紅腫、疼痛，白色膿點(diǎn)，有波動(dòng)感； 治療：魚石脂、金黃散外敷； 膿腫形成時(shí)：膿腫切開引流、拔甲； 抗菌治療：青霉素、頭孢等。二、腫瘤：皮膚癌皮膚癌：多見于頭面部及下肢； 基底細(xì)胞癌：皮膚腫塊、色素沉著、質(zhì)硬，破潰者邊緣鼠咬狀； 鱗狀細(xì)胞癌：皮膚潰瘍經(jīng)久不愈癌變，菜花狀，邊緣不規(guī)則，易出血； 治療：手術(shù)切除，放療。痣痣：皮膚色素斑塊；治療：手術(shù)切除。黑色素瘤黑色素瘤：高度惡性，易擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移；治療：局部擴(kuò)大切除。脂肪瘤脂肪瘤：正常脂肪樣組織的瘤

4、狀物，質(zhì)軟，分葉狀，無壓痛； 好發(fā)于四肢、軀干； 治療：手術(shù)切除。纖維瘤纖維瘤：皮膚及皮下纖維組織腫瘤，質(zhì)硬，生長緩慢； 治療：手術(shù)切除。皮脂囊腫皮脂囊腫：皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊腫，好發(fā)于頭面及背部； 表現(xiàn)：腫塊表面可見小黑頭（皮脂腺開口），繼發(fā)感染時(shí)伴奇臭； 治療：手術(shù)切除，繼發(fā)感染時(shí)，需感染控制后手術(shù)治療。三、頸部疾?。?、甲狀腺疾?。簡渭冃约谞钕倌[單純性甲狀腺腫：主要因素：缺碘； 表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，隨吞咽上下移動(dòng)； 治療：多食含碘豐富食物，內(nèi)科治療（小劑量甲狀腺素）； 手術(shù)指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起臨床癥狀； 胸骨后甲狀腺腫； 巨大甲狀腺腫影響生活和工作； 結(jié)

5、節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者； 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫疑有惡變者。甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)： 表現(xiàn)：甲狀腺腫大、性情急躁、容易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)但卻消瘦、脈快有力、脈壓增大等。 治療：內(nèi)科治療（抗甲狀腺藥物、碘131治療等）； 手術(shù)指征：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原發(fā)性甲亢； 腺體較大，有壓迫癥狀，或胸骨后甲狀腺腫； 內(nèi)科治療后復(fù)發(fā)或長期用藥有困難者。三、頸部疾病：1、甲狀腺疾?。?甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤： 表現(xiàn)：頸部圓形或橢圓形結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，表面光滑，無壓痛； 治療：患側(cè)甲狀腺大部或部分切除。 甲狀腺癌甲狀腺癌： 表現(xiàn)：腫塊質(zhì)硬、固定、表面不平； 治療：手術(shù)切除（范圍：最小

6、-腺葉加峽部，最大-甲狀腺全切除）； 內(nèi)分泌治療（甲狀腺素片）； 放療。 三、頸部疾?。?、頸部腫塊：慢性淋巴結(jié)炎慢性淋巴結(jié)炎：繼發(fā)于頭、面、頸部的炎癥病灶； 多見于頸側(cè)區(qū)或頜下、頦下區(qū)。轉(zhuǎn)移性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤： 原發(fā)灶85%在頭面部，以鼻咽癌和甲狀腺癌多見； 鎖骨上窩淋巴結(jié)，原發(fā)灶多在胸腹部（肺、縱膈、乳房、胃腸道、胰腺等）；惡性淋巴瘤惡性淋巴瘤：淋巴結(jié)腫大，粘連成團(tuán)，生長迅速。甲狀舌管囊腫甲狀舌管囊腫： 表現(xiàn)：頸前區(qū)中線、舌骨下方，圓形腫塊，1-2cm，邊界清楚，表面光滑； 治療：手術(shù)切除。 四、乳房疾?。?急性乳腺炎急性乳腺炎：病因：乳汁淤積，細(xì)菌入侵； 表現(xiàn)：乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱等；

7、 治療：抗菌治療：青霉素、頭孢菌素、紅霉素； 膿腫形成：切開引流。 預(yù)防：避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，保持清潔。 乳腺囊性增生病乳腺囊性增生?。?表現(xiàn)：乳房脹痛和腫塊，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，月經(jīng)前加重； 治療：中藥調(diào)理； 手術(shù)治療：腫塊無明顯消退者，手術(shù)切除，快速病理。 乳房纖維腺瘤乳房纖維腺瘤： 表現(xiàn)：多為單發(fā)（75%），生長緩慢，表面光滑，易于推動(dòng)； 治療：手術(shù)切除，快速病理。四、乳房疾病： 乳腺癌乳腺癌： 表現(xiàn)：無痛、單發(fā)小腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)； “酒窩征”：腫塊累及cooper韌帶； 乳頭凹陷：腫瘤侵入乳管使之縮短； “橘皮樣”改變：皮下淋巴管堵塞，淋巴回流障礙； 最常見遠(yuǎn)處

8、轉(zhuǎn)移依次為：肺、骨、肝； 治療：手術(shù)：乳腺癌改良根治術(shù)； 化療：cmf方案（環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）； 放療； 生物治療。五、胸部疾?。?肋骨骨折肋骨骨折：暴力直接作用于肋骨 表現(xiàn)：局部疼痛，深呼吸、咳嗽時(shí)加??； 如刺破胸膜可產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血； 治療：鎮(zhèn)痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。 氣胸氣胸： 表現(xiàn)：胸悶、胸痛等； 治療：胸腔閉式引流術(shù)。 六、腹外疝：腹股溝疝（斜疝、直疝）腹股溝疝（斜疝、直疝） 表現(xiàn)：腹股溝區(qū)突出的腫塊，站立、行走、咳嗽時(shí)出現(xiàn)，平臥時(shí)回納； 嵌頓性疝：疝塊突然增大，伴頭痛，平臥時(shí)不能回納； 絞窄性疝：較嚴(yán)重，可出現(xiàn)腸壞死穿孔； 治療：手術(shù)治療： 傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)

9、術(shù)：bassini法、halsted法、mcvay法、shouldice法； 無張力疝修補(bǔ)術(shù)：平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)； 疝環(huán)充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)； 巨大補(bǔ)片加強(qiáng)內(nèi)臟囊修補(bǔ)術(shù)； 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)：經(jīng)腹膜前法； 完全腹膜外法； 經(jīng)腹膜內(nèi)法； 單純疝環(huán)縫合法。六、腹外疝： 股疝股疝： 表現(xiàn)：經(jīng)股管向卵圓窩突出，位于腹股溝韌帶外下方； 治療： 手術(shù)治療：mcvay修補(bǔ)法。 切口疝切口疝： 表現(xiàn)：發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處； 治療：手術(shù)修補(bǔ)，無張力修補(bǔ)。 臍疝臍疝： 表現(xiàn)：通過臍環(huán)突出； 治療：手術(shù)治療，切除疝囊，縫合疝環(huán)。七、胃十二指腸疾?。杭毙晕甘改c潰瘍穿孔急性胃十二指腸潰瘍穿孔： 表現(xiàn)：有潰瘍病史，驟起

10、上腹部刀割樣劇痛，表情痛苦，可有面色蒼白、 出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降等表現(xiàn)； 治療：手術(shù)治療：單純穿孔修補(bǔ)術(shù)，徹底性潰瘍手術(shù)（胃大部切除術(shù)）。 胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍大出血： 表現(xiàn)：嘔血、柏油樣便，心悸、眼前發(fā)黑、乏力、全身疲軟等； 治療：補(bǔ)充血容量；留置胃管；止血、抑酸、生長抑素治療；急診胃鏡； 手術(shù)治療。 胃十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻胃十二指腸潰瘍疤痕性幽門梗阻： 表現(xiàn)：腹痛、反復(fù)嘔吐，嘔吐物含大量宿食，有腐敗酸臭味，無膽汁； 治療：留置胃管；手術(shù)治療（胃大部切除術(shù)）。 七、胃十二指腸疾病： 胃癌胃癌： 表現(xiàn)：早期多無明顯癥狀； 進(jìn)展期有上腹不適、進(jìn)食后飽脹等消化道癥狀，體重

11、減輕； 晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦、營養(yǎng)不良甚至惡病質(zhì)表現(xiàn)。 治療：手術(shù)治療：根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)； 化療； 其他治療：放療、熱療、免疫治療、中醫(yī)治療等。 八、小腸疾?。耗c梗阻腸梗阻： 病因分類：機(jī)械性（如腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變）； 動(dòng)力性（急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)腹膜后血腫或感染 引起腸麻痹）； 血運(yùn)性（腸系膜血管栓塞或血栓形成）。 表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止肛門排氣排便。 治療：非手術(shù)治療：胃腸減壓； 矯正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡； 防止感染和中毒。 手術(shù)治療：解除梗阻。九、闌尾疾病： 急性闌尾炎急性闌尾炎： 表現(xiàn)：腹痛（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）； 胃腸道癥狀（厭食、惡心、嘔吐等）； 全身癥

12、狀（乏力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀）。 治療：明確診斷后，及早手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）。十、結(jié)、直腸與肛門疾?。航Y(jié)腸癌結(jié)腸癌： 表現(xiàn)：排便習(xí)慣改變與糞便性狀的改變； 腹痛； 腹部腫塊； 腸梗阻癥狀； 全身癥狀（貧血、消瘦、乏力、低熱等）。 治療：手術(shù)治療，結(jié)腸癌根治性手術(shù)； 化療。直腸癌直腸癌： 表現(xiàn)：直腸刺激癥狀（肛門下墜、里急后重、排便不盡等）； 腸腔狹窄癥狀（大便變形、變細(xì)，不全性腸梗阻等）； 癌腫破潰感染癥狀（膿血便）。 治療：手術(shù)治療：miles手術(shù)(距肛門5cm以下）； dixon手術(shù)（距肛門5cm以上); hartmann手術(shù)。 放療、化療、新輔助放化療等 十、結(jié)、直腸與肛門疾?。褐蹦c肛

13、管周圍膿腫直腸肛管周圍膿腫： 表現(xiàn)：肛周疼痛，坐立不安，行動(dòng)時(shí)疼痛加劇等； 全身癥狀（發(fā)熱、乏力、畏寒等）。 治療：非手術(shù)治療（抗生素治療、溫水坐浴、理療、口服瀉劑減輕排便疼痛）； 手術(shù)治療（膿腫切開引流）。肛瘺肛瘺：肛門周圍的肉芽腫性管道； 表現(xiàn)：瘺外口流出少量膿性、血性、粘液性分泌物。 治療：堵塞法； 手術(shù)治療（瘺管切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等）。庤庤：表現(xiàn)：內(nèi)痔（出血和脫出）；外痔（肛門不適、潮濕不潔、瘙癢、疼痛等）； 混合痔（內(nèi)、外痔癥狀同時(shí)存在）。 治療：一般治療（改變不良大便習(xí)慣、保持大便通暢、熱水坐浴等）； 注射療法（硬化劑）； 手術(shù)治療（痔單純切除術(shù)、吻合器固定術(shù)pph、血栓

14、外痔剝離術(shù)等）。十一、膽道疾病： 膽囊炎、膽囊結(jié)石膽囊炎、膽囊結(jié)石： 表現(xiàn)：上腹部疼痛，夜間發(fā)作常見，飽餐、油膩飲食后誘發(fā)； 疼痛放射到右肩、肩胛和背部； 消化道癥狀（惡心、嘔吐、厭食、便秘等）； 全身癥狀（畏寒、發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀）。 治療：非手術(shù)治療（低脂飲食、應(yīng)用抗生素、解痙、利膽等）； 手術(shù)治療（膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)lc）。 肝外膽管結(jié)石（膽總管結(jié)石）肝外膽管結(jié)石（膽總管結(jié)石）： 表現(xiàn)：平時(shí)無癥狀或僅有上腹部不適； 繼發(fā)膽管炎時(shí)出現(xiàn)charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）。 治療：手術(shù)治療（膽總管切開取石、t管引流術(shù))。十二、胰腺疾?。杭毙砸认傺准毙砸认傺祝?致病因素：國內(nèi)以膽道疾病為主（膽源性胰腺炎），占50%以上； 西方與過量飲酒有關(guān)，約占60% 表現(xiàn)：腹痛、腹脹、惡心嘔吐、腹膜炎體征； 其他癥狀：合并膽道感染時(shí)有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等； 壞死性胰腺炎可有脈搏細(xì)速、血壓下降，甚至休克； 少數(shù)嚴(yán)重病人可出現(xiàn)皮下出血、血鈣降低、手足抽搐等。 治