動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理

1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的自我護(hù)理1. 手術(shù)成功后適當(dāng)抬高手術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體 水腫，注意觀察傷口有無滲血滲液，過多的滲出應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。2. 促使內(nèi)瘺盡快成熟。通常在術(shù)后一周傷口無滲血、無感染的情況下，每天用術(shù)側(cè)手捏握力球數(shù)次，要求有節(jié)奏，每次 3-5 分鐘，時(shí)間不宜過長，以不感到疲倦為宜。 2 周拆線后適當(dāng)增加鍛煉幅度。3. 禁止在瘺側(cè)腋下測體溫。4. 使用內(nèi)瘺透析當(dāng)天不洗澡 禁止揭去覆蓋在針眼處的敷料，以免內(nèi)瘺出血、感染。5. 熱敷 透析后第二天熱敷， 每次 0.5- 1h有消炎消腫的作用。 或外涂喜療妥軟膏，軟化血管及促進(jìn)皮下淤血的吸收。 內(nèi)瘺處如有硬結(jié)， 可每日用喜療妥涂擦按摩。每天兩次，每次

2、15 分鐘。6. 如果穿刺處發(fā)生血腫，可壓迫止血并用冰袋冷敷。皮下淤血皮膚顏色會(huì)成深紫色不要驚慌，待淤血完全吸收后皮膚會(huì)成正常顏色，大約一個(gè)月左右。7. 在脫水量大、腹瀉、大量出汗、 高熱、低血壓時(shí)注意內(nèi)瘺是否通暢8. 穿著寬松上衣，注意睡眠姿勢避免肢體受壓、不要將患肢枕于頭下，不在術(shù)側(cè)肢體進(jìn)行輸液、測血壓等治療，術(shù)側(cè)肢體不帶 任何飾品。平時(shí)勿提重物9. 慎防局部感染，注意內(nèi)瘺側(cè)手臂皮膚的清潔衛(wèi)生，避免搔抓引起破潰感染而造成 靜脈炎。編輯版 word10. 養(yǎng)成每日檢查動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的好習(xí)慣（次）。將 2-3 個(gè)手指指腹放于內(nèi)瘺吻合口近心端，感覺血管 震顫是否存在?？梢杂脤?duì)側(cè)耳朵傾聽 血管雜音（流

3、水音、沙沙聲），如果震顫和雜音消失，變?nèi)鯌?yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。11. 血液透析當(dāng)日不宜淋浴或泡澡。過長時(shí)間的淋浴或泡澡可引起血壓及血糖的降低。過低的血壓不但可以引起 暈厥，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生 休克、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺自然閉塞，同時(shí)休克會(huì)危及患者的生命，應(yīng)引起患者及家屬的高度重視12. 隨時(shí)保持清潔，透析前用肥皂水清潔造瘺側(cè)手臂13. 注意內(nèi)瘺側(cè)肢體保暖14. 止血繃帶包扎不超過 20 分鐘，回家路上注意觀察穿刺部位是否出血。1.日常如何護(hù)理？術(shù)后做一些健瘺操促進(jìn)內(nèi)瘺盡快成熟；抬高術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)靜脈血回流，以減輕腫脹程度；除去透析當(dāng)天，每天清洗局部，保持清潔；血透時(shí)有計(jì)劃更換穿刺點(diǎn)；內(nèi)瘺側(cè)肢體盡量穿袖口寬松內(nèi)衣，

4、不要佩帶過緊飾物；睡覺時(shí)不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體；編輯版 word避免低血壓；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免量血壓，抽血；內(nèi)瘺側(cè)肢體不可負(fù)重；學(xué)會(huì)判斷內(nèi)瘺是否通暢的方法，即將非手術(shù)側(cè)手觸摸術(shù)側(cè)的靜脈處，可捫及震顫；或?qū)?nèi)瘺吻合部位貼附于對(duì)側(cè)耳朵，可聽到血管雜音，則提示通暢。每天早晚檢查瘺管是否通暢。2.怎么做健瘺操？如每天用術(shù)側(cè)手捏握橡皮健身球3-4 次，每次 10 分鐘；也可用手、止血帶或血壓表袖套在吻合口上方，輕輕加壓至靜脈中度擴(kuò)張為止，每15-20分鐘松開一次，每天可反復(fù)3 次。每天熱敷或前臂浸于熱水中2-3 次，每次 15-20分鐘。以上方法可單獨(dú)使用，也可混合使用。3.血壓保持在多少為宜？一般要求收縮壓維持在130-150mmHg，舒張壓維持在80-90 mmHg，血壓過低會(huì)導(dǎo)致瘺管堵塞。4.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？術(shù)后常見并發(fā)癥包括出血、感染、血栓、內(nèi)膜增殖、假性動(dòng)脈瘤、肢體遠(yuǎn)端缺血、心衰等。一般移植血管動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率高于自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺