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二近期寸性別姓名出生日面I矢師執(zhí)業(yè)注冊健康體 檢表.身份證號外科工作單位出生地既往病史家族史身高眼耳鼻咽喉口腔內(nèi)科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見：月 日年（蓋體檢醫(yī)院公$）頭、頸簽名：甲狀腺脊柱四肢日婚否體重厘米千克裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽 名：日年月矯正視力疾眼色覺聽力左右醫(yī)師意見：簽 名：日月年耳疾鼻及鼻竇嗅覺咽喉膜粘醫(yī)師意見：簽名： 年 月 日牙及牙齦舌呼吸次/分發(fā)育及營養(yǎng)神 經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及 血管肝、脾、雙腎脈搏次/分血壓/ mmHg醫(yī)師意見：簽名： 日月年腹部包塊他其日 月 年體檢日期:體檢醫(yī)院名稱:肛門生殖器其他輔助檢查附報告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名：肝功能簽名：血常規(guī)簽名：尿常規(guī)簽名：體檢結(jié)果弱綁埶鎰 色身 邸 4 7和檢 果 冊郵病謝日 林盲神: t具月 胡色精；虹請 牙 、 、一 三 才3 6 T 者自 ” IXV 袖痢t “ ,5心 n < 貂般期痢>7 杜一染管痛6 目久解沁核5 (W好、慢4W壯 果良甲有凱肋 結(jié)&®t魚用人單位意見卓日 位月 M年注：1、體檢醫(yī)院為二級以上醫(yī)院。2、表中內(nèi)容要如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。3、X線、心電圖、肝功、血常規(guī)、尿常規(guī)報告單等請粘貼在A4紙上。4、用人單位簽署意見后，此

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