醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)指導(dǎo)

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)見習(xí)指導(dǎo)骨骼與肌肉系統(tǒng)見習(xí) 1：一、目的與要求1、掌握骨骼結(jié)構(gòu)及正常 X 線表現(xiàn)；掌握骨骼及關(guān)節(jié)常見基本病變概念及 X 線表現(xiàn)；掌握常見部位骨折、脊柱骨折的 X 線表現(xiàn)及兒童骨折的特點，椎間盤 病變的 CT、 MRI 表現(xiàn)。2、熟悉骨骼及關(guān)節(jié)的正常影像學(xué)表現(xiàn)，骨骼與軟組織創(chuàng)傷的影像學(xué)表現(xiàn)3、一般了解 X 線、 CT、MRI 檢查技術(shù)對檢查該系統(tǒng)的優(yōu)缺點；骨骼、肌 肉的 MRI 表現(xiàn)，骨折的愈合、并發(fā)癥；半月板損傷的 MRI 表現(xiàn)。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總

2、結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘。三、重要知識點1、肌系統(tǒng)基本病變的 X 線表現(xiàn)。四、臨床技能要點1、理解正常骨骼結(jié)構(gòu)對應(yīng)的影像學(xué)表現(xiàn)。2、理解常見基本病變的病理基礎(chǔ)。3、能夠診斷常見骨折及典型椎間盤膨、突出癥。五、討論議題1、小兒正常長骨 X 線表現(xiàn)。2、骨質(zhì)疏松的概念、 X 線表現(xiàn)及病因。見習(xí) 2、目的與要求1、掌握化膿性骨髓炎的影像學(xué)表現(xiàn)；掌握骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的X 線表現(xiàn)；掌握脊椎結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)；掌握良惡性骨腫瘤的影像學(xué)鑒別。2、熟悉長短骨及關(guān)節(jié)結(jié)核的 X 線表現(xiàn)；熟悉化膿性關(guān)節(jié)炎的 X 線表現(xiàn)；熟 悉骨巨細胞瘤的 X 線表現(xiàn)；熟悉佝僂病的 X 線表現(xiàn)。3、

3、一般了解 CT 、MRI 在骨肌系統(tǒng)病變的應(yīng)用；一般了解骨囊腫與骨巨細 胞瘤 X 線表現(xiàn)的不同點；一般了解其他良惡性骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)；一般了解 化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核 X 線表現(xiàn)的不同點；一般了解類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 的影像學(xué)表現(xiàn)。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘。三、重要知識點1、急慢性化膿性骨髓炎不同點。2、骨肉瘤及骨轉(zhuǎn)移瘤典型 X 線表現(xiàn)。3、脊椎結(jié)核的典型 X 線表現(xiàn)。四、臨床技能要點1、學(xué)會區(qū)分腫瘤與非腫

4、瘤、結(jié)核與炎癥。2、掌握良惡性骨腫瘤的不同影像學(xué)表現(xiàn)。五、討論議題1、化膿性骨髓炎的演變。2、椎體骨折、椎體結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移瘤的鑒別。呼吸系統(tǒng)見習(xí) 1一、目的與要求1、握肺部基本病變的 X 線、CT 表現(xiàn)特點。2、熟悉肺紋理的構(gòu)成、肺野的劃分及縱隔的分區(qū)方法；3、熟悉肺與縱隔的正常的影像學(xué)表現(xiàn)。4、一般了解 MRI 對肺、縱隔診斷價值及意義。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘三、重要知識點1、肺野的劃分和縱隔的分區(qū)方法。

5、2、肺部基本病變的 X 線、 CT 表現(xiàn)。四、臨床技能要點1、學(xué)會區(qū)分正常結(jié)構(gòu)在胸片上的投影。2、各種肺部基本病變的 X 線、CT 表現(xiàn)及鑒別診斷要點。五、討論議題1、X線、CT、MRI 檢查對肺、縱隔疾病的診斷價值。2、討論肺部孤立性結(jié)節(jié)（良、惡性）的診斷及鑒別診斷要點。3、討論肺實變與肺不張的鑒別診斷要點。見習(xí) 2一、目的與要求1、掌握支氣管擴張、肺結(jié)核的分型及 X 線、CT 表現(xiàn)特點。2、掌握大葉性肺炎及肺膿腫的 X 線及 CT 表現(xiàn)。3、熟悉其他的肺部炎癥及慢支的 X 線、 CT 表現(xiàn)特點。3、了解肺間質(zhì)纖維化的基本病變的影像學(xué)表現(xiàn)特點及診斷意義。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容

6、和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘三、重要知識點1、肺結(jié)核的分型及 X 線、 CT 表現(xiàn)。2、支氣管擴張的分型及 X 線、CT 表現(xiàn)。3、大葉性肺炎及肺膿腫的 X 線及 CT 表現(xiàn)。四、臨床技能要點1、掌握各型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點、病理基礎(chǔ)及與發(fā)病時間的關(guān)系。2、掌握結(jié)核空洞、癌性空洞及肺膿腫空洞的特點。五、討論議題1、典型、不典型肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)、鑒別診斷2、結(jié)核空洞、癌性空洞及肺膿腫空洞的特點及病理基礎(chǔ)。見習(xí) 3一、目的與要求1、掌握肺癌的

7、分型方法及其 X 線、CT 表現(xiàn)特點。2、掌握縱隔內(nèi)病變的 CT 表現(xiàn)及各自的好發(fā)部位。3、熟悉胸膜的基本病變及影像學(xué)表現(xiàn)。4、熟悉肺轉(zhuǎn)移性腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；15 分鐘4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析三、重要知識點1、肺癌的分型及 X 線、CT 表現(xiàn)。2、縱隔內(nèi)病變的 CT 表現(xiàn)及各自的好發(fā)部位。四、臨床技能要點1、肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷要點。2、癌性空洞的特點及與其他疾病空洞的鑒別。3、縱隔內(nèi)病變的 CT 表現(xiàn)及各自

8、的好發(fā)部位。五、討論議題1、肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及病理基礎(chǔ)、鑒別診斷。2、縱隔分區(qū)方法及與好發(fā)腫瘤的關(guān)系。乳腺見習(xí) 1、目的與要求1、掌握乳腺常見疾病的影像診斷。2、熟悉正常乳腺解剖、乳腺基本病變的 X、CT 、MRI 征像。3、了解乳腺的影像檢查技術(shù)。4、了解乳腺常見疾病的 CT 、MRI 影像表現(xiàn)。二、重要知識點：1、正常乳腺的 X 線解剖（ X 鉬靶）。2、乳腺基本病變腫塊、鈣化的 X 線表現(xiàn)。3、乳腺癌的 X 線影像表現(xiàn)。三、見習(xí)方式：1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 20 分鐘；3、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析5 分鐘。

9、四、臨床技能要點：1、正確乳腺檢查的方法（檢查時間的選擇、雙側(cè)對照原則） 。2、乳腺疾病的診斷思路（年齡、臨床病史相結(jié)合） 。五、討論議題：1、如何識別良、惡性鈣化。2、乳腺癌的主要 X 線征像及鑒別診斷， CT 、MRI 在乳腺癌的診斷中價值。循環(huán)系統(tǒng)見習(xí) 1：一、目的要求：1、掌握冠心病、風(fēng)心、房缺、法洛四聯(lián)癥。心包積液、心包炎影像診斷。2、掌握肺動脈栓塞的 CT 診斷。3、悉心臟、大血管的正常 CT、 MR 表現(xiàn)及基本病變征像。4、熟悉正常心臟片的基本表現(xiàn)。4、了解各種影像診斷手段在循環(huán)系統(tǒng)應(yīng)用中的優(yōu)缺點。5、了解大血管病變的 CT 及 MRI 表現(xiàn)。6、了解兒科循環(huán)系統(tǒng)正常 X 線表現(xiàn)

10、三、見習(xí)方式：1、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；2、學(xué)生分散閱片，教師個別講解 30 分鐘；3、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的疑點，并將學(xué)生存在的難點作重點分析 30 分鐘 三、重要知識點：1、心臟 X 正位片的正常表現(xiàn)2、CT 、MRI 心臟橫斷位、長軸位、短軸位的影像表現(xiàn)，特別要注意橫斷位 的影像解剖，長軸位、短軸位的影像意義。3、心臟病變的基本 X 線表現(xiàn)（主動脈型、二尖瓣型、普大型心影） ，心肌基 本病變的 CT 、MR 表現(xiàn)（心肌肥厚、心肌缺血、心肌梗死） ，心包基本病 變的 CT 、MR 表現(xiàn)。4、認識肺循環(huán)異常的影像改變（著重認識肺充血、肺淤血、肺水腫、肺動脈 高壓的

11、 X 線表現(xiàn)）。5、冠心病、心包疾病的影像檢查方法及特征性影像表現(xiàn)。6、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病的基本血流動力學(xué)改變及 X 線影像表現(xiàn)。7、肺動脈栓塞、主動脈夾層的定義及 CT 、MR 影像學(xué)表現(xiàn)。四、臨床技能要點：1、認識心臟在普通 X 線影像中的形態(tài)。2、認識心臟大血管 CT 、MRI 的基本解剖形態(tài)。3、初步掌握心臟大血管常見疾病的影像學(xué)檢查方法。4、循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷思路及常見疾病的特征性影像表現(xiàn)。五、討論議題：1、討論冠心病的各種影像檢查的優(yōu)缺點。2、討論風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的血液動力學(xué)改變和 X 線表現(xiàn)。3、討論房缺、法絡(luò)四聯(lián)癥的 X 線表現(xiàn)及鑒別要點。4、討論肺動脈栓塞、主動

12、脈夾層的臨床及影像表現(xiàn)。消化系統(tǒng)見習(xí)（ 1）一、目的與要求1、了解急腹癥的概念，熟悉常用的影像檢查方法。2、熟悉腹部普通 X 線疾病病變的影像表現(xiàn)。3、了解 X 線造影的正常解剖影像及基本病變 X 線征像。4、初步了解急腹癥 CT 影像征像。二、見習(xí)方式：1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘。三、重要知識點：1、急腹癥的基本 X 線表現(xiàn) （消化道穿孔、腸梗阻、腹腔積液 ）。2、消化道造影的 X 線表現(xiàn)，基本病變征像（龕影、充盈缺損）

13、 。3、腸梗阻的 CT 表現(xiàn)。四、臨床技能要點：1、掌握急腹癥的 X 線表現(xiàn)，同時能夠從 CT 影像表現(xiàn)上分析急腹癥的病因。五、討論議題：1、急腹癥涉及的常見疾病，針對不同疾病影像檢查方法的選擇。2、腸梗阻的分型，臨床及影像 X 線、 CT 表現(xiàn)（不同類型的影像表現(xiàn)、梗 阻部位的定位）。見習(xí)（ 2）一、目的與要求1、掌握消化道基本病變的 X 造影征像。2、掌握消化道常見疾病的 X 線造影診斷。3、了解消化道病變的 CT 征像。二、重要知識點：1、龕影、充盈缺損的影像表現(xiàn)。2、食道、胃功能性改變的 X 線表現(xiàn)。2 、食道靜脈曲張、食道癌的 X 線表現(xiàn)。3、胃癌的 X 線造影表現(xiàn)及分類。4、結(jié)腸癌

14、的 X 線造影表現(xiàn)。三、見習(xí)方式：1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘四、臨床技能要點：1、胃腸道 X 線造影方法。2、良、惡性龕影的鑒別。五、討論議題：1、龕影的基本概念，如何區(qū)分良、惡性龕影。2、何謂充盈缺損（ filling defect ）？3、在胃腸道基本病變中粘膜與粘膜皺襞有哪些改變？4、胃腸道癌的共同 x 線表現(xiàn)是什么？見習(xí)（ 3）一、目的與要求1、掌握腹部主要臟器基本病變的 CT 表現(xiàn)。2、掌握腹部主要臟器疾病常見疾

15、病的 CT 影像表現(xiàn)。3、熟悉腹腔主要臟器的 CT 影像解剖（肝臟、胰腺、膽道、脾臟） 。4、了解腹部 CT 的檢查方法（平掃、增強掃描） 。二、見習(xí)方式：1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘三、重要知識點：1、肝臟、膽道的 CT 影像解剖，及正常標(biāo)準(zhǔn)（形態(tài)、密度測量） 。2、膽道擴張、膽囊癌的 CT 影像表現(xiàn)。3、肝血管瘤的 CT 影像表現(xiàn)。4、肝癌的 CT 影像特征。5、胰腺癌、胰腺炎的 CT 影像表現(xiàn)。6、脾梗死、脾臟常見腫瘤

16、的 CT 表現(xiàn)（脾淋巴瘤）。四、臨床技能要點：1、肝癌 CT 增強檢查的影像特征、形成機制。2、胰腺癌、胰腺炎的影像鑒別診斷。五、討論議題：1、肝癌與肝轉(zhuǎn)移瘤的影像鑒別2、膽道梗阻的影像分析泌尿與生殖系統(tǒng)見習(xí) 1一、目的要求：1、掌握泌尿系結(jié)石、常見腫瘤的影像特點。2、熟悉泌尿、生殖系統(tǒng)的基本病變的影像3、了解泌尿、 生殖系統(tǒng)的多種檢查方法 （KUB、IVP、CT 、MRI 、MRU ）， 針對不同疾病能夠選擇最適宜、最恰當(dāng)?shù)臋z查方法，能對一些常見病作 出判斷。二、見習(xí)方式：1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答

17、 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析 15 分鐘。三、重要知識點：1、腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)石影像學(xué)特點。2、腎癌、腎盂癌、膀胱癌、子宮肌瘤的影像學(xué)特點。四、臨床技能要點：學(xué)會泌尿、生殖系統(tǒng)不同疾病的影象分析思維。五、討論議題： 以結(jié)石、腎癌、子宮肌瘤為例，討論其 X 線表現(xiàn)的病理學(xué)基礎(chǔ)，以進一步 深刻理解其影像表現(xiàn)特點。中樞神經(jīng)系統(tǒng)見習(xí) 1、目的與要求1、掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的 CT、 MRI 表現(xiàn)，以及診斷與鑒別診斷要點2、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)基本病變影像表現(xiàn)，3、了解 CT 、MRI 的檢查方法與臨床應(yīng)用價值。3、初步了解神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的 CT 、MRI 片的

18、觀察與分析。二、見習(xí)方式1、簡單介紹本實習(xí)課的內(nèi)容和要求 5 分鐘；2、教師講解見習(xí)片內(nèi)容及閱片要點 60 分鐘；3、學(xué)生分散閱片，教師疑難解答 40 分鐘；4、教師總結(jié)分析學(xué)生在閱片中存在的代表性疑點，作重點分析15 分鐘。三、重要知識點1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本影像解剖。2、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、腦血管疾病、椎管內(nèi)腫瘤的影像 學(xué)表現(xiàn)。四、臨床技能要點1、掌握常見腦腫瘤、腦血管疾病的 CT、 MRI 表現(xiàn)及機理。2、掌握硬膜外血腫與硬膜下血腫 CT 、MRI 表現(xiàn)及兩者的鑒別要點。3、熟悉髓內(nèi)硬膜外、髓內(nèi)硬膜下及髓內(nèi)腫瘤 CT 、MRI 表現(xiàn)及鑒別要點。4、熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)斷層解剖學(xué)。五、討論議題1、討論腦梗塞的發(fā)病機理及各期影像學(xué)（ CT、MRI ）表現(xiàn)。 2、良惡性膠質(zhì)瘤的影像學(xué)表現(xiàn)以及良惡性顱內(nèi)腫瘤血供情況。頭頸部見習(xí) 1一、目的與要求1、掌握常見疾病的 CT 、 MR 影像表現(xiàn)。2、熟悉頭頸部 CT、MR 正常及基本病變的影像解剖 （眼、耳、鼻竇、喉咽）3、了解頭頸部常用的影像檢查方法及其優(yōu)缺點。二、重要知識點：1、眼視網(wǎng)膜母細胞瘤、 Grave 's眼病的 CT、MR 表現(xiàn)。 2、眼外傷、副鼻竇外傷的常用檢查方