醫(yī)院感染知識

1、醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會一、醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī) 院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。二、醫(yī)院感染的報告要求有哪些？（一）醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后在 24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應(yīng) 立即報告醫(yī)院感染管理科。（二）證實出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科核實后應(yīng)立即報告院部，醫(yī)院必須在 12小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心：15例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；23例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（三）發(fā)生以下情況應(yīng)即時報告醫(yī)院感染管理科、總值班，醫(yī)院按照國家

2、突發(fā)公共衛(wèi) 生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求在2小時內(nèi)報告區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾控中心：110例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；2發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；3可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照中華人民共和國傳染病 防治法和國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。三、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中 ,短時間內(nèi)發(fā)生 3例以上同種同源 感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者 3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的

3、 感染病例現(xiàn)象。 特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院 感染。四、醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例報告醫(yī)院感染管理科醫(yī)院感染 管理科核實流行或爆發(fā)報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門同時查找感染源隔離病人 查找引起感染的相關(guān)因素制定控制措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗 ,制定防范措施。五、醫(yī)院感染傳播的三環(huán)節(jié)： 感染源、感染途徑、易感人群。、感染途徑：病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。有5種：1、接觸傳播； 2、飛沫傳播； 3、空氣傳播； 4、媒介物傳播； 5、昆蟲媒介傳播。前 三種最為常見。六、無菌技術(shù)操作原則：1、環(huán)境要清潔，進(jìn)行無菌操作前半

4、小時，須停止清掃地面等工作。避免不必要的人群 流動，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每天用紫外線消毒一次。2、進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并 修剪指甲、洗手。3、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包 或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可使用。從無菌容器中取 出的無菌物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4、無菌包應(yīng)注明物品的名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放 在固定的地方。無菌包在未污染的情況下，可保存 7天，過期應(yīng)重新滅菌。 取無菌物品時， 必須用無菌持物鉗鑷） 。未經(jīng)消毒的用物不可觸

5、及無菌物或跨越無菌區(qū)。5、進(jìn)行無菌操作時，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新 滅菌。6、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。七、無菌物品打開后使用時間規(guī)定：1、無菌紗布、棉球、小包裝棉簽開啟后應(yīng)注明開啟時間，使用時間不得超過24小時；2、無菌容器、消毒液等每周更換（滅菌） 2次；3、無菌盤須標(biāo)明開始使用時間，每 4小時更換一次；4、抽出的藥液如未能及時注射，應(yīng)注明抽吸時間，超過 2小時后不得使用。5、開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明時間，超過 2小時后不得使用；啟封抽吸的各種 溶媒要注明抽吸時間，超過 24小時不得使用。6、使用熏蒸滅菌的無菌器械，裸放無菌

6、盤內(nèi)，有效期不得超過4小時。7、含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過 14天。（消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時間、失效時間）8、各種消毒液開啟注明啟瓶時間，使用不超過一星期。八、醫(yī)療廢物分類收集時包裝袋要求：1、醫(yī)療廢物都應(yīng)放入標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物標(biāo)識的黃色塑料袋（桶）中，在裝滿3/4 時由工人封口、貼上標(biāo)簽（標(biāo)簽上注明日期、廢物類別、科室）。包裝袋不得有滲漏、破裂、 穿孔。包裝袋污染或破損時，必須再加一層清潔的包裝袋2、用后的針頭、縫合針、刀片、玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等均屬于損傷性廢物，針 頭、縫合針、刀片應(yīng)先放入銳器盒中，后集

7、中放入損傷性垃圾桶內(nèi)。3、生活垃圾用黑色垃圾袋收集，在裝滿 3/4 時由工人及時處理。4、放射性廢物應(yīng)存放在防輻射的容器中防止擴(kuò)散。5、一次性醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天專人回收，雙方（科室和回收人員）登記簽字6、科室和回收人員的醫(yī)療廢物分類收集登記本至少保存五年九、醫(yī)療廢物流失應(yīng)急處理原則：（一）及時報告保衛(wèi)科、后勤部、醫(yī)院感染管理科；（二）確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度；（三）現(xiàn)場處理；（四）安全處置措施；（五）感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒，從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進(jìn)行；（六）總結(jié)吸取教訓(xùn)。十、醫(yī)院感染監(jiān)測部分指標(biāo)：醫(yī)院感

8、染發(fā)病率：二級醫(yī)院的感染率 8，漏報率 20 %，類切口感染率 0.5%。 物品消毒滅菌合格率： 100%。一級醫(yī)院的感染率 7、漏報率 20 %，類切口感染 率 1%。物品消毒滅菌合格率： 100%。（我們是一級醫(yī)院）十一、環(huán)境類別 類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房 類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病房 類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、 化驗室、各類普通病房和房間類：傳染病科及病房 十二、部分醫(yī)院感染法規(guī)頒布實施時間： 消毒管理辦法： 2002年 7月1日起施行（中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。 醫(yī)療廢物管理條例： 2003

9、年6月 16日起施行（中華人民共和國國務(wù)院頒發(fā)）。 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法： 2003年10月 15日起施行（中華人民共和國衛(wèi)生部 印發(fā)）。內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（ 2004年版）：自 2004年6月 1日起施行（中華人民共和 國衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則：自 2004年6月1日起施行（中華人 民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范：自 2005年5月1日起施行（中華人民共和 國衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)院感染管理辦法：自 2006年 9月1日起施行（中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。 醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范自 2009年 10月 1 日施行（

10、中華人民共和國衛(wèi)生 部印發(fā)）。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 1部分：管理規(guī)范自 2009年 12月 1日施行（中華人民共和國 衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范自 2009年 12月 1 日施行（中 華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第 3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)自 2009年12月 1日施行 （中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范自 2009年 12月 1日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。 醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 自 2009年 12月1 日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部印發(fā)）。 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范自 2009年 12月1 日施行（中華人民共和國衛(wèi)生部

11、印發(fā)）。 醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）自 2010年 1月 1日施行（中華人民共和國衛(wèi)生 部印發(fā)）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范自 2012年 8月 1日實施。 十三、國務(wù)院發(fā)布公告，明確將甲型 H1N1流感 （原稱人感染豬流感 ）納入傳染病防治法規(guī) 定管理的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。至此，需網(wǎng)絡(luò)直報的傳染 病有三類 39種 ！其中：甲類傳染病【 2種】是指： 鼠疫、霍亂。乙類傳染病【 26種】是指：甲型 H1N1流感、傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致 病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性

12、 和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒 破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類傳染病【 11種】包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹 傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外 的感染性腹瀉病以及手足口病。十四、以下傳染病不管有無臨床癥狀，作為病原攜帶者也按照傳染病進(jìn)行報告： 霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病、細(xì)菌性和阿米巴痢

13、疾、傷寒和副傷寒、白喉、淋病、梅毒、 瘧疾。十四、無菌物品儲存柜或架有何要求？ 答：無菌物品儲存柜或架距地面 20cm，距天花 板 50cm 以上，距墻壁 5cm 以上。十五、 洗手指征為： 直接接觸病人前后， 接觸不同病人之間， 從同一病人身體的污染部位移動到清潔 部位時，接觸特殊易感病人前后； 接觸病人黏膜、 破損皮膚或傷口前后， 接觸病人的血液、 體液、分泌物、 排泄物、 傷口敷料之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后； 當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 注： 嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染 2030

14、 十六、手消毒指征：1、進(jìn)行無菌操作前；診查、護(hù)理、治療免疫功能低下的病人之前。2、既然隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、特殊傳染病房等重點感染病房之前及離開這 些病房脫隔離衣之后。3、雙手直接為傳染病人檢查、治療護(hù)理和處理傳染病人污物之后。4、接觸具有傳染性血液、體液、分泌物之后；接觸被傳染性致病菌污染的物品 之后。5、需要雙手保持較長時間的抗菌活性，如戴無菌手套時。 注：快速手消毒劑的使用指針：診療、操作前后；前提是手上沒有明顯污染物（消毒方 法同七步洗手法）十七、 什么是職業(yè)暴露 職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而具有被感染的可能性的情況。十八、我們易發(fā)生職業(yè)暴露的原因：接觸到病人的

15、血液可通過針刺、 銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、 口腔或者皮膚。 急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、 銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險性更大。十九、易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷 2、將靜脈注射器與針頭分離 3、搶救、配合手術(shù)時傳送 器械，治療搶救、手術(shù)后器械清洗 二十、發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（ 1）首先擠壓傷口旁，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口 .（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時間不少 于1分鐘（3）再用碘酒或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報告感染管理科備案；進(jìn)

16、行預(yù)防接種，跟蹤隨訪，以便進(jìn)一步給予干預(yù)治療！ 二十一、發(fā)生了有下列感染的職業(yè)暴露我們怎么辦？1、乙肝疫苗注射是最安全有效的預(yù)防乙肝的方法。（你應(yīng)該早就打過乙肝疫苗針）乙 肝：越早越好， 24h內(nèi)最佳，最遲不超過 7天。乙肝（ HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者， 若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次， 根據(jù)其乙肝病人 e抗原（HbeAg）的情況， 其感染率是 630。表面抗原（ HBsAg）和核心抗原（ HBcAg）陽性的病人表示血液中 含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會大。2、丙肝 -沒有疫苗。也沒有補(bǔ)救措施來預(yù)防；不主張用免疫球蛋白。嚴(yán)格進(jìn)行感染控 制的原則和操作是必要的。丙肝（ HCV）

17、：基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷 或說器割傷的感染率是 1.8、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。3、艾滋病毒 -沒有疫苗?？捎妹庖咔虻鞍祝“滩。涸皆缭胶?，最好在幾小時內(nèi)。注意： 被艾滋病病毒污染的針頭刺傷后、 發(fā)生艾滋病病毒感染的機(jī)率為 0.33。被含有HIV 的血 液濺到眼睛、鼻腔平均感染率 0.1，含有 HIV 的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計小于 0.1，少量的血液接觸到皮膚可能不會引起感染。二十二、消毒供應(yīng)的十個流程：回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌、 儲存、發(fā)放等十個環(huán)節(jié)。 二十三、外科洗手和手部衛(wèi)生的七步洗手法是不同的概念，外科洗手建立在手部衛(wèi)生七 步洗手法之上。七步洗手法：前提，在流動水下浸濕雙手，去洗手液 或者肥皂液均勻涂抹雙手 1、掌心對掌心，相互揉搓2、掌心對手背，兩手交叉揉搓3、掌心對掌心