2017年云南省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題

1、.word格式.2017年云南省衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格重癥醫(yī)學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、下列可能導(dǎo)致低容量性休克的病因是A. 胸腔積液B 心肌梗死C 心瓣膜狹窄D .張力性氣胸E.脊椎損傷2、關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A. 腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致B. 早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙C. 腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動(dòng)力障礙三方 面D .據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功 能衰竭E.腸功能衰竭可分為功能性小腸長(zhǎng)度減少型、小腸實(shí)質(zhì)廣泛損傷型和腸黏 膜屏障功能障礙為主型3、腎

2、后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A. 突然無尿、腰痛B. 血尿C. 泌尿系X線片提示尿路結(jié)石D. 出現(xiàn)腎絞痛E. 影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻4、患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP 130/62mmHg , P 52次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫 動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率52000次，長(zhǎng)R-R間歇150次，最長(zhǎng)R-R間歇4 秒，應(yīng)采取的措施為A. 阿托品 B.地高辛C. 安置永久心臟起搏器D. 安置臨時(shí)心臟起搏器E. 異丙腎上腺素5、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A. 指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B. 指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C. 給病人帶來痛苦或危

3、害D. 在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E. 臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊&壓力-時(shí)間曲線的臨床可用于A. 判斷有無自主觸發(fā)B. 評(píng)估吸氣觸發(fā)做功的大小C. 反饋調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)D. 測(cè)量PEEPi的大小E. 以上全對(duì)7、細(xì)胞凋亡的概念是A. 由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程B. 由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程C. 由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的細(xì)胞死亡方式D. 由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過程E. 由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式8、患者男性，56歲，突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳

4、呼吸停止 而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間 ，一般認(rèn)為 是A. 13分鐘 B. 24分鐘C. 35分鐘D . 46分鐘E. 57分鐘9、創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A. 血管收縮和舒張功能異常B. 循環(huán)血容量的丟失C. 泵功能衰竭D. 血流主要通道受阻E. 細(xì)菌的嚴(yán)重感染10、未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的 是A. 減少期前收縮次數(shù)B. 消滅期前收縮C. 緩解癥狀D. 改善預(yù)后E. 以上均不是11、關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A. 凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B. 無基因調(diào)控C. 與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D. 參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E. 與腫瘤的發(fā)生相

5、關(guān)12、腸功能衰竭病理改變不包括A. 腸黏膜上皮細(xì)胞死亡脫落B. 腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接松弛C. 腸黏膜缺血、缺氧變化D. 腸黏膜通透性增加E. 腸黏膜上皮細(xì)胞增生和上皮修復(fù)活躍13、患者男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射， 伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次/分, 體溫389C,血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著， 伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性，血白細(xì)胞16X109/L,中性粒細(xì)胞89%。 為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是A. 測(cè)定血淀粉酶 B.測(cè)定尿淀粉酶C. 腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶D. 腹部超聲檢

6、查E.腹部X線檢查14、心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A. ST段上升B. T波呈冠狀T”倒置C. 合并心律失常D. T波常高聳E. 病理性0波15、以下關(guān)于Sepsis臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是A. 一定有明確的感染灶B. 通常表現(xiàn)為高排低阻的高動(dòng)力型循環(huán)C. 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D. 高代謝，同時(shí)能量利用途徑異常E. 具有發(fā)生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風(fēng)險(xiǎn)16、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來診。查體: 血壓90/55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰 音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的

7、診斷是A. 急性安定類中毒B. 急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D. 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血17、患者女性，83歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛6年余，加重2小時(shí)入院。查體：BP120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞 及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：U、M、aVF、rV4 導(dǎo)聯(lián)Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，為40次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應(yīng)緊急采取的措施為A. 阿托品 B.安置臨時(shí)心臟起搏器C. 氨茶堿 D.異丙腎上腺素E. 洋地黃18、男性，54歲，因腎移植術(shù)后3年，高熱及尿

8、少5天”入院。入院查體：神 志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下 肺感染，腎功能提示肌酐505 pmol/L。入院后予以抗感染、持續(xù)血液濾過等治 療。關(guān)于對(duì)該患者行腎替代治療優(yōu)點(diǎn)的描述，錯(cuò)誤的是A. 血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定B. 溶質(zhì)清除率高C. 改善營(yíng)養(yǎng)支持D. 清除炎性介質(zhì)E. 以上說法都對(duì)19、下列哪項(xiàng)不屬于輸血的適應(yīng)證A. 貧血或低蛋白血癥B. 凝血障礙C. 重癥感染D. 消瘦E. 急性出血20、關(guān)于急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)，描述不正確的是A. 黃疸進(jìn)行性加重 B.消化道癥狀C. 凝血功能亢進(jìn) D.肝性腦病E. 出血傾向21、清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A.

9、 額葉B. 顳葉C. 邊緣葉D. 頂葉E. 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)22、急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A. 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B. 多伴有斑塊破裂C. 斑塊嚴(yán)重狹窄D. 多伴有斑塊內(nèi)出血E. 閉塞性的血栓形成23、血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A. 積極通暢引流,處理感染源B. 合理的抗生素應(yīng)用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從 經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療C. 盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)D. 注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E. 輪換應(yīng)用抗生素,聯(lián)合應(yīng)用抗生素24、關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛治療中錯(cuò)誤的是A. 溶栓療法B. 抗凝療法C. 調(diào)脂治療D. 冠脈介入療法E. 冠狀動(dòng)脈

10、旁路移植術(shù)25、胸腔穿刺抽液時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 嚴(yán)格無菌操作B. 抽液不宜過多過快C. 穿刺針應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針以免損傷血管D. 穿刺發(fā)生胸膜反應(yīng)”應(yīng)立即停止抽液E. 抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5 分）1、患者女性，40歲，因伴有反復(fù)咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進(jìn)一 步檢查，為明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有意義A. 纖維支氣管鏡檢查B. 痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏鑒定C. 高分辨率CT D .胸部X線檢查E.磁共振檢查2、下列哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿A. 休

11、克晚期B. 急性腎中毒c.休克早期D. 血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞E. 嚴(yán)重感染3、梗阻性休克的病因有A. 肺栓塞B. 大量心包積液C. 左房黏液瘤D. 夾層動(dòng)脈瘤E. 急性大面積心肌梗死4、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死,擬行急診PCI,其可能并發(fā)癥不包 括以下哪項(xiàng)A. 急性冠狀動(dòng)脈閉塞、慢血流或無復(fù)流B. 冠狀動(dòng)脈穿孔C. 支架血栓形成D. 支架脫落E. 誤傷希氏束，造成三度房室傳導(dǎo)阻滯5、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A. 咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B. 呼吸急促，端坐呼吸C. 只出現(xiàn)血壓下降D. 雙肺濕啰音、哮鳴音E. 大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺6你接到一個(gè)緊急求助電話趕到現(xiàn)場(chǎng)，見一

12、成年患者躺在路邊，沒有意識(shí)，頸 部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時(shí)應(yīng)首先注 意什么A. 將手指放在他的嘴里，向前推下頜B. 雙手固定頭部C. 不宜采用推頭托頜法D. 不宜采用仰頭抬頦法E. 應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動(dòng)7、糖尿病酮癥酸中毒搶救中首要的措施是A. 輸液B. 使用胰島素降低血糖C. 補(bǔ)堿性液體，糾正酸中毒D. 抗感染E. 使用甘露醇，防治腦水腫8、 一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖 尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A. 脫水B. pH V7.35C. 呼氣爛蘋果味 D.低鉀E.局灶性癲癇9、一脾破裂

13、患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量 滲血.醬油包尿，應(yīng)考慮A. 過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D 溶血反應(yīng)E.血液凝集反應(yīng)10、正常人通氣/血流比值約為A. 0.4B. 0.6C. 0.8D. 1.0E. 1.511、 年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體： 生命體征穩(wěn)定，心肺無特殊，腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞(-)， 尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) 的是A. PT縮短 B. APTT縮短C. D-二聚體升高D. 活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E. 試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)12、凝血酶原時(shí)

14、間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲(chǔ)備功能的較敏感的常 用指標(biāo)，在重度肝損傷時(shí)PT活動(dòng)度A.V 50% B.V40%C.V 30%D. V 20% E.V 10%13、女性，28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天入院?；?者前胸、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%，三度15%)，部分 創(chuàng)面涂有黑色膏劑形成硬痂，創(chuàng)面滲出多，見大量黃綠色膿性分泌物，去除表 面藥物硬痂后見創(chuàng)面污穢、脂肪裸露，布滿黃綠色膿苔，有腥臭味，可見紫黑 色壞死斑，周圍皮膚亦可見出血性壞死斑，創(chuàng)面周圍炎性水腫。若患者出現(xiàn)休 克最可能的原因是A.失血性休克B 梗阻性休克C. 感染性休克D. 心源

15、性休克E. 低血容量性休克14、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規(guī)范性肝素治療應(yīng)開始在A.控制部分凝血酶原時(shí)間（APTT）在正常范圍內(nèi)B. 控制APTT在正常值的11.5倍C. 控制APTT在正常值的1.52.5倍D. 控制APTT在正常值的2.53.0倍E. 控制APTT在正常值的3倍以上15、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會(huì)因彌散障礙而導(dǎo)致呼吸衰竭A. 1/6以上B. 1/5以上C. 1/4以上D. 1/3以上E. 1/2以上16、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A.物質(zhì)代謝紊亂B. 膽汁酸膽紅素代謝紊亂C. 凝血因子合成障礙D. 部分激素降解滅活下降E. 水、電解質(zhì)平衡失調(diào)17、患者女性，

16、32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前 出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發(fā)涼等癥狀，血壓 80/40mmHg ，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L ，血糖2.8mmol/L ，該患者最可 能的診斷是A.肺部感染 B.顱內(nèi)感染C.狼瘡活動(dòng)D 腎上腺危象E. 感染性休克18、下列關(guān)于微循環(huán)的描述正確的是A.微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成部分B. 微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C 微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D 微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E.微循環(huán)既受全身性神

17、經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又主要受局部的調(diào)節(jié)19、監(jiān)測(cè)CVP時(shí)，中心靜脈導(dǎo)管尖端應(yīng)位于A.上腔靜脈內(nèi)B. 上腔靜脈和右心房的交界處c.右心房?jī)?nèi)D. 右心房和右心室交界處E. 右心室內(nèi)20、關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理道德評(píng)價(jià)，下列說法錯(cuò)誤的是A.分為社會(huì)評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)B. 社會(huì)評(píng)價(jià)往往比醫(yī)務(wù)人員的自我評(píng)價(jià)更為重要 、更加深刻C. 是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫(yī)德評(píng)價(jià)的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)D .是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和揭示人類生命的奧秘是醫(yī)德評(píng)價(jià)的科學(xué) 標(biāo)準(zhǔn)E.是否有利于人類生存環(huán)境的保護(hù)和改善是醫(yī)德評(píng)價(jià)的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)21、射頻消融的適應(yīng)證A.預(yù)激綜合征合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)和快速性心室率B. 房室折返心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過

18、速C. 發(fā)作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D. 發(fā)作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E. 發(fā)作頻繁，癥狀明顯的房顫22、輸注大量庫存血引起的出血傾向，應(yīng)采取以下哪些措施A.補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣B. 應(yīng)用止血藥物C. 輸新鮮血漿D. 補(bǔ)充凝血因子E. 氫化可的松靜脈滴注23、有關(guān)MODS時(shí)免疫系統(tǒng)的變化,下列哪項(xiàng)正確A.血漿補(bǔ)體水平降低B. 外周血淋巴細(xì)胞數(shù)減少C. 血漿纖維連接蛋白減少D. B細(xì)胞分泌抗體的能力減弱E. 中性粒細(xì)胞的吞噬和殺菌功能低下24、有關(guān)腎上腺危象檢查中，錯(cuò)誤的是A.可出現(xiàn)低山.鈉、高血鉀B. 白細(xì)胞分類示中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，嗜酸粒細(xì)胞明顯減 少C. 基礎(chǔ)血