莫匹羅星軟膏治療潰瘍性直腸炎的臨床療效及安全性分析

1、 莫匹羅星軟膏治療潰瘍性直腸炎的臨床療效及安全性分析摘要 目的 探討莫匹羅星軟膏治療潰瘍性直腸炎的臨床療效并對其安全性進(jìn)行分析。方法 選取2013年5月至2015年1月我院確診收治的潰瘍性直腸炎患者56例，隨機(jī)將其分為治療組和對照組，每組28例。治療組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加用莫匹羅星軟膏外涂，對照組患者加用紅霉素軟膏外涂。對比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果 在肛周皮膚紅腫、糜爛、疼痛方面，治療組患者與對照組患者治療效果差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 莫匹羅星軟膏對潰瘍性直腸炎的治療是安全、有效的，醫(yī)師可根據(jù)患者自身情況選擇使用。關(guān)鍵詞 莫匹羅星軟膏；潰瘍性直腸炎；臨床療效；安全性. The c

2、linical efficacy and safety analysis of Mupirocin Ointment in the treatment of Ulcerosa proctitis Abstract Objective Discussed Mupirocin Ointment clinical efficacy of in the treatment of ulcerosa proctitis and analyzed its security.Methods Choose from May 2013 to January 2015 fifty-six cases of ulce

3、rosa proctitis patients admitted to our hospital diagnosed,randomly divided into a treatment group and a control group ,28 cases every group.The treatment group of patients use the Mupirocin Ointment and the control group of patients with erythromycin Ointment on the basis of conventional treatment.

4、Results Treated patients and control patients in the perianal skin irritation ,erosion,pain are provided with statistical significance. Conclusion Mupirocin Ointment for the treatment of ulcerosa proctitis is safe and effective,doctors may choose to use based on the patients own situation.Key words

5、Mupirocin Ointment.Ulcerosa proctitis.Clinical effcacy.safety 潰瘍性直腸炎是一種局限于直腸的慢性非特異性潰瘍性病變，常見于體質(zhì)虛弱、抵抗力低下，心、肺、肝、胃腸道疾病、呼吸道感染患者。常見的早期癥狀為血性腹瀉，也會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便秘、里急后重等癥狀，少數(shù)可有肛門痛。潰瘍性直腸炎的發(fā)病原因至今還不是很明確1。目前認(rèn)為炎癥性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。本次臨床研究主要通過對比試驗(yàn)，探討莫匹羅星軟膏治療潰瘍性直腸炎的療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料 選取2013年5月至20

6、15年1月我院收治的56例潰瘍性直腸炎患者。采用隨機(jī)對照法將患者分為治療組和對照組，每組各28例。兩組患者基本資料如下：治療組患者28例，其中男17例，女11例，平均年齡（50.4±6.7）歲， 對照組患者28例，其中男14例，女14例，平均年齡（50.8±6.3）歲。兩組患者均伴有血性腹瀉、肛門墜脹、肛周皮膚糜爛等癥狀。全部患者排除以下情況：1.孕婦；2.哺乳期婦女；3.臨床急性爆發(fā)性患者； 4.嚴(yán)重新、肝、腎、血液系統(tǒng)等疾病患者。兩組患者在年齡、病癥等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P0.05）。1.2 方法 治療組和對照組均給予藥物灌腸等基礎(chǔ)常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療的

7、基礎(chǔ)上將莫匹羅星軟膏局部涂于肛周皮膚糜爛處，每日三次。對照組使用紅霉素軟膏外涂于患處，每日三次。兩組患者均持續(xù)治療714 d。在治療期間觀察兩組患者的臨床療效，治療結(jié)束后進(jìn)行效果評估。1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 用藥前與用藥后后詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的癥狀緩解、消失或加重變化情況。按抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則評價(jià)兩組患者治療效果。痊愈: 臨床癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常；顯效: 臨床癥狀、體征顯著改善，實(shí)驗(yàn)室檢查基本恢復(fù)正常；進(jìn)步: 臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室較治療前有所好轉(zhuǎn)，但達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效: 用藥72h后病情無改善或加重。總有效=痊愈+顯效。觀察和記錄兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。對各組數(shù)據(jù)仔細(xì)記

8、錄，并作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.4 細(xì)菌清除效果判定標(biāo)準(zhǔn) 分為五個(gè)級(jí)別進(jìn)行判定，分別為清除、部分清除、未清除、替換和再感染。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組患者臨床療效比較 使用莫匹羅星軟膏的治療組和使用紅霉素軟膏的對照組患者均在規(guī)定的療程內(nèi)完成治療。治療組患者治療總有效率為92.9%，對照組患者治療總有效率75%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。（詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1）表1 兩組患者療效對比組別例數(shù)痊愈顯效進(jìn)步無效痊愈率有效率治療組282242078.6%92.9%對照組281655

9、257.1%75%2.2 兩組患者細(xì)菌清除結(jié)果對比 選取兩組內(nèi)42例金黃色葡萄球菌陽性患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。治療組陽性22例，分離出22株，清除21株，細(xì)菌清除率為95.4%。對照組陽性20例，分離出21株，清除15株，細(xì)菌清除率為71.4%。P0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況對比 治療組患者有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占7.1%，表現(xiàn)為上局部皮膚灼燒感、瘙癢。對照組患者有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，占10.7%，2例表現(xiàn)為皮膚瘙癢，其中有1例患者出現(xiàn)了皮膚紅腫。差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀比較輕微，并不影響繼續(xù)治療，停藥后均有明顯好轉(zhuǎn)。未有其他嚴(yán)重不良反

10、應(yīng)發(fā)生。3 討論 潰瘍性直腸炎是一種原因不明的炎性病變，近幾年在我國發(fā)病率較高。一般認(rèn)為與免疫、遺傳、感染、精神及神經(jīng)因素有關(guān)，其具體發(fā)病原因至今尚未完全清楚2。潰瘍性直腸炎具有反復(fù)發(fā)作、病程冗長、逐年加重、遷延難愈等特點(diǎn)，是臨床常見又頑固難治的疾病之一3。其主要治療方法有內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療可以選擇藥物治療，同時(shí)應(yīng)多休息，注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，改善全身營養(yǎng)狀況；適當(dāng)參加體育鍛煉，提高自身免疫力。如果內(nèi)科治療效果不佳，患者病情嚴(yán)重，會(huì)考慮手術(shù)治療。目前潰瘍性直腸炎有四種手術(shù)可供選用：結(jié)直腸全切除、回腸造口術(shù)；結(jié)腸全切除、回直腸吻合術(shù)；控制性回腸造口術(shù)；結(jié)直腸全切除、回腸袋肛管吻合術(shù)。由于潰

11、瘍性直腸炎容易反復(fù)發(fā)作、很難完全治愈，所以無論是哪種治療方法，都要給患者一定的心理安慰，使患者保持良好的心態(tài)，消除其消極情緒，使患者更好地配合治療。 莫匹羅星軟膏是一種較為新型的局部外用抗生素4。適用于由革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染，如：膿皰病、癤腫、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性皮膚感染。莫匹羅星軟膏的主要成分是莫匹羅星，由熒光假單胞菌發(fā)酵產(chǎn)生，具有特殊的結(jié)構(gòu)，可選擇性地使細(xì)菌異亮氨酰-tRNA合成酶（AaRS）失活，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，以殺死細(xì)菌。莫匹羅星主要的抑菌方式是抑制金黃色葡萄球菌及大腸桿菌中蛋白質(zhì)的合成，對革蘭氏陽氏球菌以及陰性菌都具有較

12、強(qiáng)的抗菌作用5。莫匹羅星軟膏對潰瘍性直腸炎的治療作用主要表現(xiàn)為：莫匹羅星軟膏的基質(zhì)為聚乙二醇，具有一定的親水性，可以保持由潰瘍性直腸炎導(dǎo)致的肛周皮膚紅腫、糜爛創(chuàng)面濕潤，促進(jìn)肉芽組織生長，加速皮膚愈合。莫匹羅星軟膏能夠有效清除肛周皮膚糜爛處的細(xì)菌，防止創(chuàng)面的感染。從本次臨床對照研究可以看出，莫匹羅星軟膏治療潰瘍性直腸炎臨床效果較好，安全性高，沒有明顯的不良反應(yīng)，使用方便，患者易于接受，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)1徐永輝，鄒昀，李太榮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性直腸炎63例療效觀察J.中國臨床醫(yī)學(xué)，2013,2（3）：1022 汪金貴，劉正輝.中西醫(yī)藥物治療潰瘍性直腸炎臨床療效與分析J.中國中醫(yī)藥，2014，12