VSD負(fù)壓引流的護(hù)理ppt課件

1、1骨科骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理 - 2一、概述一、概述l負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage，VSD) 一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法變開(kāi)放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式3二、二、VSD的原理的原理u全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收u 半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開(kāi)放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面u 可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織

2、新生4負(fù)壓源負(fù)壓源l臨床上主要是墻壁負(fù)壓接口l壓力為：l(-125-450mmHg -0.017MPa-0.060MPa)5三、作用機(jī)制三、作用機(jī)制 多側(cè)孔的引流管多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個(gè)封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對(duì)于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長(zhǎng)。6引流瓶引流瓶床床頭頭負(fù)負(fù)壓壓吸吸引引半透膜封閉半透膜封閉引流瓶引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)創(chuàng) 面面7四、四、VSD治療優(yōu)點(diǎn)治療優(yōu)

3、點(diǎn)l高效、全方位、封閉、零積聚引流l減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染l護(hù)理方便l操作簡(jiǎn)便易行l(wèi)病人免除頻繁換藥之苦l(xiāng)醫(yī)療費(fèi)用降低8五、適應(yīng)癥五、適應(yīng)癥l嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷l大面積血腫及積液l筋膜間室綜合征l急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染l植皮術(shù)后l慢性皮膚潰瘍及壓瘡9六、護(hù)理六、護(hù)理1、健康宣教健康宣教 告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項(xiàng)，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效保持引流有效l負(fù)壓源壓力合適lVSD敷料塌陷l引流管管型存在l無(wú)大量新鮮血液被吸出 引流管管型引流管管型103、 封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察和護(hù)理封閉持續(xù)負(fù)壓的觀察和護(hù)理（1

4、）保持創(chuàng)面持續(xù)有效的負(fù)壓是引流及治療成功的關(guān)鍵，也是護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。首先要確保壓力合適；其次要確保各管道通暢，緊密連接，并妥善固定引流管。引流不暢可用20ml注射器向外抽吸或用0.9生理鹽水1020ml沖洗管道，必要時(shí)更換引流管。護(hù)理11 護(hù)理護(hù)理（2）負(fù)壓瓶的位置要低于創(chuàng)面，有利于引流。（3） 注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。（4）易壓迫的部位，如背部，骶尾部等處，應(yīng)經(jīng)常更換患者體位，用墊圈被子等將其墊高、懸空，防止引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓源.（5）一次負(fù)壓密閉引流可維持有效引流57天，一般在7天后拔出或更換.12 護(hù)理護(hù)理 4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性

5、損傷遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷 更換引流系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)先撤除 負(fù)壓，再揭除填充敷料，如敷料干 結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無(wú)菌鹽 水浸潤(rùn)敷料后方可揭除。13護(hù)理護(hù)理 5、飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長(zhǎng)，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。14l6、心理護(hù)理、心理護(hù)理 可以詳細(xì)介紹VSD治療創(chuàng)面的一些信息內(nèi)容，及一些成功病例，消除患者的緊張心理，安慰鼓勵(lì)患者配合治療和護(hù)理護(hù)理護(hù)理15七、七、VSD引流常見(jiàn)問(wèn)題的處理引流常見(jiàn)問(wèn)題的處理l創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬l引流管堵塞l填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型l其他（如活動(dòng)性出血、感染）16（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬 原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈 處理措施l注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣l常見(jiàn)漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等l無(wú)需處理17（二）引流管堵塞（二）引流管堵塞 原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊 處理措施l充分物品準(zhǔn)備l術(shù)后立即接通負(fù)壓l生理鹽水浸泡引流物l必要時(shí)更換VSD材料18（三）填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型（三）填充材料鼓起、看不見(jiàn)管型 原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán) 處理措施l加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定l調(diào)整負(fù)壓參數(shù)l更換中心負(fù)