醫(yī)療責(zé)任保險工作總結(jié)

1、醫(yī)療責(zé)任保險工作總結(jié)國務(wù)院 2002 年 9 月 1 日實施的新條例第 51 條明確了 11 種賠償項目及標(biāo)準(zhǔn)；第52 條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償費用，實行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付?！毙聴l例大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額，而且首次增加了對于精神損害的賠償。根據(jù)我國民法通則 119 條規(guī)定： “侵害公民身體造成傷害的， 應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、 因誤工減少的收入、 殘疾者生活補助費等費用；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費等費用?！弊?2008 年以來， 我院按上級要求進(jìn)行部署， 積極動員和參加醫(yī)療責(zé)任保險，同時， 對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了醫(yī)療責(zé)任保險的教育， 使得全體醫(yī)護(hù)

2、人員充分理解醫(yī)療責(zé)任保險的意義。 我們在強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的前提下， 把規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)與醫(yī)療責(zé)任保險有機(jī)的加以結(jié)合； 把醫(yī)療責(zé)任保險的政策運用到醫(yī)患糾紛的調(diào)解中去； 借醫(yī)療責(zé)任保險之力來提高醫(yī)療整體質(zhì)量。 實際工作中的措施主要有以下幾條：一、 在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時， 結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險， 鼓勵年輕的住院醫(yī)師多動手動腦，敢于實踐，提高水平。我們知道，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實踐，只有多接觸各種各樣的病例， 積累了相當(dāng)?shù)?經(jīng)驗 ， 才能做到心中有數(shù)。 特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫， 更需要這方面的鍛煉。 一名優(yōu)秀的醫(yī)生， 不僅在于7 年、 8 年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)

3、與研究， 更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其是遇到一些疑難問題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新條例出臺之前，醫(yī)務(wù)人員還沒有過多的心理顧慮，只要患者前來求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神， 都盡其所能地進(jìn)行救治， 只要有一分的希望就會 付出十分的努力。然而自從宣布實行“舉證責(zé)任倒置”，以及加大事故賠償力度后， 醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。 因為有些醫(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過錯， 而是由于患者情況特殊所致， 不進(jìn)行救治就會死亡， 但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。 年輕的住院醫(yī)師往往把握不住其中的分寸， 擔(dān)心日后患者或其家屬提起訴訟， 張口要求高額賠償。 此種情況

4、下沒有醫(yī)生愿意再冒風(fēng)險接收高危病人， 嘗試新式療法； 住院醫(yī)師的成長面臨挑戰(zhàn)。 醫(yī)療責(zé)任保險的出現(xiàn)，使這種局面的改觀成為可能， 使得住院醫(yī)師們能放下包袱， 更主動地接觸新技術(shù)和進(jìn)行新嘗試。二、醫(yī)療糾紛的調(diào)解充分依靠醫(yī)療責(zé)任保險的支持。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為 消費 者投訴的 10 大熱點之一，因為醫(yī)療損害輕者妨礙了百姓的正常生活， 重者則剝奪了公民的寶貴生命， 同時也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運行。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn)，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級，甚至出現(xiàn)命案。 盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在， 但演變?yōu)闅⑷耸录?是醫(yī)生們無法想象和接受的， 它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。

5、醫(yī)療責(zé)任保險的出現(xiàn)， 為妥善解決和安撫對醫(yī)療服務(wù)有異議的患者及家屬提供了有力的保證。以前，醫(yī)療糾紛處理難，是因為沒有理順醫(yī)患之間的關(guān)系，導(dǎo)致相互缺乏信任。我院通過參與醫(yī)療責(zé)任保險，建立起了醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，增加了補償資金的支付渠道， 調(diào)整了醫(yī)患之間的賠付關(guān)系。 此舉既明確了醫(yī)療差錯的鑒定標(biāo)準(zhǔn)， 體現(xiàn)了公平原則， 也提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識， 從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。三、利用醫(yī)療責(zé)任保險減輕醫(yī)院壓力、推動質(zhì)量提升。首先， 目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重， 既要保障自身的生存發(fā)展， 又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任， 此外還牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長頭疼不已， 不僅嚴(yán)重

6、影響了醫(yī)院正常的工作秩序， 妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展， 甚至危及到社會的安定團(tuán)結(jié)。 加之新聞媒體的大肆渲染， 具有導(dǎo)向性的報道， 也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。 保險公司的介入， 也就是社會其他力量的介入， 可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個 “緩沖器” 的作用。 其優(yōu)點有二：一是可以維護(hù)醫(yī)院、 醫(yī)生的聲譽， 因為作為專業(yè)技術(shù)人員， 他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起； 二是漫長的訴訟程序都會使得任何一方身心疲憊， 而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、 鉆研技術(shù)、 提高質(zhì)量上去。 由此為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是

7、顯而易見的。 醫(yī)院糾紛少了， 在老百姓心目中的地位高了， 醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極， 患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献鳎?這種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。其次， 利用醫(yī)療責(zé)任保險解除醫(yī)務(wù)人員的思想包袱； 降低醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)風(fēng)險， 使得醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上可以科學(xué)地繼承和發(fā)展； 避免了醫(yī)生出于自我保護(hù)的目的而選擇安全保守的治療方案，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)及我院技術(shù)水平的創(chuàng)新和應(yīng)用。再則， 利用醫(yī)療責(zé)任保險對醫(yī)護(hù)人員的工作起監(jiān)督作用。 醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險后， 我院醫(yī)務(wù)部門對醫(yī)生的要求變得更加嚴(yán)格。 例如： 病歷書寫要求更完整、及時、準(zhǔn)確、工整；病房檢查更應(yīng)該仔細(xì)；用藥前必須認(rèn)真查看病歷、處方，并進(jìn)

8、行核對使廣大醫(yī)務(wù)人員更主動地專心工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。這是我院結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險努力的方向， 力爭使醫(yī)療責(zé)任保險成為醫(yī)院發(fā)展的推進(jìn)器。通過實施醫(yī)療責(zé)任保險， 我院結(jié)合近幾年醫(yī)患糾紛調(diào)解情況來看， 認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險對患者有以下好處：好處一：患者利益更受保護(hù)由于醫(yī)療工作的特殊性,醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全避免,實施醫(yī)療責(zé)任保險后,醫(yī)療風(fēng)險得到分?jǐn)?醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)良性循環(huán),醫(yī)生能盡最大努力搶救患者;發(fā)生事故時,患者能盡快得到賠付;醫(yī)院賠付也有章可循,從根本上能更好地保護(hù)患者的利益。好處二：患者索賠更有保障醫(yī)療責(zé)任險的實施對醫(yī)患雙方都極為有益。 若醫(yī)院在手術(shù)中不慎造成醫(yī)療責(zé)任事故 ,若這家醫(yī)院和有直接

9、責(zé)任的醫(yī)生事先購買了醫(yī)療責(zé)任保險,保險公司按事先約定 ,承擔(dān)其中一半以上的賠償費的話,患者將能比較及時地獲得賠償,醫(yī)院也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,對小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言 ,一些大的醫(yī)療事故發(fā)生后 ,數(shù)十萬元的賠款就是將其醫(yī)院賣了都不夠賠,所以, 即便法院判決,醫(yī)方也會因無錢兌現(xiàn)而使得賠償成為空頭支票。因此,醫(yī)療保險將保險公司推到前臺 ,使患者索賠的最終落點有了保障。好處三:賠償額度更加合理以往的醫(yī)療糾紛處理中， 一味地依靠醫(yī)患雙方的談判來界定賠償額度， 而自從有了醫(yī)療責(zé)任保險后， 索賠有章可循， 賠償有法可依， 對醫(yī)患雙方都有明確的約束。不僅節(jié)省了醫(yī)患雙方的大量精力，而且使醫(yī)患糾紛的處理更加公開透明。

10、然而，醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險目前也面臨著一些問題，主要歸納為二點：1 、醫(yī)院仍然沒有從醫(yī)患糾紛中真正解脫投保醫(yī)療責(zé)任保險后， 大部分醫(yī)院都希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛， 患者或家屬找保險公司理賠，不要找醫(yī)院糾纏。事實上，患者或家屬依然認(rèn)為，醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人，發(fā)生糾紛仍然找醫(yī)院要說法。同時，繁瑣的投保和索賠手續(xù)，使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于自己單獨處理醫(yī)療糾紛的工作。 保險公司缺乏專業(yè)的技術(shù)人員參與調(diào)查處理， 醫(yī)院還需投入很大精力來協(xié)調(diào)。 因此， 醫(yī)療責(zé)任險要多作為，使醫(yī)院真正從醫(yī)療糾紛中解脫出來。2、醫(yī)療責(zé)任保險不能完全滿足患者的需求醫(yī)療糾紛中的患者或家屬， 要求是不盡相同的， 有的需要賠償， 有的需要道歉，有的要負(fù)責(zé)后續(xù)治療。而醫(yī)療責(zé)任險只能負(fù)責(zé)賠償問題，并且并非“包賠一切” ?；颊邔ΡｋU公司也缺乏信任，認(rèn)為保險、醫(yī)院相互竄通，相互袒護(hù)，理賠程序繁雜冗長， 因此患者或家屬不愿找保險公司， 而是繼續(xù)選擇與醫(yī)院糾纏， 認(rèn)為醫(yī)院是解決問題的關(guān)鍵。因此我們建議， 保險公司應(yīng)該重視醫(yī)療責(zé)任險對緩解醫(yī)患關(guān)系的作用。