外科試題含答案

1、一選擇題1. 最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是 ( D )A. 切口疝 B.難復(fù)性疝 C.滑動性疝 D.股疝2. ER 陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對性治療( C )A. 維 A 酸 B.蒽環(huán)類藥物 C.他奠昔芬 D.四氫葉酸鈣3. 乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個部 ( A )A. 乳腺外上象限 B. 乳腺內(nèi)上象限 C.乳腺外下象限 D.乳腺尾葉4. 術(shù)后腸麻痹常見的癥狀和體征中 ,不包括 ( D )A. 腹脹 B.無絞痛 C.可以無發(fā)熱 D.腸鳴音亢進5. 甲亢病人脈壓增大的主要原因是 ( B )A. 精神緊張 B.收縮壓升高 C.舒張壓降低 D.心率加快6. 急性乳腺炎最常見于 ( D )A.

2、 妊娠期婦女 B.產(chǎn)后二月哺乳期婦女 C.乳頭凹陷婦女 D. 產(chǎn)后 3-4 周哺乳期婦女7. 闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是 ( A )A. 切口感染 B.腹腔膿腫 C.腸粘連性腸梗阻 D. 糞瘺8. 男,30 歲 ,飽餐后勞動時 ,突然腹部劇烈絞痛 ,陣發(fā)性加重 ,伴嘔吐。 6h 未排氣、排便。查體： 體溫 37 ,脈搏 84 次分 ,左腹部隆起 ,壓痛明顯 ,腸嗚音高亢 ,移動性濁音陰性。 最可能的診斷 是 ( A )A.腸梗阻 B.腸道蛔蟲病 C.急性胰腺炎 D. 潰瘍病穿孔9. 腹外疝最重要的發(fā)病原因是 ( D )A.慢性咳嗽 B.長期便秘 C.排尿困難 D. 腹壁有薄弱點或腹壁缺損10.

3、 判斷甲狀腺功能亢進最靈敏且最可靠的實驗室檢查方法是 ( D )A. 基礎(chǔ)代謝率 B.血清蛋白結(jié)合碘測定 C.T4 測定 D.T3 測定11. 男性 ,因交通事故致脾破裂 ,人院時血壓為 80 60mmHg,脈搏 120 次分神志尚清 ,口渴 , 膚色蒼白 ,尿少。估計失血量為 ( C )A.100 300mL B.400 600mL C.800 1600mL D.1800 2000mL12. 最常見的腹外疝是 ( C )A.股疝 B.腹壁切口疝 C.腹股溝斜疝 D. 臍疝13. 胰腺炎最常見的原因是 ( A )A. 膽道梗阻 B.酒精性 C.外傷性 D.藥物性14. 下面不是急性胰腺炎征象的

4、是 ( B )A. 皮膚出血斑點 B.Mirrizi 綜合征 C.Grey Turner 征 D.Cullen 征15. 甲亢病人 ,下述哪種情況為手術(shù)禁忌證 ( D )A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢 D. 青少年，基礎(chǔ)代謝率 +3016. 女性 ,45 歲 ,幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余 ,每日補 10葡萄糖液 2500mL,5 葡萄糖鹽 水 1000mL,10 氯化鉀 30mL 。2 天前開始出現(xiàn)全腹膨脹 ,無壓痛及反跳痛 ,腸鳴音消失 ,每日尿 量 1500ml 左右。最可能的原因是 ( A )A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.

5、 高鈉血癥17. 腹膜炎引起的腸梗阻屬于 ( C )A.機械性絞窄性腸梗阻 B.機械性單純性腸梗阻 C.麻痹性腸梗阻 D. 血運性腸梗阻18. 甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是( C )A. 喉返神經(jīng)損傷 B. 喉上神經(jīng)損傷 C. 喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷 D. 喉上神經(jīng)外支損傷19. 股疝最常用的修補術(shù)式是( C )A.Bassini 法 B.Halsted 法 C.McVay 法 D.Shouldice 法20. 在左側(cè) 1012 肋骨骨折時 ,最需要提高警惕的臟器損傷是 ( B ) A. 肝臟損傷 B.脾臟損傷 C.肺損傷 D.膈肌破裂21. 關(guān)于腸梗阻下列哪項不正確：( A )A 絞窄

6、性腸梗阻必然是完全性腸梗阻B不完全梗阻多為單純性梗阻C梗阻腸段有血運障礙即為絞窄性梗阻D回腸梗阻屬于高位梗阻22. 診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是： ( D )A 陣發(fā)性腹部絞痛B有氣過水音和金屬音CX 線檢查小腸有多個階梯狀液平D腹肌緊張，有壓痛和反跳痛23. 直腸癌距肛門 5cm，最常用的根治術(shù)式是：( A )A Miles 手術(shù)B Dixon 手術(shù)C Hartmann 手術(shù)D 局部切除術(shù)(C ) B闌尾在盲腸后位 D 闌尾在盲腸內(nèi)側(cè)位24. 急性闌尾炎時閉孔內(nèi)肌試驗陽性，提示： A 闌尾位置較深 C闌尾位置較低25 男，45 歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛 72 h，就診時高熱 40，伴寒戰(zhàn)，下腹

7、部腹肌緊張，壓痛 明顯， 鞏膜輕度黃染， 診斷為急性壞疽穿孔性闌尾炎。 該病最可能同時有下列哪項并發(fā)癥或 合并癥： ( D )A 腹腔膿腫B黃疸性肝炎C腸內(nèi)瘺形成D門靜脈炎26. 胰腺癌檢查和診斷的金標準是： ( C )A B 超BX 線CCTD ERCP27. 最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項目是：( C )A CEAB AFPC CA199D CA5028. 鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的最可靠的依據(jù)是： ( B ) A 同位素掃描B病理切片C頸部攝片D頸部檢查捫及腫塊的性質(zhì)29. 甲亢行雙葉甲狀腺次全切除后，產(chǎn)生危象的原因是： ( D ) A 切除腺體不足B 術(shù)后出血過多C 精神過度緊張D

8、 術(shù)前甲亢癥狀未控制30. 甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時會出現(xiàn)： ( D ) A 吞咽困難B音調(diào)降低C飲水嗆咳D聲音嘶啞31. 甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因中，下列哪項是錯誤的： ( B ) A 傷口內(nèi)出血壓迫氣管B 雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C雙割喉返神經(jīng)損傷D急性喉頭水腫32. 女， 28 歲，門診診斷右甲狀腺瘤，住院擇期手術(shù)，術(shù)中行右葉全切，冰凍切片報告是乳 頭狀腺癌。對患者應(yīng)如何處理： ( C )A 術(shù)后終身服用甲狀腺素片B 手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)全葉切除C手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)次全葉切除D 術(shù)后放射性外照射治療33. 關(guān)于胰腺假性囊腫正確的是： ( C )A 多由于外傷引起B(yǎng) 形成纖維包膜和上皮細胞

9、C多位于體尾部D宜早期手術(shù)治療二填空題1. 引起機械性腸梗阻的原因是，。2. 闌尾切除后的主要并發(fā)癥有，。3. 病理上脾外傷分為，。4. Charcot 三聯(lián)征包括，。5. 單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征有，。6. 甲狀腺術(shù)后呼吸困難及窒息的原因有，。7. 直疝三角的外側(cè)是，內(nèi)側(cè)是，底邊是。8. 腸梗阻的臨床表現(xiàn)有，。9. 直腸癌的轉(zhuǎn)移及擴散的方式有，。 三名詞解釋1. Mirizzi 綜合征2 Reynold 五聯(lián)征3. 早期胃癌4. Paget 病5. 疝6. 桔皮征四簡答題1. 腹股溝直疝及斜疝的鑒別要點。2. 何為甲亢危象，其臨床表現(xiàn)及治療方案。3. 根據(jù)哪些臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可

10、能？4. 腹部外傷時，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并腹腔內(nèi)臟器損傷？5. 急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。6. 膽囊切除時哪些情況須行膽總管探查術(shù)?填空題答案：1. 腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。2. 闌尾系膜出血 切口感染 粘連性腸梗阻 闌尾株炎 糞瘺3. 中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂4. 腹痛 黃疸 畏寒發(fā)熱5. 因氣管、食管、神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者、胸骨后甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響生活和 工作者、繼發(fā)甲狀腺功能亢進者、疑有惡變者。6. 切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。7. 腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶。8. 腹痛、腹脹、嘔吐、

11、肛門停止排氣排便。9. 直接浸潤、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。名詞解釋答案：1. 是膽囊結(jié)石的一種特殊臨床表現(xiàn)，因持續(xù)嵌頓或壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石所 致，表現(xiàn)為膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。2. 急性膽管炎大多數(shù)在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如膽道梗阻未解除，感染未能控制，則可 發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎， 臨床表現(xiàn)為在 Charcot 三聯(lián)征 （腹痛、寒戰(zhàn)高熱、 黃疸 ） 基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為 Reynold 五聯(lián)征。3. 胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者 ,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ,均為早期胃癌。4. 即乳頭濕疹樣乳腺癌 ,

12、惡性程度低 ,發(fā)展緩慢 ,原發(fā)病灶在乳頭區(qū) ,臨床表現(xiàn)為濕疹樣改變。5. 腹內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜 ,經(jīng)腹壁或盆壁薄點或孔隙向體表突出。6. 見于乳腺癌 ,由于癌細胞侵及淺表淋巴管 ,引起淋巴回流受阻 ,出現(xiàn)真皮水腫 ,皮膚呈 “桔皮 樣改變 ”，稱為桔皮征。簡答題答案：1. 腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，外觀呈橢 圓形或梨形， 在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出 ,其疝囊在精索前方， 而其疝囊頸在腹 壁下動脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機會較多。腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝 三角突出， 不進陰囊 ,外觀呈半圓形， 在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出， 其疝

13、囊在精索 后方，而其疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機會較少。2. 是甲亢術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，因甲狀腺激素過量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象， 若不及時處理，可迅速發(fā)展至昏迷、休克甚至死亡。主要表現(xiàn)為高熱、脈快，同時合并 神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。治療包括： （1）腎上腺素能阻滯劑； （ 2）碘劑；（ 3）激素：氫化可的松； （4）鎮(zhèn)靜劑；（5）降溫； （6）吸氧、輸液補充能量； （7）有心力衰竭者，使用洋地黃制劑。3. （1） 腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸 鳴音可不亢進。有時出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇

14、烈而頻繁；（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著； （3） 有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白 細胞計數(shù)增高； （4） 腹脹不對稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（脹大的腸袢 ）；（5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體； （6） 經(jīng)積極非 手術(shù)治療癥狀、體征無明顯改善； （7）腹部 x 線檢查見孤立、突出腫大的腸袢，不因時間 而改變位置，或有假腫瘤狀陰影，或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。4. 有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)臟器損傷：（1） 腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進行性加重， 伴惡心嘔吐等消化道癥狀； （2） 早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)； （3） 有明顯腹膜刺 激征； （4）腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失； （5） 腹脹明顯，腸蠕動音減弱或消失； （6）腹 部出現(xiàn)移動性濁音； （7） 有嘔血， 便血或血尿者； 直腸指診時發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動 感或指套血染者。5. 非手術(shù)治療包括： （ 1）禁食、胃腸減壓； （ 2）補液、防治休克、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊 亂；（3）解痙鎮(zhèn)痛；（4）抑制胰腺分泌； （5）抗生素使用； （6）營養(yǎng)支持；（7）中藥治療。手術(shù)治療適應(yīng)癥： （ 1）不能排除其它急腹癥時； （ 2）經(jīng)非手術(shù)治療， 病情繼續(xù)惡化； （ 3）爆發(fā)性胰腺炎