老年常見(jiàn)心腦血管疾病合理用藥及典型病例分析

1、老年常見(jiàn)心、腦血管疾病老年常見(jiàn)心、腦血管疾病合理用藥及典型病例分析合理用藥及典型病例分析 老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn) 老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂治療治療老年高血壓的藥物治療老年高血壓的藥物治療心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng)老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng) 講座提綱講座提綱2老年患者心腦血管病特點(diǎn)老年患者心腦血管病特點(diǎn)患病率患病率70%70%普通人群的普通人群的3.23.2倍倍受心理、精神因素影響明顯受心理、精神因素影響明顯焦慮、憂郁、

2、孤獨(dú)、急躁、多疑等加重疾病癥狀焦慮、憂郁、孤獨(dú)、急躁、多疑等加重疾病癥狀多病共存多病共存3平均患?。ǚN）心腦血管疾病是全球的首位致死原因4chronic diseases and health promotion /chp/en心血管疾病包括心臟病和腦卒中我國(guó)心腦血管死亡構(gòu)成比超我國(guó)心腦血管死亡構(gòu)成比超40%40%5死亡構(gòu)成比（死亡構(gòu)成比（% %）20102010年年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn) 老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂治

3、療治療老年高血壓的藥物治療老年高血壓的藥物治療心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng)老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng) 講座提綱講座提綱6老年人用藥特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)7人體各重要器官功能人體各重要器官功能隨增齡而減退的情況隨增齡而減退的情況老年人藥物不良反應(yīng)的特點(diǎn)發(fā)生率高不良反應(yīng)嚴(yán)重與用藥的種類(lèi)數(shù)量和年齡成正比具有老年人特有的表現(xiàn)跌倒、精神癥狀、大小便失禁、運(yùn)動(dòng)障礙等10常用心腦血管藥物常用心腦血管藥物老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn) 老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化

4、的抗栓及調(diào)脂治療治療老年高血壓的藥物治療老年高血壓的藥物治療心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng)老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng) 講座提綱講座提綱11全球第一大死因：全球第一大死因： 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化/ /血栓栓塞血栓栓塞12the world health report. 2002, who genevathe world health report. 2002, who geneva死亡率死亡率 缺血性心臟病，腦血管病，感染性心臟病和高血壓心臟病缺血性心臟病，腦血管病，感染性心臟病和高血壓心臟病下肢動(dòng)脈硬化下肢動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈硬化冠狀動(dòng)脈硬化腎動(dòng)

5、脈硬化腎動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化狹窄動(dòng)脈粥樣硬化狹窄動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的全身表現(xiàn)腸系膜動(dòng)脈硬化腸系膜動(dòng)脈硬化頸動(dòng)脈硬化頸動(dòng)脈硬化上肢動(dòng)脈硬化上肢動(dòng)脈硬化1313顱內(nèi)動(dòng)脈硬化顱內(nèi)動(dòng)脈硬化asas常有多個(gè)器官受累常有多個(gè)器官受累148.4%4.7%外周血管疾病4.7%1.2%1.6%缺血性腦血管病16.6%冠心病44.6%bhattd etal. jama. 2006;295:180-189bhattd etal. jama. 2006;295:180-189tasc ii working group. j vasc surg. 2007;45 (suppl): s5-s67tasc

6、ii working group. j vasc surg. 2007;45 (suppl): s5-s67我國(guó)腦卒中呈現(xiàn)高患病率和高致殘率的特點(diǎn)我國(guó)腦卒中呈現(xiàn)高患病率和高致殘率的特點(diǎn)157002004205002500100200300400500600700800腦卒中 心肌梗死 心力衰竭 肺心病 風(fēng)心病 中國(guó)心血管疾病報(bào)告2006患病人數(shù)患病人數(shù)冠心病冠心病全球死亡率最高的疾病之一全球死亡率最高的疾病之一全世界每年至少有全世界每年至少有17001700萬(wàn)死于冠心病萬(wàn)死于冠心病中國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位中國(guó)的冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位16世界衛(wèi)生組織2011年報(bào)告腎動(dòng)脈狹窄引起終

7、末期腎病腎動(dòng)脈狹窄引起終末期腎病的增長(zhǎng)率最高的增長(zhǎng)率最高175.4%8.3%12.3%esrd增長(zhǎng)率（）增長(zhǎng)率（）fatica ra. am j kidney dis,2001fatica ra. am j kidney dis,2001注：數(shù)據(jù)來(lái)自注：數(shù)據(jù)來(lái)自u(píng)srdsusrds對(duì)對(duì)1991-19971991-1997年間年間446,457446,457名名esrdesrd患者的調(diào)查患者的調(diào)查 esrdesrd：終末期腎?。航K末期腎病（病因）北美北美30003000萬(wàn)患者，高危人群發(fā)病率萬(wàn)患者，高危人群發(fā)病率20-30%20-30%北京北京西歐西歐6060歲以上人群發(fā)病率歲以上人群發(fā)病率20

8、%20%heart 2007;93;303-308eur j vasc endovasc surg 2000;19(suppla): s1-s250. journal of vascular surgery, august 2006; 44(2):333-338.下肢動(dòng)脈疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康下肢動(dòng)脈疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康18下肢動(dòng)脈疾病患者主要死亡原因下肢動(dòng)脈疾病患者主要死亡原因am j cardiol 2001;87(suppl):3d-13dam j cardiol 2001;87(suppl):3d-13d心臟事件非血管事件腦血管事件其他血管事件動(dòng)脈硬化預(yù)防的三大基石20沒(méi)有血栓就沒(méi)有事件

9、沒(méi)有血栓就沒(méi)有事件 血小板是動(dòng)脈粥樣血栓形成的主要成分血小板是動(dòng)脈粥樣血栓形成的主要成分血小板是動(dòng)脈粥樣硬化炎癥因子的主要來(lái)源血小板是動(dòng)脈粥樣硬化炎癥因子的主要來(lái)源抗血小板治療可減少動(dòng)脈粥樣血栓形成事件抗血小板治療可減少動(dòng)脈粥樣血栓形成事件 抗血小板治療的重要性抗血小板治療的重要性21常用口服抗血小板藥物常用口服抗血小板藥物coxcox抑制劑抑制劑阿斯匹林阿斯匹林adpadp受體抑制劑受體抑制劑氯吡格雷氯吡格雷替替格瑞洛普拉格雷22降低嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)降低嚴(yán)重心血管事件風(fēng)險(xiǎn)25%25%，其中，其中 非致命性心肌梗死非致命性心肌梗死 1/31/3 非致命性腦卒中非致命性腦卒中 1/41/4 所

10、有血管事件所有血管事件 1/61/6阿司匹林用于心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防阿司匹林用于心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防23抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)抗血小板藥物治療的時(shí)機(jī)24抗血小板治療越早越好抗血小板治療越早越好急性心肌梗死患者一經(jīng)確診立即開(kāi)始急性心肌梗死患者一經(jīng)確診立即開(kāi)始急性缺血性腦卒中患者的抗血小板治急性缺血性腦卒中患者的抗血小板治療應(yīng)該從急診室開(kāi)始療應(yīng)該從急診室開(kāi)始2012esc急性st段抬高心肌梗死治療指南中國(guó)缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南2010常用抗血小板藥的維持劑量常用抗血小板藥的維持劑量抗血小板藥物的維持治療抗血小板藥物的維持治療單藥預(yù)防單藥預(yù)防1 10 0年嚴(yán)重心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)年嚴(yán)

11、重心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)5%5%患者的一級(jí)預(yù)防患者的一級(jí)預(yù)防冠心病、腦卒中或其他部位動(dòng)脈硬化的二級(jí)預(yù)防冠心病、腦卒中或其他部位動(dòng)脈硬化的二級(jí)預(yù)防首選阿司匹林首選阿司匹林阿斯匹林不耐受者可服用氯吡格雷阿斯匹林不耐受者可服用氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板雙聯(lián)抗血小板阿斯匹林氯吡格雷阿斯匹林氯吡格雷冠狀動(dòng)脈裸支架植入后至少冠狀動(dòng)脈裸支架植入后至少1 1個(gè)月，最好持續(xù)應(yīng)用個(gè)月，最好持續(xù)應(yīng)用1 1年年冠狀動(dòng)脈藥物涂層支架植入后，至少服用冠狀動(dòng)脈藥物涂層支架植入后，至少服用1 1年年阿司匹林潘生丁阿司匹林潘生丁單用阿司匹林治療不滿意的腦卒中預(yù)防單用阿司匹林治療不滿意的腦卒中預(yù)防中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈

12、介入治療指南20122012中國(guó)腦血管病防治指南中國(guó)腦血管病防治指南20062006服用抗血小板藥物注意服用抗血小板藥物注意27服用前服用前血壓穩(wěn)定（血壓穩(wěn)定（150/90 mmhg150/90 mmhg）篩查消化道出血的高危因素篩查消化道出血的高危因素潰瘍病及其并發(fā)癥史潰瘍病及其并發(fā)癥史服用皮質(zhì)類(lèi)固醇、其他抗凝藥、或非甾體類(lèi)抗炎藥服用皮質(zhì)類(lèi)固醇、其他抗凝藥、或非甾體類(lèi)抗炎藥消化道出血高?；颊呦莱鲅呶；颊吆Y查與治療幽門(mén)螺旋桿菌感染篩查與治療幽門(mén)螺旋桿菌感染預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防性應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑采用合理聯(lián)合抗栓藥物的方案采用合理聯(lián)合抗栓藥物的方案合并活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重肝病、出血性疾病

13、者需慎用合并活動(dòng)性胃潰瘍、嚴(yán)重肝病、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林或停用阿司匹林血脂特別是血脂特別是ldl-chldl-ch升高是升高是asas的主要危險(xiǎn)因素的主要危險(xiǎn)因素降脂治療可以減少冠心病的患病率和死亡率降脂治療可以減少冠心病的患病率和死亡率他汀類(lèi)藥物擁有最多的循證學(xué)證據(jù)他汀類(lèi)藥物擁有最多的循證學(xué)證據(jù)降脂與動(dòng)脈硬化（降脂與動(dòng)脈硬化（asas）28低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（ldl-chldl-ch）治療目標(biāo)）治療目標(biāo)29極高危患者極高?；颊?80mg/dl80mg/dl急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征合并心血管疾病的糖尿病患者合并心血管疾病的糖尿病患者高?；颊吒呶；颊?100mg/dl 2

14、 2項(xiàng)危險(xiǎn)因素項(xiàng)危險(xiǎn)因素藥物無(wú)法達(dá)標(biāo)者藥物無(wú)法達(dá)標(biāo)者 較基線降較基線降303040%40%常用調(diào)脂藥物常用調(diào)脂藥物他汀類(lèi)他汀類(lèi)阿托伐他汀阿托伐他汀瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀普伐他汀普伐他汀辛伐他汀辛伐他汀可降可降ldl-ch1855%ldl-ch1855%量效相關(guān)，但非線性量效相關(guān)，但非線性劑量加倍，效果增劑量加倍，效果增6%6%膽固醇吸收抑制劑膽固醇吸收抑制劑依折麥布依折麥布貝特類(lèi)貝特類(lèi)非諾貝特非諾貝特吉非羅齊吉非羅齊煙酸類(lèi)煙酸類(lèi)阿西莫司阿西莫司煙酸肌醇煙酸肌醇其他其他普羅布考、魚(yú)油、中藥普羅布考、魚(yú)油、中藥30調(diào)脂治療策略調(diào)脂治療策略31以以ldl-chldl-ch達(dá)標(biāo)為主要目標(biāo)，首選他汀單藥治

15、療達(dá)標(biāo)為主要目標(biāo)，首選他汀單藥治療他汀藥物減量他汀藥物減量/ /停藥停藥肝酶升高肝酶升高33倍正常上限倍正常上限肌酸磷酸激酶肌酸磷酸激酶55倍正常上限倍正常上限老年患者慎聯(lián)合用他汀貝特老年患者慎聯(lián)合用他汀貝特可供選擇的聯(lián)合用藥方案可供選擇的聯(lián)合用藥方案他汀膽固醇吸收抑制劑他汀膽固醇吸收抑制劑他汀煙酸緩釋片他汀煙酸緩釋片應(yīng)避免使用或減少他汀類(lèi)藥物劑量的情況應(yīng)避免使用或減少他汀類(lèi)藥物劑量的情況高齡高齡瘦弱體型瘦弱體型多系統(tǒng)疾病多系統(tǒng)疾病慢性肝腎功能不全慢性肝腎功能不全尤其是糖尿病腎病尤其是糖尿病腎病嚴(yán)重感染、休克或圍手嚴(yán)重感染、休克或圍手術(shù)期術(shù)期肌病病史或家族史肌病病史或家族史酗酒酗酒合并應(yīng)用以下

16、藥物合并應(yīng)用以下藥物貝特類(lèi)藥物貝特類(lèi)藥物環(huán)孢霉素環(huán)孢霉素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素維拉帕米維拉帕米胺碘酮胺碘酮西柚汁西柚汁抗真菌藥抗真菌藥acc/aha/nhlbiacc/aha/nhlbi關(guān)于他汀類(lèi)藥物使用及其安全性的臨床建議關(guān)于他汀類(lèi)藥物使用及其安全性的臨床建議老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年患者心腦血管疾病特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn)老年人用藥特點(diǎn) 老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂老年冠心病、腦卒中及其他部位動(dòng)脈硬化的抗栓及調(diào)脂治療治療老年高血壓的藥物治療老年高血壓的藥物治療心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用心血管藥物相關(guān)的藥物間相互作用老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng)老年人長(zhǎng)期服藥注意事項(xiàng)

17、講座提綱講座提綱3334超過(guò)超過(guò)50%50%的中國(guó)老年人患高血壓的中國(guó)老年人患高血壓老年人約占高血壓患者總數(shù)的一半老年人約占高血壓患者總數(shù)的一半趙秀麗等趙秀麗等. .中華醫(yī)學(xué)雜志中華醫(yī)學(xué)雜志.2006; 86(16):1148-1152.2006; 86(16):1148-1152中國(guó)中國(guó)1414省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究省市高血壓現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究（n n29,07629,076；年齡；年齡3535歲）歲）年齡年齡年齡年齡中國(guó)心血管病報(bào)告2006高血壓是中國(guó)心腦血管疾病的第一危險(xiǎn)因素高血壓是中國(guó)心腦血管疾病的第一危險(xiǎn)因素3535中國(guó)不同地區(qū)中國(guó)不同地區(qū)1414組人群主要心血管病危險(xiǎn)因素與組

18、人群主要心血管病危險(xiǎn)因素與患缺血性心血管病的相對(duì)危險(xiǎn)患缺血性心血管病的相對(duì)危險(xiǎn)asia pacific cohort studies collaboration. j hypertens. 2003;21(4):707716.asia pacific cohort studies collaboration. j hypertens. 2003;21(4):707716.36老年高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加老年高血壓患者的心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加 年齡、年齡、sbpsbp和卒中風(fēng)險(xiǎn)和卒中風(fēng)險(xiǎn) 年齡、年齡、sbpsbp和缺血性心臟病和缺血性心臟病 之間的相關(guān)性之間的相關(guān)性 風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)

19、性風(fēng)險(xiǎn)之間的相關(guān)性 亞太隊(duì)列研究（亞太隊(duì)列研究（n n425,325425,325）亞洲高血壓患者并發(fā)腦卒中率更高亞洲高血壓患者并發(fā)腦卒中率更高37腦卒中腦卒中心肌梗死心肌梗死051015shep1mrc2syst-eurstone4syst-china5nics-eh616212.92.5164美國(guó)美國(guó)英格蘭英格蘭歐洲歐洲中國(guó)中國(guó)中國(guó)中國(guó)日本日本患病率（事件患病率（事件/1000高血壓患者）高血壓患者）hyvet研究：積極降壓治療可降低老年患者卒中的風(fēng)險(xiǎn)38nejm. 2008;358:1887-9830%0 1 2 3 4安慰劑組安慰劑組n= 191

20、2活性治療組活性治療組n= 1933p=0.055876543210事件數(shù)事件數(shù)/100名患者名患者所有卒中所有卒中0 1 2 3 439%致死性卒中致死性卒中p=0.046隨訪時(shí)間（年）隨訪時(shí)間（年）543210積極控制高血壓是預(yù)防卒中的重要措施中國(guó)高血壓指南39 20102010中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南老年高血壓特點(diǎn)老年高血壓特點(diǎn)多病共存多病共存單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓體位性血壓變異體位性血壓變異餐后低血壓餐后低血壓難治性高血壓難治性高血壓40舒張壓舒張壓60mmhg60mmhg收縮壓第一目標(biāo)收縮壓第一目標(biāo)150mmhg150mmhg 在保證重要臟器灌注的前提下可嘗試在

21、保證重要臟器灌注的前提下可嘗試140140、130mmhg130mmhg 卒中、卒中、padpad、房顫最好、房顫最好140mmhg140mmhg 冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎功不全最好冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎功不全最好130mmhg130mmhg老年人目標(biāo)血壓老年人目標(biāo)血壓41個(gè)體化治療個(gè)體化治療采用長(zhǎng)效降壓藥物，既要有效、持久地降壓，又不影采用長(zhǎng)效降壓藥物，既要有效、持久地降壓，又不影響重要器官的血流量響重要器官的血流量防止降壓過(guò)低、過(guò)快防止降壓過(guò)低、過(guò)快降壓過(guò)程中注意心、腦、腎等靶器官的保護(hù)降壓過(guò)程中注意心、腦、腎等靶器官的保護(hù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，尤其在降壓治療過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，

22、尤其在降壓治療過(guò)程中老年高血壓患者血壓調(diào)控原則老年高血壓患者血壓調(diào)控原則42血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（aceiacei，a a） 血管緊張素血管緊張素受體拮抗劑（受體拮抗劑（arbarb，a a）受體阻滯劑（受體阻滯劑（b b）鈣拮抗劑（鈣拮抗劑（ccbccb，c c） 利尿劑（利尿劑（d d）固定劑量復(fù)方降壓藥物（固定劑量復(fù)方降壓藥物（f f）受體阻滯劑受體阻滯劑老年人常用降壓藥老年人常用降壓藥43降壓治療流程降壓治療流程4420102010中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南20102010中國(guó)高血壓防治指南中國(guó)高血壓防治指南d-ccb：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑 ace

23、i: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 arb：血管緊張素ii受體拮抗劑聯(lián)合降壓方案推薦45acei: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；arb：血管緊張素ii受體拮抗劑； d-ccb：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑 特殊人群降壓藥的選擇特殊人群降壓藥的選擇46d-ccb：二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑 acei: 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 arb：血管緊張素ii受體拮抗劑降壓藥禁忌證降壓藥禁忌證47病例病例1 1：老年高血壓患者的降壓方案調(diào)整：老年高血壓患者的降壓方案調(diào)整高血壓高血壓2 2型糖尿病型糖尿病高脂血癥高脂血癥腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞前列腺增生癥前列腺增生癥非洛地平片（波依定）非洛地平片（波依定）最大推薦劑量最大推薦劑

24、量阿司匹林片阿司匹林片鹽酸坦索羅辛膠囊（哈樂(lè)）鹽酸坦索羅辛膠囊（哈樂(lè)）復(fù)方丹參片復(fù)方丹參片病史病史服藥單服藥單男，74歲，診室血壓160/90mmhg48病例病例1 1：動(dòng)態(tài)血壓：動(dòng)態(tài)血壓晝夜平均收縮壓及舒張壓均升高，晝夜節(jié)律倒置晝夜平均收縮壓及舒張壓均升高，晝夜節(jié)律倒置49病例病例1 1：輔助檢查：輔助檢查平均心率平均心率7979次次/ /分，最快分，最快148148次次/ /分，最慢分，最慢4343次次/ /分分房早房早104104個(gè)，成對(duì)房早個(gè)，成對(duì)房早5 5次，次，短陣房速短陣房速105105陣陣多源性室早多源性室早111111個(gè)，部分室個(gè)，部分室早呈二聯(lián)律早呈二聯(lián)律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 多處動(dòng)脈斑塊多處動(dòng)脈斑塊雙側(cè)頸動(dòng)脈雙側(cè)頸動(dòng)脈雙側(cè)股總動(dòng)脈雙側(cè)股總動(dòng)脈左側(cè)腘動(dòng)脈左側(cè)腘動(dòng)脈動(dòng)態(tài)心電圖動(dòng)態(tài)心電圖血管超聲血管超聲50病例病例1 1：化驗(yàn)檢查：化驗(yàn)檢查甘油三酯甘油三酯1.391.39總膽固醇總膽固醇4.964.96高密度脂蛋白高密度脂蛋白1.411.41低密度脂蛋白低密度脂蛋白3.343.34空腹血糖空腹血糖10.6 10.6 餐后血糖餐后血糖16.2 16.2 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白9.49.4% %血脂血脂血糖血糖注：未標(biāo)單位均為mmol/l51