噪聲危害及預(yù)防(共12頁)

1、噪聲危害及預(yù)防 隨著現(xiàn)代工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，噪聲對職業(yè)人群的健康影響越來越大。工業(yè)噪聲是引發(fā)職業(yè)病的主要因素之一，加強職業(yè)病的防治刻不容緩。 什么是聲音？聲音是由物體振動而產(chǎn)生的，振動的物體稱為聲源。振動在彈性介質(zhì)中(氣體、液體和固體)，以波的形式傳播，其一定頻率范圍內(nèi)的波動作用于人耳引起對聲音的感知。頻率的單位為赫茲，符號為Hz。正常人耳能聽到的頻率范圍在20Hz20000Hz，低于20Hz的是次聲，高于20000Hz的是超聲。人們在日常說話時的語音信號頻率范圍在300Hz3000Hz之間。反映聲音強弱等級的單位是分貝，符號為dB。如細(xì)聲細(xì)語在20dB左右，安靜的房間在40dB左右，普通談話在6

2、0dB左右，吸塵器吸塵聲在80dB左右，割草機聲在100dB左右，鏈鋸聲在120dB左右，噴氣式飛機附近可達(dá)140dB150dB甚至更高。噪聲是生活中和工作中使人不舒適、厭煩以至難以忍受的聲音，它通常是各種不同頻率和不同強度的聲音無規(guī)律的組合。如果在三步左右距離對話需提高聲音來溝通，通常被認(rèn)為我們已經(jīng)暴露于有危害的噪音環(huán)境中了。 噪聲對人體影響是多方面的 長期接觸一定強度的噪聲，可以對聽覺系統(tǒng)造成危害，主要表現(xiàn)在：（1）聽覺敏感度下降、語言接收和信號辨別力差；（2）耳鳴，憑空聽到嗡嗡聲或其他不正常的聲音；（3）交談困難，聽不清別人在說什么； （4）所有的聲音都聽不真切，像被悶住了一樣；（5）嚴(yán)

3、重時會造成聽力損失和職業(yè)性噪聲聾。 研究發(fā)現(xiàn)，噪聲的影響是多系統(tǒng)、多器官的損害，主要表現(xiàn)在：（1）神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)神經(jīng)衰弱綜合癥，腦電圖異常，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；（2）心血管系統(tǒng)出現(xiàn)血壓不穩(wěn)（多數(shù)表現(xiàn)增高），心率加快,心電圖有改變（竇性心律不齊, 缺血型改變）；（3）消化系統(tǒng)出現(xiàn)胃液分泌減少，蠕動減慢，食欲下降；（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)功能增強，性功能紊亂，月經(jīng)失調(diào)等。如何知道自己是否出現(xiàn)早期聽力損失 噪聲損害你聽力的一些跡象: （1）較難聽清別人的談話，聽起來聲音變形或壓抑； （2）在你的耳朵內(nèi)會產(chǎn)生一些轟鳴聲，噪聲聽力損失發(fā)展較緩慢，耳蝸損害感覺雙耳有猶如蟬鳴高調(diào)耳鳴

4、； （3）很難聽清一些高的或柔和的聲音：對門鈴聲音反應(yīng)遲鈍，對較高的女聲聽不清楚，鳥叫聲不敏感都應(yīng)懷疑高頻聽力受損； （4）由于你提高電視機或收音機的聲量而招致一些抱怨； （5）做個常規(guī)的純音測試可測知不同頻率的聲音敏感程度。耳鳴是耳部或全身某些疾病的早期信號（1）全身性疾?。耗I病、糖尿病、TB、慢支、冠心病等（2）身體虛弱，腦供血不足（3）神經(jīng)衰弱：音調(diào)高低不一（4）耳部疾?。憾こ溲?、鼓膜穿孔、中耳積液、耳硬化等（5）頸部疾?。侯i動脈壓迫（6）藥物中毒：奎寧類、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素聽力損傷的影響：噪聲聾難矯治：大多3050歲往往沒有察覺到自己聽力下降過程，等到有耳鳴，聽不清別人說話后

5、，才開始治療，但為時已晚。目前尚難糾正，助聽器也達(dá)不到原來水平，4kHz聽力下降，配助聽器難度很大。喪失聽力會造成：失聰； 妨礙溝通 生活不便；發(fā)生事故；影響工作表現(xiàn)，使人煩惱；對整個健康的負(fù)面影響。日常生活中的聽力保護(hù)不容忽視：（1）避免藥物、疾病、外傷等損傷：藥物：（鏈、慶、 卡）中毒性聾 疾?。簜魅静。髂X、 麻疹、腮腺炎） 、家族性、美尼爾氏病、突 聾，各種中耳病疾患等。（2）建立健康生活方式：戒煙（3）減少生活中噪音的暴露（4）暴露于噪音的時間越長，聽力損失越嚴(yán)重現(xiàn)代生活方式對聽力的損傷· 聽耳機每次的時間不超過20分鐘，聲音不超過60dB. 這樣影響聽力不會很大。

6、3; 若時間長、聲音大，對聽力產(chǎn)生無形的損傷，逐漸演變。5年、10年逐步顯現(xiàn)，可能四、五十歲聽不清別人講話。不接觸噪聲的人70歲左右。· 從臨床來看，由于現(xiàn)代人生活不規(guī)律、都市聲污染增加、精神壓力過重、心里因素刺激等 諸多因素引起的突發(fā)性耳聾，目前已呈現(xiàn)出增長趨勢。· 就診年輕人占60以上，年輕白領(lǐng)與學(xué)生，特別是中青年腦力勞動者、公司職員、操作工等群體最易發(fā)生。小貼士· 可聽可不聽的： 不聽· 可聽的少聽（每次2030分鐘）；睡眠時不聽· 聲音強度小比聲音強度大好，音樂愉悅心情但要適當(dāng)<60dB· 噪音引起的聽力損失100%可以

7、預(yù)防早預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)· 當(dāng)出現(xiàn)聽別人講話感到不如前或耳鳴時，及早聯(lián)系我們進(jìn)行純音測試，僅幾分鐘則可以知道自己聽力是否損害· 當(dāng)純音測試報告在高頻4kHz呈現(xiàn)“V”型時，說明聽力已受到早期損害，應(yīng)加強聽力保護(hù)· 從事噪聲作業(yè)崗位的員工，按規(guī)定上崗時戴好合格的耳罩或耳塞，班前、班后保證休息，一定要聽音樂，可通過CD機播放， 同樣 60分貝的音量，要比耳機危害更小一些。· 少吸煙· 增強抵抗力： 預(yù)防感冒和感染工業(yè)噪聲什么是工業(yè)噪聲？在建筑工地、企業(yè)生產(chǎn)過程中，存在著多種音調(diào)，無規(guī)律的雜亂聲音，聽起來使人感到厭煩，被人們稱為生產(chǎn)性噪音，這些噪音不僅對工

8、作聽覺系統(tǒng)有損害，可以造成職業(yè)性難聽(噪聲聾)，而且對神經(jīng)、血管系統(tǒng)也有不良作用，因此，國家把它列為規(guī)定的職業(yè)病之一。工業(yè)噪聲分類工業(yè)噪聲由于產(chǎn)生的動力和方式不同，可分為機械性噪聲、空氣動力性噪聲、電磁性噪聲。根據(jù)噪聲隨時間變化的特點，工業(yè)噪聲又可分為穩(wěn)態(tài)噪聲、非穩(wěn)態(tài)噪聲和脈沖噪聲。（1）穩(wěn)態(tài)噪聲：在觀察時間內(nèi)，采用聲級計“慢檔”動態(tài)特性測量時， 聲壓級波動<3dB(A) 的噪聲。如紡織行業(yè)的織布機、紡紗機開啟后持續(xù)工作， 車間內(nèi)噪聲始終保持平穩(wěn)狀態(tài)。（2）非穩(wěn)態(tài)噪聲：在觀察時間內(nèi)，采用聲級計“慢檔”動態(tài)特性測量時，聲壓級波動3dB(A)的噪聲。如機械加工行業(yè)的銑床、鉆床、車床 、打磨等

9、作業(yè)。當(dāng)進(jìn)行部件加工時噪聲很大（可能超過90dB），沒有部件加工時噪聲較小（80dB左右），勞動者所接觸的此種噪聲就是非穩(wěn)態(tài)噪聲。（3）脈沖噪聲：噪聲突然爆發(fā)又很快消失，持續(xù)時間0.5 秒，間隔時間1秒，聲壓有效值變化40dB（A）的噪聲。勞動者接觸的工種主要有機械加工行業(yè)的沖床、煅床、剪床 、鈑金等作業(yè)。工業(yè)噪聲的來源（1）機械的撞擊、摩擦和轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生的噪聲，如織布機、球磨機、電鋸、鍛錘、沖壓、破碎、爆破等產(chǎn)生的噪聲；（2）氣體壓力發(fā)生突變引起氣流的擾動而產(chǎn)生的噪聲，如鼓風(fēng)機、汽笛、噴射器、離心風(fēng)機、空氣壓縮機、鍋爐排氣放空等所發(fā)出的噪聲；由于磁場脈動、電源頻率脈動引起電器部件震動而產(chǎn)生的噪

10、聲，如發(fā)電機、變壓器、整流器等所發(fā)出的噪聲。產(chǎn)生噪聲的行業(yè)和工種存在噪聲危害的行業(yè)和工種分布非常廣泛，衛(wèi)生部2002年頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中，列舉了61個可能導(dǎo)致噪聲聾的行業(yè)工種。在實際工作中產(chǎn)生噪聲的主要工種：（1）機械加工、制造：下料、剪切、鍛造、沖壓、輥壓、鉚接、落砂、造型；（2）金屬表面處理：拋光、噴砂、清理；（3）煤礦及其他礦山開采：鑿巖、爆破、掘進(jìn)等；（4）紡織服裝：軋花、紡紗、織造、制條、染整等；（5）熱電：碎煤、球磨、汽機發(fā)電、司爐；（6）水泥制造：破碎、研磨；（7）公路、鐵路、水利建設(shè)：開鑿隧道、爆破；（8）建筑建材：石料破碎、碾磨、鑿巖、鉆孔、打樁等。 工業(yè)噪聲及其

11、危害十大主要工業(yè)噪聲源：目前影響工人健康、嚴(yán)重污染環(huán)境的十大工業(yè)噪聲源是風(fēng)機、空壓機、電機、柴油機、織機、沖床、圓鋸機、球磨機、高壓放空排氣以及鑿巖機。工業(yè)噪聲對人身有什么危害？在建筑安裝工地噪聲的危害主要有以下三種：職業(yè)性耳聾：呈浙進(jìn)性聽力減退，直到兩耳轟鳴和聽覺失靈。爆炸性耳聾：是指一次高強度的噪聲，(往往大于130-160dB)引起的聽覺損傷，表現(xiàn)為鼓膜損傷，以及拌有腦震蕩等。噪聲對人及其他系統(tǒng)的影響，除上述影響外還可能引起植物神經(jīng)紊亂，胃腸功能紊亂等。噪聲可以引起聽力減退，這種減退是漸進(jìn)性的，人初期進(jìn)入噪聲環(huán)境中，常感到聽力減退、煩惱、難受、耳鳴等，少數(shù)人可能有前庭癥狀，如眩暈、惡心或

12、嘔吐，這些癥狀在脫離噪聲環(huán)境后即可緩解或消除，上述癥狀又復(fù)出現(xiàn)且隨時間的延長癥狀加重，逐漸出現(xiàn)聽覺疲勞，如兩耳轟鳴、聽覺失靈、發(fā)生聽力喪失，成為噪聲聾。噪聲除影響聽力減退外，還可能引起高血壓、心臟病等，噪聲還會分散人們的注意力，所以往往造成各種意外事故的根源。 爆震性耳聾及主要癥狀有些作業(yè)如爆破、武器試驗等，由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)措施，可因爆炸所產(chǎn)生的強烈噪聲和沖擊波造成聽覺系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p傷而喪失聽力，此稱為爆震性耳聾。其癥狀表現(xiàn)為：出現(xiàn)鼓膜破裂，中耳聽骨錯位，韌帶撕裂，內(nèi)耳螺旋器破損，甚至出現(xiàn)腦震蕩?；颊咧髟V耳鳴、耳痛、惡心、嘔吐、眩暈。檢查可發(fā)現(xiàn)聽力嚴(yán)重障礙甚至全聾。如內(nèi)耳未受嚴(yán)重?fù)p傷

13、，聽力可全部或部分恢復(fù)?！奥殬I(yè)性噪聲聾”長期在強烈噪聲的環(huán)境中工作又得不到適當(dāng)恢復(fù)時，可以損傷聽神經(jīng)細(xì)胞而逐漸失去聽覺，由此造成的耳聾，稱作“職業(yè)性噪聲聾”。這種病變通常是雙耳都受損害。用聽力計檢查，多表現(xiàn)為在4000Hz為中心的高頻部分先喪失聽覺，以后逐漸擴大，直至語言也聽不到。職業(yè)性噪聲聾的主要表現(xiàn)是：耳鳴、耳聾、頭痛、頭暈，有的伴有失眠、頭脹感等。早期表現(xiàn)為工作后幾小時內(nèi)有耳鳴，以后為頑固性的，癥狀不再消失。有的患者還伴有眩暈、惡心或嘔吐等。職業(yè)性噪聲性耳聾的發(fā)病特點是：噪聲接觸與聽力損傷之間存在著劑量-效應(yīng)反應(yīng)關(guān)系；聽力損失的發(fā)生和發(fā)展是一個漸進(jìn)性的過程；一般為雙耳對稱性。 職業(yè)性噪聲

14、聾的診斷原則根據(jù)連續(xù)3年以上職業(yè)性噪聲作業(yè)史，出現(xiàn)漸近性聽力下降，耳鳴等癥狀，純音測聽為感音神經(jīng)性聾，結(jié)合職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料和現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，進(jìn)行綜合分析，排除其他原因所致聽覺損害，方可診斷。職業(yè)性噪聲聾的診斷分級符合雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均聽閾40dB者，根據(jù)較好耳語頻（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高頻4000Hz聽閾加權(quán)值進(jìn)行診斷和診斷分級：1. 輕度噪聲聾：26dB-40dB2. 中度噪聲聾：41dB-55dB3. 重度噪聲聾：56dB 預(yù)防噪聲危害的管理辦法建筑安裝企業(yè)的噪聲治理，主要有三個方面，消除和減少生產(chǎn)中的噪聲源、控制噪聲的傳播，

15、加強個人防護(hù)。控制和減弱噪聲源：從改革工藝入手，以無聲的工具代替有聲的工具，如用液壓機代替鍛造機，用液壓鉚釘機代替風(fēng) 動鉚釘機，用焊接代替鉚接?？刂坡暤膫鞑ィ汉侠聿烤郑陆ǜ慕〝U建的企業(yè)在總體設(shè)計時，要合理布局，把高噪聲的車間、作業(yè)場所與其它車間分隔開來，在有噪聲的各種機械上裝置消聲器。作好個人防護(hù)：要進(jìn)行反復(fù)的宣傳教育，使廣大職工認(rèn)識噪聲的危害和治理噪聲的重要性，自覺作好個人防護(hù)，同時選擇并佩戴好噪聲防護(hù)用具。預(yù)防職業(yè)性噪聲聾：1. 企業(yè)應(yīng)當(dāng)每年對作業(yè)場所噪聲及職工噪聲暴露情況至少做一次監(jiān)測，作業(yè)場所噪聲水平發(fā)生變化時，應(yīng)當(dāng)及時監(jiān)測變化情況； 2. 企業(yè)和個人都必須重視噪聲暴露在預(yù)防噪聲性耳

16、聾的重要性，加強員工防護(hù)，應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定進(jìn)入噪聲超標(biāo)的作業(yè)環(huán)境應(yīng)配戴防護(hù)用品如：耳塞、耳罩、防聲帽等； 3. 企業(yè)應(yīng)當(dāng)每年對噪聲環(huán)境下作業(yè)人員進(jìn)行聽力相關(guān)培訓(xùn) 4. 定期對噪聲環(huán)境下作業(yè)人員進(jìn)行崗前、崗中、和離崗體檢，職業(yè)檔案內(nèi)建立聽力記錄并建立完整的檔案保存制度，設(shè)立專人管理，以便及時發(fā)現(xiàn)噪聲敏感者和早期聽力損傷者，并根據(jù)不同情況給予不同的處理，如加強個人聽力防護(hù)措施，對癥治療或調(diào)離噪聲作業(yè)環(huán)境等； 5. 建議對崗間體檢發(fā)現(xiàn)的接近 職業(yè)禁忌證參考值限值的重點關(guān)注對象電測聽結(jié)果進(jìn)行歷年噪聲圖譜追蹤和趨勢分析，必要時進(jìn)行聽力保護(hù)程序 ；建議崗前體檢嚴(yán)格把控重點關(guān)注對象 6. 對噪聲聾患者和職業(yè)禁忌證

17、患者進(jìn)行目標(biāo)疾病管理 聽力測試：在有噪聲危害的工作環(huán)境中工作的員工要定期到有資質(zhì)的機構(gòu)進(jìn)行“純音聽力測試”，并由專業(yè)醫(yī)學(xué)人士解讀測試結(jié)果聽力圖。處理原則：（1）輕、中、重度聾均應(yīng)調(diào)離噪聲工作場所。（2）語頻平均聽力損失55dB(HL)，應(yīng)配戴助聽器。（3）噪聲敏感者（上崗聽力正常，噪聲環(huán)境作業(yè)1年， 3、4、6KHz，任一耳聽閾達(dá)到65dB）（HL）應(yīng)調(diào)離。 耳部保健操第一式：雙食指指端在兩耳甲腔內(nèi)沿順時針方向按摩16次，再同樣按摩兩耳甲艇和兩三角窩各16次。2.以雙食指指端從兩三角窩起沿逆時針方向按摩16次，再同樣按摩兩耳甲艇和兩耳甲腔各16次。此式有溫補氣血、臟腑及健身的效果。第二式：以食指橈側(cè)和拇指羅紋面分別置于耳輪上部的前、后側(cè)，沿耳輪由上而下揉捏8次，再由下而上揉捏8次。此式有防治耳殼凍瘡、增強聽力的功效。第三式：以兩手的中指和食指分別置于兩耳根之前、后側(cè)上下來回地擦耳根16次。此式有聰耳、消除面部皺紋、美容等作用。第四式：閉緊兩眼，以兩食指羅紋面按雙耳屏，蓋緊5秘鐘后，突然松開雙食指，重復(fù)3次。此式有增進(jìn)聽力、防治耳鳴之效。第五式：兩手緊蓋雙耳，雙中指同置于枕部，雙食指騎于雙中指上，再以雙食指同時滑下，有節(jié)奏地彈敲枕部16次。然