人體結(jié)構(gòu)與功能之胃(精)

1、走進(jìn)我們的胃作者：choingchoing指導(dǎo)教師：摘要：胃是人和脊椎動物消化系統(tǒng)的一部分，是貯藏和消化食物的器 官，為六腑之一。胃主要用于將大塊食物研磨成小塊，并將食物中的大分子降解 成較小的分子，以便于進(jìn)一步被吸收。即主要是受納和腐熟水谷，有水谷之海之稱，可見胃對人體有著很大的作用。這篇文章對胃的淺度剖析，通過對胃的位 置，胃的結(jié)構(gòu)的分析，胃的形態(tài)的基本分類、胃的基本功能和作用原理，與胃有 關(guān)的主要疾病包括胃炎、胃潰瘍、胃癌等，其中著重對胃癌進(jìn)行解釋，胃癌常復(fù) 發(fā)的原因。最后普及一些關(guān)于養(yǎng)胃方面的知識，使讀者對保護(hù)胃有一定的了解， 加強(qiáng)對胃的保護(hù)。關(guān)鍵字：胃；胃的作用；胃的疾??；胃的保護(hù)；

2、胃的位置一、胃的位置：胃在人體的胸骨劍突的下方，肚臍的上部，略偏左。胃位于腹腔上部，上連食道，下通小腸。胃腔又稱胃脘，分為上、中、下三部：胃的上部為上脘，包括賁 門；胃的下部是下脘，包括幽門；上下脘之間的部分是中脘。賁門上連食道，幽 門下通小腸，是飲食食物出入胃腑的通道。胃的主要生理機(jī)能是主受納和腐熟水 谷，生理特性是主通降、喜潤惡燥。二、胃的結(jié)構(gòu)：胃由上而下可分為四個部分：1 1） 賁門部緊接賁門的一小段。2 2） 胃底部位于賁門左側(cè)，是賁門以上的膨隆部分。3 3） 胃體部是胃腔最大的部分，介于幽門部和賁門部之間。4 4） 幽門部又稱幽門竇、胃竇，是角切跡以下至幽門之間的部分。一般慢性胃炎

3、多發(fā)生于幽門部或以此處為重，幽門螺桿菌也常寄生于幽門部。胃的上口賁門處，稱之為 上脘部”胃的下口幽門處，叫 下脘部”下脘部與上 脘部之間的部分為 中脘部”上、中、下三脘合稱 胃脘部”上、中、下脘部在 體表相似于腹正中的上、中、下脘三個穴位。其中較為復(fù)雜的胃壁結(jié)構(gòu)胃壁共分四層自內(nèi)向外依次為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。（1 1）黏膜層：即胃壁的最內(nèi)層，它是由表層上皮、黏膜肌和肌間組織構(gòu)成，厚約0.50.70.50.7毫米。黏膜肌由二束平滑肌纖維組成。表層上皮下面為腺體和固有膜，含有結(jié)締 組織基質(zhì)、漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、少數(shù)嗜酸細(xì)胞、肥大細(xì)胞以及神經(jīng)和血管。用胃 鏡觀察胃黏膜為微紅的橙黃色并且有閃光

4、。在空腹時，黏膜形成許多皺襞。當(dāng) 胃被食物充滿后，皺襞即變?yōu)榈推交蛉肯?。胃黏膜被許多縱橫溝分成若干小 塊，稱為胃區(qū)。每區(qū)有許多小窩，叫胃小凹，胃腺即開口于胃小凹的底部。胃大 約有 300300 多萬個胃小凹，一個胃小凹底部有 3535 條胃腺共同開口。臨床上，胃黏膜皺襞的改變常表示有病變的發(fā)生。分泌胃液的腺體有 3 3 種。即賁門腺、胃底腺和幽門腺。胃腺是胃黏膜上皮向結(jié)締 組織中深入凹陷而形成的。它是由主細(xì)胞、壁細(xì)胞和頸黏液細(xì)胞3 3 種構(gòu)成。胃小彎、幽門部的黏膜較平滑神經(jīng)分布豐富，是酸性食糜必經(jīng)之路，易受機(jī)械 損傷及胃酸消化酶的作用，所以容易發(fā)生潰瘍。（2 2）黏膜下層：由疏松結(jié)締組織和

5、彈力纖維組成，起緩沖作用。當(dāng)胃擴(kuò)張或蠕動 時，黏膜可伴隨這種活動而伸展或移位。此層含有較大的血管、神經(jīng)叢和淋巴 管。胃黏膜炎癥或黏膜癌時可經(jīng)黏膜下層擴(kuò)散。1PyloricPyloric StenosisStenosis魁J J技琴肌層：胃壁的肌層很發(fā)達(dá)由三層平滑肌組成。外層為縱形肌，以大彎和小彎 部分較發(fā)達(dá)：中層為環(huán)形肌，在賁門和幽門處變得很厚形成賁門括約肌和幽門 括約?。簝?nèi)層為斜形肌，由賁門左側(cè)沿胃底奧胃體方向進(jìn)行，以下漸漸分散變 薄，以至下見。在環(huán)形肌肉與縱肌之間，含有肌層神經(jīng)絲。胃的各種生理運(yùn)動主 要靠肌層來完成。(4)(4)漿膜層：胃壁的漿膜層是胃的外膜，實(shí)際上是腹膜覆蓋在胃表面的部分

6、。其覆 蓋主要是在胃的前上面和后下面，并在胃小彎和胃大彎分別組成小網(wǎng)膜和大網(wǎng)膜三、胃的形態(tài)：胃的形態(tài)、大小、位置因人而異，主要由肌張力和體型決定。主要分為角型胃、鉤型胃、瀑布型胃、長型胃。角型胃：位置比較高，幾乎呈牛角型，整個胃部形態(tài)是上寬下窄。多見于超力型體質(zhì)矮胖者鉤型胃：胃底和胃體斜向右下或垂直，幽門部轉(zhuǎn)向右上方，形似鉤，角切跡明 顯，胃下極達(dá)髂嵴水平。多見于正力型體質(zhì)者。瀑布型胃：胃底呈囊袋狀，向后傾倒，胃泡大，亦多見于正常人。長型胃：胃呈垂直位，全胃幾乎位于腹腔左側(cè)，只有幽門位于右側(cè)，胃下緣可在 髂嵴連線水平以下，甚至進(jìn)入盆腔，上窄下寬。多見于無力型體質(zhì)瘦長及衰弱 者。四、胃的作用：1

7、)1). .胃是一個倉庫，將食物浸軟和攪拌，為笑話過程的早期活動做準(zhǔn)備2)2). .胃能同化食物，為身體提供能量 3 3) 胃為迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)支配，迷走神 經(jīng)增加張力和胃肌及幽門括約肌的收縮力，交感神經(jīng)有一對立的影響。迷走神經(jīng) 切除減少胃液的體積和張力及胃肌的活動 4 4). .胃的消化，為食物的機(jī)械攪拌加上 化學(xué)溶解，這些過程的障礙可產(chǎn)生不消化的癥狀胃的主要生理功能是分泌和運(yùn)動 胃的分泌1 1 分泌物的成分胃能分泌酸性胃液，由 99.5%99.5%水和 5%5%固體成分組成，其中固體成分由 0.1%0.1%無機(jī) 物和0.4%-0.5%0.4%-0.5%有機(jī)物組成。2無機(jī)物：主要胃鹽酸，少

8、量氯化鈉、氯化鉀、磷酸鹽有機(jī)物：黏液（潤滑功能），另有無活性的促胃液素源、內(nèi)因子、某些血液物質(zhì)（如抗體）、胃液內(nèi)的細(xì)菌2.2.（一）胃外分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞胃粘膜是一個復(fù)雜的分泌器官，含有三種管狀外分泌腺和多種內(nèi)分泌細(xì)胞。（1 1）. .胃的外分泌腺賁門腺分布在胃與食管連接處的寬約 1 14cm4cm 的環(huán)狀區(qū)內(nèi)，為粘液腺，分泌粘 液；泌酸腺分布在占全胃粘膜約 2/32/3 的胃底和胃體部。泌酸腺由三種細(xì)胞組 成：壁細(xì)胞、主細(xì)胞和粘液頸細(xì)胞，它們分別分泌鹽酸、胃蛋白酶原和粘液， 幽門腺分布在幽門部，是分泌堿性粘液的腺體。胃液是由這三種腺體和胃粘膜 上皮細(xì)胞的分泌物構(gòu)成的。（2 2）. .胃粘膜的

9、內(nèi)分泌細(xì)胞胃粘膜內(nèi)至少含有 6 6 種內(nèi)分泌細(xì)胞，如分泌胃泌素的 G G 細(xì)胞、分泌生長抑素的 D D 細(xì)胞和分泌組胺的肥大細(xì)胞等。（二）胃液的性質(zhì)，成分和作用純凈的胃液是一種無色而呈酸性的液體，pHpH 為 0.90.91.51.5。正常人每日分泌的胃液量約為 1.51.52.5L2.5L。胃液的成分包括無機(jī)物如鹽酸、鈉和鉀的氯化物等，以及有機(jī) 物如粘蛋白、消化酶等。與唾液相似，胃液的成分也隨分泌的速率而變化，當(dāng)分 泌速率增加時，氫離子濃度升高，鈉離子濃度下降，但氯和鉀的濃度幾乎保持恒定。（1 1）. .鹽酸胃液中的鹽酸也稱胃酸，其含量通常以單位時間內(nèi)分泌鹽酸的毫摩爾 量表示，稱為鹽酸排出量

10、。正常人空腹時鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）約為0 05 5 mmol/hmmol/h。在食物或藥物（胃泌素或組胺）的刺激下，鹽酸排出量可進(jìn)一步增 加。正常人的鹽酸最大排出量可達(dá) 20202525 mmol/hmmol/h。男性的鹽酸分泌多于女性； 5050 歲以后，分泌速率即有所下降。一般認(rèn)為，鹽酸的排出量反映胃的分泌能力， 它主要取決于壁細(xì)胞的數(shù)量，但也與壁細(xì)胞的功能狀態(tài)有關(guān)。胃液中 H+H+的最大濃度可達(dá) 150150 mmol/Lmmol/L，比血液中 H+H+的濃度高三、四百萬倍， 因此，+ +壁細(xì)胞分泌 H H 是逆著巨大的濃度梯度進(jìn)行的，需要消耗大量的能量，能量來源 于有氧代謝。胃酸

11、的功能鹽酸可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，因而對維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)具有重要 意義。鹽酸還能激活胃蛋白酶原，使之轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，鹽酸并為胃蛋 白酶作用提供了必要的酸性環(huán)境。鹽酸進(jìn)入小腸后，可以引起促胰液素的釋放， 從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。鹽酸所造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對鐵 和鈣的吸收。值得注意是，但若鹽酸分泌過多，也會對人體產(chǎn)生不利的影響。一 般認(rèn)為，過高的胃酸對胃和十二指腸粘膜有侵蝕作用，因而是潰瘍病發(fā)病的重要 原因之一。（2 2）. .胃蛋白酶原（pepsipepsi nono gerger）胃蛋白酶原以不具有活性的酶原顆粒形式貯存在 主細(xì)胞內(nèi)。當(dāng)細(xì)胞內(nèi)充滿酶原顆粒時，

12、它對新的酶原的合成可產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔谩?持續(xù)的刺激可使主細(xì)胞內(nèi)的顆粒因釋放而完全消失，但分泌仍繼續(xù)進(jìn)行，說明酶 原也可以不經(jīng)過顆粒的形式直接釋放出來。3胃的運(yùn)動（一）運(yùn)動形式1.1.容受性舒張咀嚼、吞咽一咽、食管一迷走 N N 抑制性 纖維一胃肌舒張意義：容納食物2 2 胃的蠕動食物入胃 5min5min 始，胃大彎縱形肌一環(huán)形肌一幽門部3 3 緊張性收縮 胃平滑肌緩慢持久收縮 意義：調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓、保持胃形態(tài)及位置（二）胃的排空及其控制 定義：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。食物入胃后 5 5 分鐘即有部分食糜被排入十二指腸，排空的速度與食物的物理性狀 和化學(xué)組成都有關(guān)。 稀的、流體食物比

13、稠的或固體食物排空快；切碎的、顆粒小 的食物比大塊的食物排空快；等滲液體比非等滲液體快。（三種主要食物中，糖 類的排空時間較蛋白質(zhì)為短，脂肪類食物排空最慢，對于混合食物，由胃完全排 空通常需要 4-64-6 小時）1.1.胃內(nèi)因素促進(jìn)排空1胃內(nèi)容物的含量與排空速度成正比2蛋白質(zhì)的產(chǎn)物一促胃液素一胃運(yùn)動TTI內(nèi)壓T2 2 十二指腸因素抑制排空1腸一胃反射2十二指腸釋放的激素五、有關(guān)胃的重要疾病 慢性胃炎：類型及病理變化4i：廉挪痺痛，樓乎制突f赴窩下或上臉弼中線周圖醺咬性或饑饋性鈍* K*4HkHk. tiff時也UA4R下瞬.樣痛觀生右會命城T小時到-小時，-陣陣的疼痛時覽時端鏡過歷時峻鳩的間

14、歇性疼痛民 釦|1現(xiàn) 段俎衙的疋輔働這種剣i耳飲僅冇關(guān)常因tntIL服藥*1EL迪或飲料而誘發(fā)疼鮮呵以閃進(jìn)僅、鈦水，騒用械ttfrftifliaw. H他珂檜議狀晁如、時一嘏木、*(,會鐵竇失、弒血.ft；K昶仁甲.葉.后就會便殊痛覆和卜來*求色或柏油樣人便痕橢稱是種常見帕慢挫全蜒性棗氣井沖胃消瘍和丨指腸漑瘍*丈叫做逍1址遨晝它z所以隸z為消化性鯉，是倜為既社認(rèn)為丹潢擒和卜艄腸幢瘍是由于胃徽糾號 墨白薦對牯IRFI身frtft所形說腫加實(shí)上詣魅和胃蛋心制I!址st場形甌的上要駅因走一 恥宵其檢廉岡可以形成讖瘍瞞匚由丁-丹熾珈卿I折腸藏鏑的將因和臨脈辯狀仃許勒棚恆 送蛀.脈生有村難以區(qū)分足骨潰陽

15、還艇):摘腸漬痛UWtiHi逡斷為泊化性徂娟.或胃、 卜 捋腸溫瘍?nèi)鐛忨S5確湍冰屮械卜二折險狐就町打接讒斯為隔脇或I-齊師潰三、潰瘍病常見癥狀其他癥狀上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀。疼痛產(chǎn)生的機(jī)理與下列因素有關(guān)：5At性裡盤性r/ife慢竹委縮性VI k概件肥厚件円罠呃秋卅掘sm慢性單規(guī) ft丹炎1認(rèn)肥厚件卅熒対扯離位胃憚科底M也冒底胃休訶奧梢因HP博星柑身免眥性(A m藹用特扯粘膜層見炎細(xì)胞說潤，以淋 巴細(xì)咆*聚細(xì)険 為上屬黑層豪珊住薄廉佯純少腳林增T耙X網(wǎng)仃層熒細(xì)啊減少的燮胃戟腰出現(xiàn)多中七陥的 俺狀克包丹粘龍?jiān)恃淠[、魔弋，點(diǎn) 秋出膻點(diǎn)撤變薄 牯噥?zhàn)僫茹粘般 卜

16、血晉透見制擬i惟世 川人加禪加世. 結(jié)仃績舷須灶凹陷舗 汗心皿1:度饗性HE? “部肌張力茁石或痙寧衛(wèi)尷對潰瘍面的刺激.有關(guān)因素1 1 .遺傳因素：胃潰瘍有時有家族史，尤其兒童潰瘍患者有家族史者可占25%25%60%60%。2.化學(xué)國童：檢潮世用酒幡或圧剿匿川間同匹林、腕廉類臨劇鄭苑詢梵曲韭嶄覽生*Jt*bK期吸煙和渙1怫荼似亦侑 淀孟甌_3.3. 生活因素：潰瘍病患者在有些職業(yè)如司機(jī)和醫(yī)生等人當(dāng)中似乎更為多見，可 能與飲食欠規(guī)律有關(guān)。4.4. 精神因素：精神緊張或憂慮，多愁善感，腦力勞動過多也是本病誘發(fā)因素。5.5. 感染因素：馬歇爾證明了幽門羅氏桿菌是胃潰瘍的最終禍?zhǔn)?，而不是以前認(rèn) 為壓力

17、過大，或者酸性食物引起的。6.6. 其他因素：不同國家、不同地區(qū)本病的發(fā)生率不盡相同，不同的季節(jié)發(fā)病率 也不一樣，說明地理環(huán)境及氣候也是重要因素。7*促慮徹病羽成的閔盍円酸和丹堡門胃液舎有粧門利盤腹鹽戰(zhàn)耕過宦就 蚣丹內(nèi)蛋門質(zhì)就爻到許線口M的水解杵用.8.8. 抵抗?jié)冃纬傻囊蛩兀杭兯嵝晕敢赫\然能消化一切活組織包括胃壁，但胃十 二指腸粘膜在正常情況下，并不浸泡在純酸性胃液中。9.9. 激素與消化性潰瘍的關(guān)系：腎上腺皮質(zhì)激素引起應(yīng)激情潰瘍，已烯雌酚為潰 瘍有非特異性的愈和作用。1010.其他因素：如 O O 型血者比其他血型潰機(jī)率高, 某些藥物如阿司匹林可刺激胃粘膜，吸煙影響胃的正常分泌。2.2.

18、 潰瘍的病理潰瘍分 4 4 層。(1)(1)交癌層為最表層，由少量炎性滲出物( (白細(xì)胞、纖維素等) )覆蓋。(2)(2)壞死層(3)(3)肉芽擔(dān)織層為新鮮的肉芽組織。(4)(4)疤痕層由肉芽組織移行為陳舊瘢痕組織。3.3. 結(jié)局和并發(fā)癥包括愈合、出血、穿孔、幽門挑癃.熏亦一BQj-er冃癌6債瘍及托周用組織的灸栽嶺變可提需 g 盼內(nèi)明館哽器的敏酬性便輛阿降低|胃癌是為最常見的惡性消化道腫瘤之一。其病因?yàn)椋猴嬍澈铜h(huán)境因素；幽門螺桿 菌感染。早期胃癌肉眼分 3 3 型一一隆起型、表淺型、凹陷型( (最常見) )。進(jìn)展期胃癌分 3 3 型 息肉型或蕈傘型、潰瘍型( (最常見) )、浸潤型。良惡性潰

19、瘍的鑒別惡氛犧搞甲料嗝外形4、筆曲nu壯威燦口 狀滾J命超程當(dāng)&：邊緣鄒齊*不障起不松齊.降疑粧脫堆樨向潰鎬坐中鈾砂雑熾申祈，呈端布 狀肥甲時限莊詁喚域粘膜下辰的癌圧睫血駅大小涇巴妁轉(zhuǎn)移鍛小評滯楓輕 5”5CB的用瀚小l0. &cn)-l. Ocn鼬蹩切過站根F圮的H絲目前治療癌癥主要是手術(shù)和化療，但效果都不理想，有人甚至報道股票術(shù)后的化 療并不能價格低復(fù)發(fā)率。胃癌病人術(shù)后應(yīng)用化療藥可將絕大多數(shù)未能切凈的癌細(xì) 胞殺滅，但有極個別對化療藥產(chǎn)生了耐藥性的癌細(xì)胞可以存活，另外一些癌細(xì)胞 則是對化療藥具有先天耐藥性，這些癌細(xì)胞又不斷地增值起來，最終奪走了病人 的生命。這是因?yàn)榘┘?xì)胞一旦

20、發(fā)生耐藥后，它不僅對曾經(jīng)用過的抗癌藥具有抵抗 力而且對未曾用過的甚至在結(jié)構(gòu)和功能上均不相同的抗癌藥同樣會產(chǎn)交叉耐藥 性。目前在與表觀遺傳學(xué)相關(guān)的治療及在胃癌中的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，表觀遺傳學(xué)改變在-定條件下可以逆轉(zhuǎn)，這一特性為腫瘤的治療提供新的手段。表觀遺傳治療的日的 是錨定快速分裂期細(xì)胞的染色質(zhì)，并使它恢復(fù)正常的狀態(tài)，而對健康細(xì)胞的表基 岡組只有輕微的影響 六、怎樣保護(hù)胃7吃飯定時定量：也不要把兩餐合并成一餐吃，晚餐不要吃得過晚和過飽。早餐吃的飽，午餐吃的號，晚餐吃的少。且早餐搭配要合理，要吃熱。吃熱食才能保護(hù)胃氣”細(xì)嚼慢咽：避免吃些干硬、生冷、不衛(wèi)生的食物。要發(fā)揮牙齒咀嚼的作用，使唾 液和食物能夠

21、充分地混合，使唾液對食物中的淀粉初步進(jìn)行消化，這樣還可嘗到 食物中的甜味。根據(jù)胃酸多少調(diào)節(jié)所吃食物：胃酸分泌過多的人常有燒心、吐酸水的現(xiàn)象，應(yīng)多 吃些含堿的食物，如堿面饅頭、蘇打餅干，也可在蒸饅頭時多放些堿面。胃酸分 泌過少的人，常有口苦及曖氣，應(yīng)多吃些有酸味的食品，如西紅柿、獼猴桃、蘋 果、山楂糕、酸牛奶、糖醋魚等。多吃保護(hù)胃黏膜的食物：含蛋白質(zhì)多而易消化的食物，對胃黏膜有保護(hù)作用，像 雞蛋、牛奶、豆?jié){、小米粥、八寶粥、豆腐等應(yīng)多吃。少吃過涼過燙的食物：食物的溫度應(yīng)和體溫相當(dāng)，以 30-4030-40r為宜，過涼的食物 和冰糕、冷飲、冰鎮(zhèn)啤酒等，容易引起胃的血管劇烈收縮，血液循環(huán)不良，導(dǎo)致

22、腹瀉和消化不良，過燙的食物，往往使胃的血管擴(kuò)張，甚至燙傷食道和胃的黏 膜，有時還易引起胃癌及食道癌。少吃過甜、過咸、過油的食物：過甜的食物使胃液過度分泌，常使胃酸增多；過 咸的食物使胃液分泌過少，食物不能很好地消化；過油的食物增加胃黏膜消化食 物的負(fù)擔(dān)，甚至發(fā)生消化不良，所以不要吃過甜、過咸、過油的食物，平時的飲 食最好清淡些。戒煙限酒：煙酒對胃都有不良的刺激，據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，每天吸一盒香煙的人， 有30%-50%30%-50%的人患有胃病，每天喝 500500 克白酒的人，有 70%70%的人患有胃病，所以 老人要戒煙限酒。保持愉快的情緒：吃飯時的心情好壞與胃的消化有很大關(guān)系，情緒不好，食欲便 會降低，所以吃飯時精神要愉快，不要生氣和著急。不要邊吃飯邊工作：有些人工作很忙，吃飯時也不肯閑下來，一邊吃飯一邊考慮 工作上的事使大腦時時處于過分緊張的狀態(tài)，影響對胃的支配和呵護(hù)，長期下 去，容易發(fā)生胃病。所以，吃飯時不要考慮工作，要專心吃飯。不吃含防腐劑