《顱內(nèi)血腫概述》ppt課件

1、神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院神經(jīng)外科神經(jīng)外科神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l外傷性顱內(nèi)血腫構(gòu)成后，隨血腫體積不斷增大，使臨床病癥進展性加重，而引起顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦疝構(gòu)成，危及生命，是臨床上常見的繼發(fā)性腦損傷的主要類型，早期及時血腫去除，可在很大程度上改善預(yù)后。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分類l根據(jù)血腫病癥出現(xiàn)的時間分類神經(jīng)

2、外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜外血腫。l硬腦膜下血腫。l腦內(nèi)血腫。l多發(fā)性血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜外血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l硬腦膜下血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損

3、傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l腦內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：l多發(fā)性血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫病癥出現(xiàn)的時間分類為 l急性血腫 傷后72小時以內(nèi)出現(xiàn)病癥者。l亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)病癥者。l慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)病癥者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫

4、概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫病癥出現(xiàn)的時間分類為l急性血腫 傷后72小時以內(nèi)出現(xiàn)病癥者。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫病癥出現(xiàn)的時間分類為 l亞急性血腫 傷后3日3周內(nèi)出現(xiàn)病癥者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-血腫分類血腫分類l根據(jù)血腫病癥出現(xiàn)的時間分類為 l慢性血腫 傷后3周以上出現(xiàn)病癥者。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述l治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l手術(shù)治

5、療的順應(yīng)證神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 l病人認識無進展性惡化。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫 l無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進展性加重。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l無顱內(nèi)壓增高病癥和體征。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī)

6、顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫l除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)中線構(gòu)造移位4mm。治療方法根本同腦挫裂傷。但特別需求嚴密動態(tài)察看病人認識、瞳孔和生命體征變化，必要時行頭顱CT復(fù)查。假設(shè)發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立刻行手術(shù)治療。 神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l非手術(shù)治療 僅用于病情穩(wěn)定的小血腫，順應(yīng)癥如下：l病人認識無進展性惡化。l無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進展性加重。l無顱內(nèi)

7、壓增高病癥和體征。l除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量30ml,顱內(nèi)凹血腫10ml，無明顯占位效應(yīng)中線構(gòu)造移位4mm。治療方法根本同腦挫裂傷。但特別需求嚴密動態(tài)察看病人認識、瞳孔和生命體征變化，必要時行頭顱CT復(fù)查。假設(shè)發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應(yīng)立刻行手術(shù)治療。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l手術(shù)治療的順應(yīng)證l有明顯顱內(nèi)壓增高病癥和體征的顱內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l手術(shù)治療的順應(yīng)證lCT掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l手術(shù)治療的順應(yīng)證l幕上血腫量30ml、顳區(qū)血腫量20ml、幕下血腫量10ml。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫概述概述-治療原那么治療原那么l手術(shù)治療的順應(yīng)證l病人認識妨礙進展性加重或出現(xiàn)昏迷。神經(jīng)外科診療常規(guī)神經(jīng)外科診療常規(guī) 顱腦損傷之外傷性顱內(nèi)血腫顱腦