病理學(xué)課件：炎癥(臨床）

1、炎 癥（一一 炎癥概述炎癥概述 概念、基本病理變化概念、基本病理變化二二 急性炎癥急性炎癥 類型及病理變化類型及病理變化三三 慢性炎癥慢性炎癥 病理變化、慢性肉芽腫性炎病理變化、慢性肉芽腫性炎 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 炎癥的概念炎癥的概念定義：定義：具有具有血管血管系統(tǒng)的系統(tǒng)的活體活體對(duì)對(duì)損傷因子損傷因子所發(fā)生所發(fā)生的復(fù)雜的的復(fù)雜的防御為主防御為主的病理過程。的病理過程。 血管反應(yīng)是中心環(huán)節(jié)血管反應(yīng)是中心環(huán)節(jié)意義：意義：損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；機(jī)體重要的保損傷和抗損傷矛盾斗爭(zhēng)；機(jī)體重要的保護(hù)反應(yīng)護(hù)反應(yīng), 抗損傷和修復(fù)作用，又能引起機(jī)體不同抗損傷和修復(fù)作用，又能引起機(jī)體不同程度損傷（過敏反應(yīng)程度損

2、傷（過敏反應(yīng), 水腫積液水腫積液, 機(jī)體瘢痕機(jī)體瘢痕)損傷、抗損傷、修復(fù)三者的統(tǒng)一過程損傷、抗損傷、修復(fù)三者的統(tǒng)一過程二、二、 炎癥的原因炎癥的原因1 物理性因子物理性因子2 化學(xué)性因子化學(xué)性因子3 生物性因子生物性因子4 組織壞死組織壞死5 變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)1.物理性因子物理性因子高溫、低溫、機(jī)械性損傷、紫外線、高溫、低溫、機(jī)械性損傷、紫外線、放射線等。放射線等。2.化學(xué)性因子化學(xué)性因子外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、松節(jié)油、芥子外源性：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、松節(jié)油、芥子氣等；氣等；內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病理性內(nèi)源性：壞死組織分解產(chǎn)物，病理性代謝產(chǎn)物如：尿素等。代謝產(chǎn)物如：尿素等。3.生物性因子生物性因子病毒

3、、立克次體、支原體、病毒、立克次體、支原體、 真菌、螺旋體和寄生蟲等。真菌、螺旋體和寄生蟲等。急性扁桃體炎：鏈球菌感染引發(fā)的扁桃體急性炎癥4.4.組織壞死組織壞死新鮮壞死灶旁的充血出新鮮壞死灶旁的充血出血帶是炎癥反應(yīng)引起的血帶是炎癥反應(yīng)引起的.壞壞死死區(qū)區(qū)5.變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成各型變態(tài)反應(yīng)均能造成 組織和細(xì)胞損傷，引起炎癥。組織和細(xì)胞損傷，引起炎癥。急性彌漫性增生性腎小球腎炎急性彌漫性增生性腎小球腎炎：一種由變態(tài)反應(yīng)引起的累及雙腎腎小球的炎癥，可形成“大紅腎”或“蚤咬腎”外觀。三、三、 炎癥基本病理變化炎癥基本病理變化變質(zhì)變質(zhì)滲出滲出增生增生變質(zhì)變質(zhì)（alteration）炎

4、癥局部組織發(fā)生的炎癥局部組織發(fā)生的變性變性和和壞死壞死。實(shí)質(zhì)、間質(zhì)細(xì)胞均可發(fā)生。實(shí)質(zhì)、間質(zhì)細(xì)胞均可發(fā)生?；撛钐幗M織大量壞死病毒性肝炎中肝細(xì)胞變性壞死明顯變質(zhì)的原因包括炎癥因子的直接作用及局部血液循環(huán)環(huán)障礙局部組織或細(xì)胞的變質(zhì)可進(jìn)一步引發(fā)鄰近組織細(xì)胞變質(zhì)變質(zhì)程度與致病因子及機(jī)體反應(yīng)有關(guān)滲滲 出出（exudation）炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)炎癥局部組織血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或粘膜表面的過程。體腔、體表或粘膜表面的過程。具防御作用，具防御作用，炎癥最具特征的變化炎癥最具特征的變化。滲出物漿液纖維素膿液血液滲出液和漏出液的比較：滲出液 漏出液 原因 蛋白量 比重 有核細(xì)胞數(shù) Rivalta試驗(yàn) 凝固性 外觀 炎癥 30g/L以上 1.018 1000106/L 陽性 能自凝混濁 非炎癥 30g/L以下 1.018 損傷損傷炎癥痊愈炎癥痊愈 損傷損傷 抗損傷抗損傷炎癥蔓延擴(kuò)散炎癥蔓延擴(kuò)散 抗損傷抗損傷 = = 損傷損傷炎癥遷延不愈炎癥遷延不愈六、六、 急性炎癥的結(jié)局急性炎癥的結(jié)局局部蔓延局部蔓延： 炎癥局部的病原炎癥局部的病原微生物通過組織間微生物通過組織間隙或自然管道向周隙或自然管道向周圍組織和器官擴(kuò)散圍組織和器官擴(kuò)散和蔓延。和蔓延。 糜爛、潰瘍、瘺糜爛、潰瘍、瘺管、竇道、空洞。管、竇道、空洞。淋巴道蔓延