有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的流程

1、Document number ： PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998有創(chuàng)血壓的監(jiān)測(cè)操作流程目的：持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓變化，根據(jù)動(dòng)脈波形變化判斷心肌收縮能力。項(xiàng)目步驟評(píng)分評(píng)估1）評(píng)估患者的病情，心理狀態(tài)及合作程度。22）評(píng)估動(dòng)脈穿刺途徑：首選梯動(dòng)脈，其次為足背動(dòng)脈、股 動(dòng)脈、肱動(dòng)脈及腋動(dòng)脈23）評(píng)估掌弓側(cè)支循環(huán)（Allen's試驗(yàn)法）3核對(duì)核對(duì)醫(yī)囑，洗手戴口罩，檢查無(wú)菌物品的有效期及無(wú)菌狀 態(tài)，攜物品到患者床旁：核對(duì)患者，向患者解釋有創(chuàng)動(dòng)脈監(jiān) 測(cè)的目的及注意事項(xiàng)。5穿刺置 管術(shù)者左手中指摸及撓動(dòng)脈搏動(dòng)，示指在其遠(yuǎn)端輕輕牽拉，穿 刺點(diǎn)在搏動(dòng)最明顯處遠(yuǎn)端月。套管針與

2、皮膚呈30°穿刺，成 功后將套管針?lè)诺?，與皮膚呈10。，再將其向前推進(jìn)2毫 米，用手固定針芯，將外套管送入槎動(dòng)脈內(nèi)并推至所需深 度，拔出針芯，置管成功。20連接壓 力套裝將肝素鹽水裝入壓力袋中，壓力袋充氣至300mmHg。應(yīng)用 無(wú)菌技術(shù)將壓力傳導(dǎo)組與肝素鹽水連接。壓力傳導(dǎo)組排氣， 應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)連接動(dòng)脈導(dǎo)管。安裝壓力模塊，將壓力模塊與 壓力傳導(dǎo)組相連。15傳感器 校零按壓快速?zèng)_洗閥，肝素鹽水沖洗動(dòng)脈導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。10固定固定壓力換能器，平患者右心房水平（即平患者的腋中線水 平），并隨患者體位變化而改變。5調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)壓力模塊，調(diào)節(jié)測(cè)壓裝置三通，關(guān)閉患者端，改與大氣 相通，選擇模塊傳感

3、器校零，監(jiān)護(hù)儀上ABP檢測(cè)波形為直 線，數(shù)值為“0”。5測(cè)量測(cè)量ABP的數(shù)值：關(guān)閉與大氣相通端三通，接通患者端三 通，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)數(shù)值與波形，讀取數(shù)值。5設(shè)定設(shè)定報(bào)警線，安置患者，整理床單位，核對(duì)醫(yī)囑并處理用 物。5記錄洗手，記錄。3護(hù)理要 點(diǎn)1）預(yù)防局部出血和血腫，穿刺損傷，應(yīng)用抗凝藥物，拔管 后處理不當(dāng)均可引起穿刺處出血。52）防止遠(yuǎn)端肢體缺血，模動(dòng)脈做Allen's試驗(yàn)法，穿刺動(dòng)作 輕柔準(zhǔn)確，避免反復(fù)穿刺造成血管壁損傷，密切觀察術(shù)側(cè)遠(yuǎn) 端手指的顏色與溫度。53）預(yù)防形成血栓，每次經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管取血或回血時(shí)，應(yīng)立即 用肝素鹽水進(jìn)行快速?zèng)_洗，以防凝血。54）預(yù)防感染，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，穿刺部位每24小時(shí)用碘5劑消毒及更換敷料一次，并用無(wú)菌敷料覆蓋，防止污染。導(dǎo) 管留置時(shí)間一般為72-96小時(shí)，