觸電事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、觸電事故專項(xiàng)應(yīng)急救援預(yù)案為了盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救過(guò)來(lái)，把事故的人員傷亡減少到最小程度，根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案編制導(dǎo)則、生產(chǎn)安全事故報(bào)告和調(diào)查處理?xiàng)l例、上級(jí)部門關(guān)于應(yīng)急救援工作的指示等要求，結(jié)合我分部實(shí)際生產(chǎn)情況，制定本預(yù)案。 一、觸電事故類型和危害程度分析 當(dāng)人體觸及電體，或者帶電體與人體之間閃擊放電，或者電弧及人體時(shí)，電流通過(guò)人體進(jìn)入大地或其他導(dǎo)體，形成導(dǎo)電回路，這種情況就叫觸電，觸電時(shí)人體會(huì)受到某種程度的傷害，按其開可分為點(diǎn)擊和電傷兩種。電擊是指電流流經(jīng)人體內(nèi)部，引起疼痛發(fā)麻，肌肉抽搐，嚴(yán)重的會(huì)引起強(qiáng)烈痙攣，心定顫動(dòng)或呼吸停止，甚

2、至由于因人體心臟，呼吸系統(tǒng)以及審計(jì)系統(tǒng)的致命傷害，造成死亡。絕大部分觸電死亡事故是電擊造成的，電傷是指觸電時(shí)，人體與帶電體接觸不良部分發(fā)生的電弧灼傷，或者是人體與帶電體接觸部分的電烙印，又由于被電流熔化和蒸發(fā)的金屬微粒等侵入人體皮膚引起金屬化。這些傷害會(huì)給人體留下傷痕，嚴(yán)重時(shí)可能致人死命。電傷通常是由電流的熱效應(yīng)，化學(xué)效應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)造成的。電擊和電傷也可能同時(shí)發(fā)生，這在高壓觸電事故中是常見的。1.1事故類型從人與電的接觸方式來(lái)考慮，觸電可以分為：（1）直接接觸觸電是指人員直接接觸了帶電體而造成的觸電。這種類型的觸電，觸電者受到的電擊電壓為系統(tǒng)的工作電壓，其危險(xiǎn)性較大。（2）間接接觸觸電是由于電

3、氣設(shè)備（包括各種用電設(shè)備）內(nèi)部的絕緣故障，而造成其外露可導(dǎo)電部分（金屬外殼）可能帶有危險(xiǎn)電壓（在設(shè)備正常情況下，其外露可導(dǎo)電部分是不會(huì)帶有電壓的），當(dāng)人員誤接觸到設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分時(shí)，便可能發(fā)生觸電。從人觸電的表現(xiàn)形式考慮，觸電事故可以分為：（1）單線觸電：當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一線時(shí)，電流通過(guò)人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單線觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過(guò)了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單線觸電。低壓電網(wǎng)通常采用變壓器低壓側(cè)中性點(diǎn)直接接地和中性點(diǎn)不直接接地(通過(guò)保護(hù)間隙接地)的接線方式。（2）雙線觸電：人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩

4、相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過(guò)人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合電路，這種觸電方式稱為雙線觸電。發(fā)生雙線觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。（3）跨步電壓觸電：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過(guò)接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時(shí)，若人在接地短路點(diǎn)周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。 跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點(diǎn)的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。人的跨距一般按0.8m考慮。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面

5、電位分布的復(fù)雜性，幾個(gè)人在同一地帶（如同一棵大樹下或同一故障接地點(diǎn)附近）遭到跨步電壓電擊時(shí)，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。1.2事故危害1、觸電后輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強(qiáng)直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸微弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。2、電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或碳化，并有組織壞死。如從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。3、并發(fā)癥有失明或耳聾、精神失常、肢體癱瘓、外傷或骨折、局部續(xù)發(fā)感染。二、觸電事故應(yīng)急處置基本原則1、先切掉電源，再搶救觸電者。2、不能切斷電源的，救護(hù)者要采取可靠的保護(hù)措施，避免救護(hù)者觸電。3、緊急救護(hù)原

6、則：（1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救。（2）就地：要爭(zhēng)取時(shí)間，在現(xiàn)場(chǎng)（安全地方）就地?fù)尵扔|電者。（3）準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動(dòng)作要正確。（4）堅(jiān)持：急救必須堅(jiān)持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已經(jīng)死亡，才能停止搶救。三、應(yīng)急組織體系在迅速、就地的原則要求下，應(yīng)急組織應(yīng)以現(xiàn)場(chǎng)人員為主。觸電事故應(yīng)急組織體系是分部應(yīng)急救援組織體系的一部分，接受應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置觸電事故應(yīng)急處置小組，如下圖：電氣化質(zhì)量管理小組組長(zhǎng)：孫兆發(fā)各架子隊(duì)質(zhì)量管 理 小 組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)善后處理小組現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)小組電力檢修小組傷員搶救小組資源保障小組應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李有業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)

7、小組副組長(zhǎng)：杜長(zhǎng)山、李建勛、顏炳仁資源保障組：張學(xué)輝、李尚卿傷員搶救小組：王樹明、王新電力檢修小組：王源、胡敏現(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)善后處理小組：王義、董偉3.2職責(zé)：應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：李有業(yè)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)傷員搶險(xiǎn)、電力搶險(xiǎn)、資源保障進(jìn)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，確保傷員搶救人員、電力調(diào)度、急救車輛調(diào)度能迅速落實(shí)到位，保證傷員能順利脫險(xiǎn)，觸電事故不再擴(kuò)大。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)：杜長(zhǎng)山、李建勛、顏炳仁，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)不能及時(shí)到場(chǎng)的時(shí)候執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)的職責(zé)。資源保障小組：張學(xué)輝、李尚卿，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在發(fā)生觸電事故時(shí)及時(shí)提供搶救車輛，保證傷員能及時(shí)得到搶救?，F(xiàn)場(chǎng)傷員搶救小組：王樹明、王新，負(fù)責(zé)

8、組織分部相關(guān)人員，按照正確的處理方法，對(duì)傷員進(jìn)行急救，直到醫(yī)療 機(jī)構(gòu)人員到場(chǎng)。電力檢修小組：王源、胡敏，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在傷員脫離危險(xiǎn)區(qū)后，查找觸電原因，確保觸電事故不再擴(kuò)大?，F(xiàn)場(chǎng)保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，對(duì)事故發(fā)生區(qū)域進(jìn)行警戒，不讓無(wú)關(guān)人員入內(nèi)，指揮部現(xiàn)場(chǎng)交通，確保搶險(xiǎn)車輛能順利通行。善后處理小組：王義、董偉，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，協(xié)助醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)人員做好相關(guān)醫(yī)療事宜，確保治療經(jīng)費(fèi)及傷員的后期處理。四、預(yù)防及預(yù)警4.1觸電事故的監(jiān)控每個(gè)作業(yè)班組均有義務(wù)對(duì)本班組工作區(qū)域進(jìn)行進(jìn)行經(jīng)常性的觸電危險(xiǎn)排查。同時(shí)，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的觸電事故監(jiān)控，以便及時(shí)施救。4.2預(yù)警行動(dòng)1、電工作為

9、現(xiàn)場(chǎng)觸電排查的負(fù)責(zé)人，在發(fā)現(xiàn)事故隱患后，要及時(shí)排除隱患。不能及時(shí)排除隱患的，要在危險(xiǎn)處設(shè)置警示標(biāo)志，并向觸電事故應(yīng)急處置小組報(bào)告，并和小組成員一起向施工班組進(jìn)行危險(xiǎn)情況交底。班組長(zhǎng)接到交底后，要及時(shí)告知班組內(nèi)的工人，讓大家知道危險(xiǎn)存在的地方。2、現(xiàn)場(chǎng)其他事故人員（安全員、技術(shù)員、物資員、施工員等等）在發(fā)現(xiàn)觸電事故隱患后，也要執(zhí)行上一條所述的預(yù)警措施。3、在陰雨天氣、高溫天氣等易發(fā)生觸電事故的時(shí)期，電工要向施工人員發(fā)出觸電事故警告。五、應(yīng)急救援信息報(bào)告程序觸電應(yīng)急反應(yīng)要迅速，所以目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后：（1）要立即切斷電源，然后把觸電者移動(dòng)到安全地段，進(jìn)行緊急救護(hù)。在這個(gè)過(guò)程中，目擊者要大聲呼救，

10、發(fā)出觸電事故警報(bào)，由聽到者報(bào)告應(yīng)急救援小組，進(jìn)而啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）不能立即切斷電源的，要迅速向分部現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人或電工報(bào)告，明確事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)；電工應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。六、應(yīng)急處置6.1應(yīng)急處置程序1、目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后（1）能迅速切斷電源的要立即切斷電源，然后把觸電者移到安全地段，進(jìn)行緊急救護(hù)。在這這個(gè)過(guò)程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報(bào)，由聽到者上報(bào)告，進(jìn)而啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。（2）不能迅速切斷電源的要立即向調(diào)度人員匯報(bào)事故地點(diǎn)，調(diào)度人員根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令，并向應(yīng)急救援指揮小組報(bào)告。目擊者采取絕緣保護(hù)措施盡量使觸電者盡早

11、脫離電源。2、應(yīng)急小組接到警報(bào)后，立即組織有關(guān)部門的人員及車輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（1）若觸電者已經(jīng)脫離電源，根據(jù)觸電受傷程度，決定采取合適的救治方法。（2）若沒(méi)有脫離電源，立即組織電力小組采取合適措施使觸電者脫離電源。（3）同時(shí)用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20搶救中心求救。并派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場(chǎng)，爭(zhēng)取醫(yī)務(wù)人員接替救治。（4）在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)觸電者進(jìn)行不間斷的救護(hù)，直到醫(yī)生趕到或者觸電者蘇醒。3、傷員搶救小組負(fù)責(zé)將傷員送往醫(yī)院，送往醫(yī)院途中，要不間斷的搶救傷員。4、電工在現(xiàn)場(chǎng)做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)、警戒以及電力故障排除。5、傷員傷情得到控制，現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)消除后，應(yīng)急程序結(jié)

12、束。6.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施首先要使觸電者脫離電源，然后將觸電者送往安全地點(diǎn)。脫離電源的方法是：1、高壓觸電脫離方法：（1）拉閘停電對(duì)于高壓觸電應(yīng)立即拉閘停電救人。在高壓配電室內(nèi)觸電，應(yīng)馬上拉開斷路器；高壓配電室外觸電，則應(yīng)立即通知配電室值班人員緊急停電，值班人員停電后，立即向上級(jí)報(bào)告。（2）短路法當(dāng)無(wú)法通知拉閘斷電時(shí)，可以采用拋擲金屬導(dǎo)體的方法，使線路短路迫使保護(hù)裝置動(dòng)作而斷開電源。高空拋擲要注意防火，拋擲點(diǎn)盡量遠(yuǎn)離觸電者。2、低壓觸電脫離方法：（1）拉閘斷電觸電時(shí)臨近地點(diǎn)有電源開關(guān)或插頭的，可立即拉開開關(guān)或拔下插頭，斷開電源。但應(yīng)注意，拉線開關(guān)、平開關(guān)等只能控制一根線，有可能只切斷了零線，而

13、不能斷開電源。（2）切斷電源線如果觸電地點(diǎn)附近沒(méi)有或一時(shí)找不到電源開關(guān)或插頭，則可用電工絕緣鉗或干燥木柄鐵鍬，斧子等切斷電線，斷開電源。斷線時(shí)要做到一相一相切斷，在切斷護(hù)套線時(shí)應(yīng)防止短路弧光傷人。（3）用絕緣物品脫離電源當(dāng)電線或帶電體搭落在觸電者身上或被壓在身下時(shí)，可用干燥的衣服、手套、繩索、木板、木棍等絕緣物品作為救助工具，挑開電線或拉開觸電者，使之脫離電源。3、脫離跨步電壓的方法：遇到跨步電壓觸電時(shí)，可按上面的方法斷開電源，或者救護(hù)人穿絕緣靴或單腳著地跑到觸電者身旁，緊靠觸電者頭部或腳部，把他拖成躺在等電位地面上(即身體躺成與觸電半徑垂直位置)即可就地靜養(yǎng)或搶救。2、觸電者脫離電源后，應(yīng)立

14、即就近移至干燥通風(fēng)場(chǎng)所，根據(jù)病情迅速進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，同時(shí)應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)，并做好送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。3、判斷觸電者是否假死：（1）“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；（2）“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無(wú)呼氣聲音；（3）“試”是用手或小紙條試測(cè)口鼻有無(wú)呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)。4、若觸電者呼吸和心跳均為停止時(shí)，應(yīng)立即將觸電者平躺位安置休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；5、若觸電者心跳停止時(shí)，呼吸尚存，應(yīng)對(duì)觸電者做胸外按壓(人工循環(huán))。6、若觸電者呼吸停止時(shí)，心臟尚存，應(yīng)對(duì)觸電者做口對(duì)口(鼻)人工呼吸。7、若觸電者

15、呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即按心臟復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。所謂心臟復(fù)蘇法就是支持生命的三項(xiàng)基本措施，即通暢氣道、人工呼吸、胸外擠壓。（1）暢通氣道操作要領(lǐng)清除口中異物  使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊等異物，可將其身體及頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)手指或兩個(gè)手指交叉從口角處插入，從中取出異物，操作中要注意防止將異物推到咽喉深處。   采用仰頭抬頜法(見圖922)通暢氣道  操作時(shí)，救護(hù)人用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可

16、暢通。氣道是否暢通見圖923所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊適量厚度的物品，但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，因?yàn)轭^部抬高前傾會(huì)阻塞氣道，還會(huì)使施行胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消失。 （2）人工呼吸操作要領(lǐng) 救護(hù)人在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)觸電者施行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸。口對(duì)鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：  先大口吹氣刺激起搏救護(hù)人蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；用放在觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；救護(hù)人深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，在不漏氣的情況下，先連續(xù)大口吹氣兩次，每次115s；然后用

17、手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，如仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸的同時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。    正?？趯?duì)口人工呼吸  大口吹氣兩次試測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，立即轉(zhuǎn)入正常的口對(duì)口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約12次。正常的口對(duì)口人工呼吸操作姿勢(shì)如上述。但吹氣量不需過(guò)大，以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。救護(hù)人換氣時(shí)，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，讓他借自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。吹氣和放松時(shí)要注意觸電者胸部有無(wú)起伏的呼吸動(dòng)作。吹氣時(shí)如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時(shí)糾正，使氣道保持暢通。觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對(duì)鼻人工

18、呼吸。吹氣時(shí)要將觸電者嘴唇緊閉，防止漏氣。（3）胸外擠壓法胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動(dòng)的急救方法。其有效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢(shì)。    (1)確定正確的按壓位置的步驟：    右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)。    右手兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)(劍突底部)，食指平放在胸骨下部，另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置。   (2)正確的按壓姿勢(shì)    使觸電者仰

19、面躺在乎硬的地方并解開其衣服，仰臥姿勢(shì)與口對(duì)口(鼻)人工呼吸法相同。    救護(hù)人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸電者胸壁。    以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷35cm(兒童和瘦弱者酌減)。    壓至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)人的掌根不得離開觸電者的胸壁。    接壓姿勢(shì)與用力方法見圖926。按壓有效的標(biāo)志是在按壓過(guò)程中可以觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。  

20、60; (3)恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率    胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。操作頻率以每分鐘80次為宜，每次包括按壓和放松一個(gè)循環(huán)，按壓和放松的時(shí)間相等。當(dāng)胸外按壓與口對(duì)口(鼻)人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，操作的節(jié)奏為：?jiǎn)稳司茸o(hù)時(shí)，每按壓15次后吹氣2次(15：2)，反復(fù)進(jìn)行；雙人救護(hù)時(shí)，每按壓15次后由另一人吹氣1次(15：1)，反復(fù)進(jìn)行。8、搶救過(guò)程中傷員的移動(dòng)與轉(zhuǎn)院（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30秒。（2）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。移動(dòng)或送醫(yī)院過(guò)程中應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。（3）應(yīng)創(chuàng)造條件，用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭(zhēng)取心腦完全復(fù)蘇。9、傷員好轉(zhuǎn)后的處理（1）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，