安全事故發(fā)生后的自救

1、安全事故發(fā)生后的自救、互救一、 概念：1、 安全：不發(fā)生導(dǎo)致傷亡、職業(yè)病、設(shè)備和財產(chǎn)損毀的狀況。2、 事故：是指個人或集體在時間的進(jìn)程中，在為了實(shí)現(xiàn)某一意圖而采取的行動過程中，突然發(fā)生的了與人意志相反的情況，迫使這種行動暫時或永久停止的事件。3、 事故特征： 事故的因果性：一切事故的發(fā)生都是由于存在各種危害因素相互作用的結(jié)果。（危害因素就是所說的事故隱患）事故作為一種現(xiàn)象，都是和其它現(xiàn)象存在著直接和間接的聯(lián)系。事故的偶然性、必然性和規(guī)律性：事故的發(fā)生含著偶然因素，它屬于在一定條件下可能發(fā)生，也可能不發(fā)生的隨機(jī)事件。 對大量同類事故的分析，可以找出內(nèi)部決定性的因素，也就是事故發(fā)生的必然性和規(guī)律性

2、，以此為依據(jù)采取預(yù)防措施。 事故的潛在性：不安全的因素是潛在的，條件成熟就會顯現(xiàn)。認(rèn)識事故的潛在性，克服麻痹大意思想，是防止事故發(fā)生的一個主要因素。4、 事故的構(gòu)成原因： 人的不安全行為 物的不安全狀態(tài) 管理缺陷5、 事故的模型： 事故發(fā)生要經(jīng)歷四個過程：存在事故隱患發(fā)生事故征兆事故臨界狀態(tài)進(jìn)入事故過程了解事故模型，在第一、第二過程重要的工作是做好事故預(yù)防管理；在第三、第四過程主要做好事故應(yīng)急管理。6、 自救：就是發(fā)生意外事故時，在受害區(qū)域或受災(zāi)害影響區(qū)域內(nèi)的每個作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法。7、 互救：就是在有效的進(jìn)行自救的前提下，如何妥善地救護(hù)災(zāi)害區(qū)的受傷人員的方法。二、 事故發(fā)生后的

3、自救與互救： 事故發(fā)生后，救護(hù)現(xiàn)場受傷人員，是事故發(fā)生后首先應(yīng)該采取的應(yīng)急處理措施。對受傷者能否自救和互救，是能否挽救受傷者生命，減輕傷害程度的重要環(huán)節(jié)。對于受傷者的現(xiàn)場急救，要根據(jù)傷害方式、傷害部位、傷害程度的不同，采取不同的可行的現(xiàn)場急救措施。1、 對觸電者：首先搶救觸電的人，要盡快按照不同的觸電方式（單相觸電兩相觸電接觸電壓，跨步電壓觸電），沉著、迅速、在謹(jǐn)防自己觸電的前提下施行搶救，其方法為： 切斷或用絕緣物挑開觸電人員身上的電源，關(guān)閉開關(guān)，防止二次受傷。絕不允許用斧子或其它工具截斷電源。條件允許時，救護(hù)人員必須先戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋。 使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即將其抬到通風(fēng)處、平

4、放、并解開衣褲，然后進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓法急救。撬開傷員的嘴，清除口腔內(nèi)的臟東西，如果舌頭后縮，應(yīng)拉出舌頭，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。急救時要耐心，防止“假死”現(xiàn)象，并且不要打強(qiáng)心針。 口對口（口對鼻）人工呼吸觸電人仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電人頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一手掰開嘴巴，（如果嘴張不開，可以用口對鼻人工呼吸法，但此時要把口捂住）深呼吸后緊貼嘴巴吹氣，吹氣時要使其胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。吹氣2秒，排氣3秒，約5秒一個周期（每分鐘均勻的做1416次）。 胸外心臟擠壓法：觸電者仰臥躺在地上或硬板上，救護(hù)人跨跪在觸電人腰部，兩

5、手相迭，兩臂伸直，一手中指對準(zhǔn)凹堂，手掌貼胸平放，掌根放在傷員左乳頭胸骨下端，劍突之上。掌根用力下壓，（向觸電人脊背方向）使心臟里面血液擠出，成人壓陷34厘米。擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸部自動復(fù)原，使血液充滿心臟。（成人每分鐘壓下6070次，小孩80100次）。每次放松時，掌根不必完全離開胸壁。做胸外心臟擠壓時，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力過猛容易造成骨折，氣胸或肝破裂；用力過輕達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行口對口（口對鼻）人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場僅一個搶救，則兩種方法要交替進(jìn)行，救護(hù)人跪在觸電人肩膀側(cè)面，每吹氣12次，

6、再擠壓1015次。交替反復(fù)進(jìn)行，動作迅速、準(zhǔn)確、溫柔、不間斷。2、 外傷出血傷員的救護(hù)：一個人受到任何外傷都有出血的可能。因?yàn)橐粋€人體的總血量約為50006000ml。急性出血量超過8001000 ml時，就會有生命危險。因此，爭取時間為傷員及時而有效的止血（包括自救止血），對挽救生命具有重要意義，在實(shí)際救護(hù)傷員過程中，往往會遇到有的傷員傷勢并不嚴(yán)重，但由于未及時止血就轉(zhuǎn)送，結(jié)果造成失血過多而無法搶救。出血是由于血管損傷破裂而造成的。人身上的血管有動脈、靜脈和微血管（毛細(xì)血管）三種。 動脈出血的特征是血色鮮紅，出血時像小噴泉一樣流出不止。因?yàn)檠牧鞒隽看螅瑫r間稍久，就會有生命危險。靜脈出血的特

7、點(diǎn)是血色暗紅，血液呈持續(xù)性溢出。因?yàn)榱鞒龅难恳埠芏?，不容易止住，所以時間長了，也會有生命危險。毛細(xì)血管出血的特點(diǎn)是傷口滲血，即血液像水珠一樣斷續(xù)地從傷口滲出，一般情況下會自己凝固。不會有生命危險。（1） 救護(hù)常用的止血方法： 常用的止血方法有四種，即：壓迫止血法；加壓包扎止血法；加墊屈肢止血法和止血帶止血法。（2） 壓迫止血法：這是一種最基本，最常用、最簡單和最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動脈大血管出血的臨時止血。如一個人負(fù)了傷，只要立刻果斷的用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟端的動脈跳動處，并把血管緊壓在骨頭上，就能很快收到臨時止血的效果。血管最能被壓住而止血的地方稱指壓點(diǎn)。各指壓

8、點(diǎn)的控制范圍如下： 如果是面部眼以下及口腔側(cè)出血，可在下頜角前2cm處的凹內(nèi)壓迫下頜動脈止血。 如果是頭部前半部出血，在耳前對著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動脈止血。 如果是頭后部出血，可在耳后乳突與枕部之間壓迫枕動脈止血。 如果是頸部出血，可在頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，壓迫鎖骨下動脈止血。 如果是下肢出血，可壓迫股動脈止血。 如果是上肢出血，可根據(jù)不同的出血部位分別壓迫鎖骨下動脈、肱動脈、撓動脈或尺動脈止血。（3） 加壓包扎止血法這是一種適用于小血管和毛細(xì)血管止血的方法。也是先用消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上，再加上棉花團(tuán)或紗布卷，然后用繃帶緊緊包扎起來。如傷肢有骨折，還要另加夾板固定。（4）加墊屈肢止血法多用

9、于小臂和小腿止血，也是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管以達(dá)到止血的目的。它是肘窩或膝窩內(nèi)放入棉墊或布墊，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定，假如傷肢有骨折必須先加夾板固定。（5） 止血帶止血法： 這是一種適用于四肢大血管出血，尤其是動脈出血的止血方法。止血時先用止血帶（一般用橡膠帶，也可用紗布條，毛巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短棒，轉(zhuǎn)動此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止，然后把棒固定在肢體上。綁扎和絞緊止血帶時，不要過緊或過松。（6） 繃帶包扎法繃帶有多種規(guī)格，適用于四肢和頸部包扎。方法有： 環(huán)形法：將繃帶環(huán)形重疊纏繞即成。通

10、常是第一圈環(huán)稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后膠布將帶尾固定，或?qū)布舫蓛砂?，打結(jié)后即可，此法適用于頭部，頸部、腿部及胸部、腹部等處的包扎。 螺旋法：通常開始用環(huán)形纏繞開頭的一端，再斜向上繞，每圈壓繞前圈二分之一或三分之二，最后用膠布或打結(jié)固定。此法適用于四肢、胸背、腰部等處。 螺旋反折法：先用環(huán)形包扎開頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。此法適用于小腿、前臂等處。 “8”字形環(huán)形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形來回包扎，每圈中間和前圈相交，并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適用于關(guān)節(jié)部位。（7） 三角巾包扎法：三角巾即一米見方的白布對角剪開即成，用

11、于身體各部位的包扎。 面部包扎：把三角巾的頂角先打一個結(jié)，然后用于包扎頭面，在眼睛、鼻子和嘴的部位剪小洞，將左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)即成。 頭部包扎：先沿三角巾的長邊折疊二層（約二指寬），從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先作一個半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。 胸部包扎：如果傷在右胸，就將三角巾的頂角放到右肩上，把左右二角拉到背后（左角放長一點(diǎn)），在右面打結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸，就把頂角放在左肩，其它包扎同上。 背部包扎：和胸部包扎的方法一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。 腹部包扎：在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈的紗布，再罩一個大小適宜的

12、碗，三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在腹背部打結(jié)，然后再從大腿中間向后拉緊的頂角結(jié)在一起固定。 手足包扎：手指或足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足趾上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右兩面，纏繞打結(jié)。3、 傷員骨折處的臨時固定： 骨折是一種常見的創(chuàng)傷。如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動等現(xiàn)象時，就有可能發(fā)生骨折。這時，必須用一切可利用的條件，迅速、及時而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時固定，以免因固定不及時而造成周圍組織、 血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，同時也可減輕傷員的痛苦。（1） 骨折臨時固定的原則： 如有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎、然后再進(jìn)行骨折臨時固定。有條件時

13、，可以給傷員先吃些止痛藥或打止痛針。但有腦傷和腹部傷時不可用藥。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸，待醒過來后，再進(jìn)行骨折臨時固定。 對于有明顯外傷畸形的傷肢，只要作大體骨折臨時固定，而不需要按原形完全復(fù)位，也不必把露出的斷骨送入傷口，否則反會給傷員造成不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)而使傷情加重。作骨折臨時固定時，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，避免給以后救治造成困難。 要盡可能地就地固定（主要是四肢和脊柱的骨折）。在固定前，不要無故移動傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開傷員的上衣或褲子。 作臨時固定用夾板（可就地取材）的長度和寬度，要與受傷的肢體相稱。夾板應(yīng)能托住整個傷肢。

14、除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇關(guān)節(jié)處，要同時把關(guān)節(jié)固定好。 夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布片等柔軟物品墊好，尤其在夾板兩端、骨頭突出的地方和有空隙的部位，都必須墊好。 固定時不可過緊或過松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指和腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并成青紫色，說明包扎過緊，要放松后重新固定。 作臨時骨折固定后，在固定處要做明顯標(biāo)記，并迅速向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。（2） 上肢肱骨骨折固定法： 用兩塊夾板分別放置在上臂內(nèi)外側(cè)，并用繃帶（或布帶）纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。（3） 前臂骨折固定法： 選取長度與上臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再

15、用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌方向進(jìn)行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。（4） 股骨骨折固定法 用兩塊夾板，其中一塊的長度與腋窩到足跟的長度相當(dāng)，另一塊的長度與傷員的腹股到足跟的長度相當(dāng)。長的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段綁扎固定。（5） 小腿骨折固定法： 取長度相當(dāng)?shù)挠谟纱笸戎胁康阶愀L的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好，再用繃帶或三角巾分段固定。（6） 脊柱骨折固定法： 脊柱兩側(cè)有著人體軀干的主要神經(jīng)，如果把神經(jīng)刺傷，就有造成下肢麻痹癱瘓的危險。所以，對有脊椎骨折的傷員，救護(hù)中要特別小心。 確定傷員

16、是脊椎骨折后，就不能輕易搬動，應(yīng)該依照傷員傷后的姿勢固定。用三塊夾板，架成“工”字形，其中一塊約75cm，另二塊為60cm。把長的一塊順著人體，放在緊貼脊柱處，在板和背部之間用毛巾或衣服墊好。把短的二塊橫壓在豎板的兩端，分別放在兩肩后和腰骶部，然后用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰骶部。先固定上端橫板，后固定下端橫板。（7） 肋骨骨折的癥狀和固定： 癥狀為：傷處感覺疼痛；局部可摸到骨折斷端或有摩擦傷；若骨折端刺破胸膜，使胸膜、肺臟損傷可發(fā)生咯血，并可能發(fā)生血胸、氣胸等嚴(yán)重情況。處理：單純肋骨骨折可用膠布固定胸壁：在傷員深呼氣結(jié)束時，用數(shù)條寬約7-8厘米的膠布，自下而上的重疊緊貼于傷處胸壁上，每條膠布

17、的兩端應(yīng)超過脊柱及胸骨中線5厘米。4、 正確搬運(yùn)傷員：傷員在經(jīng)過急救處理后，應(yīng)及時護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。對搬運(yùn)傷員要十分注意，如果搬運(yùn)不得當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時還會造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓、難以治療，給傷員造成終身痛苦。如何正確搬運(yùn)傷員呢？對傷情不重的傷員，可采用單人徒手搬運(yùn)和雙人徒手搬運(yùn)；對大腿或脊柱骨折、大出血或休克等傷情嚴(yán)重傷員，一定要采用擔(dān)架搬運(yùn)。（1） 單人徒手搬運(yùn)：分四種情況。 扶持法：對輕傷員救護(hù)者可扶持著傷員行走。 背負(fù)法：急救者背對傷員，讓傷員伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂；急救者用雙手自傷員大腿下，抱住傷員大腿。在急救者不能站立或因傷員昏迷不能直立的情況下，急救者可

18、背側(cè)躺于傷員的一側(cè)，一手緊握傷員肩部，另一手抱其腿部后用力翻身，使傷員負(fù)在急救者的背上，而后慢慢爬行。 肩負(fù)法：把傷員的腹部掮在救護(hù)者的右（左）肩上，右（左）右手抱住傷員的雙腿，左（右）手握住傷員的右（左）手，或右（左）手將傷員的雙腿與右（左）手一并抱住。 抱持法：救護(hù)者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來行走。（2） 雙人徒手搬運(yùn)法：分兩種方法。 雙人抬坐法：兩個救護(hù)者將雙手互相交叉成“井”字形握緊，使傷員坐在上面，傷員雙手扶住急救者的肩部。 雙人抱法：救護(hù)者一人抱住傷員的臀部、腿部；一人抱住肩部、腰部。（3） 擔(dān)架搬運(yùn)法： 對重傷員一定要用擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)傷員的擔(dān)架可用專門的醫(yī)用擔(dān)架，也可就地取材，用木板、竹笆、繩子、毛毯、木棍和帆布綁扎而成。向擔(dān)架上抬放傷員時，首先把準(zhǔn)備好