舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈

1、 舌下絡(luò)脈 舌下絡(luò)脈篇一 : 舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈 - “瘀絡(luò)”（根據(jù)華麓苑課堂筆 記整理）舌下絡(luò)脈青紫正常人舌下位于舌系帶兩側(cè)各有一條 縱行的大絡(luò)脈， 稱為舌下絡(luò)脈。 也叫“瘀絡(luò)”舌,下面的粘膜正 中線形成一條連于口腔底的明顯皺襞，叫舌系帶，舌系帶兩 側(cè)，透過粘膜可見有淺藍(lán)色的舌靜脈，中醫(yī)稱謂舌下絡(luò)脈， 或稱舌脈。正常人舌脈隱現(xiàn)可見，直徑不超過 2.7 厘米，其 長(zhǎng)度不超過舌尖至舌下肉阜連線的五分之三。顏色暗紅。脈 絡(luò)無(wú)怒張、緊束、彎曲、增生，排列有序。 絕大多數(shù)為單支 極 少有雙支出現(xiàn)。望舌下絡(luò)脈主要觀察其長(zhǎng)度、形態(tài)、色澤、 粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等變化。望舌下絡(luò)脈的方法是：讓病人張 口，將舌體向上

2、腭方向翹起，舌尖輕抵上腭，勿用力太過， 使舌體自然放松，舌下絡(luò)脈充分顯露。首先觀察舌系帶兩側(cè) 大絡(luò)脈的長(zhǎng)短、粗細(xì)、顏色，有無(wú)怒張、彎曲等異常改變， 然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。舌下絡(luò)脈異 常及其臨床意義：舌下絡(luò)脈短而細(xì)，周圍小絡(luò)脈不明顯舌 色偏淡者，多屬氣血不足，脈絡(luò)不充。舌下絡(luò)脈粗脹，或呈 青紫、絳、絳紫、紫黑色或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色 網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子狀大小不等的結(jié)節(jié)等改變， 皆為血瘀的征象。 其形成原因可有氣滯、 寒凝、熱郁、痰濕、 氣虛、陽(yáng)虛等需結(jié)合其他癥狀綜合分析。 舌下絡(luò)脈的變化，有時(shí)會(huì)早于舌色變化，因此，舌下絡(luò)脈是分析氣血運(yùn)行情況 的重要依據(jù)。舌下

3、絡(luò)脈診法是指對(duì)舌下絡(luò)脈之顏色、形狀、 充盈等情況進(jìn)行診察，以幫助判斷疾病的方法。正常舌下絡(luò) 脈隱現(xiàn)于舌下，脈色暗紅，脈形柔軟，無(wú)彎曲緊束等。不超 過舌下 1/3 。故凡察血瘀者當(dāng)先視舌下脈。 舌下絡(luò)脈的病理 變化，主要表現(xiàn)于色澤和形態(tài)兩方面。舌脈色青紫，其形粗 長(zhǎng)或怒張，提示氣滯血瘀，或痰瘀互結(jié)；其色淡紫，脈形粗 大或怒張， 提示寒邪凝滯或氣虛血瘀； 其色紫紅， 脈形怒張， 提示熱壅血滯，其色淡紅或淺藍(lán)色，脈形細(xì)小，提示正氣虛 弱。所以舌下絡(luò)脈的變化，主要提示瘀血病變的存在，根據(jù) 其色青紫 、淡紫、紫紅，分別確認(rèn)瘀血屬氣滯、寒凝 、氣 虛，還是熱壅。將“瘀絡(luò)”舌下絡(luò)脈異常程度分為 0度、I度、

4、 度、川度四個(gè)級(jí)別。0度者即舌下兩條靜脈隱現(xiàn)，主干直徑 在 2.6 毫米以下，長(zhǎng)度不超過舌系帶止點(diǎn)，整條舌下靜脈無(wú) 扭曲、怒張；I度吉+）即主干飽滿，直徑不超過2.6毫米， 長(zhǎng)度不超過舌系帶止點(diǎn)與舌尖1/2 ,輕度彎曲；度者（+ ）即主干飽滿，直徑增粗超過 2.6 毫米，長(zhǎng)度超過舌系帶止點(diǎn) 與舌尖3/5 ,輕度彎曲；度者（+ ）證明身體內(nèi)氣血不通。川度者（+ ）即主干飽滿，曲張明顯，直徑增粗超過2.6毫米，長(zhǎng)度超過舌系帶止點(diǎn)與舌尖 3/5 或?qū)⒓吧嗉?，外帶?粗枝狀分支或魚子醬刺狀。川度者（+ ）表示體內(nèi)有早期 腫瘤。來(lái)自： 華麓苑為了您的安全，請(qǐng)只打開來(lái)源可靠 的網(wǎng)址打開網(wǎng)站取消來(lái)自 : 篇

5、二 : 望舌質(zhì) 舌下絡(luò)脈望舌質(zhì) 舌質(zhì)，即舌的本體，故又稱舌體，是舌的肌肉和脈絡(luò)組織。 望舌體主要觀察舌神、舌色、舌形、舌態(tài)以及舌下絡(luò)脈幾個(gè) 部分。一 . 舌神 （ 一 ） 有神 （ 榮舌 ）【舌象特征】舌色紅 活、潤(rùn)澤，運(yùn)動(dòng)靈敏自如。 【臨床意義】榮舌是謂有神，雖 病亦屬善候?！緳C(jī)理分析】榮舌主要反映津液充足，氣血充 盈，精神健旺。察舌指南辨舌之神氣曰：“凡舌質(zhì)有光有 體，不論黃白灰黑，刮之而里面紅潤(rùn)，神氣榮華者，諸病皆 吉?！?（二 ） 無(wú)神 （ 枯舌 ）【舌象特征】舌色干枯而晦暗無(wú) 光、死板而毫無(wú)生氣，運(yùn)動(dòng)失靈。 【臨床意義】枯舌是謂無(wú) 神，屬兇險(xiǎn)惡候。 【機(jī)理分析】枯舌主要反映津液匱乏，

6、氣 血大虧，精神衰敗。察舌指南辨舌之神氣說：“若舌質(zhì)無(wú) 光無(wú)體，不拘有苔無(wú)苔，視之里面枯晦，神氣全無(wú)者，諸病 皆兇?！倍?. 舌色舌色，即舌體的顏色。一般分為淡紅、淡 白、紅、絳、青、紫六種。 （一）淡紅舌【舌象特征】舌體 顏色淡紅潤(rùn)澤，白中透紅。 【臨床意義】淡紅舌為氣血調(diào)和 的征象， 常見于正常人。 疾病時(shí)見之多屬病輕。 【機(jī)理分析】 淡紅舌主要反映心之氣血充足，胃氣旺盛的生理狀態(tài)。舌色 與膚色的形成原理相似， 紅為血之色， 明潤(rùn)光澤為胃氣之華， 正如舌胎統(tǒng)志說：“舌色淡紅平人之候，紅者心之氣， 淡者胃之氣。 ”外感病初起，病情輕淺， 尚未傷及氣血及內(nèi)臟 時(shí)，舌色仍可保持正常而呈淡紅；內(nèi)傷

7、疾病時(shí)見之，提示陰陽(yáng)平和，氣血充盈，多屬病輕，或?yàn)榧膊∞D(zhuǎn)愈之象。（二）淡白舌【舌象特征】舌色比正常淺淡，白色偏多紅色偏少， 稱為淡白舌。如舌體色白，全無(wú)血色，則稱為枯白舌。【臨床意義】主氣血兩虛、陽(yáng)虛。枯白舌主傷精、脫血奪氣?！緳C(jī)理分析】氣血虧虛，血不榮舌，或陽(yáng)氣虛衰，運(yùn)血無(wú)力，無(wú) 以推動(dòng)血液上充于舌，致舌色淺淡。陽(yáng)虛則內(nèi)寒，經(jīng)脈收引， 使舌的血行減少，也可見舌淡。舌鑒辨證指出，淡白舌是“虛寒舌之本色”。若舌色淡而舌體瘦薄，屬氣血兩虛；若 淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多屬陽(yáng)虛水停。精血耗竭、脫血奪氣、 舌失充養(yǎng)，故見舌枯白無(wú)華。提示病情危重。淡白舌枯白舌（三）紅舌【舌象特征】舌色較正常舌色紅，呈鮮紅者

8、，稱 為紅舌。【臨床意義】主實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱?！緳C(jī)理分析】血得熱則行，熱使血管擴(kuò)張、血行加速，熱使氣血沸涌，致使舌 體脈絡(luò)充盈而舌色鮮紅；或陰虛水涸，虛火上炎于舌絡(luò)而舌 紅。舌色稍紅或僅見舌邊尖紅，多提示外感表熱證初起。舌 尖紅赤破碎，多為心火上炎。舌兩邊紅赤，多為肝經(jīng)熱盛。 舌色紅而有苔者，多屬實(shí)熱證；舌色鮮紅少苔或有裂紋、舌 體瘦小多為虛熱證。辨舌指南說：“舌色鮮紅，無(wú)苔點(diǎn)， 舌底無(wú)津，舌面無(wú)液者，陰虛火炎也。”（四）絳舌【舌象特 征】較紅舌更深或略帶暗紅色者，謂之絳舌。【臨床意義】主里熱亢盛、陰虛火旺?！緳C(jī)理分析】絳舌多由紅舌進(jìn)一步 發(fā)展而成。其形成原因一是邪熱亢盛，氣血沸涌，舌部血絡(luò)充盈

9、而舌紅絳；二是因熱入營(yíng)血，耗傷營(yíng)陰，血液濃縮，血 熱充斥于舌而舌絳；三是可因陰虛水涸，虛火上炎于舌絡(luò)而 舌紅。所以，絳舌比紅舌的病情深重。舌色紅絳而有苔者， 多由外感熱病熱入營(yíng)血或內(nèi)傷雜病，臟腑陽(yáng)熱偏盛所致，屬 實(shí)熱證；辨舌指南說：“絳，深紅色也。心主營(yíng)、主血， 舌苔絳燥，邪已入營(yíng)中?！鄙嗌t絳而少苔或無(wú)苔者，提示胃、 腎陰傷，多由熱病后期陰液受損，或久病陰虛火旺，屬虛熱 證。辨舌指南說：“絳而光亮者胃陰亡也?！?“舌雖絳而不 鮮，干枯而萎者，腎陰涸也”。紅舌舌邊尖紅舌紅少苔絳舌1 絳舌2紅絳而有苔紅絳而無(wú)苔（五）青紫舌【舌象特征】全 舌呈均勻青色或紫色，或局部現(xiàn)青紫色斑點(diǎn)，均稱青紫舌。 青紫

10、舌還有多種表現(xiàn)，舌淡而泛現(xiàn)青紫色，則為淡青紫舌； 紅絳舌泛現(xiàn)青紫色，則為紫紅或絳紫舌；舌上局部出現(xiàn)青紫 色斑點(diǎn)，大小不一，不高于舌面，稱為“瘀斑舌”或“瘀點(diǎn)舌” 【臨床意義】主氣血運(yùn)行不暢。【機(jī)理分析】青紫舌是氣血運(yùn)行不暢所致。全舌青紫，表明瘀血較重，多是全身性瘀血 所致；舌有紫色斑點(diǎn)者，瘀血程度較輕，多見于瘀血阻滯局 部，或局部脈絡(luò)損傷所致。紫舌色的深淺與寒熱性質(zhì)有關(guān)。 舌色淡紫或紫暗而濕潤(rùn)，多見于陽(yáng)虛陰盛之證。多由陰寒內(nèi) 盛，陽(yáng)氣不宣，氣血不暢，血脈瘀滯而致；舌色青為寒凝血 瘀之重證，提示陰寒內(nèi)盛，陽(yáng)氣受遏，血行凝泣所致。舌色 紫暗或絳紫舌而干枯少津，舌苔少而干，多見于熱證，提示 熱毒熾盛

11、，深入營(yíng)血，營(yíng)陰受灼，氣血不暢。舌色泛現(xiàn)青紫 或出現(xiàn)瘀斑是由肺失宣肅，或肝氣不疏、血行不暢、或氣虛 無(wú)以推動(dòng)血行而致血流障礙。青紫舌還可見于某些先天性心 臟病或藥物、食物中毒等病癥。此外尚有暴力外傷，損傷血 絡(luò)，血液溢出而舌現(xiàn)斑點(diǎn)，舌色可無(wú)明顯異常。舌色紫暗或 舌上有斑點(diǎn)，多為瘀血內(nèi)阻所致。淡青紫舌青紫舌絳紫舌瘀 點(diǎn)舌瘀斑舌三 . 舌形舌體的形質(zhì)包括老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂 紋和齒痕等方面。 （一）老、嫩【舌象特征】舌質(zhì)紋理粗糙 或皺縮， 舌體堅(jiān)斂蒼老， 舌色較暗者為老舌； 舌質(zhì)紋理細(xì)膩， 舌體浮胖嬌嫩，舌色淺淡者為嫩舌。 【臨床意義】老舌多見 于實(shí)證；嫩舌多見于虛證。 【機(jī)理分析】舌質(zhì)老嫩是形質(zhì)

12、的 綜合表現(xiàn)。 老和嫩是疾病虛實(shí)的標(biāo)志之一。 辨舌指南 曰： “凡舌質(zhì)堅(jiān)斂而蒼老，不論苔色白、黃、灰、黑，病多屬實(shí)； 舌質(zhì)浮胖嬌嫩，不拘苔色灰、黑、黃、白，病多屬虛?！毙皻?亢盛，充斥體內(nèi)， 正氣未衰， 邪氣壅滯于舌， 故見舌質(zhì)蒼老。 氣血不足，無(wú)以上充于舌；或陽(yáng)氣虧虛，運(yùn)血無(wú)力，則舌嫩 色淡白。精血不足，則舌嫩紅少苔。老舌嫩舌（二）胖、瘦 【舌象特征】舌體比正常的人大而厚，伸舌滿口，稱為胖大 舌。舌體脹大滿嘴，舌色鮮紅或青紫，甚則舌腫脹而不能收 縮回口中，稱為腫脹舌。舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄 舌?！九R床意義】 胖大舌多主水濕內(nèi)停， 腫脹舌主心脾熱盛、 外感濕熱。瘦薄舌主氣血不足、陰虛火

13、旺。 【機(jī)理分析】胖大舌多因脾腎陽(yáng)虛，氣化失常，津液輸布障礙，體內(nèi)水濕停 滯所致。舌色淡白，舌體胖大者多為氣虛、陽(yáng)虛。舌脹大而 色紅者多為里熱。舌腫脹色紅絳，多見于心脾熱盛，熱毒上 壅。此外，先天性舌血管瘤患者，可見舌的局部腫脹色紫， 屬于血絡(luò)瘀阻的局部病變，多無(wú)全身辨證意義。瘦薄舌總由 氣血陰液不足，舌失濡養(yǎng)所致。舌體瘦薄，舌色淡白者，多 見于久病氣血兩虛，血不上榮；舌體瘦薄，舌色紅絳，舌干 少苔或無(wú)苔，多見于陰虛火旺，陰液虧虛無(wú)以滋養(yǎng)舌體故舌 瘦薄，陰虛火旺則舌色紅絳，陰液不能上承則舌干少苔或無(wú) 苔。胖大舌瘦薄舌（三）點(diǎn)、刺【舌象特征】點(diǎn)，是指突起于舌面的紅色或紫紅色的星點(diǎn)。大者稱星，小

14、者稱點(diǎn)。色紅者稱紅星舌或紅點(diǎn)舌；色白者稱白星舌。刺， 是指蕈狀乳頭增大、高突，并形成尖峰，形如芒刺，撫之棘 手，稱為芒刺舌。點(diǎn)和刺相似，可以并見，故合稱點(diǎn)刺舌。 點(diǎn)刺舌最多見于舌尖部?！九R床意義】提示臟腑陽(yáng)熱亢盛， 或?yàn)檠譄崾⒌?。根?jù)點(diǎn)刺所在部位，一般可以推測(cè)熱在何 臟，如舌尖生點(diǎn)刺，多為心火亢盛；舌中生點(diǎn)刺，多為胃腸 熱盛；舌兩邊生點(diǎn)刺為肝膽火熱等等。【機(jī)理分析】點(diǎn)刺是指蕈狀乳頭腫脹或高突的病理特征。點(diǎn)，是蕈狀乳頭體積增 大，數(shù)目增多，乳頭內(nèi)充血水腫，甚至形成尖峰，形如芒刺， 多為邪熱內(nèi)蘊(yùn)、充斥舌絡(luò)。點(diǎn)刺數(shù)目的多少與邪熱程度有關(guān)， 點(diǎn)刺越多，邪熱越盛。觀察點(diǎn)刺的顏色，可以估計(jì)氣血運(yùn)行 情況

15、以及疾病的程度。 如點(diǎn)刺鮮紅為血熱內(nèi)盛， 或陰虛火旺； 點(diǎn)刺色絳紫為熱盛而氣血壅滯。 （四）裂紋【舌象 特征】舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，多少 不等，統(tǒng)稱為裂紋舌。裂紋或裂溝中無(wú)舌苔覆蓋者，多屬病 理性變化；裂紋可呈現(xiàn)“人”、“ | ”、“井”等形狀，嚴(yán)重者可呈 腦回狀、卵石狀、或如刀割、剪碎一樣。如溝裂中有舌苔覆 蓋，則多見于先天性裂紋。 【臨床意義】多見于精血虧虛， 或陰虛火旺，或脾虛氣弱者。 【機(jī)理分析】裂紋舌多由舌體 失養(yǎng)，舌面乳頭萎縮或組織皸裂所致。是全身營(yíng)養(yǎng)不良的一 種表現(xiàn)。舌色淡白而裂者，是血虛之候，多為血虛血不上榮 于舌所致，故辨舌指南認(rèn)為：“有紋者血衰也。紋少，

16、紋 淺者衰之微；紋多、紋深者衰之甚也?！鄙嗌t絳而裂，則由 熱盛傷津，或陰虛火旺，陰津耗損，舌失濡養(yǎng)所致。全舌絳 色，或有橫直裂紋而短小者，表明陰虛液涸。舌色淡白胖嫩 邊有齒痕又兼見裂紋多為脾虛氣弱，舌體失養(yǎng)所致。在健康 人中大約有 0.5% 的人在舌面上有縱、 橫間深溝， 裂紋中有 苔覆蓋，且無(wú)不適癥狀，為先天性舌裂，有別于病理性裂紋 舌。 裂紋舌（五）齒痕舌【舌象特征】舌邊緣有牙齒壓 迫的痕跡，多伴舌體胖大。 【臨床意義】主脾虛、水濕內(nèi)盛 證?！緳C(jī)理分析】舌邊有齒痕，多因舌體胖大受牙齒擠壓所 致。故多與胖大舌同見。舌體不胖大而出現(xiàn)齒痕，是舌質(zhì)嬌 嫩的齒痕舌。舌淡胖大而潤(rùn)，舌邊有齒痕，多由寒

17、濕壅盛體內(nèi)，或陽(yáng)虛水濕內(nèi)停而致；舌色淡紅，舌邊有齒痕，常見于 脾虛、氣虛；若舌紅腫脹滿口，舌邊有齒痕，為濕熱痰濁內(nèi) 蘊(yùn)。此外，有先天性齒痕舌者，多見舌體不大舌淡紅而嫩， 邊有輕微齒痕；病變中見之表明病情較輕，常見于小兒及氣 血不足患者。 四 . 舌態(tài)舌態(tài)，指舌體的動(dòng)態(tài)。舌體活動(dòng) 靈便，伸縮自如，為正常舌態(tài)，提示氣血充盛，經(jīng)脈通調(diào)， 臟腑健旺。 常見的病理舌態(tài)有舌體痿軟、 強(qiáng)硬、 震顫、歪斜、 吐弄和短縮等異常變化。 （一）痿軟舌【舌象特征】舌體軟 弱無(wú)力，不能隨意伸縮回旋。 【臨床意義】多為傷陰或氣血 俱虛?！緳C(jī)理分析】痿軟舌多因氣血虧虛、陰液損傷，無(wú)以 濡養(yǎng)舌肌與舌脈。 舌痿軟而紅絳少苔，

18、多見于外感熱病后期， 邪熱傷陰，或內(nèi)傷久病， 陰虛火旺。舌痿軟而舌色枯白無(wú)華， 多屬于氣血俱虛。多因久病氣血虛衰，舌體失養(yǎng)所致。新病 舌干紅而痿，主熱病津傷；舌紅干而漸痿者，是肝腎陰虧已 極之象。 （二）強(qiáng)硬舌【舌象特征】舌失柔和，屈伸不 利，或板硬強(qiáng)直， 不能轉(zhuǎn)動(dòng)?！九R床意義】 多見于熱入心包， 或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。 【機(jī)理分析】 千金要方指 出：“舌強(qiáng)不能言，病在臟腑?！闭f明舌強(qiáng)硬一般不是局部病 變，而是關(guān)系到內(nèi)臟的病變。強(qiáng)硬舌可見于外感熱病熱入心 包時(shí)，心神受擾，舌無(wú)所主；或高熱傷津，筋脈失養(yǎng)，舌體 失柔所致；或肝風(fēng)挾痰， 致風(fēng)痰阻絡(luò)， 肝陽(yáng)上亢，筋脈失養(yǎng)， 而致舌體強(qiáng)硬不能轉(zhuǎn)動(dòng)

19、。舌強(qiáng)硬而舌色紅絳少津，多見于熱盛之證；舌體強(qiáng)硬而舌苔厚膩，多見于風(fēng)痰阻絡(luò)；突然舌強(qiáng)語(yǔ)言謇澀，伴有肢體麻木、眩暈者多為中風(fēng)先兆。（三）歪斜舌【舌象特征】伸舌時(shí)舌體偏向一側(cè)，或左或右，稱為 歪斜舌。一般舌歪在前半部明顯?！九R床意義】歪斜舌多見于中風(fēng)、喑痱、或中風(fēng)先兆?！緳C(jī)理分析】歪斜舌多由肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰挾瘀，或痰瘀阻滯一側(cè)舌部經(jīng)絡(luò)，而致舌收縮無(wú) 力，不能伸出，故常見病側(cè)舌肌弛緩，健側(cè)舌肌如常，伸舌 時(shí)舌體向健側(cè)歪斜。（四）顫動(dòng)舌【舌象特征】舌體不自主地顫動(dòng)，稱為舌顫動(dòng)。其輕者僅伸舌時(shí)顫動(dòng)；重者不伸 舌時(shí)亦抖顫難寧?！九R床意義】為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之象。【機(jī)理分析】 舌顫動(dòng)是動(dòng)風(fēng)的表現(xiàn)之一。凡氣血虛衰，陰液

20、虧損，舌失濡 養(yǎng)和濡潤(rùn)，無(wú)力平穩(wěn)伸展舌體，因而抖動(dòng)不寧；或?yàn)闊針O津 傷而動(dòng)風(fēng)，都可以導(dǎo)致舌顫動(dòng)。舌淡白而顫動(dòng)者，多見于血 虛動(dòng)風(fēng)；舌絳紫而顫動(dòng)，多見于熱極動(dòng)風(fēng)；舌紅少苔而顫動(dòng)， 多見于陰虛動(dòng)風(fēng)。此外，舌顫動(dòng)可見于酒毒內(nèi)蘊(yùn)者。（五）吐弄舌【舌象特征】舌伸于口外，不即回縮者，稱為吐舌； 伸舌即回縮，或反復(fù)舐口唇四周，掉動(dòng)不寧者，均稱弄舌。【臨床意義】多為心脾有熱之象?！緳C(jī)理分析】心熱則動(dòng)風(fēng)， 脾熱則津耗，以致舌體吐弄不寧。吐舌可見于疫毒攻心，病 情危急時(shí)見吐舌，多為心氣已絕。弄舌多為熱甚動(dòng)風(fēng)的先兆。 吐弄舌也可見于小兒智力發(fā)育不全。 （六）短縮舌【舌象特 征】舌體卷短、緊縮，不能伸長(zhǎng)，嚴(yán)重者舌不抵

21、齒。舌短縮 常與舌痿軟并見。 【臨床意義】多為病情危重的征象。 【機(jī)理 分析】舌短縮，色淡白或青紫而濕潤(rùn)，多屬寒凝筋脈，或氣 血虛衰而致舌脈攣縮或舌體失養(yǎng)；舌短縮，色紅絳而干，多 屬熱病傷津、筋脈拘急所致；舌短縮而胖大，苔滑膩者，多 屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)， 風(fēng)痰阻絡(luò)。 總之，短縮舌提示病情危重。 此外， 先天性舌系帶過短，亦可影響舌體伸出，稱為絆舌。無(wú)辨證 意義。 五 . 舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈是位于舌系帶兩側(cè)縱行的 大絡(luò)脈，管徑小于 2.7mm ，長(zhǎng)度不超過舌下肉阜至舌尖的 五分之三， 絡(luò)脈顏色為淡紫色。 望舌下絡(luò)脈主要觀察其長(zhǎng)度、 形態(tài)、顏色、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等變化。舌下絡(luò)脈的觀察方 法是：先讓病人張口，

22、將舌體向上腭方向翹起，舌尖可輕抵 上腭，勿用力太過，使舌體保持自然松弛，舌下絡(luò)脈充分顯 露。首先觀察舌系帶兩側(cè)的大絡(luò)脈粗細(xì)、顏色，有否怒張、 彎曲等改變。然后再查看周圍細(xì)小絡(luò)脈的顏色、形態(tài)以及有 無(wú)紫暗的珠狀結(jié)節(jié)和紫色血絡(luò)。舌下絡(luò)脈異常及其臨床意義： 舌下絡(luò)脈細(xì)而短，色淡紅，周圍小絡(luò)脈不明顯，舌色和舌下 粘膜色偏淡者，多屬氣血不足。舌下絡(luò)脈粗脹，或舌下絡(luò)脈 呈青紫、紫紅、絳紫、紫黑色，或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或 紫色網(wǎng)狀，或舌下絡(luò)脈曲張如紫色珠子大小不等的瘀血結(jié)節(jié) 等改變，都是血瘀的征象，其形成原因可有寒、熱、氣滯、 痰濕、陽(yáng)虛等不同，需進(jìn)一步結(jié)合其他癥狀進(jìn)行分析。舌下 絡(luò)脈的變化，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)在

23、舌色變化之前。因此，舌下絡(luò)脈 是分析氣血運(yùn)行情況的重要依據(jù)。舌下絡(luò)脈舌下絡(luò)脈青紫正 常人舌下位于舌系帶兩側(cè)各有一條縱行的大絡(luò)脈，稱為舌下 絡(luò)脈。也叫“瘀絡(luò)”舌,下面的粘膜正中線形成一條連于口腔底 的明顯皺襞，叫舌系帶，舌系帶兩側(cè)，透過粘膜可見有淺藍(lán) 色的舌靜脈，中醫(yī)稱謂舌下絡(luò)脈，或稱舌脈。正常人舌脈隱 現(xiàn)可見，直徑不超過 2.7 厘米，其長(zhǎng)度不超過舌尖至舌下肉 阜連線的五分之三。顏色暗紅。脈絡(luò)無(wú)怒張、緊束、彎曲、 增生，排列有序。絕大多數(shù)為單支極少有雙支出現(xiàn)。望舌 下絡(luò)脈主要觀察其長(zhǎng)度、形態(tài)、色澤、粗細(xì)、舌下小血絡(luò)等 變化。望舌下絡(luò)脈的方法是：讓病人張口，將舌體向上腭方 向翹起，舌尖輕抵上腭，勿用力太過，使舌體自然放松，舌 下絡(luò)脈充分顯露。 首先觀察舌系帶兩側(cè)大絡(luò)脈的長(zhǎng)短、 粗細(xì)、 顏色，有無(wú)怒張、彎曲等異常改變，然后觀察周圍細(xì)小絡(luò)脈 的顏色、形態(tài)有無(wú)異常。舌下絡(luò)脈異常及其臨床意義：舌下 絡(luò)脈短而細(xì)，周圍小絡(luò)脈不明顯舌色偏淡者，多屬氣血不 足，脈絡(luò)不充。舌下絡(luò)脈粗脹，或呈青紫、絳、絳紫、紫黑 色或舌下細(xì)小絡(luò)脈呈暗紅色或紫色網(wǎng)絡(luò)，或舌下絡(luò)脈曲張 如紫色