抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理考核試卷

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理考核試卷H卷一、 單選題（共50題，每題1分，共50分）1. 類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（）。A 20% B 30%C 40% D 50%2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A1次 B 2次C3次 D 4次3.剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期預(yù)防用藥正確的說(shuō)法是（）。A剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選氟喹諾酮類(lèi)藥物B剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥C剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥D以上都不對(duì)4.以下藥物實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理，其中屬于特殊使用級(jí)的

2、抗菌藥物是（）A亞胺培南/西斯他丁 B哌拉西林他唑巴坦C頭孢曲松 D阿奇霉素5.醫(yī)院應(yīng)每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所具有處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每個(gè)醫(yī)師不少于（）份處方、醫(yī)囑，并重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及類(lèi)切口手術(shù)和介入診療病例。A30 B50C80 D1006泌尿外科手術(shù)預(yù)防用藥除可用一、二代頭孢菌素外，還可使用（）。A頭孢曲松 B頭孢哌酮舒巴坦鈉C甲硝唑 D環(huán)丙沙星7.抗菌藥物使用強(qiáng)度是指（）A抗菌藥物應(yīng)用日處方限定劑量B所有抗菌藥物消耗量/DDD值C每100人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)D每1000人天中消耗抗菌藥物的DDD數(shù)8.在骨組織中濃度高的藥物

3、為（）A克林霉素 B亞胺培南西司他丁C慶大霉素 D青霉素9.門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）A20% B30%C40% D50%10.可加用甲硝唑預(yù)防感染的手術(shù)為（）A甲狀腺手術(shù) B經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)C腹外疝手術(shù) D一般骨科手術(shù)11.“衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)200938號(hào)）”中規(guī)定，住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物首次給藥時(shí)間應(yīng)控制在（）。A術(shù)前12小時(shí)內(nèi)B術(shù)前12小時(shí)至24小時(shí)C術(shù)前0.5小時(shí)至2小時(shí)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥D術(shù)前0.5小時(shí)至3小時(shí)12.對(duì)住院目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)（）A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B慎重經(jīng)驗(yàn)用藥

4、C參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用D應(yīng)暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用13.經(jīng)過(guò)抗菌藥物管理工作組制定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，才能由相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方的為（）抗菌藥物A非限制使用級(jí) B限制使用級(jí) C特殊使用級(jí) D一般使用級(jí)14.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入術(shù)，可選用（）預(yù)防感染。A頭孢呋辛 B頭孢曲松 C萬(wàn)古霉素 D莫西沙星15.接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（）A 80% B 60% C 50% D 30%16.2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法的公布標(biāo)志著抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)

5、入了（）和規(guī)范化的軌道。A合理化 B法制化 C科學(xué)化 D標(biāo)準(zhǔn)化17緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，處方量不得超過(guò)（）日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。A 1 B 2 C 3 D 518.臨床中應(yīng)嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天（）以下。A 40DDDs B 50DDDs C 60DDDs D 70DDDs19.接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（）。A 30% B 50% C 60% D 80%20.醫(yī)院要求定期對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床使用情況進(jìn)行匯總，對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，應(yīng)（）報(bào)告一次

6、。A 3個(gè)月 B 半年 C 一年 D 二年21.大腸埃希菌所致尿路感染治療不宜選用（）。A阿奇霉素 B美羅培南 C頭孢哌酮舒巴坦 D環(huán)丙沙星22.衛(wèi)辦醫(yī)政法200938號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）。A及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C慎重經(jīng)驗(yàn)用藥D暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用23.患者，女性，70歲，因重癥肺炎使用抗菌藥物治療，兩周后發(fā)生腹瀉，考慮為抗菌藥物相關(guān)性偽膜性腸炎，一般有下列哪種細(xì)菌所致（）A破傷風(fēng)桿菌 B難辨梭狀芽孢桿菌C不動(dòng)桿菌 D產(chǎn)氣莢膜桿菌24.“一品兩規(guī)”定義指的是：（）A同一種類(lèi)型的藥物，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)1種。因

7、特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。B同一種類(lèi)型的藥物，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。C同一種通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)1種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。D同一種通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。25.氨基糖苷類(lèi)對(duì)一下哪種細(xì)菌的抗菌活性較差（）A大腸埃希菌 B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌 D肺炎克雷伯菌26.下列哪種抗菌藥物在膽汁中濃度最高（）A頭孢曲松 B頭孢哌酮C頭孢氨芐 D頭孢呋辛27.細(xì)菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌

8、藥物產(chǎn)生耐藥性的主要原因是（）A細(xì)菌產(chǎn)生了水解酶 B細(xì)菌膜通透性改變C細(xì)菌產(chǎn)生了鈍化酶 D細(xì)菌的代謝途徑改變28.氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物中，耳和腎毒性最新的是（）A慶大霉素 B新霉素C鏈霉素 D丁胺卡那霉素29.四環(huán)素的抗菌機(jī)制為（）A影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性C影響細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 D影響細(xì)菌DNA合成30.下列哪種藥物對(duì)厭氧菌無(wú)天然抗菌活性（）A左氧氟沙星 B洛美沙星C環(huán)丙沙星 D諾氟沙星31.患者張某，男，83歲，體重62Kg，因肺炎入院治療，入院時(shí)查血肌酐136umol/L，入院后予哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，正確的用量為（）A 4.5g，q8h B 3.375g，q8

9、hC 2.25g，q6h D 3.375g，q6h32.患者，鄭某，83歲，因肺部感染住院治療后，今日刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血，此癥狀可能屬以下哪種藥物的不良反應(yīng)（）A頭孢唑林 B阿米卡星C克林霉素磷酸酯 D拉氧頭孢33.患兒，男，12歲，臨床診斷為肺炎支原體肺炎，其治療的首選藥物是（）A阿奇霉素 B米諾環(huán)素C莫西沙星 D青霉素34.某敗血癥患者，腎功能不全，需進(jìn)行血液透析，使用以下哪種抗菌藥物時(shí)需追加劑量（）A氨芐西林 B亞胺培南C哌拉西林/他唑巴坦 D甲硝唑35.患者，劉某，妊娠8周，上呼吸道感染時(shí)不能選擇以下哪種藥物進(jìn)行治療（）A青霉素 B氯霉素C頭孢呋辛 D克林霉素36.患者李先生，36歲，

10、2天前出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39；有尿頻、尿急，腰痛等癥狀，診斷為急性腎盂腎炎。爭(zhēng)取的治療措施是（）A口服環(huán)丙沙星3天B選擇對(duì)腸桿菌有效的抗菌藥物治療2周C聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗菌藥物進(jìn)行治療D使用氟康唑治療37.患者肖某，女，28歲，自幼反復(fù)咳嗽、咳濃痰，胸片示雙下肺支擴(kuò)。近1周來(lái)患者咳嗽、咳痰加重，伴有低熱，急診查體；雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕羅音。該患者妊娠5個(gè)月，下列抗感染藥物中，可選擇（）A頭孢他啶 B米諾環(huán)素C阿米卡星 D莫西沙星38.應(yīng)用頭孢哌酮時(shí)應(yīng)給患者補(bǔ)充（）A維生素A B維生素B1C維生素C D維生素K139.某患者因上呼吸道感染使用阿奇霉素，阿奇霉素與下列哪種藥物合用會(huì)產(chǎn)

11、生拮抗作用（）A米諾環(huán)素 B阿莫西林C頭孢呋辛 D克林霉素40.關(guān)于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物敘述錯(cuò)誤的是（）A主要經(jīng)膽汁排泄B不易透過(guò)血腦屏障C在酸性環(huán)境中抗菌活性較強(qiáng)D細(xì)菌對(duì)本類(lèi)各藥之間有不完全交叉耐藥性41.滴速過(guò)快易引起紅人綜合癥的是（）A萬(wàn)古霉素 B左氧氟沙星C環(huán)丙沙星 D阿奇霉素42.清潔手術(shù)切口感染常見(jiàn)的病原菌是（）A肺炎克雷伯桿菌 B金黃色葡萄球菌C肺炎鏈球菌 D大腸埃希菌43.易產(chǎn)生ESBLs（產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶）的細(xì)菌是A肺炎克雷伯桿菌 B金黃色葡萄球菌C肺炎鏈球菌 D流感嗜血桿菌44.某患者接受頭孢曲松和莫西沙星聯(lián)合治療，兩者均每日1次給藥的原因是（）A根據(jù)PK/PD理論，兩者均

12、為濃度依賴(lài)性抗菌藥物B根據(jù)PK/PD理論，兩者均為時(shí)間依賴(lài)性抗菌藥物C根據(jù)PK/PD理論，頭孢曲松為濃度依賴(lài)性抗菌藥物，而莫西沙星PAE較長(zhǎng)D根據(jù)PK/PD理論，莫西沙星為濃度依賴(lài)性抗菌藥物，而頭孢曲松半衰期較長(zhǎng)45.患者鄭某，男性，90歲，身高174cm，體重55Kg。以“反復(fù)咳嗽、咳痰36年，氣促21年，加劇4天”為主訴入院。生化檢查示：血清肌酐85umol/L。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、右側(cè)肺炎、高血壓病2級(jí)（中危），給予左氧氟沙星注射液，0.6g，iv，qd抗感染治療。本患者使用的左氧氟沙星用法用量是否合適（）A劑量合適 B劑量偏大C劑量偏小 D應(yīng)一天三次46.下列喹諾酮類(lèi)藥物

13、中對(duì)茶堿類(lèi)影響最大的是（）A環(huán)丙沙星 B莫西沙星C左氧氟沙星 D加替沙星47.可用于治療偽膜性腸炎的藥物是（）A萬(wàn)古霉素 B左氧氟沙星C環(huán)丙沙星 D阿奇霉素48.某患者考慮為金黃色葡萄球菌感染，不宜選擇的藥物為（）A苯唑西林 B頭孢唑林C氟氯西林 D氨曲南49.下列不屬于碳?xì)涿瓜╊?lèi)藥物的是（）A亞胺培南 B厄他培南C帕尼培南 D法羅培南50.具有抗厭氧菌作用的-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物（）A氨曲南 B頭孢西丁C頭孢曲松 D頭孢噻肟二、 多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.腎功能減退患者抗菌藥物應(yīng)用的基本原則（）A盡量避免使用腎毒性抗菌藥物，確有應(yīng)用指征時(shí)，必須調(diào)整給藥方案B根據(jù)感染的嚴(yán)重程度選用

14、無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物C根據(jù)患者腎功能減退程度以及抗菌藥物在人體內(nèi)排出途徑調(diào)整給藥劑量及方法D根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果等選用無(wú)腎毒性或腎毒性低的抗菌藥物E以上都不是2.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染B單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染C單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染D需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病E2種或2種以上病原菌感染3具有抗厭氧菌作用的藥物有（）A氨曲南B頭孢孟多酯C頭孢拉定D亞胺培南/西司他丁E甲硝唑4.患者，男，86歲，因腦梗塞入院治療。

15、住院第8天，出現(xiàn)高熱，咳痰，胸片提示兩肺下葉斑片狀影?；颊哂邪d癇病史。下列哪些藥物應(yīng)慎用（）A頭孢他啶/他唑巴坦B左氧氟沙星C頭孢唑林D亞胺培南/西司他丁E哌拉西林/他唑巴坦5.患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治療。經(jīng)積極抗感染、解痙化痰等治療病情好轉(zhuǎn)。住院期間突發(fā)高熱，體溫39左右，同時(shí)咳嗽、咳痰增多，黃膿性痰帶血性。痰培養(yǎng)結(jié)果為：肺炎克雷伯桿菌（ESBLs陽(yáng)性）。診斷：醫(yī)院獲得性肺炎；慢性阻塞性肺疾病?？蛇x用的抗菌藥物為（）A頭孢吡肟B頭孢美唑C氨曲南D頭孢哌酮舒巴坦E美羅培南6.以下關(guān)于注射用米卡芬凈鈉用法用量說(shuō)法正確的是（）A成人一般每日單次劑量為50-150mg，

16、每日一次靜脈輸注B對(duì)于嚴(yán)重曲霉病或念珠菌患者，根據(jù)病人情況可增至300mg/天C可溶解于生理鹽水、葡萄糖注射用或者補(bǔ)充液，不能用注射用水溶解D劑量為75mg或以下時(shí)輸注時(shí)間少于30分鐘E劑量為75mg以上輸注時(shí)間不少于1小時(shí)7.下列對(duì)青霉素體內(nèi)過(guò)程的敘述正確的是（）A幾乎全部以原形經(jīng)尿排泄B90%經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)C口服不吸收D與丙磺舒競(jìng)爭(zhēng)經(jīng)腎小管分泌E無(wú)尿患者，青霉素T1/2可縮短8.對(duì)第二代頭孢菌素的描述錯(cuò)誤的是（）A對(duì)格蘭陰性菌作用較第一代強(qiáng)B對(duì)厭氧菌有高效，對(duì)銅綠假單胞菌次之C對(duì)腎毒性比第一代增加D治療大腸埃希菌、吲哚變形桿菌等引起的肺炎、膽道感染E常用藥是頭孢哌酮、頭孢孟多等9.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

17、抗菌藥物的共同特點(diǎn)是（）A有機(jī)弱堿性化合物B抗菌譜略廣于青霉素C能通過(guò)血腦屏障D堿性環(huán)境下，抗菌活性較強(qiáng)E大部分以原形從尿中排泄，無(wú)肝腸循環(huán)10.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物耳毒性的描述哪些是錯(cuò)誤的（）A前庭功能受損B耳蝸神經(jīng)性損傷C先影響低頻聽(tīng)力隨后波及高頻部分D內(nèi)耳淋巴液中藥物濃度高，使毛細(xì)功能受損E妥布霉素對(duì)耳毒性最大11.關(guān)于對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物描述錯(cuò)誤的是（）A口服在胃腸道不吸收，用于胃腸道消毒B屬殺菌劑且對(duì)繁殖期細(xì)菌作用較強(qiáng)C腎皮質(zhì)內(nèi)藥物濃度高于血藥濃度D不能進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液E在體內(nèi)不被代謝，約90%以原形經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出12.關(guān)于氨基糖苷類(lèi)引起腎毒性的正確描述是（）A與藥物主要經(jīng)腎排泄并

18、在腎蓄積有關(guān)B腎皮質(zhì)藥物濃度蓄積越多，對(duì)腎毒性越大C主要影響腎小球D與其他腎毒性藥物合用易發(fā)生腎功能損害E與藥物和血漿蛋白結(jié)合多、排泄慢有關(guān)13.與第二代、第三代頭孢菌素相比，第一代頭孢菌素的特點(diǎn)是（）A對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)B對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)C對(duì)各種-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定D血漿半衰期較短E腎毒性較低14.下列關(guān)于紅霉素的特點(diǎn)敘述正確的是（）A口服大劑量也不會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)B與50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成C紅霉素耐酸、無(wú)味，適合兒童服用D主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌感染和青霉素過(guò)敏者E對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大抗菌作用，對(duì)多數(shù)格蘭陰性菌不敏感15.某房顫患者，長(zhǎng)期服用華法林，下列哪些抗菌藥物與華法林合用時(shí)，可使華法林抗凝效果增強(qiáng)（）A頭孢哌酮/舒巴坦B拉氧頭孢C阿奇霉素D磺胺類(lèi)E阿米卡星三、填空題（共5題，每空1分，共10分）1.衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò) 種；三級(jí)醫(yī)院抗