商住樓工程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急求援預(yù)案

1、東方麗都商住樓 工 程生產(chǎn)安全事故應(yīng)急求援預(yù)案編制單位：溫洲市天翔建筑工程有限公司東方麗都工程項(xiàng)目部編 制 人：審 核 人：二0一0年 月 日a2施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：東方麗都商住樓 編號(hào)：00致：北京敬業(yè)建設(shè)監(jiān)理有限公司 (監(jiān)理單位)我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 東方麗都商住樓 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案 的編制, 并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn), 請(qǐng)予以審查。附：生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案 承包單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理 日 期 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審核意見： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日 期 東方麗都商住樓施工安全重大危險(xiǎn)源名錄序號(hào)

2、名 稱備 注危險(xiǎn)性較大的專項(xiàng)工程基坑開挖與支護(hù)、降水工程基坑開挖深度為 米人工挖孔樁共計(jì) 根樁模板工程起重機(jī)械、吊裝工程共三臺(tái)塔吊腳手架工程施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電工程其他危險(xiǎn)性較大的專項(xiàng)工程物料提升設(shè)備安裝對(duì)施工安全影響較大的環(huán)境和因素安全網(wǎng)的懸掛安全帽、安全帶的使用樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、尚未安裝欄桿的陽(yáng)臺(tái)周邊、作業(yè)平臺(tái)和作業(yè)面周邊、樓層周邊、上下跑道的兩側(cè)邊、物料提升設(shè)備及施工電梯井料口等部位的防護(hù)施工設(shè)備、機(jī)具的檢查、維護(hù)、運(yùn)行以及防護(hù)2m以上的高處作業(yè)面架板鋪設(shè)、兜網(wǎng)搭設(shè)在堆放與搬運(yùn)等過程中可能發(fā)生高處墜落、堆施散落等情況的工程材料、構(gòu)配件等。施工現(xiàn)場(chǎng)易燃易爆、有毒有害物品的搬運(yùn)、儲(chǔ)存和

3、使用。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)設(shè)施的搭設(shè)、使用、拆除。施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰周邊存在的高壓線、地下管網(wǎng)。施工中違章指揮、違章作業(yè)以及人員密集場(chǎng)所。溫洲市天翔建筑工程有限公司東方麗都工程項(xiàng)目部二0一0年 月 日建設(shè)工程安全事故應(yīng)急預(yù)案為了預(yù)防、控制和消除安全事故的發(fā)生，保護(hù)職工人員和財(cái)產(chǎn)的安全，促進(jìn)安全管理工作的發(fā)展，根據(jù)省市相關(guān)文件精神，制定本應(yīng)急預(yù)案。1、根據(jù)建設(shè)工程的特點(diǎn)，工地現(xiàn)場(chǎng)可能發(fā)生的安全有：坍塌、火災(zāi)、中毒、爆炸、物體打擊、高空墜落、機(jī)械傷害、觸電等，應(yīng)急預(yù)案的人力、物資、技術(shù)準(zhǔn)備主要針對(duì)這幾類事故。2、應(yīng)急預(yù)案應(yīng)立足于安全事故救援，立足于工程項(xiàng)目自援自救，立足于工程據(jù)地政府和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)資源的救助。3、

4、按規(guī)定成立安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生安全事故時(shí)，負(fù)責(zé)指揮工地?fù)尵裙ぷ?，協(xié)調(diào)各組之間的搶救工作，隨時(shí)掌握各組最新動(dòng)態(tài)并做出最新決策。第一時(shí)間向政府安監(jiān)部門報(bào)告災(zāi)情。4、一旦發(fā)生重大事故，啟動(dòng)企業(yè)應(yīng)急救援行動(dòng)，在事故發(fā)生生區(qū)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急小組應(yīng)采取以下行動(dòng)：4.1掌握情況。不論事故現(xiàn)場(chǎng)何種局面，必須掌握的情況有：事故發(fā)生時(shí)間與地點(diǎn)；種類、強(qiáng)度；已泄漏物質(zhì)數(shù)量；已知的危害方向；事故現(xiàn)場(chǎng)傷亡情況，現(xiàn)場(chǎng)人員是否已安全撤離；是否還在進(jìn)行搶險(xiǎn)活動(dòng)；有無火災(zāi)與爆炸伴隨，這種伴隨的可能性；現(xiàn)場(chǎng)的風(fēng)向、風(fēng)速；泄漏（釋放)危及企業(yè)外的可能性。4.2報(bào)告與通報(bào)。在基本掌握事故情況，并判明或已經(jīng)發(fā)生事故危及安全時(shí)，

5、應(yīng)立即向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組、公司安全領(lǐng)導(dǎo)小組等有關(guān)部門報(bào)告。4.3組織搶救與搶險(xiǎn)。制止危害擴(kuò)散的最有效措施是迅速消除事故源，制止事故擴(kuò)展。同時(shí)，事故發(fā)生單位最熟悉事故設(shè)施設(shè)備的性能，懂得搶險(xiǎn)方法，必須組織早搶救與搶險(xiǎn)。事故發(fā)生時(shí)要迅速集中搶險(xiǎn)力量和未受傷的崗位職工，投入先期搶險(xiǎn)，這包括：1)搶救受傷害人員和危險(xiǎn)區(qū)的人員，組織醫(yī)務(wù)力量搶救傷員，并將傷員迅速轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)；2）堵漏、閉閥、停止設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)、滅火、隔離危險(xiǎn)區(qū)等；3)清點(diǎn)撤出現(xiàn)場(chǎng)的人員數(shù)量，必要時(shí)，組織本項(xiàng)目人員撤離危害區(qū)；4)組織力量消除堵塞，為前來應(yīng)急救援的隊(duì)伍創(chuàng)造條件。5、安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)采取如下行動(dòng)：5.1根據(jù)事故發(fā)生區(qū)報(bào)告的

6、情況，指示安全技術(shù)人員進(jìn)行危害估算；5.2會(huì)同專家咨詢組判斷情況，研究應(yīng)急行動(dòng)方案，并向安全領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)提出建議。其主要內(nèi)容是：事故危害后果及可能發(fā)展趨勢(shì)的判斷，應(yīng)急的等級(jí)與規(guī)模，需要調(diào)動(dòng)的力量及其部署，公眾應(yīng)采取的防護(hù)措施，現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)開設(shè)的必要性、開設(shè)的地點(diǎn)與時(shí)間；5.3按組長(zhǎng)的指令調(diào)動(dòng)并指揮各應(yīng)急救援組投入行動(dòng)；5.4開設(shè)現(xiàn)場(chǎng)指揮機(jī)構(gòu)；5.5指揮各保障組做好后援準(zhǔn)備；6、應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)急小組成員在項(xiàng)目安全教育時(shí)必須附帶接受緊急救援培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：傷員急救常識(shí)、滅火器材使用常識(shí)、各類重大事故搶險(xiǎn)常識(shí)等。務(wù)必使應(yīng)急小組成員在發(fā)生重大事故時(shí)能較熟練地履行搶救職責(zé)。7、通信聯(lián)絡(luò)項(xiàng)目部必須將llo

7、、119、120、項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員的手機(jī)號(hào)碼、企業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)組織成員手機(jī)號(hào)碼、當(dāng)?shù)匕踩O(jiān)督部門電話號(hào)碼，明示于工地顯要位置。工地?fù)岆U(xiǎn)指揮及保安員應(yīng)熟知這些號(hào)碼。8、事故報(bào)告工地發(fā)生安全事故后，項(xiàng)目部除立即組織搶救傷員，采取有效措施防止事故擴(kuò)大和保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，做好善后工作外，還應(yīng)按下列規(guī)定報(bào)告有關(guān)部門；輕傷事故：應(yīng)由項(xiàng)目部在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)、生產(chǎn)辦公室和企業(yè)工會(huì)；重傷事故：企業(yè)應(yīng)在接到項(xiàng)目部報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管單位，安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局和工作組織；重傷三個(gè)以上或死亡至二人的事故：企業(yè)應(yīng)在接到項(xiàng)目部報(bào)告后4小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管單位、安全監(jiān)督部門、工會(huì)組織、人民檢察機(jī)關(guān)，填報(bào)事故快報(bào)表

8、，企業(yè)工程部負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的領(lǐng)導(dǎo)接到項(xiàng)目部報(bào)告后4小時(shí)應(yīng)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；死亡三人以上的重大、特別重大事故：企業(yè)應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)厥屑?jí)人民政府，同時(shí)報(bào)告市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、工會(huì)組織、人民檢察機(jī)關(guān)和監(jiān)督部門，企業(yè)安全生產(chǎn)第一責(zé)任人(或委托人)應(yīng)在接到項(xiàng)目部報(bào)告后4小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；急性中毒、中暑事故：應(yīng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門；易爆物品爆炸和火災(zāi)事故：應(yīng)同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)毓膊块T。員工受傷后，輕傷的送工地現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)室；醫(yī)治、重傷、中毒的送醫(yī)院救治，因傷勢(shì)過重?fù)尵葻o效死亡的，企業(yè)應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)通知?jiǎng)趧?dòng)行政部門處理。危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程及施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案關(guān)于危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程及

9、施工現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生重大事故的部位、環(huán)節(jié)的預(yù)防、監(jiān)控措施和應(yīng)急預(yù)案為了保障職工的生命安全，根據(jù)“建筑法”第五章第36條規(guī)定，“建筑施工安全管理，必須堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主”的方針，建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和群防群治制度”。預(yù)防為主，是安全生產(chǎn)的核心，是實(shí)現(xiàn)企業(yè)安全生產(chǎn)的根本途徑，也是我們預(yù)防各類事故的根本途徑。根據(jù)上級(jí)要求，結(jié)合施工現(xiàn)場(chǎng)存在實(shí)際情況，特編寫了土方開挖及基坑支護(hù)、模板、腳手架、起重吊裝設(shè)備、高處墜落、物體打擊、觸電、機(jī)械傷害、坍塌和火災(zāi)等事故的預(yù)防、預(yù)控措施，作為項(xiàng)目部?jī)?nèi)部安全管理法規(guī)，望各施工班組在施工中，認(rèn)真按照本措施貫徹執(zhí)行。一、項(xiàng)目管理層1、項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和管理層要始終把安全生產(chǎn)放

10、在首位，重視安全，對(duì)存在的各種隱患，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，都要認(rèn)真按“三定一落實(shí)”要求，組織整改。同時(shí)，要選派工作責(zé)任性強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)項(xiàng)目上安全管理工作。2、項(xiàng)目上除正?！叭?jí)安全教育”以外，同時(shí)抓好職工的法制教育，使每個(gè)職工能認(rèn)識(shí)到，安全生產(chǎn)法規(guī)是施工客觀規(guī)律的科學(xué)總結(jié)，是用鮮血換來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，是人人必須遵循的行為準(zhǔn)則。二是對(duì)工人進(jìn)行遵章守紀(jì)教育，施工中服從指揮，按規(guī)范要求和操作規(guī)程作業(yè)。三是認(rèn)真進(jìn)行安全技術(shù)交底，使工人在施工中增強(qiáng)安全意識(shí)，做到不傷害自己、不傷害別人、也不被他人所傷害。3、土方開挖及支護(hù)模板、腳手架及起重吊裝設(shè)備施工前，必須編制單項(xiàng)施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)有關(guān)部門審查，經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，

11、再詳細(xì)向參加作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。并在實(shí)施過程中由安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各分項(xiàng)工程安全情況進(jìn)行全程跟蹤檢查、驗(yàn)收。二、各項(xiàng)施工環(huán)節(jié)的安全預(yù)控措施（一）土方開挖及支護(hù)措施施工現(xiàn)場(chǎng)的基坑、基槽進(jìn)行土方施工前，必須勘察、摸清地下情況，制定切實(shí)可行的施工方案，按照土質(zhì)情況和深度設(shè)置安全邊坡或固壁支撐，對(duì)于較深的溝坑，必須進(jìn)行專項(xiàng)設(shè)計(jì)和支護(hù)。對(duì)于邊坡和支護(hù)應(yīng)隨時(shí)檢查，并做好防雨、防滑措施保護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施消除隱患，坑槽周邊規(guī)定范圍內(nèi)不得堆放物料和施工機(jī)械，確保邊坡的穩(wěn)定，如施工機(jī)械確需在坑、槽邊作業(yè)時(shí)，應(yīng)對(duì)機(jī)械作業(yè)范圍內(nèi)的地面采取加固措施。（二）模板工程安全預(yù)控措施模板工程施工前，要進(jìn)行模板

12、支撐設(shè)計(jì)、編制施工方案，并經(jīng)技術(shù)部門批準(zhǔn)。設(shè)計(jì)不僅要有計(jì)算書而且還要有細(xì)部構(gòu)造大樣圖，對(duì)材料規(guī)格尺寸、接頭方法、間距及剪刀撐設(shè)置等均應(yīng)詳細(xì)注明，方案應(yīng)包括模板的制作，安裝及拆除等施工工序、方法及安全措施。模板工程安裝完畢，必須由技術(shù)負(fù)責(zé)人按照設(shè)計(jì)要求檢查驗(yàn)收后，才能澆筑混凝土。模板支撐的拆除，必須確認(rèn)混凝土強(qiáng)度，達(dá)到設(shè)計(jì)要求時(shí)經(jīng)申報(bào)批準(zhǔn)后才能進(jìn)行，模板堆放高度一般不超過2m，大模板存放必須有穩(wěn)固措施。（三）各類架子搭設(shè)的預(yù)防預(yù)控措施施工外腳手架l、作業(yè)層外側(cè)必須設(shè)雙層防護(hù)欄，架子外側(cè)用密目安全網(wǎng)全封閉，接口封嚴(yán)。2、作業(yè)層腳手板必須滿鋪，沒有探頭板，扭曲的木板不能使用，架子離墻間距不大于20c

13、m。3、鋼管腳手架首層第一步要滿鋪，一層用木板或用竹笆封嚴(yán)，隨著施工架子上升，每隔四步在架下設(shè)一層安全兜網(wǎng)或用竹笆滿鋪，防止物體墜落傷人。4、使用毛竹外架，每步架必須滿鋪竹笆，毛竹架按三步四跨，鋼管架按垂直四米、水平七米設(shè)連墻點(diǎn)，毛竹架連墻拉結(jié)鐵絲不小于12#，雙股拉結(jié)。5、患有高血壓、心臟病、貧血病、癲癇病、色盲的人員，不準(zhǔn)進(jìn)行架設(shè)作業(yè)。6、架子工必須經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗。不準(zhǔn)攀爬上下架子，不準(zhǔn)酒后作業(yè)。自制吊籃架1、采用自制吊籃架進(jìn)行外裝修，架子的組裝必須嚴(yán)格按方案要求進(jìn)行組裝，外側(cè)用密目安全網(wǎng)兜底封嚴(yán)。2、升降吊籃的手拉葫蘆和手把葫蘆，不能少于3噸，吊鉤有保險(xiǎn)。3、吊籃作業(yè)人員必

14、須系掛安全帶，上下吊籃不準(zhǔn)從窗口攀爬。4、吊籃使用前，必須有超倍的試壓資料，安全系數(shù)為3-5倍。5、升降吊籃時(shí)，要把安全帶系在保險(xiǎn)繩上，其他人員撤離吊籃，升降吊籃必須同步。6、對(duì)鋼梁和鋼絲繩的受剪部位要有保護(hù)，預(yù)埋吊環(huán)，要經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)有裂紋，要及時(shí)采取補(bǔ)救措施，吊環(huán)嚴(yán)禁使用螺紋鋼。7、要隨時(shí)清理吊籃架上的建筑垃圾和剩余的廢料，防止被風(fēng)吹落，傷害地面作業(yè)人員。挑架1、挑架的斜立桿要支撐在牢固的基礎(chǔ)上，并與主體結(jié)構(gòu)拉結(jié)牢固，每層要設(shè)拉結(jié)點(diǎn)斜立桿上，橫桿間距不大于1.5米。2、挑架底部要用腳手板或其它木板鋪滿封嚴(yán)，外側(cè)用密目網(wǎng)兜底封嚴(yán)，每層要滿鋪竹笆，防止物體滑落。3、挑架搭設(shè)較高的，中間要采取分

15、段卸載的措施，架上材料不能集中堆放。4、作業(yè)層外側(cè)和兩端必須雙層防護(hù)欄桿，密目安全網(wǎng)的接口要束緊。(四)“三寶”、“四口”、五臨邊防護(hù)“三寶”防護(hù)1、進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)任何人必須正確戴好安全帽，以防止物體打擊頭部。2、2米以上(含2米)的各種高處作業(yè)，周圍又無安全依托的，必須系掛安全帶，安全帶要高掛低用。3、無外架的多層建筑首層，必須支搭3米寬的綿綸安全網(wǎng)，安全網(wǎng)外高內(nèi)低，網(wǎng)底距地面不小于3米，網(wǎng)底下不能堆放材料、設(shè)備和其他雜物。4、高層建筑首層必須支搭雙層6米寬綿綸安全網(wǎng)，外口高于里口，網(wǎng)底離地面不小于5米，網(wǎng)下不能存放設(shè)備、材料等雜物，隨主體升高，每隔四層，增搭一道3米寬的安全防護(hù)。5、高層建筑

16、的電梯井內(nèi)，首層必須設(shè)一道安全網(wǎng)，并隨主體升高每二層再設(shè)一道安全平網(wǎng)，或用其它材料作封閉。6、嚴(yán)禁在吊物下穿行或停留。四口防護(hù) 1、樓面上 200×200mm至1000×1000mm的預(yù)留洞，一般可利用結(jié)構(gòu)鋼筋網(wǎng)進(jìn)行防護(hù)，也可采用木板嚴(yán)密封閉牢固。2、樓面頂留洞口大于l米以上，周圍用雙層鋼管護(hù)欄，中間兜設(shè)安全平網(wǎng)。3、框架結(jié)構(gòu)的首層周圍用防護(hù)欄桿封閉，留出專用人行通道，并搭設(shè)寬于通道兩側(cè)各l米的防護(hù)棚。高層建筑必須搭設(shè)雙層防護(hù)棚，用5cm木板封嚴(yán)，不留空隙。4、樓梯口采用雙層鋼管防護(hù)，如能利用結(jié)構(gòu)護(hù)欄防護(hù)更好。5、電梯井口應(yīng)采用自制焊接鋼筋網(wǎng)自動(dòng)門，既能并關(guān)，又固定牢固。臨

17、邊防護(hù)1、深基礎(chǔ)臨邊、樓梯口邊、屋面周邊、采光井周邊、轉(zhuǎn)料平臺(tái)周邊、陽(yáng)臺(tái)邊、人行通道兩側(cè)邊、卸料平臺(tái)兩側(cè)邊的防護(hù)，必須統(tǒng)一用雙層鋼管防護(hù)，并在鋼管上涂上紅白標(biāo)記。2、綁扎鋼筋大梁柱用的臨時(shí)架子外側(cè)，必須架設(shè)雙層防護(hù)欄桿。3、井字架提升機(jī)和人貨電梯卸料平臺(tái)的防護(hù)門，必須用鋼筋焊接的開關(guān)門，不準(zhǔn)使用彎曲鋼筋作防護(hù)門。（五）起重、吊裝設(shè)備安全預(yù)控措施首先，起重吊裝作業(yè)人員必須遵守安全生產(chǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，即起重、吊裝作業(yè)的“十不吊”準(zhǔn)則。嚴(yán)禁違章操作，同時(shí)塔式起重機(jī)司機(jī)應(yīng)對(duì)塔式起重機(jī)做到“四懂三會(huì)”，即：懂性能、懂構(gòu)造、懂原理、懂用途；會(huì)操作、會(huì)保養(yǎng)、會(huì)排除故障。汽車式起重機(jī)司機(jī)在準(zhǔn)備作業(yè)前首先要進(jìn)行安全

18、檢查，并在作業(yè)過程中遵守安全規(guī)定。橋式起重機(jī)、施工外用電梯司機(jī)和卷?yè)P(yáng)機(jī)操作工均應(yīng)嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)操作規(guī)程，并經(jīng)常對(duì)使用機(jī)械進(jìn)行保養(yǎng)、維修和定期檢測(cè)、合格后才能投入使用。（六）預(yù)防觸電事故的措施l、施工現(xiàn)場(chǎng)必須編制臨時(shí)用電施工方案，實(shí)行三相五線制，三級(jí)配電，二級(jí)保護(hù)。使用標(biāo)準(zhǔn)配電箱，動(dòng)力箱與照明要分開。2、支線架設(shè)要架空，不準(zhǔn)把支線架在鋼管腳手架上和其他導(dǎo)電體上，現(xiàn)場(chǎng)照明不準(zhǔn)使用花線。3、砼振動(dòng)器的電源線，嚴(yán)禁在鋼筋網(wǎng)上拖拉，以免鋼筋絲穿進(jìn)電源線，造成傳電在鋼筋上，發(fā)生重大觸電事故。4、按規(guī)范要求，現(xiàn)場(chǎng)值班電工，每班不少于2人，特別是夜間值班。5、未經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，不準(zhǔn)操作電工作業(yè)，電工必須

19、持證上崗。6、施工現(xiàn)場(chǎng)不準(zhǔn)使用無箱家用電器的塑料插座，三角型塑料插座，必須使用末級(jí)配電箱。7、地下室和潮濕的作業(yè)場(chǎng)所的照明，必須使用安全電壓。8、現(xiàn)場(chǎng)電源接頭用絕緣膠布包扎良好，不準(zhǔn)用塑料包扎，接頭不能放在潮濕地上和水中。9、配電箱內(nèi)的破損電器要及時(shí)更換，接線不能搭設(shè)或采用線頭直插，不準(zhǔn)把出線直接接在漏電保護(hù)器上。10、在施工工程外側(cè)與邊緣有外高壓電線，安全距離小于最小規(guī)定要求的，要加屏障遮護(hù)，用圍欄或防護(hù)網(wǎng)進(jìn)行防護(hù)，防止塔吊、腳手架以及長(zhǎng)鋼筋等觸及高壓線發(fā)生事故。（七）預(yù)防機(jī)械傷害的措施1、現(xiàn)場(chǎng)上固定的加工機(jī)械的電源線必須加塑料套管埋地保護(hù)，以防止被加工件壓破發(fā)生觸電。2、按照建筑施工臨時(shí)用

20、電安全技術(shù)規(guī)范要求，做好各類電動(dòng)機(jī)械和手持電動(dòng)工具的接地或接零保護(hù)，防止發(fā)生漏電。3、各種機(jī)械的傳動(dòng)部分必須要有防護(hù)罩和防護(hù)套。4、現(xiàn)場(chǎng)使用的圓鋸應(yīng)相應(yīng)固定。有連續(xù)二個(gè)斷齒和裂紋長(zhǎng)度超過2公分的不能使用，短于50cm的木料要用推棍，鋸片上方要安裝安全擋板。5、木工平刨口要有安全裝置。木板厚度小于3公分，嚴(yán)禁使用平刨。平刨和圓鋸不準(zhǔn)使用倒順開關(guān)。6、使用套絲機(jī)、立式鉆床、木工平刨作業(yè)等，嚴(yán)禁戴手套。7、砼攪拌機(jī)在運(yùn)轉(zhuǎn)中，嚴(yán)禁將頭和手伸入料斗察看進(jìn)料攪拌情況，也不得把鐵鍬伸入拌筒。清理料斗坑，要掛好保險(xiǎn)繩。8、機(jī)械在運(yùn)轉(zhuǎn)中不得維修、保養(yǎng)、緊固、調(diào)整等作業(yè)。9、機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)中操作人員不得擅離崗位或把機(jī)械

21、交給別人操作，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)和操作室。作業(yè)時(shí)思想要集中，嚴(yán)禁酒后作業(yè)。10、打夯機(jī)要二人同時(shí)作業(yè)，一人理線，操作機(jī)械要戴絕緣手套，穿絕緣鞋。嚴(yán)禁在機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)中清理機(jī)上積土。1l、使用砂輪機(jī)、切割機(jī)，操作人員必須戴防護(hù)眼鏡。嚴(yán)禁用砂輪切割22#鋼筋扎絲。12、操作鋼筋切斷機(jī)切50cm以下短料時(shí)，手離開切口15cm以上。 13、操作起重機(jī)械、物料提升機(jī)械、砼攪拌機(jī)、砂漿機(jī)等必須經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗，堅(jiān)持十不吊。14、加工機(jī)械周圍的廢料必須隨時(shí)清理，保持腳下清，防止被廢料拌倒，發(fā)生事故。（八）預(yù)防坍塌事故的措施l、坑、溝、槽土方開挖，深度超過1.5米以上的，必須按規(guī)定放坡或支護(hù)。2、挖

22、掘土方應(yīng)從上而下施工，禁止采用挖空底腳的操作方法，并做好排水措施。3、挖出的泥上要按規(guī)定放置或外運(yùn)，不得隨意沿圍墻或臨時(shí)建筑堆放。 4、基坑、井坑的邊坡和支護(hù)系統(tǒng)應(yīng)隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)邊坡有裂痕，疏松等危險(xiǎn)征兆，應(yīng)立即疏散人員采取加固措施，消除隱患。5、挖孔施工應(yīng)按照“人工挖孔樁安全管理辦法”執(zhí)行。6、各種模扳支撐，必須按照模板支撐設(shè)計(jì)方案要求，立桿、橫桿間距必須滿足要求，不能減少和擴(kuò)大，特別是采用木支撐施工法，防止模板砼施工時(shí)坍塌。 7、施工中必須嚴(yán)格控制建筑材料、模板、施工機(jī)械、機(jī)具或其他物料在樓層或屋面的堆放數(shù)量和重量，以避免產(chǎn)生過大的集中荷載，造成樓板或屋面斷裂坍塌。8、距臨時(shí)圍墻2米內(nèi)不能

23、搭建宿舍、倉(cāng)庫(kù)等設(shè)施。9、安裝和拆除大模板，吊車司機(jī)與安裝人員應(yīng)經(jīng)常檢查索具，密切配合，做到穩(wěn)起、穩(wěn)落、穩(wěn)就位，防止大模板大幅度擺動(dòng)，碰撞其他物體，造成倒塌。10、拆除工程必須編制施工方案和安全技術(shù)措施，經(jīng)上級(jí)部門技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可動(dòng)工，較簡(jiǎn)單的拆除工程，也要制定有效、可行的安全措施。 11、拆除建筑物，應(yīng)該自上而下順序進(jìn)行，禁止數(shù)層同時(shí)拆除，當(dāng)拆除某一部分的時(shí)候，應(yīng)該防止其他部分發(fā)生坍塌。12、除建筑物一般不能采用推倒辦法，遇有特殊情況必須采用推倒方法的時(shí)候，必須遵守下列規(guī)定：a)砍切墻根的深度不能超過墻厚的三分之一，墻的厚度小于兩塊半磚的時(shí)候，不許進(jìn)行掏掘。b)為防止墻壁向掏掘方向傾倒，

24、在掏掘前，要用支撐撐牢。c)建筑物推倒前，應(yīng)該發(fā)出信號(hào)，待全體工作人員避至安全地帶后，才能進(jìn)行。13、架子上不能集中堆放模板或其他材料，防止架子坍塌。（九）預(yù)防火災(zāi)事故的措施根據(jù)國(guó)家有關(guān)部門關(guān)于建筑的消防規(guī)范和有關(guān)規(guī)定，針對(duì)當(dāng)前建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，預(yù)防建筑工地火災(zāi)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、必須搞好防火設(shè)計(jì)。建筑施工組織設(shè)計(jì)時(shí)，要針對(duì)現(xiàn)代化建筑裝修、安裝各階段的特點(diǎn)，提出與之相適應(yīng)的防火設(shè)計(jì)，力求做到“三有”，即有計(jì)劃、有措施、有準(zhǔn)備。2、必須落實(shí)規(guī)章制度?！皼]有規(guī)矩不成方圓”。建筑工地防火一定要建立健全各項(xiàng)行之有效的規(guī)章制度，把防火責(zé)任切實(shí)落實(shí)到各個(gè)施工單位的具體責(zé)任人，可設(shè)總的專職現(xiàn)場(chǎng)防火巡查

25、人員，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，力求“三早”，即隱患早發(fā)現(xiàn)，措施早制定，設(shè)施早到位，保證已有的各種防火措施真正落到實(shí)處。3、必須使用隔火擋板。在建筑施工中，對(duì)某些位置實(shí)施電焊前，在欲施焊點(diǎn)近處的一側(cè)或兩側(cè)應(yīng)使用隔火擋板，阻止電焊飛濺火花點(diǎn)燃可燃材料。隔火擋板的尺寸大小、形狀及安裝位置，應(yīng)以保證安全、方便操作的需要而定。有時(shí)還可視情況使用接火斗，從而較好接住施焊時(shí)落下或飛濺的電焊火花。4、必須嚴(yán)禁擅用明火、建筑施工現(xiàn)場(chǎng)要嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)格禁止擅自運(yùn)用各種形式的明火。因施工必要時(shí)，必須事先向現(xiàn)場(chǎng)主管部門申請(qǐng)并辦理必要的動(dòng)火手續(xù)，在確保安全的前提下方可進(jìn)行明火作業(yè)。同時(shí)要加強(qiáng)臨時(shí)用電管理，嚴(yán)禁亂接亂拉用電，避免電

26、氣起火。5、必須配齊滅火器材。建筑施工現(xiàn)場(chǎng)的各個(gè)樓層和重點(diǎn)防火部位，要配備齊全的滅火器材，可配置適當(dāng)數(shù)量的臨時(shí)手提式滅火器、消防水桶、消防沙袋等。各種消防器材一定要放在明顯和方便提取的位置并作“消防用品，不得挪用”的明顯標(biāo)志。在設(shè)備安裝施工階段，宜最先安裝消防水管及相關(guān)設(shè)備，必要時(shí)提前驗(yàn)收，提前供水。還可在每個(gè)樓層儲(chǔ)備適當(dāng)?shù)南烙盟?，以便發(fā)生火災(zāi)時(shí)能及時(shí)就近取水滅火。6、必須確保通道暢通。要在建筑工地內(nèi)設(shè)置標(biāo)明樓梯間和出入口的臨時(shí)醒日標(biāo)志，視情安裝樓梯間和出入通道口的臨時(shí)照明，及時(shí)清理建筑垃圾和障礙物，特別是那些可燃、易燃的更要堅(jiān)持每天清掃，保證發(fā)生火災(zāi)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)施工人員和消防人員下行、上行暢通

27、快捷。生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案，以及救援組織、器材、設(shè)備配置情況說明和救援組織人員名單生產(chǎn)安全事故求援組織配置及人員名單一、項(xiàng)目部成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)各項(xiàng)目安全事故的預(yù)防控制和消除等工作。具體人員配置情況如下：1、組 長(zhǎng)： 2、副組長(zhǎng)： 3、組 員： 二、根據(jù)項(xiàng)目規(guī)模、人員配備及配置安排如下：1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：項(xiàng)目經(jīng)理為該小組組長(zhǎng)，技術(shù)負(fù)責(zé)人為副組長(zhǎng)。具體職責(zé)為：建設(shè)工地發(fā)生安全事故時(shí)，負(fù)責(zé)指揮工地?fù)尵裙ぷ?，向各搶救小組下達(dá)搶救指令任務(wù)，協(xié)調(diào)各組之間的搶救工作，隨時(shí)掌握各組最新動(dòng)態(tài)并做出最新決策。第一時(shí)間向110、119、120、企業(yè)安全領(lǐng)導(dǎo)小組、當(dāng)?shù)卣脖O(jiān)部門、公安部門求援或報(bào)告災(zāi)情

28、，平時(shí)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員輪流值班，值班者必須住在工地現(xiàn)場(chǎng)，手機(jī)24小時(shí)開通，發(fā)生緊急事故時(shí)，在項(xiàng)目部應(yīng)急組長(zhǎng)抵達(dá)工地前，值班者必須為臨時(shí)求援組長(zhǎng)。2、現(xiàn)場(chǎng)求援組：項(xiàng)目部安全負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，安全部全體人員為現(xiàn)場(chǎng)搶救組成員。具體職責(zé)為：采取緊急措施，盡一切可能搶救傷員及被困人員，防止事故進(jìn)一步擴(kuò)大。3、醫(yī)療搶救組：項(xiàng)目部醫(yī)務(wù)室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，醫(yī)療室全體人員為醫(yī)療救治組成員。具體職責(zé)為：對(duì)搶救出的傷員，視情況采取急救措施，盡快送醫(yī)院搶救。4、后勤服務(wù)組：項(xiàng)目部后部負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，后勤部全體人員為后勤服務(wù)組成員。具體職責(zé)為：負(fù)責(zé)交通車輛的調(diào)配，緊急求援物資的征集及人員的餐飲供應(yīng)。5、保安組：項(xiàng)目部保安負(fù)責(zé)人為

29、組長(zhǎng)，全體保安員為組員。具體職責(zé)為：負(fù)責(zé)工地的安全保衛(wèi)，支援其他搶救組的工作，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。值班人員及電話：白天：晚上： 生產(chǎn)安全器材、設(shè)備配備情況一、項(xiàng)目部全面負(fù)責(zé)各施工班組安全事故的預(yù)防、控制和消除等工作。應(yīng)配備好常用的安全救援器材，具體配備及存放情況如下：1、擔(dān)架一副、氧氣袋兩個(gè)、小藥箱一只、塑料袋若干，存放于項(xiàng)目部安全科或醫(yī)務(wù)室；2、對(duì)講機(jī)、報(bào)警器各兩臺(tái)、滅火器八只，存放于項(xiàng)目部安全科；3、手電筒五個(gè)、36v以下應(yīng)急燈安全燈具兩套，存放于項(xiàng)目部安全科；4、值班面包車一輛，由項(xiàng)目部安全科負(fù)責(zé)調(diào)配。施工現(xiàn)場(chǎng)事故急救措施工傷事故應(yīng)急措施一、頭皮損傷自救互救須知工人頭皮損傷大多由于勞動(dòng)工具或建筑材

30、料直接打擊所致；有時(shí)也可因身體到地，頭部直接撞于硬物造成。主要表現(xiàn) l、擦傷，表現(xiàn)為頭皮的表皮擦破，頭皮并未裂開，僅有少量出血。2、裂傷，表現(xiàn)為頭皮裂開，可見張開的傷口，因頭皮血管豐富，因而出血多。3、頭皮挫傷或血腫：損傷部位無開放傷口。輕者僅有局部頭皮變色，呈紫藍(lán)色，為頭皮內(nèi)出血所致。重者局部腫脹，隆起一包塊，此為頭皮下血腫。應(yīng)急措施1、頭皮擦傷自救互救的方法是迅速找一干凈毛巾或手帕，將其蓋在擦傷部位，以免污染造成感染。2、頭皮裂傷自救互救的要點(diǎn)是止血防止感染。方法是用干凈毛巾、手帕或手紙等蓋傷口，然后由自己或他人用手緊緊壓住，如此即可暫時(shí)止血。如現(xiàn)場(chǎng)有繃帶，可用其將整個(gè)頭部緊緊纏住，進(jìn)行加

31、壓包扎，方法是：將兩側(cè)帽沿各造一孔，然后穿過一條手帕緊緊扎在下頜上，如此傷口處即被加壓而達(dá)到止血的目的。此外，還可用一比較大的手帕，相鄰兩角打結(jié)，然后蓋住頭頂，再用一手帕，兩端穿過打結(jié)部位，用力向下拉，扎在下頜上，也和以上方法類似，可以加壓止血。3、頭皮挫傷和頭皮血腫自救互救的方法是局部按壓或加壓包扎，以防繼續(xù)出血。具體方法和頭皮裂傷加壓包扎相同。注意事項(xiàng)l、頭皮裂傷有時(shí)可能出血較多，但一般不會(huì)引起嚴(yán)重后果，因此處理時(shí)切勿慌張。2、頭皮出血主要靠加壓止血，切勿向傷口內(nèi)填塞未經(jīng)消毒的敷料或棉花等物，更不可向傷口內(nèi)放草木灰，中藥粉甚至土面等，因?yàn)檫@樣可以造成感染，甚至可以引起破傷風(fēng)，危及生命。3、

32、頭皮裂傷合并顱骨骨折時(shí)，按壓止血或加壓包扎不可過力，以防將碎裂的顱骨片嵌入顱內(nèi)，損傷腦組織，造成嚴(yán)重后果。4、頭皮血腫不要用手揉搓。有人以為這樣可以使血腫散開，減少出血。其實(shí)，這樣會(huì)加重?fù)p傷，使出血增多。二、顱骨骨折自救互救須知顱骨骨折多由比較強(qiáng)大的外力造成骨折部位的頭皮裂開，骨折與外界相通稱為開放顱骨骨折。骨折部位頭皮完整，骨折部位與外界不相通稱為閉淤顱骨骨折。主要表現(xiàn)1、開放顱骨骨折可以在傷口內(nèi)發(fā)現(xiàn)骨折碎片或屑折裂紋。因有骨折，出血一般較多。如同時(shí)合并腦損傷，則可見到外溢的腦組織，即類似豆腐樣的腦漿。有腦漿外溢，一定有顱骨骨折存在。2、閉合顱骨骨折，重者，局部可見頭顱局部變形；輕者，局部可

33、能僅有腫脹或淤斑(頭皮呈紫藍(lán)色)?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)時(shí)，扶持頭顱，如有拿破葫蘆或破水瓢的感覺或聽到頃骨有響音，說明顱骨骨折已經(jīng)存在。這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為骨擦感或骨擦音，是由于骨折部位失去完整性，骨碎片相互移動(dòng)觸碰所造成的。3、重物打擊所造成的顱骨凹陷性骨折，骨折處向顱內(nèi)凹，局部觸摸可以發(fā)現(xiàn)有向顱內(nèi)凹的“坑”。4、顱底骨菲薄如紙，即使x線照相也很難發(fā)觀，但依靠臨床癥狀，間接確定診斷并不困難。前顱凹底骨折主要表現(xiàn)是眼眶周圍出血，皮膚呈紫藍(lán)色，如同戴一副眼鏡，也很象熊貓眼。有時(shí)合并有鼻腔流血水，這是骨折和顱腔內(nèi)相通的緣故，醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液鼻漏。中顱凹底骨折主要表現(xiàn)是耳后出血，皮膚呈紫藍(lán)色，或合并耳道流血水，也是

34、骨折和顱腦相通的緣故，醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液耳漏。應(yīng)急措施l、開放顱骨骨折自救互救時(shí)應(yīng)首先封閉創(chuàng)口，用干凈毛巾，手帕或手紙覆蓋包扎，以免造成污染，引起感染。2、開放性骨折包扎后，應(yīng)用手輕輕托扶，將頭放入安全帽內(nèi)加以保護(hù)，這樣可以避免對(duì)頭顱的擠壓，以防骨折片嵌入顱內(nèi)，損傷腦組織。3、閉合顱骨骨折因無創(chuàng)口不必包扎，但也應(yīng)戴安全帽，予以保護(hù)。注意事項(xiàng) l、開放顱骨骨折進(jìn)行包扎時(shí)不可用力過大，以免將骨折碎片壓入顱內(nèi)，損傷腦組織。 2、顱骨骨折搬運(yùn)時(shí)應(yīng)將頭部固定，如用衣物等將頭等兩側(cè)擠住，避免頭部左右滾動(dòng)，以免造成骨折部移位。3、合并腦脊液鼻漏或耳漏的顱底骨折，鼻腔及耳道切不可用棉花或手紙等物填塞，應(yīng)任其外流

35、，以免將出血堵在顱內(nèi)，造成高顱壓。因這種情況會(huì)壓迫腦組織，引起嚴(yán)重后果。三、顱腦損傷自救互救須知顱腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷及顱內(nèi)血腫幾種類型，病情及后果均比頭皮損傷及顱骨骨折嚴(yán)重，因此自救互救應(yīng)更加慎重。主要表現(xiàn)1、腦震蕩：受傷者有一定性昏迷，短者3-5分鐘，長(zhǎng)者10-20分鐘，但最長(zhǎng)不超過半小時(shí)。醒后，對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，但對(duì)以前的事情，記憶清楚，這和一般的記憶規(guī)律不相符合，醫(yī)學(xué)上稱為逆行性健忘。2、腦挫裂傷：病情危重，昏迷時(shí)間較腦震蕩長(zhǎng)，伴有惡心、嘔吐、尿便失禁及肢體癱瘓等癥狀。3、顱內(nèi)血腫：最大特點(diǎn)是有中間清醒期，即受傷當(dāng)時(shí)有原發(fā)昏迷，數(shù)分鐘后自行醒來，再經(jīng)一段時(shí)間，又逐漸出現(xiàn)昏迷。應(yīng)

36、急措施1、將傷員救出現(xiàn)場(chǎng)后，置仰臥位，頭墊高30度，以減小腦水腫腫脹。2、立即用硬板擔(dān)架，轉(zhuǎn)送傷員到有條件的醫(yī)療單位搶救，傷員嘔吐時(shí)，應(yīng)將其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管，造成窒息。3、檢查傷員有無假牙，如有，立即取出，以防墜入呼吸道，造成窒息。如有條件，轉(zhuǎn)送途中應(yīng)予吸氧，頭部放冰囊或冷水袋，減少腦組織的耗氧量。注意事項(xiàng)1、顱腦損傷，病情危重，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大可能及時(shí)將傷員轉(zhuǎn)送到就近醫(yī)院搶救治療。2、顱腦損傷傷員多躁動(dòng)不安，轉(zhuǎn)送途中應(yīng)多人護(hù)理，防止墜地跌傷。3、注意觀察傷員意志狀態(tài)，如有中間清醒期，以后再度昏迷，提示有顱內(nèi)血腫，應(yīng)準(zhǔn)確向醫(yī)生提供情況，以利于及時(shí)診斷與治療。 四、肋骨骨折自

37、救互救須知肋骨共12對(duì)。上方10對(duì)前方與胸骨連接，后方與脊柱相連，圍成桶狀，形成胸廓。保護(hù)胸腔內(nèi)心臟和肺等重要器官組織。肋骨骨折的最大危險(xiǎn)是骨折斷端刺傷肺或心臟。 主要表現(xiàn) l、肋骨骨折的主要癥狀是胸部疼痛，不敢深呼吸?？人詴r(shí)疼痛加重，常因此突然屏氣。2、深呼吸或咳嗽時(shí)，可以感到骨折部有響音，這是由于骨折端相互相碰撞所引起的。3、3-4條或更多肋骨同時(shí)骨折，呼吸時(shí)胸壁出現(xiàn)異常活動(dòng)。4、用于按壓骨折局部，有疼痛及異?；顒?dòng)感覺。按壓胸壁前方的胸骨時(shí)，骨折部位也疼，醫(yī)學(xué)上稱為間接壓痛。應(yīng)急措施l、1-2條肋骨骨折以疼痛為主，一般呼吸困難并不嚴(yán)重，應(yīng)急的方法是用繃帶、布帶、長(zhǎng)毛巾等物將整個(gè)胸壁纏緊，如

38、此限制呼吸，即可減輕疼痛。 2、一側(cè)或雙側(cè)多條肋骨骨折，呼吸時(shí)胸壁失去支撐，發(fā)生反常呼吸，嚴(yán)重影響氣體交換，應(yīng)急的目的是減輕反常呼吸；方法：傷員患側(cè)臥位，用自身體重壓迫骨折部位，或用棉墊、棉衣等物壓迫包扎骨折部位，使整個(gè)胸壁相對(duì)固定。3、如有條件可以吸入氧氣或肌肉注射止痛藥。注意事項(xiàng)1、除非多發(fā)肋骨骨折，如有嚴(yán)重呼吸困難，傷員多合并有肺損傷，為緩解呼吸困難，可置傷員于坐位或半坐位。2、肋骨骨折在應(yīng)急時(shí)，禁止做擠壓胸部的人呼吸，以防骨折端刺破胸膜或肺，造成更大危險(xiǎn)。3、止痛藥禁用嗎啡，因其可以抑制呼吸中樞，加重呼吸田難。五、血?dú)庑刈跃然ゾ软氈吖枪钦鄞唐品位蛐厍粌?nèi)血管，即會(huì)造成胸腔內(nèi)積氣喊積血。

39、胸腔積氣稱為氣胸，積血稱為血胸，血?dú)饩蟹Q為血?dú)庑?。氣胸、血胸或血?dú)庑鼐鶠榫o急情況，如應(yīng)急不當(dāng)，可以造成死亡。主要表現(xiàn)1、氣胸、血胸或血?dú)庑?，胸腔?nèi)的氣體與血均會(huì)壓迫肺與心臟，因而引起嚴(yán)重呼吸困難，傷員多不能平臥，而被迫端坐或半坐位。 2、由于呼吸困難，氧氣交換不足，所以傷員口唇及手端呈紫藍(lán)色，醫(yī)學(xué)上稱為發(fā)紺，是缺氧的表現(xiàn)。3、如胸腔內(nèi)出血較多，傷員則表現(xiàn)失血，面部蒼白，脈博細(xì)弱，如測(cè)血壓，可能偏低，正常收縮壓為120毫米汞左右血壓低于90毫米汞柱，即稱為休克。4、如胸部開放性損傷，有傷口與胸肺相通，每當(dāng)吸氣時(shí)，外界空氣即進(jìn)入腦腔，使肺受壓不能擴(kuò)大，因而傷員嚴(yán)重呼吸困難。這種情況醫(yī)學(xué)上稱為開放

40、性氣胸。應(yīng)急措施l、開放氣胸情況緊急，以立即用干凈毛巾、手帕等將創(chuàng)口覆蓋，使其變?yōu)殚]合性氣胸。2、如有條件，呼吸困難、口唇發(fā)紺的傷員，就及時(shí)吸氧。無條件，應(yīng)保持傷員于坐位，以減輕呼吸困難。3、現(xiàn)場(chǎng)有救護(hù)隊(duì)員者，可緊急胸腔排氣。方法是：將一粗針頭自肋骨中線第2鎖間插入胸腔，留在外面的部分，夾一止血針，用橡皮膠固定于胸壁。針尾接上輸液用的導(dǎo)管，末端插入裝有半瓶鹽水的輸液瓶。這樣，胸內(nèi)的氣體即可隨時(shí)排出。 注意事項(xiàng)1、血?dú)庑夭∏槲Ｖ?，必須?zhēng)分奪秒將傷員轉(zhuǎn)送到有搶救條件醫(yī)療單仿位進(jìn)行搶救。2、在緊急情況下，如無充足搶救設(shè)備，僅有一粗針頭，也能挽救生命。方針是將粗針頭從患側(cè)鎖骨中線第二肋間插入胸腔，固定

41、于胸壁，針尾縛一塑料薄膜，如此即可形成一個(gè)活瓣裝置。吸氣時(shí)塑料薄膜擋針頭開口，呼氣時(shí)空氣從胸腔針排出。六、腹部開放損傷自救互救須知腹部開放損傷是指腹壁裂開，腹腔臟器與外界相通。這種情況多由銳器傷造成，傷情比較嚴(yán)重。主要表現(xiàn)1、腹壁有裂開的傷口。傷口大者可以直接看到腹腔內(nèi)的臟器與組織。2、有時(shí)可見到腹內(nèi)臟器組織脫出腹壁之外，最常見者為大網(wǎng)膜，性狀與豬腹內(nèi)的水油類似。其次為腸管，主要是小腸。應(yīng)急措施1、腹壁裂開較小，無內(nèi)臟脫出，應(yīng)立即用干凈毛巾，手帕等將創(chuàng)口壓迫，以防內(nèi)臟脫出。 2、腹壁裂開較大，但僅有大網(wǎng)膜脫出，而無腸管脫出，應(yīng)用干凈手巾或手帕將脫出的大網(wǎng)膜包住，并同時(shí)將創(chuàng)口塞住，以防腸管脫出。

42、3、如已有腸管脫出，創(chuàng)口不能填塞，以免壓迫腸系膜造成腸壞死，也不能向腹腔內(nèi)還納，因這樣做，不但難以達(dá)到目的，相反，由于疼痛，病人用力，反倒可能使腸管脫出更多。正確的應(yīng)急方法是：用干凈碗、飯盒或盆等就近能夠拿到的容器在腹壁將脫出的內(nèi)臟蓋住，以防脫出的內(nèi)臟被污染和損傷，然后及時(shí)轉(zhuǎn)送。注意事項(xiàng)l、應(yīng)保持傷員安靜，因呼喊、躁動(dòng)或用力均可使腹內(nèi)壓力增高，造成腹內(nèi)臟器脫出。 2、凡腹內(nèi)脫出的任何臟器與組織，如腸管與大網(wǎng)膜，不管污染情況如何，一律不得將其返回腹腔。因這樣做可以造成腹腔污染。3、如脫出的腸管已穿孔或破裂，有腸內(nèi)容物外溢，可向腸裂口處填塞棉花、紗布等進(jìn)行堵塞，以減少污染。七、腹部閉合損傷自救互救

43、須知腹部閉合損傷是指腹壁裂開傷口，但腹內(nèi)臟器受到損傷。腹內(nèi)臟器有兩類：一類為空腸臟器，即胃與腸；另類為實(shí)質(zhì)臟器，即肝和脾。主要表現(xiàn)1、腹部空腔臟器損傷，即胃與腸破裂與穿孔。主要表現(xiàn)為劇烈腹痛，這是由于胃腸道內(nèi)容物溢入腹腔，引起“腹膜炎”的緣故。傷員腹部肌肉緊張，不敢按壓。如按壓腹部的手，突然一抬，會(huì)引起腹痛突然加重。這些癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為“腹膜刺激癥狀”。2、腹腔實(shí)質(zhì)臟器損傷，即肝或脾破裂，主要發(fā)現(xiàn)為出血，因血液流失在腹腔內(nèi)，所以醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)出血。內(nèi)出血與體表現(xiàn)血的結(jié)果相同，都會(huì)引起血管內(nèi)循環(huán)血量減少，表現(xiàn)為面色蒼白，四肢冰冷，脈膊細(xì)弱，重者即會(huì)發(fā)生休克，因出血所引起，故稱“失血性休克”。應(yīng)急措

44、施l、懷疑有空臟臟器穿孔或低處流，即向盆腔處流動(dòng)，減少上腹腔的污染。因?yàn)榕枨桓腥颈壬细骨坏母腥救菀滋幚怼?、懷疑有內(nèi)出血的傷員，應(yīng)將其放于平臥位或頭低位，這樣可以減少腦缺血，有利于中樞的保護(hù)。3、無論空腔臟器，還是實(shí)質(zhì)臟器損傷，都必須保持傷員安靜，因?yàn)樵陝?dòng)可以加重胃腸內(nèi)容物的外溢和內(nèi)出血，使病情更加危重。如有條件可以注射鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥，如安定、杜冷丁等。4、如傷員內(nèi)出血嚴(yán)重，已陷入休克狀態(tài)，則必須由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救，進(jìn)行輸血或補(bǔ)液。注意事項(xiàng)l、腹腔內(nèi)臟器損傷，特別是實(shí)質(zhì)臟器(肝或脾)損傷，由于內(nèi)出血，可能在短時(shí)間內(nèi)引起傷員的死亡，因此搶救必須果斷，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送到有搶救條件的醫(yī)院，不要在現(xiàn)場(chǎng)耽

45、誤時(shí)間。2、腹腔內(nèi)臟損傷的傷員，在未經(jīng)醫(yī)生妥善處理之前，應(yīng)禁食禁水。這是因?yàn)槲改c破裂的傷員，吃任何東西，都會(huì)增加胃腸道內(nèi)的壓力，使更多的胃腸道內(nèi)容物溢向腹腔加重污染。肝脾破裂，腹腔內(nèi)出血的傷員，因休克可能喊口渴，但這類傷員必須緊急手術(shù)，喝水會(huì)給麻醉造成不利影響，故不應(yīng)給傷員喝水。3、休克的傷員，應(yīng)注意保暖。躁動(dòng)時(shí)注意保護(hù)，防止墜床，造成意外損傷。八、頸椎損傷自救互救須知人體頸椎共有7節(jié)，各節(jié)之間均可活動(dòng)，尤其第一、二節(jié)間，活動(dòng)度更大，因此頭頸部可以自由轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)頸椎受到外傷后，容易發(fā)生脫位，損傷脊髓，造成四肢癱瘓。主要表現(xiàn)l、頸椎損傷的主要表現(xiàn)是頸部疼痛及活動(dòng)受限。如損傷是由重物或勞動(dòng)工具直接擊

46、傷所引起，頸部可能有腫脹或皮膚裂傷出血。如損傷是由間接外力，如跌倒時(shí)頭部著地，引起頸椎損傷時(shí)，則頸部皮膚及軟組織多無明顯改變。2、頸椎骨折或脫位，造成脊髓損傷，則出現(xiàn)癱瘓癥狀，四肢完全麻痹，皮膚感覺喪失，不由自主排尿。這種情況下，醫(yī)學(xué)上稱為截?cái)偂?、截癱傷員，由于呼吸肌麻痹，所以表現(xiàn)呼吸困難。應(yīng)急措施1、為防止脊髓損傷，頸椎損傷傷員，無論是否出現(xiàn)截癱，均應(yīng)對(duì)頭頸部進(jìn)行固定。簡(jiǎn)單的方法是就地取材，用衣物、毛巾等、將頭及頸部?jī)蓚?cè)擠住，限制其轉(zhuǎn)動(dòng)。2、頸后側(cè)用衣物等稍稍墊起，使頭保持輕度后仰位，嚴(yán)禁頭部向前屈曲。3、應(yīng)及時(shí)用硬板或硬擔(dān)架抬運(yùn)轉(zhuǎn)送傷員。將傷員移至擔(dān)架時(shí)，必須由一專人用雙手托扶傷員頭部，

47、并向上牽引，保持頭部與身體成一直線，不可屈曲和過度后仰。注意事項(xiàng)1、正確搬運(yùn)是頸椎損傷應(yīng)急的關(guān)鍵。一定要用木板或硬擔(dān)架抬運(yùn)，絕對(duì)不可背、抱和人抬。2、截癱傷員很容易發(fā)生褥瘡，因此擔(dān)架上墊的衣物必須保持干整、在未到達(dá)醫(yī)院之前，每隔1-2小時(shí)，應(yīng)將手伸到傷員背后和臀部輕輕按摩5-l0分鐘，以免臀尾部及后背部壓破成瘡。3、截癱傷員四肢感覺喪失，故應(yīng)注意保暖，防止發(fā)生凍傷。不可將熱水袋或熱水瓶直接與傷員皮膚接觸，以免燙傷。九、胸腰椎骨折脫位自救互救須知 人體胸椎12節(jié)，腰椎5節(jié)，其中胸椎第11、12節(jié)和腰椎第1-2節(jié)容易發(fā)生骨折脫位，并且常合脊髓損傷，造成雙下肢癱瘓，醫(yī)學(xué)上稱為截癱。主要表現(xiàn)1、受比較

48、嚴(yán)重的外傷，如車禍、墜落傷或重物砸傷之后，脊柱疼痛，不能活動(dòng)。2、疼痛處局部腫脹，或有淤血斑。該處脊椎骨向后凸，呈角狀后突畸形。如果椎骨前后方移位，還可摸到階梯狀畸形。3、如果合并脊髓損傷，則雙下肢感覺喪失，自主活動(dòng)不能，同時(shí)伴有尿便障礙，不能自行排尿，因而膀胱脹滿。應(yīng)急措施 1、凡懷疑有胸腰椎骨折脫位的傷員，在搶救現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即將傷員放倒平臥。禁止背抱和兩人用手提拉搬運(yùn)。2、迅速用木板或硬擔(dān)架將患者轉(zhuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)。向木板或擔(dān)架上移動(dòng)傷員，應(yīng)多人用手伸到傷員背后同時(shí)托起，將傷員平移至擔(dān)架上，不可抱或提拉移動(dòng)，以免加重或造成脊髓損傷。注意事項(xiàng)1、正確搬運(yùn)是胸腰椎骨折脫位應(yīng)急的關(guān)鍵。必須牢記，一切動(dòng)作，都

49、不可使脊樁屈曲，即必須保護(hù)脊柱不變位。2、合并脊髓損傷的截癱傷員，應(yīng)防止褥瘡發(fā)生。擔(dān)架上的被褥必須保持平衡，每隔1-2小時(shí)翻身一次，并輕輕按摩臀部及骶尾部。3、不能自主排尿的傷員，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員及時(shí)下導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管應(yīng)夾閉，每4小時(shí)開放排尿1次，注意保持清潔，以免感染。 十、骨盆骨折自救互救須知骨盆骨折多由強(qiáng)大的暴力，如直接對(duì)骨盆的沖擊暴力，或間接從前后、左右兩側(cè)的擠壓暴力所引起。骨盆骨折出血多，且容易合并盆腔臟器損傷，故傷情多較嚴(yán)重，如搶救不及時(shí)，可能發(fā)生嚴(yán)重后果。主要表現(xiàn)1、骨盆是軀干和下肢的橋梁，骨折后傷員立即不能站起，因嚴(yán)重疼痛和大出血，傷員多處于休克狀態(tài)，面色蒼白，四肢殿冷，脈博細(xì)弱。2

50、、用兩手扶持骨盆兩側(cè)髂骨，用力向中間擠壓或向兩側(cè)分離，因骨折處移動(dòng)，可引起嚴(yán)重疼痛。有時(shí)甚至可以聽到骨折處骨端相互摩擦的聲響，稱骨擦感。3、會(huì)陰部、大腿根部或腰骶部腫脹，并可見到淤斑，即紫蘭色的出血斑。應(yīng)急措施1、骨盆骨折多為嚴(yán)重外傷造成現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，經(jīng)初步檢查疑有骨盆骨折時(shí)，應(yīng)就地取床單、寬布帶或用褲子圍骨岔纏繞，將骨盆固定，這樣不僅可以減輕疼痛，而且可以防止骨折移位，加重出血和造成副損傷。2、骨盆骨折出血量大，一般出血量在1500毫升以上，因此病情較嚴(yán)重?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須爭(zhēng)分奪秒，迅速組織轉(zhuǎn)運(yùn)，因多處在休克狀態(tài)，應(yīng)置傷員于頭低位，頭在前進(jìn)方向的后側(cè)，腳在前進(jìn)方向的前側(cè)，這樣可以減輕腦缺血。3、如

51、有條件，應(yīng)及時(shí)給予輸血或補(bǔ)液，這樣可以補(bǔ)充和維護(hù)循環(huán)血量，減輕和防止休克。4、傷員常因休克而煩躁，轉(zhuǎn)送過程應(yīng)注意護(hù)理，防止跌傷，并應(yīng)注意保暖，以免加重休克。注意事項(xiàng) 1、骨盆骨折容易合并尿道或膀胱、直腸損傷。尿道損傷的癥狀是自尿道外口滴血，不能自主排尿或尿自損傷處尿外淮。膀胱損傷，尿液也自破裂處向外滲，因而也不能自主排尿。故傷后應(yīng)注意情況，以提醒醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。 2、應(yīng)注意保持傷員安靜，減少活動(dòng)，以免造成副損傷或加重出血。十、四肢骨折自救互救須知人體四肢長(zhǎng)骨：上肢有肱骨（上臂)和尺橈骨(前臂)，下肢有股骨(大腿骨)脛排骨(小腿骨)。各種外務(wù)均可能引起這些長(zhǎng)骨的骨折。主要表現(xiàn)1、四肢骨骨折

52、后，肢體便出現(xiàn)畸形，如彎曲、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。2、有骨擦音或骨擦感，即活動(dòng)傷肢時(shí)，由于骨折斷端相互碰撞摩擦而產(chǎn)生聲響或感到骨折處的骨端磨擦。3、有異?；顒?dòng)：在正常情況下，四肢除關(guān)節(jié)之外，骨干部位并無活動(dòng)性。出現(xiàn)異?；顒?dòng)，說明骨已失去完整性，已有骨折存在。4、如果有開放傷口，在傷口內(nèi)發(fā)現(xiàn)有骨碎片，當(dāng)然骨折也一定存在。以上四點(diǎn)是骨折的特有征象，在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急時(shí)，只要發(fā)現(xiàn)有其中一點(diǎn)表現(xiàn)，即可確定骨折。應(yīng)急措施四肢長(zhǎng)骨骨折的應(yīng)急，最為重要的是固定，以防止骨折斷端移位或刺傷、血管等重要組織。1、上肢肱骨骨折固定法：用兩塊木板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)，用繃帶 (或布帶、手帕、繩子等)纏繞或捆扎2-3道。然后把前臂屈曲固