急救操作危險(xiǎn)范指導(dǎo)莫佩妙

1、急救操作的危險(xiǎn)急救操作的危險(xiǎn) 防防范指導(dǎo)范指導(dǎo)一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題1.急診功能急診功能第三條急診科是醫(yī)院急癥診療的首診場所，也是社會(huì)醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。急診科實(shí)行24小時(shí)開放，承擔(dān)來院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題2. 醫(yī)院醫(yī)院“院中院院中院”第二十條：急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)

2、理安全，是永恒的主題一、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全，是永恒的主題3.急診護(hù)士要求急診護(hù)士要求終生學(xué)習(xí)終生學(xué)習(xí) 應(yīng)當(dāng)具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握急診、危重癥患者的急救護(hù)理技能，常見急救操作技術(shù)的配合及急診護(hù)理工作內(nèi)涵與流程，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2年。 二、急診護(hù)士要做哪些急救操作二、急診護(hù)士要做哪些急救操作搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)、輸液輸血、給藥、吸引、三腔雙囊管cpr、氣管插管、除顫、呼吸機(jī)、洗胃、胃腸內(nèi)營養(yǎng)三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？1. 搬運(yùn)和轉(zhuǎn)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)運(yùn)搬運(yùn)搬運(yùn)：錯(cuò)位、擦傷；轉(zhuǎn)運(yùn)：管路脫落、病情變化三、這些操作

3、會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？2. 輸液輸血輸液輸血輸液：滲出致壞死、靜脈炎、查對(duì)錯(cuò)誤；輸血：凝血、溶血、輸血反應(yīng)3. 給藥給藥查對(duì)錯(cuò)誤三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？4. 吸引吸引窒息、心衰、心律失常、停博5. 三腔雙囊管三腔雙囊管球囊充氣與壓力錯(cuò)誤、窒息三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？6. cprcpr肋骨骨折 7. 氣管插管氣管插管堵塞、插管錯(cuò)誤、移位三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？8. 除顫除顫灼傷、選擇方法錯(cuò)誤9. 呼吸機(jī)呼吸機(jī)設(shè)置錯(cuò)誤、報(bào)警判斷錯(cuò)誤、

4、管路錯(cuò)誤三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？三、這些操作會(huì)出現(xiàn)哪些危險(xiǎn)和問題？10.洗胃洗胃窒息、肺水腫、穿孔、出血11. 胃腸內(nèi)營養(yǎng)胃腸內(nèi)營養(yǎng)窒息、腹部膨隆四、對(duì)策四、對(duì)策1. 搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)： 1）轉(zhuǎn)運(yùn)前 評(píng)估患者病情及轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的病情變化，攜帶所需搶救藥品和器械，并保證處于完備狀態(tài)。選擇正確的轉(zhuǎn)運(yùn)方法和途徑，妥善安置各種管道。危重癥患者由醫(yī)生、護(hù)士共同護(hù)送。四、對(duì)策四、對(duì)策1. 搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)：2）轉(zhuǎn)運(yùn)過程 密切觀察患者的生命體征變化，保持支持生命體征的醫(yī)療設(shè)備的有效性，如簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)設(shè)備、氧氣、靜脈泵等。保證各種管路通暢、固定牢固，輸液或輸血時(shí)嚴(yán)防空氣進(jìn)入。四、對(duì)

5、策四、對(duì)策1. 搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)：3）轉(zhuǎn)運(yùn)交接 應(yīng)與轉(zhuǎn)入病房護(hù)士交待患者相關(guān)情況如病情、轉(zhuǎn)運(yùn)中情況、目前狀況、所接受的治療、剩余藥品（血）等，并在專有記錄本上記錄并雙方簽字。四、對(duì)策四、對(duì)策2. 輸液輸血1）把住配液關(guān)設(shè)置專職配液班，雙查對(duì)；執(zhí)行人簽字。2）把住查對(duì)關(guān)查對(duì)制度、交接班理念和制度。四、對(duì)策四、對(duì)策2. 輸液輸血3）了解藥物理化性質(zhì)：高危藥物大部分的血管活性藥物、大分子的藥物、偏酸的藥物，滲出一定拔針，給予先冷敷后熱敷的處理。四、對(duì)策四、對(duì)策2. 輸液輸血4）輸血規(guī)范流程，兩人核對(duì)確保無誤；輸血前給藥，注意鈣劑與枸櫞酸鈉的作用，防凝滯。5）使用套管針進(jìn)行輸液、輸血，避免使用頭皮

6、式鋼針。四、對(duì)策四、對(duì)策3. 給藥： 嚴(yán)格查對(duì)，包括搶救給藥的口頭醫(yī)囑復(fù)述制度。4. 吸引： 吸痰前，膨肺給氧2分鐘，動(dòng)作輕柔，觀察生命體征，履行告知很重要。四、對(duì)策四、對(duì)策5. 三腔雙囊管： 球囊壓力一定要正確，防止壓迫不利而出血；球囊打氣一定要合適否則牽引壓力大就會(huì)把氣囊拉出來導(dǎo)致窒息。處理：剪斷管路的前端。四、對(duì)策四、對(duì)策6. cpr： 方法正確行胸外按壓。7. 除顫： 導(dǎo)電糊均勻、電量選擇正確防灼傷，一定要選擇正確除顫模式，防心跳驟停四、對(duì)策四、對(duì)策8. 氣管插管； 插管位置正確防插管錯(cuò)誤，吸痰后查插管位置防移位；規(guī)范吸痰防堵塞。四、對(duì)策四、對(duì)策9. 呼吸機(jī)： 參數(shù)設(shè)置準(zhǔn)確，報(bào)警正確處理，嚴(yán)格管理備有簡易呼吸器。四、對(duì)策四、對(duì)策10. 洗胃： 中毒昏迷的病人一定先插氣管插管后再洗胃以防止窒息、肺水腫的發(fā)生；先抽胃中毒物，再進(jìn)洗胃液；一定出入平衡以防止穿孔等并發(fā)癥。四、對(duì)策四、對(duì)策11. 胃腸內(nèi)營養(yǎng)： 喂前抽吸鑒定位置、床頭抬高45，防窒息五、管理五、管理1. 三查七對(duì)一注意