中藥學(xué)基本知識

1、中藥學(xué)基本知識1一、中藥的采集與貯藏中藥大多是植物藥，入藥部分有植物的根、莖、葉、花、果實、種子等。各部分所含有效成份的多少，可因采集季節(jié)和貯藏方法的不同，而有很大的差異。因此，掌握好采藥的時機及貯藏方法，是提高藥效的關(guān)鍵之一。采集后的藥物，應(yīng)及時進行適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｈ缰参镱愃?，首先除泥砂雜質(zhì)，洗凈；除鮮用外，根據(jù)入藥部分的不同特性，分別采用曬干、陰干或烘干等方法，使之迅速干燥；然后用木箱，密閉的甏、缸、瓶、罐等不同容器，貯藏在干燥、空氣流通的地方。貯藏過程中，注意定期檢查，及時采取各種措施，防止霉?fàn)€、蟲蛀、鼠咬、揮發(fā)、變色、融化等，以免影響藥品質(zhì)量，甚至造成浪費。二、中藥的炮制炮制是泛指藥物的各

2、種加工處理。炮制的目的有以下幾方面：、消除雜質(zhì)及非藥用部分，使藥物質(zhì)地純正，藥效力宏，且便于保管和貯藏。、消除或降低藥物的毒性和副作用。如生半夏有毒，用生姜制后可解除毒性；巴豆去油用霜，可減少毒性。、加強藥物的療效。如龍骨、牡蠣經(jīng)火鍛后，加強收斂功效；首烏與黑豆同煮，可增強補血作用等。、改變藥物性能，適應(yīng)臨床需要。如生地味苦性寒，重在養(yǎng)陰清熱涼血；而經(jīng)酒蒸曬后成熟地，則性味變?yōu)楦饰?，功專滋腎補血。、便于制劑和服用。如植物藥切碎切片，便于煎制；烘干便于研粉。礦物藥鍛制后，質(zhì)地松脆，易于研碎，有效成份亦易煎出等。炮制的方法很多，常用的有以下幾種：、洗用水洗去原藥上的砂土、雜質(zhì)，以達到清潔藥物的目

3、的。、漂將藥物置水中，經(jīng)常換水，以漂去其腥味、咸味或少毒性。如紫河車、海藻、烏頭等。、泡將藥物用清水或沸水浸泡，使藥物柔軟，便于切制或減低毒性。如烏藥、附子等。、水飛將研成粗末的礦石類藥物，置研缽內(nèi)和水同研，以取得細凈的藥面。如滑石、爐甘石等。、炒將藥物放入鐵鍋內(nèi)炒黃、炒焦、炒炭。其中不加輔料的，稱清炒，如炒麥芽、焦山楂、小薊炭；加入輔料的，稱拌炒，如土炒白術(shù)、麩炒枳殼、蛤粉炒阿膠等。、炮將藥物用急火爆炒，使其焦黃包裂。如炮姜、炮山甲等。、灸將藥物和酒、蜜、醋、姜汁、鹽水等液體輔料同炒，使輔料滲入藥內(nèi)。其作用隨輔料不同而異。如蜜灸滋潤補益，酒灸升散活血，醋灸收斂、入肝止痛，鹽灸入腎，姜制和胃降

4、逆止嘔等。、鍛將藥物用火直接或鍛燒，使藥物質(zhì)地松脆，易于粉碎。如磁石。牡蠣等礦物及貝殼類藥物。、蒸藥物加酒或其它輔料后，隔水蒸熟，可改變其性能。如熟大黃、黃精等。、煮將藥物放入水或輔料中煎煮。如芫花醋制，可減低毒性。、淬將礦物類藥置火上鍛紅后，迅即投入水或醋中，反復(fù)數(shù)次，使之酥松，便于制劑和發(fā)揮藥效。如代赭石、自然銅等。三、中藥的性能中藥的性能，是指藥物的性味和功能，也就是中藥的藥性理論，包括藥物的四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)等方面。它是我國勞動人民長期與疾病作斗爭的實踐中總結(jié)出來的寶貴經(jīng)驗，并有效地指導(dǎo)著臨床實踐。（一）四氣所氣是指藥物的寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，故又稱四性。它是根據(jù)藥物作

5、用于人體后，所發(fā)生的不同反應(yīng)和治療效果，而作出的概括性歸納。如凡能治療熱性病證的藥物，便認(rèn)為是寒性或涼性；能夠治寒性病證的藥物，則認(rèn)為是熱性或溫性。一般地說，寒性、涼性的藥物，大多具有清熱、瀉火、涼血、解毒、定驚等作用；熱性、溫性的藥物，大多具有散寒、祛風(fēng)、溫里、助陽、通絡(luò)等作用。在四氣中，寒涼與溫?zé)崾莾煞N截然相反的藥性，但寒與涼、熱與溫之間，在作用上有其一定的共通性，只是涼性比寒性、溫性比熱性藥的作用緩和。此外，還有平性藥，藥性寒熱不甚明顯，性質(zhì)比較平和，故不論寒性或熱性病癥，皆可選擇配用。平性藥實際上仍有偏涼、偏溫之異，屬于四氣的范圍，故仍稱四氣。（二）五味五味是指藥物的酸、苦、甘、辛、咸

6、五種不同的味道。五味是由味覺器官直接辨別出來的；或是在醫(yī)療實踐中，認(rèn)識到藥物的味和藥理作用有近乎規(guī)律性的聯(lián)系，從而加以分析歸納，上升為理論的。因此，五味不僅表明藥的實際味道，而是從另一角度來表明藥物的性能。五味的作用是：辛，能散、能行，有解表、發(fā)汗、理氣、行血、開竅等作用。酸，能收、能澀，有收斂、止?jié)?、固脫、生津等作用。甘，能補、能和、能緩，有補益、和中、緩急、解痙、止痛等作用?？?，能瀉、能燥、能堅、能降，有通下、瀉火、燥濕、堅陰、降氣等作用。咸，能下、能軟，有瀉下、軟堅、散結(jié)等作用。此外還有淡味，能滲、能利，有滲濕、利小便的作用。一般淡附于甘，故仍稱五味。中藥的氣味，是從兩個不同的側(cè)面來說明

7、藥物性能的。氣和味的組合不同，藥物的作用就有區(qū)別。如厚樸苦溫燥濕，烏梅酸溫收斂，大棗甘溫補脾，這是氣同而味不同；又如杏仁苦溫降氣，黃連苦寒瀉火，這是味同而氣不同。若一氣而兼數(shù)味的，其作用更為廣泛，如防風(fēng)辛甘微溫，作用為祛風(fēng)解表、勝濕解痙等。正是由于藥物氣和味的復(fù)雜性，才反映出藥物的各種不同功效。因此，掌握好藥物四氣五味的理論，才能更好地應(yīng)用藥物，提高療效。（三）升降浮沉升降浮沉是指藥物在體內(nèi)發(fā)生作用的趨向，基本可概括為“升浮”和“沉降”兩個方面。一般的規(guī)律是，升浮藥的作用趨向為向上、向外，具發(fā)表、散寒、升陽、催吐等功效，能治療病位在表（如外感發(fā)熱）、在上（如嘔吐），病勢下陷（如脫肛、內(nèi)臟下垂）

8、的病證；沉降藥的作用趨向為向下、向里，具有潛陽、平逆、收斂、滲利、瀉下等功效。能治療病位在里（如熱結(jié)便秘）、病勢上逆（如肝陽上亢的眩暈）的病證。有少數(shù)藥物的作用趨向表現(xiàn)為“雙向性”，即既能升浮，又可沉降，如麻黃既能發(fā)汗解表，亦可平喘利尿。升降浮沉與藥物的四氣五味有密切關(guān)系。大凡氣溫?zé)帷⑽缎粮实乃幬?，大多能升浮，如桂枝、紫蘇、黃芪之類；氣寒涼、味苦酸咸的藥物，大多為沉降，如芒硝、大黃、黃柏等。此外，升降浮沉與藥物的質(zhì)地輕重以及炮制、配伍亦有密切關(guān)系。凡花葉及質(zhì)輕的藥物大多升浮，如辛夷花、桑葉、菊花、升麻等；種子、果實、礦物、介殼等質(zhì)重的藥物大多沉降，如蘇子、枳實、磁石、鱉甲等。亦有少數(shù)例外，如“

9、諸花皆升，旋覆獨降”，“諸子皆降，蔓荊獨升”等。炮制和配伍方面，如酒炒每多升浮，姜汁炒使其發(fā)散，醋炒每多收斂，鹽水炒促其下行等。升浮藥配在大劑沉降藥中，亦能隨其下達；沉降藥配在大劑升浮藥中，便可隨之上升。因此，除了掌握藥物本身性能外，熟悉藥性與炮制、配伍的關(guān)系，才能準(zhǔn)確、靈活地用藥。（四）歸經(jīng)說明某種藥物對某些臟腑經(jīng)絡(luò)的病變能起主要治療作用，謂之歸經(jīng)。如麻黃發(fā)汗平喘，能治咳嗽氣喘的肺經(jīng)病，故歸入肺經(jīng)；芒硝瀉下軟堅，能治燥結(jié)便秘的大腸經(jīng)病，故歸入大腸經(jīng)；天麻祛風(fēng)止痙，可治手足抽搐的肝經(jīng)病，故歸入肝經(jīng)藥。由于多數(shù)的藥物具有多種功效，能治療幾個臟腑經(jīng)絡(luò)的病變，因此一種藥物可以歸數(shù)經(jīng)，說明其治療范圍較

10、大。如杏仁即能止咳定喘，治療肺經(jīng)咳嗽氣喘；又能潤腸通便，治療大腸腸便秘，這樣如杏仁就歸肺與大腸兩經(jīng)。由此可見，歸經(jīng)是藥物的作用與臟腑經(jīng)絡(luò)結(jié)合起來的一種用藥規(guī)律。歸經(jīng)顯示了藥物的選擇性。某些藥物的氣味雖然相同，其治療作用也可有其重點。如同為苦寒的龍膽草、黃芩、黃連、黃柏，但瀉肝火取龍膽草，瀉肺火取黃芩，瀉心火取黃連，瀉相火取黃柏，這都是藥物歸經(jīng)不同所決定的。依據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，一般把藥物分別歸入肝、膽心、小腸、脾、胃、肺、大腸、腎、膀胱、三焦、心包十二經(jīng)。藥物歸經(jīng)與其功效、主治密切相關(guān)。掌握了藥物的功能和主治，也就掌握了它的歸經(jīng)，因此在論述具體藥物時，不再列出它們的歸經(jīng)。四、中藥的運用和注意事項（

11、一）配伍中藥除少數(shù)藥單獨應(yīng)用外，大多是兩種以上的藥物配合起來應(yīng)用，這就叫做配伍。凡功用相近的藥物，配合后能相互協(xié)同，明顯增強原有功效的，稱為“相須”，如配知母。功用不相同的藥物，配合后能互促進，共同提高療效的，稱為“相使”，如生黃芪配茯苓。兩種藥物配合后，相互牽制，使原有功效降低或消失，稱為 “相惡”，如生姜惡黃芩。 一種藥物能抑制或消除另一種藥物的毒性，稱為“相畏”、“相殺”，如半夏畏生姜，綠豆殺巴豆毒。兩藥合用后，產(chǎn)生不良反應(yīng)或劇毒作用，稱“相反”，如半夏反烏頭。相惡和相反屬配伍禁忌。（二）禁忌關(guān)于單味藥的用藥禁忌將在下一節(jié)中分述，這里只介紹配伍禁忌、妊娠和服藥禁忌。、配伍禁忌古人提出十八

12、反和十九畏。十八反是：甘草反甘遂、芫花、大戟、海藻：烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白斂、白芨；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥。附十八反歌本草明言十八反，半蔞貝斂芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏是：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人參畏五靈脂。附十九畏歌硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭，水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱，川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂，官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺?，F(xiàn)代曾對十八反、十九畏做過一些研究，但未曾得出明確結(jié)論。臨床配伍用

13、藥，對此必須采取審慎態(tài)度。、妊娠禁忌凡能損害胎元，造成胎動不安，甚至流產(chǎn)的藥物，均屬妊娠用藥禁忌。臨床常分禁用和慎用兩類。禁用，大多是毒性較強或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛子、大戟、芫花、甘遂、三棱、莪術(shù)、穿山甲、水蛭、虻蟲等；慎用，包括活血、通經(jīng)、祛瘀、通利、重鎮(zhèn)及辛熱類藥物，如桃仁、紅花、牛膝、王不留行、薏苡仁、條葵子、代赭石、磁石、附子、肉桂等。禁用藥物妊娠期中絕對不能使用；慎用藥物可根據(jù)孕婦具體情況慎重選用，能避免的盡量不用，非用不可的亦要避免長期使用，以防發(fā)生事故。、服藥禁忌一般指服藥的同時或治療期間的飲食禁忌，俗稱“忌口”。大體有以下兩種情況：一是在服用某藥的同時，要求不能進食某種

14、食物，如同藥物禁忌。例如：人參忌蘿卜，地黃、蜂蜜忌蔥，薄荷忌鱉肉，茯苓忌醋。二是在治療期間要求忌食生冷、油膩、辛辣、不易消化及刺激性食物，以避免對病情產(chǎn)生不利影響。（三）用量中藥的用量，一般指干燥后的藥材飲片，成人一日內(nèi)湯劑服量。下節(jié)介紹的常用藥，均有常用劑量，可供臨床應(yīng)用參考。藥物劑量的大小，對療效有直接影響。如病重而藥輕，則藥力不夠，難以奏效；反之，病輕而藥重，則又易損傷正氣。因此掌握藥物的劑量是十分重要的。一般來說，藥物性質(zhì)平和者，用量可大些；毒性藥物，劑量應(yīng)嚴(yán)格控制。質(zhì)輕者量宜輕；質(zhì)重者量宜重。單味藥物用量宜重；復(fù)方中量宜輕。湯劑的用量一般比丸、散劑用量大。重病、急性病用量宜重；輕病、

15、慢性病用量宜輕。體壯實者用量可重；虛弱者用量宜輕。兒童、老人一般比成人用量輕。同時，還應(yīng)注意時令氣候、地域不同以及個體差異等具體情況靈活掌握。（四）用法中藥用法，有內(nèi)服和外用之分。劑型除傳統(tǒng)的湯、丸、散、膏、酒等外，目前還有片劑、沖劑、注射劑和氣霧劑等，以適應(yīng)臨床的不同需要。中醫(yī)最常用的是湯劑，應(yīng)用湯劑尚須注意煎服法。、煎藥法煎藥的器血宜用砂鍋，忌用鐵器。煎藥前先用冷水將藥浸泡20至30分鐘，水量以淹沒藥物為度，然后煎煮。煎藥應(yīng)注意火候，質(zhì)輕、氣味芳香的藥，宜武火急煎；質(zhì)重或滋膩補益藥，宜文火久煎。同時要注意某些藥物煎煮的不同要求，如石膏、鱉甲、附子宜先煎；薄荷、砂仁、鉤藤宜后下；滑石、車前子當(dāng)包煎；人參、羚羊角宜另燉或另煎；動物性膠質(zhì)藥如阿膠等，可用藥液或水烊化（另蒸）后，和入藥液中服，不可與其它飲片同煎。每劑藥一般煎二次，滋補藥可煎三次，每次煎成藥汁250至300毫升左右，早晚分服，亦可將各次藥汁合并和勻，分次服用。、服藥法 包括服藥時間和服藥方法。