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文檔簡介

1、附表房屋市政工程質(zhì)量安全事故快報表填報單位：（蓋章）報告日期:事故基本信息序號*事故發(fā)生時*天氣氣候*事故發(fā)生地*發(fā)生地域*發(fā)生區(qū)域類*事故發(fā)生*事故類型事故簡要經(jīng)過原因初步分析工程概況*工程名稱*工程類別*工程專業(yè)工程規(guī)模（平方米/延米）工程 造價（萬兀）*結(jié)構(gòu)類型*形象 進(jìn)度*工程性質(zhì)投資 主體木工程第 幾次事故承包形式開工日期計劃 竣工日期基本建設(shè) 程序履行情況立項 用地許可證 規(guī)劃許可證 招標(biāo)投 標(biāo)施工圖審查施工許可證質(zhì)量監(jiān)督安全監(jiān) 督負(fù)責(zé)該工程安全 生產(chǎn)監(jiān)管單位負(fù)責(zé)該質(zhì)量監(jiān) 管單位*建設(shè)單位 名稱資質(zhì) 證書編號3 質(zhì)等 級勘察單位 名稱資質(zhì) 證書編號質(zhì)等 級設(shè)計單位 名稱資質(zhì) 證書編

2、號質(zhì)等 級*監(jiān)理單位 名稱資質(zhì) 證書編號質(zhì)等 級*總監(jiān)理工 程師注冊 證書編號質(zhì)等級*監(jiān)理單位 法定代表人*建設(shè)單位 現(xiàn)場 負(fù)責(zé)人施工總承包單位*名稱資質(zhì) 等級企 業(yè)性 質(zhì)資質(zhì)證書編 號安全生產(chǎn)許可證 編號*法定代表 人安全生產(chǎn)考核 合格證編號*項目經(jīng)理 姓名安全生產(chǎn)考核 合格證編號*專職安全 人員姓名安全生產(chǎn)考核 合格證編號本年度第幾 次事故企業(yè)注冊地省 市專業(yè)施工分包單位*名稱資質(zhì) 等級企 業(yè)性 質(zhì)資質(zhì)證書編 號安全生產(chǎn)許可證 編號*法定代表 人安全生產(chǎn)考核 合格證編號*項目經(jīng)理 姓名安全生產(chǎn)考核 合格證編號專職安全人 員姓名安全生產(chǎn)考核 合格證編號本年度第幾 次事故企業(yè)注冊地省 市勞務(wù)承包寧名稱資 質(zhì)等 級企 業(yè)性 質(zhì)資質(zhì)證書編 號安全生產(chǎn)許可證 編號法定代表人安全生產(chǎn)考核 合格證編號項目經(jīng)理姓 名安全生產(chǎn)考核 合格證編號專職安全人 員姓名安全生產(chǎn)考核 合格證編號本年度第幾 次事故企業(yè)注冊地省 市事故人員傷亡情況*死亡人員數(shù)量（人）*重傷人員數(shù)量（人）總 人數(shù)施工 人員人數(shù)非施工 人員人數(shù)總 人數(shù)施工人 員人數(shù)非施工人 員人數(shù)施工傷亡人員情況

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