護理安全隱患及防范會議

1、_護理安全隱患分析及防范措施隨著社會的發(fā)展，人們法制觀念和意識日益增強，對醫(yī)療需求越來越高，這就要求我們護理人員在平時的工作中增強法律意識，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護理行為。我們知道，質(zhì)量是醫(yī)院的生命，要提高護理質(zhì)量，必須找出護理工作中的不安全因素及其發(fā)生原因，制定護理對策，消除隱患，實施護理安全管理。一、常見的護理安全隱患1、藥物方面(1)給藥不足護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內(nèi)剩余藥液浪費。(2)用藥途徑不對； 漏給、錯給病人藥物； 藥物配伍不當。護士在操作過程中，沒有嚴格執(zhí)行查對制度，未檢查藥物質(zhì)量。(3)未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真

2、落實現(xiàn)配現(xiàn)用。(4)病人漏服藥物沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。(5)對新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項等不熟悉、不了解。2、護理記錄方面（ 1）體溫單體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量-可編輯修改 -_漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（ 2）醫(yī)囑單醫(yī)囑處理不及時，簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（ 3）護理記錄單記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚；重癥病人病情描述簡單，不能反映專科特點，使用非醫(yī)學術(shù)語，記錄缺乏連續(xù)性；患者發(fā)熱,沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師進行處理，有因無果或有果無因，沒有體現(xiàn)因需施護；護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現(xiàn)；醫(yī)護記錄不吻合；護理措施記錄不

3、詳細，多做少記。3、護士技術(shù)因素隨著新技術(shù)、新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復雜程度與技術(shù)要求都在提高。特別是新護士護理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范，護理經(jīng)驗不足，穿刺成功率低，在搶救病人時工作忙而無序，延誤病人治療，對新設(shè)備不了解，使用不當。4、護士責任心護士對病人病人存在的危險性，如：跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足，宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦， 沒有及時巡視病房， 沒有及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化。缺乏慎獨精神，病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏、呼吸測量時間不足等。5、護士語言、行為護士對病人解釋不耐心，主動服務(wù)意識薄弱、 態(tài)度生冷、-可編輯修改 -_淡漠、甚至厭煩。缺

4、乏以人為本的服務(wù)理念，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如：導尿、灌腸、術(shù)前備皮等操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。6、管理方面管理制度執(zhí)行不到位，護士長管理監(jiān)督不嚴，執(zhí)行查對制度、交接班制度不到位，護理人員彈性排班不到位，業(yè)務(wù)培訓不到位，職業(yè)道德教育不夠。7、物品、配備和放置如地面過滑致跌到、床搖把未歸位、床旁無護欄，造成墜床；熱水瓶放置不當致燙傷；各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，造成院內(nèi)感染；病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。8、病人違醫(yī)行為病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經(jīng)濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。二

5、、防范措施1、加強法律法規(guī)的學習各科護士長組織全科護士學習有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，如：護士條例 、醫(yī)療事故處理條例、中華人民共和國傳染病防治法 、醫(yī)療廢物管理辦法 、醫(yī)院護理工作管理制度 等與護理安全管理有關(guān)文件，進行護理案例分析，加強護理人員職業(yè)道德教育，樹立“以病人為中心，質(zhì)量第-可編輯修改 -_一”的工作理念。要求護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理技術(shù)操作常規(guī)，加強工作責任心，增強職業(yè)責任感，自我保護意識，對病人及家屬也進行安全教育，取得病人理解配合。2、規(guī)范護理記錄的書寫和管理規(guī)定護理記錄的內(nèi)容：病人的癥狀、 體征、情緒、心理、睡眠、大小便、用藥、活動鍛煉、化驗檢查的陽性結(jié)果、護理措施（包

6、括非操作性護理措施）如：病房巡視，向病人宣教，告知的重要內(nèi)容，如：絕對臥床的意義和必要性；記錄病人不適時醫(yī)生處理的情況及未處理的意見。要求年輕護士多看書，做到理論扎實，遇到問題要請教，書寫完畢再次檢查的習慣。科內(nèi)質(zhì)控小組，質(zhì)控人員每天檢查并及時登記護理工作中的缺點和漏洞。護士長不定期檢查，每個月組織科內(nèi)全體護士護理安全會議，制定整改措施，提高護理質(zhì)量。3、完善藥品安全管理注意藥品配伍禁忌，輸液速度，隨時觀察藥物效果及不良反應(yīng)； 對節(jié)假日、 雨季；易出差錯人、 時間進行超前監(jiān)控，超前教育； 統(tǒng)一規(guī)定藥品、 針劑、毒麻、限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本，毒麻藥品上鎖等，對質(zhì)量差、失效藥品不使用

7、，嚴格執(zhí)行三查七對。4、加強基礎(chǔ)知識、?？浦R培訓與學習鼓勵與支持護理人員加強8 小時以外的專業(yè)知識學習，參加各種學歷教育、繼續(xù)教育、更新知識，提高護理人員綜合素質(zhì)，科室訂購報刊、雜志、對不同層次，不同技術(shù)水平-可編輯修改 -_的護士進行分類教育、操作培訓、定期考核；選送年輕骨干護士外出短期學習，拓展理論水平，了解最新護理知識。5、加強對護士素質(zhì)培養(yǎng)，使護士言語、行為規(guī)范建立有效溝通，風險告知制度，充分尊重病人知情權(quán)，對手術(shù)、特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、并發(fā)癥 ,檢查治療的目的、方法注意事項、防治措施，讓病人及家屬充分知情，必要時簽名認可。6、完善病人識別制度，預防跌倒與壓瘡加

8、強病人入院教育、在院健康教育，提高病人自我保健能力，加強安全防范意識教育，避免不合適的運動造成的意外。根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育，對手術(shù)、意識不清的病人，在治療活動中使用“腕帶”，作為各項治療操作前的辨別手段，提高對病人識別的準確性。同時掛“慎防跌倒”或絕對臥床的警示牌，拉好床欄，告訴病人有關(guān)具體注意事項。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書，加強防范意識，氧氣懸掛有氧，禁止吸煙等警示牌。7、合理安排護理人員護士長根據(jù)科室不同時段病人數(shù)量，護理工作質(zhì)量患者的要求，科學合理彈性安排護理班次，避免護士超負荷工作，身心疲憊，護士長每日早晚查房。8、加強溝通，消除隱患在執(zhí)行醫(yī)囑時與醫(yī)生溝通，發(fā)現(xiàn)疑點

9、及時與醫(yī)生聯(lián)系，同時加強與病人的交流，耐心解答病人的問題，同時做好用-可編輯修改 -_藥指導、檢查前指導、飲食指導、康復指導、出院指導。在臨床工作中，護理工作的每一個細節(jié)都可能影響病人的健康和安全。作為護理管理者要不斷加強學習，時刻保持“如履薄冰”的工作態(tài)度，充分認識到預防護理差錯的發(fā)生是保證護理安全和提高護理質(zhì)量的重要手段，護理與患者生命息息相關(guān)。-可編輯修改 -_護理安全隱患及防范一、病房安全：1、病房通道通暢、清潔，各種設(shè)施設(shè)備放在固定位置，衛(wèi)生間清潔，以防患者跌倒。2、用氧做到安全四防，嚴格執(zhí)行用氧操作過程。3、做好水、電、暖氣管理，每周檢查，維修及時，有記錄。熟知應(yīng)急預案，掌握滅火程

10、序。二、藥品安全1、搶救車內(nèi)物品、藥品齊全，標記清晰，整潔，完好備用，專人管理，帳物相等，每班交接，記錄準確及時。有應(yīng)用記錄，方法得當。有使用記錄。護士熟知藥物種類、劑量及用藥途徑。2、毒麻藥品加鎖，每班交接，專人管理帳物相等。3、公用藥品存放整齊，標簽清楚，不得有過期變質(zhì)、字跡模糊的藥品。三、儀器設(shè)備1、搶救儀器定位放置，有操作規(guī)程和專人管理卡片，消毒保存合理并保持備用狀態(tài)。護士能熟練操作。-可編輯修改 -_2、治療室、換藥室內(nèi)有菌與無菌物品分別定位放置，標記明顯，器械液定期更換，消毒機每日消毒，各種交接登記填寫及時齊全。要求：一、落實查對制度1、嚴格執(zhí)行查對制度，有差錯、事故防范措施，有科室安全會議記錄，每月1 次。發(fā)生差錯及時上報。2、護士熟知查對制度，操作做到“三查、七對”。輸血有兩人核對，執(zhí)行“三查、八對”并雙簽名。3、醫(yī)囑單，注射卡，輸液卡、服藥卡及特殊治療單，查對無誤；藥敏結(jié)果，填寫及時，標記明顯，各班醫(yī)囑查對及時，每周護士長大查對并簽名及時。二、執(zhí)行醫(yī)囑管理1、護士熟知執(zhí)行醫(yī)囑制度，執(zhí)行醫(yī)囑及時準確，臨時醫(yī)囑有簽名。測T、 P、 R、BP 及時，記錄準確。2、輸液、注射藥物，現(xiàn)用現(xiàn)配，輸液卡有配藥、輸液護士簽名。輸液瓶簽，字跡清楚，日期、床號、姓名、藥名、劑量齊全，床號、姓名醒目。滴速符合疾病、藥物要求。三、病人安全管理1、落實分級護理制度，護理要求符合