突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急處理預(yù)案

1、一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急處理預(yù)案為確保在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí), 能夠及時(shí)、迅速、高效、有序地做好應(yīng)急處理工作, 維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定, 根據(jù)傳染病防治法、國(guó)務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等有關(guān)法律法規(guī), 結(jié)合我院護(hù)理管理的實(shí)際, 制定本預(yù)案。一、組織與指揮（一）護(hù)理部成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作。（二）突發(fā)事件應(yīng)急處理護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組由護(hù)理部主任和各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)組成，并履行下列主要職責(zé)：1、指揮有關(guān)人員立即到達(dá)規(guī)定崗位，采取相應(yīng)的處理措施；2、調(diào)動(dòng)護(hù)理人員開(kāi)展救治工作；3、根據(jù)需要緊急調(diào)集人員、儲(chǔ)備的物資、協(xié)調(diào)交通工具等相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；4、根據(jù)需要對(duì)

2、人員進(jìn)行疏散或者隔離，并報(bào)請(qǐng)地方衛(wèi)生行政部門及社區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)依法采取緊急措施；5、對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處理程序進(jìn)行督查和指導(dǎo)。（三）突發(fā)事件發(fā)生后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)組織人員對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行綜合評(píng)估，決定是否啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（2小時(shí)內(nèi)），及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。（四）護(hù)理部主任負(fù)責(zé)整體的組織、指揮、協(xié)調(diào)。應(yīng)急狀態(tài)期間，設(shè)立24小時(shí)聯(lián)系電話，各相關(guān)人員必須保持通訊暢通。（五）配合醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急處理小組的安排和部署，服從醫(yī)院對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行的督查和指導(dǎo)。二、報(bào)告和監(jiān)測(cè)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院重大事件報(bào)告程序，值班人員應(yīng)在第一時(shí)間向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)情況，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部主任報(bào)告，非辦公時(shí)間院總

3、值班護(hù)理部業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)院長(zhǎng)。三、應(yīng)急處理（一）突發(fā)事件發(fā)生后，接到呼救后120迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)。（二）對(duì)意外傷害事件的傷員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救；并迅速予以檢傷分診。（三）危重病人采取安置體位、吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、按醫(yī)囑給藥、通知有關(guān)值班醫(yī)生等，并做好護(hù)理記錄；經(jīng)系列搶救病人病情穩(wěn)定后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，由值班醫(yī)生作出急診手術(shù)、入ICU繼續(xù)救治或住院等決定。（四）輕病人予以一般急診處理后由值班醫(yī)生作出出院、留觀、住院、手術(shù)等決定。（五）當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生后，在進(jìn)行事件調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處理的同時(shí)，護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)護(hù)理人員調(diào)度和協(xié)調(diào)急救物資。（六）傳染病人的收治應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法。傳染病暴發(fā)、

4、流行時(shí)，應(yīng)當(dāng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。對(duì)傳染病人和疑似傳染病人，采取就地隔離、就地觀察、就地治療，加強(qiáng)重點(diǎn)單位、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的預(yù)防控制措施，防止造成疫情擴(kuò)散。四、技術(shù)和物資保障1、每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行急救技能培訓(xùn)。2、對(duì)急診、120急診護(hù)理人員加強(qiáng)預(yù)檢分診和檢傷分診的能力、急救技能培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)。按照突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的要求，各護(hù)理單元保證應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械等儲(chǔ)備。二、緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案一、目的為了保證在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件、批量突發(fā)意外傷害事件時(shí)能夠及時(shí)調(diào)集護(hù)理人員趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng), 減少人員傷亡。二、調(diào)配原則凡遇重大、復(fù)雜的突

5、發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)立即調(diào)配科室機(jī)動(dòng)護(hù)士參與搶救工作，如遇大批量（同時(shí)來(lái)院10人以上）危重需緊急搶救的突發(fā)事件，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)理部，夜間及節(jié)假日向總值班或值班護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。護(hù)理部在接到重大急救報(bào)告后，除積極組織人員實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長(zhǎng)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生局（如護(hù)理部負(fù)責(zé)人不在，由值班護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織搶救工作）。三、對(duì)重大急救工作，開(kāi)辟綠色通道，優(yōu)先處理。四、啟動(dòng)護(hù)理急救小分隊(duì)。五、護(hù)理急救小分隊(duì)人員組成：（一）重大意外傷害事故護(hù)理急救小組成員：組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：外一科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士?jī)擅?（二）急性化學(xué)中毒和食物中毒護(hù)理急救小組成員：組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：急診科

6、護(hù)士長(zhǎng) 內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng) 急診科護(hù)士一名 （三）傳染病疫情護(hù)理應(yīng)急救治小組成員：組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士?jī)擅ㄋ模┢渌馔馐录o(hù)理急救小組成員：組長(zhǎng)：護(hù)理部主任成員：外二科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士?jī)擅?、要?、各科室配備1名機(jī)動(dòng)護(hù)士,以便緊急情況下能及時(shí)進(jìn)行調(diào)配。2、當(dāng)發(fā)生緊急情況時(shí),護(hù)理部主任通知病房護(hù)士長(zhǎng), 護(hù)士長(zhǎng)立即通知機(jī)動(dòng)護(hù)士馬上到位。3、緊急狀況時(shí),各相關(guān)人員必須保證24小時(shí)通訊暢通。七、護(hù)理急救人員職責(zé)1、根據(jù)需要，隨時(shí)聽(tīng)從調(diào)配。2、接通知后，務(wù)必在5-10分鐘內(nèi)出發(fā)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)參與急救。3、到現(xiàn)場(chǎng)后，服從指揮，根據(jù)事件性質(zhì)按醫(yī)療救護(hù)原則迅速有效地開(kāi)展急救工作。4、參加搶救人員，務(wù)必

7、熟悉搶救程序及方法，并做好現(xiàn)場(chǎng)記錄。5、搶救結(jié)束后，會(huì)同其他醫(yī)護(hù)人員共同做好現(xiàn)場(chǎng)后續(xù)整理工作。八、調(diào)配方案（見(jiàn)下頁(yè)）護(hù)理部主任權(quán) 渝消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)血液透析室護(hù)士長(zhǎng)外一科護(hù)士長(zhǎng)外二科護(hù)士長(zhǎng)婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)一科護(hù)士長(zhǎng)內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)兒科護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)護(hù)病房護(hù)士長(zhǎng)急診室護(hù)士長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士機(jī)動(dòng)護(hù)士三、批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急預(yù)案一、目的積極應(yīng)對(duì)發(fā)生的批量突發(fā)意外傷害事件，及時(shí)、高效、有序、安全地組織搶救，最大限度減少人員傷亡。二、要求當(dāng)遇有批量突發(fā)意外傷害事件時(shí)，搶救工作應(yīng)做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，整合資源，分級(jí)負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，反應(yīng)

8、及時(shí)，措施果斷，遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷的原則。急救人員必須聽(tīng)從指揮，認(rèn)真履行救護(hù)職責(zé)，掌握基本的生命急救技能。 三、應(yīng)急處理流程批量突發(fā)意外傷害事件應(yīng)急處理流程： 死 亡經(jīng)系列搶救，病人病情穩(wěn)定輕病人作好記錄按醫(yī)囑給藥心電監(jiān)護(hù)通知有關(guān)值班醫(yī)生建立靜脈通道吸 氧安置體位一般急診處理危重病人護(hù)士接診檢傷、分診醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)人院總值班二線院總值班、護(hù)理部值班 手 術(shù) 住 院留 觀出 院夜間、節(jié)假日護(hù)士長(zhǎng)院內(nèi)急救藥品、物品、器材準(zhǔn)備；人員調(diào)配迅速派出急救人員、車輛趕赴現(xiàn)場(chǎng)院 長(zhǎng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批量突發(fā)意外傷害事件呼救令醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部急救中心主任急救中心意外事件傷員急救中心分診臺(tái)四、住院患者發(fā)

9、生猝死應(yīng)急預(yù)案一、目的患者發(fā)生猝死時(shí),護(hù)士能迅速采取急救措施,保證患者腦、心、腎等重要臟器的血供。二、要求了解心肺腦復(fù)蘇的基礎(chǔ)知識(shí)和掌握正確的操作方法,動(dòng)作迅速、果斷。三、應(yīng)急處理流程迅速判斷評(píng)估意識(shí)、呼吸、心跳一期復(fù)蘇 開(kāi)放氣道1仰頭舉頦法：操作者一手置與患者額部加壓使頭后仰,另一手示指、中指托起下頦, 使下頦前移, 如此便可使舌根離開(kāi)咽喉后壁, 氣道便可通暢。2仰頭抬頜法：操作者一手置與患者額部使頭后仰, 而另一手抬舉后頸部, 使氣道打開(kāi)。3雙手抬頜法：搶救者雙手從兩側(cè)抓緊平臥病人的雙下頜, 使頭后仰, 下頜骨前移開(kāi)放氣道。初步確定患者猝死, 立即呼叫人員前來(lái)協(xié)助搶救, 并報(bào)告醫(yī)生、通知家

10、屬迅速放置體位：去枕平臥 患者無(wú)自主呼吸：立即作呼吸囊輔助呼吸或氣管插管機(jī)械通氣胸外心臟按壓心電監(jiān)護(hù)必要的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)二期復(fù)蘇 面罩或氣管插管供氧人工球囊或人工呼吸機(jī)輔助呼吸建立靜脈通道(首選頸外靜脈及上肢靜脈)遵醫(yī)囑給藥(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、可拉明、洛貝林等)非同步(盲目)除顫或電起搏三期復(fù)蘇 是以腦復(fù)蘇為中心的心跳恢復(fù)后的治療。取側(cè)臥位或仰臥位(頭偏一側(cè))保持呼吸道通暢(吸痰)給氧(6-8升分)控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓遵醫(yī)囑使用甘露醇、50%GS、速尿遵醫(yī)囑給予病人降溫(頭部、體表、及體內(nèi))做好記錄五、心跳、呼吸驟停病人搶救緊急預(yù)案一、目的實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立病人循

11、環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。二、要求當(dāng)心跳、呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭(zhēng)分奪秒，全力以赴，積極進(jìn)行搶救。呼吸、心跳停止三、緊急搶救流程 通知醫(yī)生、家屬死 亡吸 氧呼吸未恢復(fù)呼吸恢復(fù)心跳未恢復(fù)復(fù)蘇成功進(jìn)一步生命支持死 亡手術(shù)：環(huán)甲膜穿刺氣管插管氣管切開(kāi)手法開(kāi)放氣道仰頭舉頦法 仰頭抬頸法雙手抬頜法開(kāi)放氣道呼 救基礎(chǔ)生命支持胸外心臟按壓按壓深度：胸骨下陷至少5cm按壓頻率：100次分以上按壓人工呼吸=302吸痰簡(jiǎn)易呼吸器或呼吸機(jī)輔助呼吸心跳恢復(fù)記 錄六、住院患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案一、目的明確應(yīng)付患者發(fā)生誤吸的工作流程，確保當(dāng)發(fā)生誤吸時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)清除

12、病人呼吸道內(nèi)誤吸物，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息、吸入性肺炎。二、要求1、評(píng)估患者呼吸情況，立即通知醫(yī)生。保持工作鎮(zhèn)靜有序，及時(shí)安慰病人及家屬，做好必要的解釋工作。2、患者誤吸時(shí)，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，彎盤置于嘴角，護(hù)士用紗布纏繞中、食指后伸入患者口腔，清除口、咽部異物。3、昏迷病人用開(kāi)口器或壓舌板將其口腔撬開(kāi)，舌鉗牽舌向外下方，防止舌根后墜，迅速清除口、咽部異物。4、用吸管吸出咽、喉、及氣管內(nèi)誤吸物。5、有呼吸道梗阻者，立即行氣管插管后再吸引，必要時(shí)通知耳鼻喉科醫(yī)生行氣管鏡取異物，保持呼吸道通暢。6、吸氧3-5Lmin。7、密切觀察患者面色，呼吸頻率、節(jié)律及活動(dòng)度，行血氧飽和度監(jiān)測(cè)，聽(tīng)呼

13、吸音變化。8、有缺氧、呼吸困難者，予以呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。根據(jù)情況使用可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。三、應(yīng)急處理流程做好護(hù)理記錄觀察病情變化觀察記錄病人的情況配合醫(yī)生做好搶救工作通知家屬并向家屬交待病情觀察記錄病人的情況必要時(shí)，立即氣管插管、機(jī)械通氣、氣管鏡取出異物采用Heimlich手法逐出異物通知主管醫(yī)生置病人俯臥位或頭低腳高扣拍背部，盡可能使吸入物排出及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物誤 吸七、住院病人發(fā)生上消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案一、目的明確上消化道大出血時(shí)的搶救工作規(guī)范,確保上消化道大出血時(shí)護(hù)理人員能進(jìn)行有序的搶救工作。二、要求1、當(dāng)病人發(fā)生上消化道大出血時(shí), 護(hù)士應(yīng)沉著、冷靜。2、立即

14、通知醫(yī)生。3、積極采取抗休克、止血、補(bǔ)充血容量等搶救措施。三、應(yīng)急處理流程遵醫(yī)囑立即采取止血措施(如三腔二囊管壓迫止血) 做好護(hù)理記錄記錄出入量, 必要時(shí)留置尿管安慰病人, 囑病人禁食、禁飲清理嘔吐物,保持呼吸道通暢, 吸氧建立靜脈雙通道,快速輸液, 遵醫(yī)囑配血、驗(yàn)血、輸血和使用止血藥等監(jiān)測(cè)生命體征, 觀察嘔血及便血情況立即平臥位, 頭偏向一側(cè), 通知醫(yī)生、家屬消化道大出血·八、意外傷害應(yīng)急預(yù)案一、目的明白在病人發(fā)生意外傷害時(shí)的護(hù)理工作規(guī)范, 確保發(fā)生意外傷害時(shí), 護(hù)理人員能有序地參加搶救。二、要求1、病人發(fā)生意外傷害時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)沉著、冷靜, 立即察看病人, 同時(shí)通知當(dāng)班醫(yī)生,

15、檢查病人受傷情況, 測(cè)量生命體征, 作好記錄。2、根據(jù)病人受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理, 安慰病人。3、作好交班, 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng), 必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部主任。三、應(yīng)急處理流程病人發(fā)生意外傷督促防范措施執(zhí)行交班繼續(xù)觀察采取措施避免再次意外傷害記錄意外傷害情況根據(jù)受傷情況積極對(duì)癥處理必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部主任安慰病人, 測(cè)量生命體征,記錄受傷情況 查看病人檢查病人受傷情況通知醫(yī)生、病人家屬報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任九、病區(qū)應(yīng)付火災(zāi)工作預(yù)案一、目的明確應(yīng)付火災(zāi)工作規(guī)范,確保發(fā)生火災(zāi)時(shí),能及時(shí)有效的疏散、安置病人，確保病人安全。二、要求1、發(fā)生火災(zāi)1保持鎮(zhèn)靜, 前往查看失火的區(qū)域位置。2如火勢(shì)較小, 用滅火器、棉胎滅火, 并

16、通知保衛(wèi)科。3如火勢(shì)較大不可撲滅時(shí),立即撥打保衛(wèi)科報(bào)警電話(見(jiàn)流程圖)及火警電話“119”, 并報(bào)告火災(zāi)的位置、火勢(shì)、被圍及受傷人員, 是否有需要疏散的病人等情況, 同時(shí)報(bào)告院總值班及護(hù)理部, 若情況允許, 拉下電閘, 同時(shí)協(xié)助醫(yī)院保衛(wèi)人員參加滅火。2、疏散病人以及自救1疏散病人時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 優(yōu)先疏散老、小、危重病人及離火源最近的病人; 從安全通道轉(zhuǎn)移到安全地帶; 有濃煙, 用濕毛巾捂住口鼻轉(zhuǎn)移; 離開(kāi)后, 關(guān)好門防止火勢(shì)蔓延; 清點(diǎn)病人及員工人數(shù)。2如處于被困情況下, 樓層較矮時(shí)用床單或繩索連接后從窗戶逃生; 若樓層較高, 情況允許下可打濕毛巾, 棉被等物品, 進(jìn)入未燃燒的房間, 用濕

17、毛巾、 棉被將門堵死, 緊閉門窗后向外發(fā)出求救信號(hào), 等待營(yíng)救。三、應(yīng)急處理流程清點(diǎn)病人及員工數(shù)目,向現(xiàn)場(chǎng)指揮中心報(bào)告安全地帶經(jīng)安全通道能行走的病人不能行走的病人背、抬病人員工帶領(lǐng)與在崗人員共同維持次序,并報(bào)告護(hù)理部及院總值班非本病區(qū)火警發(fā)現(xiàn)失火情況危急或必要時(shí)有計(jì)劃地疏散病人消防車到達(dá)時(shí)配合滅火通知所有在場(chǎng)員工進(jìn)入戒備狀態(tài),聽(tīng)從消防中心指揮查看失火區(qū)域位置切斷火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的氧氣設(shè)備電源開(kāi)關(guān),撤除易燃易爆品及貴重儀器報(bào)警119(通知保衛(wèi)科3358245)組織人員滅火報(bào)告保衛(wèi)科火勢(shì)較小火勢(shì)較大十、住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程突發(fā)斷電應(yīng) 急 預(yù) 案一、目的在突發(fā)斷電時(shí), 對(duì)使用呼吸機(jī)的患者迅速采取有效措施,

18、維持通氣, 保證供氧。二、要求1、立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連接, 同時(shí)叫人通知醫(yī)生, 檢查斷電原因, 并通知電工維修。2、快速評(píng)估患者自主呼吸狀況。(1)無(wú)自主呼吸、或自主呼吸微弱、不規(guī)則的患者, 立即連接簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。(2)有自主呼吸的患者, 觀察呼吸的頻率、胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度, 評(píng)估潮氣量是否足夠, 如頻率>12次分或35次分,胸廓運(yùn)動(dòng)的幅度>3-4cm, 可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧4-6升分, 并密切觀察病情變化, 如呼吸困難、明顯紫紺, 則應(yīng)立即用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣。3、簡(jiǎn)易呼吸囊操作程序(1) 呼吸囊接氧氣4-6升分。(2) 呼吸囊與氣管插管或氣管切開(kāi)的導(dǎo)管相連接。(3)操作者站在

19、患者右側(cè), 一只手固定氣管導(dǎo)管, 另一只手?jǐn)D壓呼吸囊進(jìn)行輔助通氣。(4) 擠壓呼吸囊: 頻率16-20次分; 擠壓的吸呼時(shí)間比為1:1.52。(5)根據(jù)患者體重確定擠壓呼吸囊用力的程度, 按8-12mlkg估計(jì)所需氣體量。4、安撫病人, 穩(wěn)定病人的情緒, 同時(shí)觀察患者的意識(shí)狀況、血氧飽和度、心率、呼吸的變化; 胸廓起伏的幅度;面色、甲床、末梢循環(huán)情況。三、應(yīng)急處理流程作好記錄有自主呼吸、規(guī)則、清醒可暫時(shí)導(dǎo)管內(nèi)給氧并密切觀察病情變化呼吸困難、明顯紫紺觀察病情評(píng)估通氣效果立即使用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助通氣無(wú)自主呼吸或自主呼吸微弱、不規(guī)則、快速評(píng)估病情通知醫(yī)生通知電工維修檢查斷電原因立即斷開(kāi)呼吸機(jī)與患者的連

20、接意外斷電 十一、住院患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取措施減少刺激，保護(hù)好病人，轉(zhuǎn)移注意力，避免患者自身和他人受到傷害。二、要求1、避免刺激性語(yǔ)言，粗暴的態(tài)度、行為引起患者的激惹。2、保持環(huán)境安靜，轉(zhuǎn)移注意力。3、觀察病人的病情變化，出現(xiàn)興奮癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物（如氟哌啶醇、氯丙嗪等），控制興奮癥狀。4、對(duì)極度躁動(dòng)的患者，條件允許應(yīng)安置于單人病室內(nèi)，用約束帶、床欄保護(hù)，并專人守護(hù)或家人陪護(hù)。5、生活不能自理者，加強(qiáng)生活護(hù)理，皮膚、口腔護(hù)理，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和充分的休息。三、應(yīng)急處理流程躁 動(dòng)專人守護(hù)或家人陪護(hù)鎮(zhèn)靜藥物（氟哌啶醇、氯丙嗪）的使用約束帶

21、、床欄保護(hù)通知醫(yī)生、病人家屬避免刺激性語(yǔ)言、態(tài)度、行為保持環(huán)境安靜十二、護(hù)理惡性事件應(yīng)急預(yù)案一、定義惡性事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)及醫(yī)院公共設(shè)施損壞、人員和環(huán)境安全受到威脅以及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重受到干擾的事件。二、目的有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除惡性事件的危害，保障醫(yī)院廣大職工及就醫(yī)者的身體健康和生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。三、組織管理處置惡性事件必須建立、健全一個(gè)指揮有力，反應(yīng)迅速，運(yùn)作高效的領(lǐng)導(dǎo)系統(tǒng)。形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮的受理模式。護(hù)理部應(yīng)在惡性事件防范中發(fā)揮主要作用。積極組織學(xué)習(xí)、開(kāi)展法制教育、傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)文件、指示，嚴(yán)格質(zhì)量管理控制，定期檢查、分析，排查不穩(wěn)定因素，程序化處置各

22、類惡性事件，化解矛盾，將惡性事件遏制在萌芽狀態(tài)。四、幾類常見(jiàn)惡性事件 （1）辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，人類疾病的多樣性、復(fù)雜性和個(gè)體的差異性，致使醫(yī)療護(hù)理工作中將出現(xiàn)難以預(yù)料的惡性事件。此外，少數(shù)人醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏，法制觀念淡薄，受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，病人或家屬的不理解導(dǎo)致雙方矛盾激化，以至于辱罵、毆打、圍攻醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療秩序和干擾了醫(yī)務(wù)人員的工作。（2）火災(zāi)和爆炸事件。醫(yī)院是復(fù)雜的公共場(chǎng)所，人員流動(dòng)量大，人員素質(zhì)參差不齊；用火、用電極為普遍，一些設(shè)備陳舊，線路老化，不少人的消防安全意識(shí)淡薄，違章用電、用火的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生；就診、住院病員自我救護(hù)能力極差，一旦發(fā)生火災(zāi)

23、、爆炸將會(huì)造成群死群傷的惡性事件。這不僅嚴(yán)重影響正常醫(yī)療秩序，也對(duì)服務(wù)對(duì)象和醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成生命威脅。（3）其它惡性事件。因內(nèi)部管理不善或工作失職而誘發(fā)的安全生產(chǎn)事故。如開(kāi)水房開(kāi)水燙傷病員或家屬，供應(yīng)室消毒包污染引起院內(nèi)大規(guī)模交叉感染事件，嚴(yán)重?cái)_亂正常醫(yī)療秩序，甚至造成人員傷亡等。五、應(yīng)急處理流程當(dāng)接到惡性事件的報(bào)告后，在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮下，各司其職，根據(jù)事件的性質(zhì)、規(guī)模、危害程度采取相應(yīng)對(duì)策，主要抓好以下幾方面工作：（1）采取兩級(jí)報(bào)告、處理制度，即護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部報(bào)告。盡可能的緩和、平息矛盾，降低對(duì)醫(yī)院的負(fù)面影響。（2）病室一旦發(fā)生惡性事件，首先通知護(hù)士長(zhǎng)到場(chǎng)，查明情況后進(jìn)行處

24、理。若涉及暴力事件，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科。對(duì)于情節(jié)惡劣、影響大的事件，嚴(yán)禁隱瞞不報(bào)。如果科室無(wú)法處理，向護(hù)理部匯報(bào)。（3）護(hù)理部接到報(bào)告后向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，并迅速協(xié)同其它相關(guān)部門進(jìn)行處理。（4）夜間發(fā)生的惡性事件，應(yīng)首先向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，必要時(shí)請(qǐng)示院總值班。（5）當(dāng)發(fā)生火災(zāi)事件時(shí)，若火勢(shì)較小，取滅火器滅火，并報(bào)告保衛(wèi)科；若火勢(shì)較大，應(yīng)立即匯報(bào)或直接撥打火警電話119。協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查火災(zāi)原因。（6）保持通訊聯(lián)絡(luò)暢通，護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部人員以及領(lǐng)導(dǎo)小組成員的手機(jī)、電話應(yīng)登記、打印，病室保存。（7）護(hù)理部不定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提高護(hù)士的法制觀念，增強(qiáng)法制意識(shí)。由護(hù)理部對(duì)新進(jìn)人員及低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，講授

25、惡性事件的應(yīng)對(duì)技巧和經(jīng)驗(yàn)，提高自我保護(hù)意識(shí)，學(xué)會(huì)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。（8）強(qiáng)化三基，提高護(hù)理人員的技術(shù)水平，將護(hù)理差錯(cuò)事故控制到最小范圍。（9）強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理和控制，病室嚴(yán)格自查，護(hù)理部定期檢查，杜絕安全隱患，平時(shí)組織演練災(zāi)難避險(xiǎn)，提高應(yīng)急能力。六、處理流程領(lǐng)導(dǎo)小組成員協(xié)同解決成員國(guó)成員權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況通知并協(xié)助相關(guān)部門處理權(quán)限內(nèi)獨(dú)立處理現(xiàn)場(chǎng)情況上報(bào)院長(zhǎng)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組上報(bào)護(hù)理部上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)惡性事件 十三、住院患者使用化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、目的規(guī)范化療護(hù)士技術(shù)操作, 盡量避免化療藥物外滲給患者造成痛苦, 減少糾紛和投訴, 杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生, 保護(hù)護(hù)

26、理人員。二、要求執(zhí)行化療操作的護(hù)士應(yīng)熟悉化療操作護(hù)理常規(guī), 掌握化療藥物外滲的防范措施, 熟悉和掌握化療藥物外滲的應(yīng)急處理措施和常用的解毒劑。三、應(yīng)急處理流程床旁交班, 觀察記錄局部皮膚情況, 72小時(shí)禁止熱療3天后仍腫痛者, 用水晶丹外敷或TDP燈理療抬高患肢并制動(dòng)及時(shí)對(duì)外滲部位局部封閉(利多卡因地塞米松), 并冷敷, 加壓包扎立即停止靜脈推注或滴入化療藥物發(fā)現(xiàn)病人局部外滲報(bào)告主管或值班醫(yī)生, 專業(yè)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)十四、住院患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案一、目的 當(dāng)病人出現(xiàn)精神癥狀時(shí), 護(hù)士能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)措施, 確保病人生命安全, 防止意外傷害發(fā)生。二、要求1、出現(xiàn)精神癥狀時(shí), 匯報(bào)主管醫(yī)生、

27、護(hù)士長(zhǎng), 如有自殺行為、走失等, 白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科和院辦; 節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班和保衛(wèi)科。2、向病員家屬交待病情, 24小時(shí)留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)。3、環(huán)境設(shè)施安全, 加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”的管理, 如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。4、對(duì)病人實(shí)施制約: 口頭、身體、藥物三種形式的制約。5、遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑。6、病員走失及外出時(shí), 應(yīng)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、院總值班、保衛(wèi)科, 并協(xié)助家屬及其他醫(yī)務(wù)人員尋找, 必要時(shí)尋求公安機(jī)關(guān)的幫助。向病員家屬交待病情, 留陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)患者出現(xiàn)精神癥狀匯報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)“危險(xiǎn)物品”的管理, 如刀剪、繩線、窗戶、電源、玻璃器皿、安眠藥等。實(shí)

28、施制約(口頭、身體、藥物)有自殺及走失行為時(shí): 白天報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、保衛(wèi)科、院辦并尋找; 節(jié)假日、夜班報(bào)告院總值班和保衛(wèi)科三、應(yīng)急處理流程十五、病房發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)病房發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí), 能及時(shí)控制、及時(shí)處理, 最大限度保障病人和醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。二、要求控制傳染源, 切斷傳播途徑, 保護(hù)易感人群。三、應(yīng)急處理流程作好各項(xiàng)登記協(xié)助流行病學(xué)檢查(采送標(biāo)本, 查找傳播途徑)消毒病室環(huán)境根據(jù)病種進(jìn)行用物處置報(bào)告院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班, 填送傳染病報(bào)告卡醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病知識(shí)學(xué)習(xí)接觸人員行必要的醫(yī)學(xué)觀察根據(jù)病種隔離病人病房發(fā)現(xiàn)傳染病十六、高危壓瘡預(yù)防應(yīng)急預(yù)案一、目的護(hù)士能及時(shí)識(shí)

29、別壓瘡發(fā)生的高危因素, 及時(shí)啟動(dòng)壓瘡預(yù)防應(yīng)急預(yù)案, 避免壓瘡發(fā)生。二、要求1、當(dāng)班護(hù)士根據(jù)病人情況，按照壓瘡評(píng)估表進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)估，有壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)的病人應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診通知單，對(duì)已發(fā)生壓瘡的病人還應(yīng)填寫(xiě)壓瘡發(fā)生登記表，評(píng)估壓瘡的危險(xiǎn)因素、已發(fā)生壓瘡的部位、深度、面積，并認(rèn)真填寫(xiě)采取的護(hù)理措施，24小時(shí)內(nèi)必須報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。2、護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士評(píng)估的基礎(chǔ)上，查看病人，并作相應(yīng)的指導(dǎo)，保證護(hù)理措施落實(shí)每班到位。3、護(hù)理部接到會(huì)診通知，24小時(shí)內(nèi)派人到科室復(fù)評(píng)，包括：評(píng)估是否正確，措施是否到位；并將床旁指導(dǎo)意見(jiàn)填寫(xiě)在護(hù)理會(huì)診登記表上。護(hù)理部隨時(shí)了解壓瘡護(hù)理及恢復(fù)情況。4、病人轉(zhuǎn)科

30、時(shí)，原科室將病人皮膚情況填寫(xiě)在接口交接記錄單上，隨病歷一起到接收科室，當(dāng)班護(hù)士評(píng)估并記錄病人的皮膚情況。5、病人出院時(shí)，由專業(yè)護(hù)士在壓瘡發(fā)生登記表上填寫(xiě)結(jié)果追蹤報(bào)告，交護(hù)理部備案，護(hù)理部在護(hù)理會(huì)診登記表上作出效果評(píng)價(jià)。三、應(yīng)急處理流程采取相應(yīng)的護(hù)理措施，作好護(hù)理記錄評(píng)估病人壓瘡危險(xiǎn)因素，為高危病人填寫(xiě)護(hù)理會(huì)診單，已發(fā)生壓瘡的病人再填寫(xiě)壓瘡發(fā)生登記表嚴(yán)格交接班，保證護(hù)理措施的連續(xù)性追蹤病人出院（或死亡），填寫(xiě)壓瘡發(fā)生登記表的結(jié)果追蹤護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部壓瘡管理小組十七、護(hù)理缺陷的應(yīng)急處理預(yù)案一、定義護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)技術(shù)、服務(wù)、管理方面的失誤。包括護(hù)理事故和護(hù)理差錯(cuò)。二、目的完善二級(jí)護(hù)理管理系

31、統(tǒng)，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，護(hù)士能及時(shí)有效的進(jìn)行處置，將差錯(cuò)事故對(duì)病人造成的傷害減至最低或消除。三、要求1、保護(hù)病人：密切觀察病情，立即通知醫(yī)生，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，盡可能將錯(cuò)誤的危害降到最小。2、逐級(jí)上報(bào)：在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。必要時(shí)上報(bào)院總值班。3、當(dāng)病人有質(zhì)疑時(shí)應(yīng)耐心解釋。必要時(shí)由科室領(lǐng)導(dǎo)予以解釋。4、封存有關(guān)物品，如：輸液器、殘存藥液、血液、藥物等備查。5、當(dāng)事人記錄護(hù)理意外經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)差錯(cuò)事故登記表并上報(bào)護(hù)理部。6、根據(jù)情況按醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)處理，如：口頭批評(píng)、書(shū)面檢討、經(jīng)濟(jì)處理、綜合考核扣分、停職反省、待崗等處理。7、護(hù)理每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范措施。四、應(yīng)急處理流程作好相

32、應(yīng)記錄提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施組織護(hù)士認(rèn)真分析討論原因護(hù)理部總結(jié)分析討論制定防范措施根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)處理24小時(shí)內(nèi)及時(shí)逐級(jí)上報(bào)盡量不驚動(dòng)病人封存有關(guān)物品備查密切觀察病情變化及時(shí)糾正，將危害降到最小當(dāng)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或事故時(shí)對(duì)病人的質(zhì)疑專人負(fù)責(zé)解釋十八、病人有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案一、目的及早發(fā)現(xiàn)病人的自殺傾向，做好必要的防范措施。二、要求1、發(fā)現(xiàn)病人有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。2、通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生。3、做好必要的防范措施，確保環(huán)境、設(shè)施安全，鎖好門窗，防止意外。4、通知病人家屬，要求24小時(shí)2人陪護(hù)或守護(hù)。5、詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心病人，準(zhǔn)確掌握病人的心理狀態(tài)，并做好記錄。三、應(yīng)急

33、處理流程做好記錄和交接班加強(qiáng)巡視掌握病人的心理狀態(tài)，加強(qiáng)心理護(hù)理加強(qiáng)環(huán)境管理，去除危險(xiǎn)物品，做好必要的防范措施通知病人家屬，要求2人24小時(shí)陪護(hù)或?qū)Ｈ耸刈o(hù)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人有自殺傾向時(shí)十九、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)護(hù)士遭遇暴徒時(shí)，能沉著冷靜應(yīng)對(duì)，盡力將各種損失和傷害減至最低范圍。二、要求1、遭遇暴徒時(shí)，護(hù)士沉著，做好自我防護(hù)，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。2、設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助，夜間通知院總值班。3、安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮和恐懼情緒，維持病室秩序，盡力保證病人的生命安全和國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失。4、暴徒逃走后，注意其逃離方向

34、，為保衛(wèi)科提供線索，主動(dòng)協(xié)助有關(guān)部門的調(diào)查工作。5、盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。三、應(yīng)急流程盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全主動(dòng)協(xié)助有關(guān)部門的調(diào)查工作暴徒逃走后，注意其逃離方向，為保衛(wèi)科提供線索維持病室秩序，盡力保證病人的生命安全及國(guó)家財(cái)產(chǎn)不受損失安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮和恐懼情緒設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科或?qū)で笤趫?chǎng)其他人員的幫助，夜間報(bào)告院總值班作好自我防護(hù)遭遇暴徒時(shí)應(yīng)沉著冷靜二十、醫(yī)療銳器傷應(yīng)急預(yù)案一、目的發(fā)生銳器傷后，護(hù)士能進(jìn)行正確的局部處理，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。二、要求1、發(fā)生銳器傷后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)傷口實(shí)施局部處理。（1）擠：應(yīng)當(dāng)在傷口旁端由近心端

35、向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位的血液，輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（2）洗：擠后再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。（3）消毒：傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75酒精或0.5碘伏進(jìn)行消毒。必要時(shí)予以傷口包扎。2、報(bào)告：立即報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng)并填寫(xiě)銳器傷登記表，一式兩份，向醫(yī)院院感科和護(hù)理部報(bào)告。三、應(yīng)急處理流程消毒洗擠傷口局部處理報(bào)告院感科和護(hù)理部報(bào)告病房護(hù)士長(zhǎng)，填寫(xiě)銳器傷登記表一式兩份發(fā)生銳器傷后二十一、用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案一、目的當(dāng)發(fā)現(xiàn)給病人用錯(cuò)藥后，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，爭(zhēng)取將病人的危害降至最低，確保病人的生命安全。二、要求1、保護(hù)病人，立即停用該藥，密切觀察病情變化，并通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，盡量不驚動(dòng)病人。2、當(dāng)事人記錄護(hù)理意外經(jīng)過(guò)，護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。3、科室組織護(hù)士進(jìn)行討論分析，提出意見(jiàn)及改進(jìn)措施，根據(jù)醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)處理。4、護(hù)理部每月進(jìn)行差錯(cuò)分析，制定防范措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物時(shí)三、應(yīng)急處理流程報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)立即更換液體，將危害降到最小安慰病人及家屬，穩(wěn)定情緒