中醫(yī)腦病 系列講座之三腦病因病理

1、1中醫(yī)腦病中醫(yī)腦病 系列講座之三系列講座之三第三章第三章 腦病的病因病理腦病的病因病理程為平程為平23一一.病因特性與腦病發(fā)生病因特性與腦病發(fā)生（一）六淫犯腦致?。ㄒ唬┝改X致病 （二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神（二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神（三）諸邪凝滯于腦（三）諸邪凝滯于腦 4（一）六淫犯腦致?。ㄒ唬┝改X致病 1.風(fēng)邪犯腦風(fēng)邪犯腦 2.寒中于腦寒中于腦 3.暑擾神明暑擾神明 4.濕蒙清竅濕蒙清竅 5.燥易傷津耗神燥易傷津耗神 6.火擾神昏火擾神昏 7.疫毒犯腦疫毒犯腦51、風(fēng)邪犯腦、風(fēng)邪犯腦風(fēng)為陽(yáng)邪，致病廣泛，犯腦最雜風(fēng)為陽(yáng)邪，致病廣泛，犯腦最雜易客陽(yáng)經(jīng)，化生火熱，火易客陽(yáng)經(jīng)，化生火熱，火燔擾惱，則狂

2、亂無(wú)知。燔擾惱，則狂亂無(wú)知。內(nèi)內(nèi)經(jīng)經(jīng)“重陽(yáng)者狂重陽(yáng)者狂” 。諸病諸病源候論源候論“狂病者，由風(fēng)邪狂病者，由風(fēng)邪入并于陽(yáng)所為也入并于陽(yáng)所為也”。67892、寒中于腦（或犯腦）、寒中于腦（或犯腦）頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)虛則頭為諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)虛則寒邪易中于腦寒邪易中于腦表現(xiàn)形式多種多樣表現(xiàn)形式多種多樣101112133、暑擾神明、暑擾神明素問(wèn)素問(wèn)生氣通天論生氣通天論“因因于暑、汗、煩則喘喝，靜于暑、汗、煩則喘喝，靜則多言則多言”。臨床中暑、暑風(fēng)（多見(jiàn)于臨床中暑、暑風(fēng)（多見(jiàn)于乙腦）暑厥等，暑為陽(yáng)邪，乙腦）暑厥等，暑為陽(yáng)邪，其性炎熱，性升散易傷氣其性炎熱，性升散易傷氣耗津，致腦神被擾。耗津，致腦神被擾。144、

3、濕蒙清竅、濕蒙清竅濕為陰邪，易阻氣機(jī)，傷遏腦濕為陰邪，易阻氣機(jī)，傷遏腦氣宣發(fā)敷布?xì)庑l(fā)敷布“因于濕，首如因于濕，首如裹裹”；濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽(yáng)濕熱膠結(jié)為痰，不布腦之清陽(yáng)則癡呆，濕熱蒸騰見(jiàn)神昏則癡呆，濕熱蒸騰見(jiàn)神昏蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳蒙蔽清竅，表現(xiàn)多種病證，耳聾，目瞑聾，目瞑,令人不語(yǔ)；令人不語(yǔ)；15165、燥易傷津耗神、燥易傷津耗神燥勝則干，易耗津傷液，燥勝則干，易耗津傷液，“津液津液相成，神乃自生相成，神乃自生”。津液虧虛，。津液虧虛，則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失則陰血衰少，血不養(yǎng)神，腦神失養(yǎng)，則神志混亂，見(jiàn)神志失常。養(yǎng)，則神志混亂，見(jiàn)神志失常。燥易傷肺，肺津不能四布，腦神燥易

4、傷肺，肺津不能四布，腦神失養(yǎng)，見(jiàn)四肢痿厥不用諸癥失養(yǎng)，見(jiàn)四肢痿厥不用諸癥素素問(wèn)問(wèn)痿論痿論“肺熱葉焦，發(fā)為肺熱葉焦，發(fā)為痿痿 ”。176、火擾神昏、火擾神昏素問(wèn)素問(wèn)至真要大論至真要大論病機(jī)十病機(jī)十九條，有九條，有5條屬火條屬火，4條屬熱條屬熱，其中其中“諸熱瞀恝諸熱瞀恝”、“諸禁鼓諸禁鼓 慄慄 、如喪神守、如喪神守”、“諸逆沖諸逆沖上上”、“諸躁狂越諸躁狂越”、“諸病諸病胕腫、疼酸驚駭胕腫、疼酸驚駭”、“諸轉(zhuǎn)反諸轉(zhuǎn)反戾戾”等都說(shuō)明火邪傷神的征象。等都說(shuō)明火邪傷神的征象。187、疫毒犯腦、疫毒犯腦瘟疫論瘟疫論“溫疫之為病，非風(fēng)非寒，溫疫之為病，非風(fēng)非寒，非暑非濕，乃天地間另有一種異氣所非暑非濕，乃

5、天地間另有一種異氣所感感”。素問(wèn)素問(wèn)刺法論刺法論“五疫之至，五疫之至，皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似皆相染易，無(wú)問(wèn)大小，病狀相似”。感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，感染途徑和方式雖異最終必傷腦神，正如正如后漢順帝紀(jì)后漢順帝紀(jì) “上干和氣，疫上干和氣，疫癘為災(zāi)癘為災(zāi)”。內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)運(yùn)氣七篇大論的運(yùn)氣七篇大論的歲運(yùn)太過(guò)與不及致病，會(huì)不同程度傷歲運(yùn)太過(guò)與不及致病，會(huì)不同程度傷及腦神。及腦神。1920（二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神（二）七情過(guò)用傷腦動(dòng)神“腦為元神之腑腦為元神之腑”，七，七情（情（喜、怒、憂、思、喜、怒、憂、思、悲、恐、驚悲、恐、驚）過(guò)用，即）過(guò)用，即超過(guò)其常度，擾亂五藏超過(guò)其常度，擾亂五藏之神，也必

6、然傷及腦神之神，也必然傷及腦神而致腦病。而致腦病。212223242526（三）諸邪凝滯于腦（三）諸邪凝滯于腦1、痰飲、瘀血、痰飲、瘀血2 2、中毒外傷、中毒外傷 3 3、飲食勞逸、飲食勞逸4 4、先天因素、先天因素 5 5、其他、其他 271、痰飲、瘀血、痰飲、瘀血痰飲和瘀血既是腦病的痰飲和瘀血既是腦病的病理產(chǎn)物病理產(chǎn)物，又是引起腦，又是引起腦病的一個(gè)病的一個(gè)病因病因。這種因。這種因果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化果轉(zhuǎn)換，常使病情惡化或加劇?；蚣觿?。2829303132333435363738三、腦病的病理三、腦病的病理腦為至清之臟腦為至清之臟真氣之所聚真氣之所聚為元神之臟為元神之臟為髓之海為髓之海賴純

7、陽(yáng)以為用賴純陽(yáng)以為用其病理變化有規(guī)律可循其病理變化有規(guī)律可循39三、腦病的病理三、腦病的病理（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào) （二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂（三）臟腑病變及腦（三）臟腑病變及腦 腎病及腦腎病及腦 心病及腦心病及腦 肺病及腦肺病及腦 肝病及腦肝病及腦 脾病及腦脾病及腦 40（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)（一）陰精陽(yáng)氣失調(diào)腦為真氣所匯之處，藏元神，腦為真氣所匯之處，藏元神，源為先天父母之精，又賴自身源為先天父母之精，又賴自身腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門(mén)腎間腎精所養(yǎng)。腎氣源于命門(mén)腎間動(dòng)氣，命門(mén)之氣本于父母先天動(dòng)氣，命門(mén)之氣本于父母先天腦髓所至真氣，髓為陰，氣為腦髓所至真氣，髓為陰，氣為陽(yáng)，腦

8、病產(chǎn)生的根本矛盾是陰陽(yáng)，腦病產(chǎn)生的根本矛盾是陰精與陽(yáng)氣失調(diào)。陰陽(yáng)是互根的，精與陽(yáng)氣失調(diào)。陰陽(yáng)是互根的，腦病常以虛證為多腦病常以虛證為多 4142434445真氣不足則六氣化生無(wú)力，出現(xiàn)真氣不足則六氣化生無(wú)力，出現(xiàn)精、氣、津、液、血、脈虛弱。精、氣、津、液、血、脈虛弱。六氣不足也會(huì)影響腦之真氣不足，六氣不足也會(huì)影響腦之真氣不足，表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：表現(xiàn)出腦病虛證的證候群：精化精化氣，氣生精，精生髓，氣助精，氣，氣生精，精生髓，氣助精，元?dú)馔獨(dú)馔鷦t精足髓充，髓充則腦健，則精足髓充，髓充則腦健，病理上陰精與陽(yáng)氣常因虛乏，表病理上陰精與陽(yáng)氣常因虛乏，表現(xiàn)出同病的機(jī)制?，F(xiàn)出同病的機(jī)制。 46（二）

9、營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂（二）營(yíng)衛(wèi)氣血逆亂內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)厥病。厥是氣上逆。厥病。厥是氣上逆。靈樞靈樞厥病厥病七種厥頭痛厥頭痛，七種厥頭痛厥頭痛，面若腫起而煩心面若腫起而煩心”；“厥頭痛，厥頭痛，頭脈痛，心悲，善注，視頭動(dòng)脈反頭脈痛，心悲，善注，視頭動(dòng)脈反盛者盛者”；厥頭痛，貞貞頭重而；厥頭痛，貞貞頭重而痛痛”；“厥頭痛，意善忘，按之厥頭痛，意善忘，按之不得不得”；“厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰厥頭痛，項(xiàng)先痛，腰脊為應(yīng)脊為應(yīng)”；“厥頭痛，頭痛甚，厥頭痛，頭痛甚，耳前后脈涌有熱耳前后脈涌有熱”；“真頭痛，真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)”。 4748（三）臟腑病變及腦（三）臟腑病變及腦495051

10、5253肝病及腦肝病及腦肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流肝藏血、藏魂，主疏泄，調(diào)節(jié)腦海血流量及疏達(dá)機(jī)體情志。肝火上炎頭痛，目量及疏達(dá)機(jī)體情志。肝火上炎頭痛，目赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝赤或痛，心煩、易怒等；肝魂不藏，肝火擾神，可見(jiàn)驚狂、不寐、神呆，時(shí)發(fā)火擾神，可見(jiàn)驚狂、不寐、神呆，時(shí)發(fā)驚狂叫喊等癥；肝火動(dòng)風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，驚狂叫喊等癥；肝火動(dòng)風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血角弓反張；暴怒后肝氣上逆于腦，氣血并走于腦；見(jiàn)多種厥證并走于腦；見(jiàn)多種厥證膽附于肝，膽附于肝， “膽移熱于腦膽移熱于腦”，亦不寐、，亦不寐、驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。驚悸、怔仲、眩暈、鼻流濁涕等癥。5455三焦三焦/命門(mén)及腦命門(mén)及腦命門(mén)之火為腎間動(dòng)氣，命門(mén)之火為腎間動(dòng)氣，“腎間動(dòng)氣腎間動(dòng)氣為三焦之源為三焦之源”，命門(mén)通于腦，構(gòu)成，命門(mén)通于腦，構(gòu)成了三焦了三焦命門(mén)命門(mén)腦的聯(lián)系。命腦的聯(lián)系。命門(mén)或三焦病變必然病及于腦