【精品】熱性驚厥

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不、勺之處.請聯(lián)系改正或者刪除1/ 4熱性驚厥熱性驚厥乂稱高熱驚厥，是兒科的一種常見病，根據(jù)統(tǒng)計，3/4%的兒 童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺 激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。整個兒童期，約有4瞪8%的小兒患過1次或多次熱性驚厥。5歲前統(tǒng) 計約占2 護(hù) 4%,2歲前l(fā)o 55%.男孩略高于女孩，兩性患病率為lo 11。3： lo我國1988年對014歲兒童智力低下的全國流行病學(xué)調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)熱性 驚厥患病率為3o 9%,發(fā)病率為0.47%。年齡、遺傳因素和驚厥發(fā)作前生 長發(fā)育狀況是影響本病患病率的主

2、要因素。熱性驚厥大多山于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見，其發(fā) 作的典型臨床表現(xiàn)是：意識突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視， 面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動。發(fā)作時間可山數(shù)秒至兒分鐘，有時 反復(fù)發(fā)作，棋至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。臨床表現(xiàn)典型發(fā)作多在原發(fā)疾病初期體溫驟然升高時， 發(fā)作時體溫多在3940C或以上。主要呈全身發(fā)作形式，表現(xiàn)為強(qiáng)直一陣攣性抽搐，或僅表現(xiàn)為 強(qiáng)直或陣攣發(fā)作.極少數(shù)呈失張力發(fā)作，無先兆。多數(shù)發(fā)作時間僅數(shù)分鐘，15分鐘內(nèi)停止。75%的患兒在同一次熱性疾病過程中只1次發(fā)作，20%可 有2次，僅少數(shù)達(dá)3次或更多次發(fā)作.驚厥發(fā)作后，大多患

3、兒在數(shù)分鐘內(nèi)清 醒，不遺留神經(jīng)系統(tǒng)異常體征。腦電圖檢查：有熱性驚厥發(fā)作后工周內(nèi)，約有20%6。的患兒腦電圖 背景活動中見到非特異性慢波活動增多，它們大多在1周前后自然消失。推 測其原因可能與發(fā)熱、感染本身或驚厥致腦內(nèi)葡萄糖供給不足有關(guān)。大量 研究已證實，發(fā)作后1資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不、勺之處.請聯(lián)系改正或者刪除2/ 4周內(nèi)腦電圖無預(yù)后價值。臨床上應(yīng)主要對不典型發(fā) 作（復(fù)雜性熱性驚厥）考慮腦電圖檢查，且應(yīng)安排在發(fā)作后1014天進(jìn)行。若此時腦電圖出現(xiàn)局限性異常（局限性慢波或棘、尖波）、明顯的普遍性慢 波節(jié)律或棘慢復(fù)合波者，今后在臨床上轉(zhuǎn)變?yōu)榘d痼或持續(xù)性腦電異常的可 能性較腦電圖正常者大.不

4、過，腦電圖正常者仍有轉(zhuǎn)為癲癇的可能性。熱性驚厥可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。單純性熱性驚厥 的臨床表現(xiàn)為：（1）僅見于6個月到3歲的嬰幼兒；（2）典型發(fā)作多在體溫突然升高時，體溫多在3940C以上；資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不出之處.請聯(lián)系改正或者刪除2 / 4（3）發(fā)作形式多為強(qiáng)直陣攣發(fā)作，少數(shù)為強(qiáng)直、陣攣或失神發(fā)作，無先 兆，一般在1次發(fā)熱中僅發(fā)作1次，少數(shù)可發(fā)作多次，大多在數(shù)分鐘清醒， 不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征；（4）腦電圖檢查，在發(fā)作1周內(nèi)有20360%患兒腦電圖可見非特異性慢活 動增多，1周后恢復(fù)正常。復(fù)雜性熱性驚厥的臨床表現(xiàn)與單純性熱性驚厥比較則有以下特點：低熱（38C）也

5、發(fā)作，持續(xù)時間較長，發(fā)作后可有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，可反復(fù)發(fā) 作，發(fā)作停止后廠10天腦電圖仍明顯異常。50%可轉(zhuǎn)化為癲癇。防治（1）長時間發(fā)作時，應(yīng)置患兒于臥位，保持呼吸道通暢，吸氧。（2）立即靜脈緩慢注入地西泮 （安定） ， 每次0.20.5mg/kg,或用0。5mg/kg的地西泮（安定）灌腸，如2030分鐘仍不見效，可重復(fù)1次。（3）如有多次發(fā)作或驚厥狀態(tài)，應(yīng)于地西泮（安定）控制發(fā)作后，立即1次負(fù)荷劑量的苯巴比妥鈉1012mg/kg,然后口服維持劑量苯巴比妥鈉每日36mg/kgo地西泮（安定）靜脈注射及負(fù)荷劑量苯巴比妥鈉均可致呼吸抑 制，應(yīng)事先做好人工呼吸的準(zhǔn)備。（4）與此同時，應(yīng)采取冷水擦浴、頭部冰帽、冷鹽水灌腸等物理降溫和 使用解熱藥物。（5）為防止其復(fù)發(fā)，國內(nèi)外學(xué)者一致主張使用抗癲癇藥物，而預(yù) 防用藥的主要對象是有復(fù)發(fā)危險的熱性驚厥患兒，用藥方法有兩種，一是間 歇短程用藥：平時不用藥，一旦發(fā)熱立即用藥，至