兒科生長發(fā)育

1、第二單元生長發(fā)育答案：隱藏打?。菏〖埌?gt;> 自定義>>清晰版>>大綱明細(xì)：生長發(fā)育規(guī)律體格生長（1）體格生長常用指標(biāo)（2）骨骼發(fā)育（3）牙齒發(fā)育運(yùn)動和語言發(fā)育考點(diǎn)明細(xì)：各生長指標(biāo)應(yīng)該掌握到何種地步（其實(shí)也就是解題的思路）？生長發(fā)育規(guī)律一、發(fā)育是連續(xù)的，有階段性的過程嬰兒期是第一個生長高峰；青春期出現(xiàn)第二個生長高峰。二、各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后兩年發(fā)育 較快一一神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長，于青春前期達(dá)高峰，以 后逐漸下降（慢-快-慢）；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚一一先慢后快。其他系統(tǒng)如心

2、、肝、腎、 肌肉的發(fā)育基本與體格生長發(fā)育相平衡。三、生長發(fā)育的一般規(guī)律生長發(fā)育遵循一定的規(guī)律，比如說運(yùn)動發(fā)育為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由 低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。出生后運(yùn)動發(fā)育的規(guī)律是：先抬頭（2個月）、后抬胸，再會坐（6個月）、7月翻身、8月爬；9月站、123歲走跳跑。（2月抬頭6月 坐，7月翻身8月爬，9月會站成正果，123歲走跳跑。）四、生長發(fā)育的個體差異在一定范圍內(nèi)受遺傳、環(huán)境的影響，存在著相當(dāng)大的個體差異，每個人的生長“軌 道”不會完全相同。體格生長體重一一身高一一頭圍一一胸圍一一骨骼發(fā)育一一牙齒發(fā)育一一上臂圍（了解） 一、體格生長指標(biāo)（一）體重出生體重平均3kg,生后

3、第1周內(nèi)生理性體重下降（39%不應(yīng)超過10%如超過 需要查找原因，是否有疾病或護(hù)理不佳等）。 3 個月平均為 6kg （ 2 倍）， 1 歲體重平均為 10kg 左右（ 3倍），2歲平均 12kg （4 倍）， 2 歲到青春前期每年增長 2kg。計算公式（臨床估算公式）<6月齡嬰兒體重（kg）=出生體重+月齡x 0.7kg（舊版教材）712個月齡嬰兒體重（kg） =6+月齡x 0.25kg（舊版教材）1 歲不用算，約是出生時體重的三倍，平均為 10kg1歲青春前期體重（kg）=年齡x 2+8kg要 點(diǎn)：生后前三個月=后九個月（二）身高（身長）（1）出生時平均為50cm, 1歲時身高平均為

4、75cm,第2年平均增長1ocma（2）兩歲以后身高每年增長57cmi估算公式（2-12歲）：年齡x 7+75 一實(shí)際上是計算公式。要點(diǎn)：生后前三個月=后九個月（三）頭圍新生兒頭圍34cm， 3 個月40cm， 1 歲 46cm， 2 歲 48cm。要點(diǎn)：生后前三個月=后九個月（四）胸圍胸圍代表肺與胸廓的生長（骨發(fā)育不良，甲低）。1歲時為46cm=圍，212歲胸圍 =頭圍 +年齡 -1cm。（五）上臂圍1. 定義：沿肩峰（鎖骨的肩峰端）與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞上臂1 周的長度為上臂圍。2. 意義： 代表上臂骨骼肌肉、 皮下脂肪和皮膚的發(fā)育。 常以此評估小兒的營養(yǎng)狀況。3. 判定標(biāo)準(zhǔn)：5歲以下兒

5、童：大于13.5cm為營養(yǎng)良好；12.513.5cm,為營養(yǎng)中等； 小于 12.5cm 為營養(yǎng)不良。二、骨骼發(fā)育（一）顱骨的發(fā)育顱骨的發(fā)育隨腦的發(fā)育而長大。前因出生時約12cm,以后隨顱骨生長而增大，6個月齡左右逐漸骨化而變小，約在 11.5歲閉合。前因檢查在兒科臨床很重要，如腦 發(fā)育不良時頭圍小、前囟小或關(guān)閉早；甲狀腺功能低下時前囟閉合延遲；顱內(nèi)壓增高時 前因飽滿；脫水時前因凹陷。前因：1218個月閉合。后因：68周閉合；顱骨骨縫3 4 個月閉合。（二）脊柱的發(fā)育新生兒時僅有輕微后凸， 3 個月 能抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸； 6 個月 后能坐，出現(xiàn)胸椎后凸；1歲（12個月）左右開始行走，出現(xiàn)腰椎前

6、凸。67歲時這些自然彎曲為韌帶固定。（三）骨化中心骨化中心出現(xiàn)可反映長骨的生長成熟程度。用 x 線檢查測定不同年齡兒童長骨干骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、 數(shù)目、 形態(tài)的變化， 并將其標(biāo)準(zhǔn)化， 即為骨齡 （圖 2-11-2-1 ） 。 19歲腕部骨化中心數(shù)目約為小兒歲數(shù)+1, 10歲出齊。irtt閽 o34mm hi*如h番世世 戛赫n堂*電不丁峋用0ht/月蓍生兒院材瓦朗甘郎平心比時陰仃】3步?jīng)_a角第 ilk'f'vdjfx閽調(diào)合物s+fll 目皆中出率.k:管小笠即卦怦化中心諜rfrjtfc 小他中心m堂.尺討好加件生中心監(jiān)理網(wǎng)”】加拿 語曾祀中心獨(dú)班mdgt目 起多卬慟化門心即

7、屋!i l-ll -z-i 牝中心三、牙齒的發(fā)育乳牙共20個，萌出時間：410個月；出齊時間：最晚為 2.5歲。出牙延遲：萌出 時間12個月。萌出公式(2歲內(nèi)計算方法)：月齡-(46)。練習(xí)題一正常小兒身高85cm,前因已閉，頭圍48cm,乳牙20枚，已會跳并能用簡單的語 言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜樂之分。此小兒的年齡最可能是a.1歲b.1歲半c.2歲d.3歲e.3歲半答疑編號111020101:針對該題提問巧顯示春集凸髓藕答案正確答案c按公式計算此小兒的體重是：a.15kgb.13.5kgc.12kgd.10.5kge.9kg答疑編號111020102:針對該題提問堂顯示簪案正確答案c運(yùn)

8、動和語言發(fā)育一、運(yùn)動發(fā)育運(yùn)動功能發(fā)育的一般規(guī)律是：由上到下、由近到遠(yuǎn)、由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到精細(xì)、準(zhǔn)確、靈巧。1 .抬頭：新生兒俯臥時能抬頭12秒；3個月時抬頭較穩(wěn)；4個月時抬頭很穩(wěn)。2 .坐：6個月時能雙向前撐住獨(dú)坐；8個月時能坐穩(wěn)。3 .翻身：7個月能有意識地翻身。4 .爬：89個月可用雙上肢向前爬。5.站、走、跳：11個月可獨(dú)自站立片刻；15個月可獨(dú)自走穩(wěn)，24個月時可雙足并 跳；30個月會獨(dú)足跳；3歲會跑，騎三輪車等。二、語言的發(fā)育（理解小兒語言發(fā)育的規(guī)律）發(fā)音（出生至6個月前）一理解（6個月至1歲）一可以表達(dá)（大于1歲）一 表達(dá)能力好（大于 2歲）語言的發(fā)育要經(jīng)過發(fā)音、理解和表達(dá)3個

9、階段。新生兒已會 哭鬧，2月發(fā)喉音，34個月咿呀發(fā)音并能笑出聲，56個月會發(fā)單音，開始認(rèn)識母親及生熟人等 。78個月 能無意識發(fā)出雙重音，如“爸爸” “媽媽”，并開始認(rèn)識物體。9個月能聽懂再見，會與成人合作進(jìn)行游戲，1011個月能模仿成人的動作，如：再見等， 11.5歲能說出 物品及自己的名字，認(rèn)識身體的部位；2歲用簡單的語言表達(dá)自己的需要，對人、事有喜惡之分；3歲以后詞匯量增多，說話也逐漸變得流利。4歲時能講述簡單的故事 情節(jié)。經(jīng)典習(xí)題：小兒體重在2歲至青春前期每年增長約：a.5kg8.3 kg c.2kg d.1kg e.4kg答疑編號111020103:針對該題提問啥顯示春零凸廉栽答案正

10、確答案c小兒前因閉合的時間約在a.34個月8.4 6個月c.612個月d.11.5歲e.2歲答疑編號111020104:針對該題提問|嗜顯示簪案馬隱栽答案正確答案d乳牙開始萌出的月齡是a.3-4個月8.5 -10個月c.10-12 個月d.12-15 個月e.15-18 個月答疑編號111020105:針對該題提問|啥顯示簪塞hi»除栽答案hi正確答案b小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是a.由上到下b.由遠(yuǎn)到近c(diǎn).由粗到細(xì)d.由低級到高級e.由簡單到復(fù)雜答疑編號111020106:針對該題提問嗑顯示簪案 凸髓藕答案正確答案b2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為a.月齡減24b.月齡減46c.月齡減

11、68d.月齡減8-10e.月齡減1012答疑編號111020107:針對該題提問凸髓藕答案正確答案b小兒語言發(fā)育三個階段的順序是a.發(fā)音、理解、表達(dá)b.理解、表達(dá)、發(fā)音c.表達(dá)、理解、發(fā)音d.聽覺、發(fā)音、理解e.模仿、表達(dá)、理解答疑編號111020108:針對該題提問凸髓藕答案正確答案 a一個健康兒前因2.0cmx2.0cm,體重7kg,能獨(dú)坐一會、用手搖玩具。能認(rèn)識熟人 和陌生人。其月齡為a.3個月b.6個月c.8個月d.10個月e.12個月答疑編號111020109:針對該題提問|喻顯示唇累 岸隱建答案正確答案b一個健康兒體重7.5kg。身長62cm,會翻身，能獨(dú)坐很久.不會爬，能發(fā)出“爸

12、爸”、 “媽媽”等復(fù)音，但無意識.能聽懂自己的名字，其月齡最可能為a.3 4個月b.5個月c.6個月d.7個月e.8個月答疑編號111020110:針對該題提問巧顯示簪案辦隱藏答棠正確答案d一健康兒前因約0.5cmx 0.5cm,出牙8個，體重10kg ,開始能獨(dú)走，能叫出物品 名字。指出自己的手、眼，其月齡大約為a.6個月b.8個月c.12個月d.16個月e.20個月答疑編號111020111:針對該題提問|嗡顯示答案 秘隱藕答案正確答案c1歲小兒體格發(fā)育正常。體重 9kg,頭圍46cm。身高75cm,其胸圍最可能是a.32cmb.34cmc.46cmd.48cme.50cm答疑編號111020112:針對該題提問最不苦案»意藕答案正確答案c4歲小兒，體重16kg 。身