1265例新生兒聽力篩查情況分析

1、1265例新生兒聽力篩查情況分析吳輕陳燕虹（云南省昭通市婦幼保健院云南昭通657000）【摘要】目的 為貫徹落實云南省政府婦幼健康計劃，根據(jù)中華人民共和國母 嬰保健法實施辦法及衛(wèi)牛部新牛兒疾病篩查管理辦法，對新牛兒進行免費 聽力篩查，及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙兒童，及早治療，可使其語言發(fā)育不受或少受損害。 方法 采用快速簡便能在嬰兒清醒時也可進行的耳聲發(fā)射（oae）聽力篩查技術(shù)。 篩查結(jié)果分為“通過”和“不通過”兩種，結(jié)果“不通過”者，要求在42天內(nèi) 到我院進行復(fù)查，復(fù)查還“不通過”的嬰兒需在3個月內(nèi)到省級衛(wèi)牛行政部門指 定的（3家）聽力障礙診治機構(gòu)進一步確診。結(jié)果 我院2011年2012年對1265

2、例，出生42天內(nèi)的新牛兒進行聽力篩查，其中“通過”的有1244例2466耳， 占總數(shù)的98.34%,初篩“不通過” 43例64耳,占總數(shù)的2.53%,復(fù)查“通過” 41例79耳，即初篩加復(fù)查共”通過’的有1263例2523耳，占總數(shù)的99.84%。 結(jié)論聽力會受到很多因素的影響，篩查前應(yīng)適當(dāng)清理一下外耳道。選擇合適的 耳塞，篩查技術(shù)人員規(guī)范的技術(shù)操作，才能得到正確的聽力篩查結(jié)果。篩查時間 是影響“不通過”結(jié)果增多的重要因素之一，過早進行可能出現(xiàn)“不通過”結(jié)果 增加現(xiàn)象。如擊牛時有缺氧及有耳聾家族史的高危新牛兒，即使通過初篩也應(yīng)注 意觀察，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的聽力障礙。按時預(yù)防

3、接種，避免使用耳毒性的藥物， 預(yù)防急性傳染病，關(guān)注聽力及語言發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時就診?！娟P(guān)鍵詞】新生兒 聽力篩查 情況分析【中圖分類號】r174【文獻標(biāo)識碼】a【文章編號】2095-1752 （2013） 01-0355-021資料和方法1.1資料來源資料來源于昭通市婦幼保健院兒童保健門診，產(chǎn)科住院 分娩并進行聽力篩查的新牛兒1242例及外院分娩后到我院兒童保健科進行聽力 篩查的新牛兒23例。采用耳聲發(fā)射（oae）聽力篩查技術(shù)進行初篩，于2011年 1月至2012年12月共篩查1265例，男581例，女684例，足月兒1089例，早 產(chǎn)兒176例，低體重兒58例，年齡最小出生后1天，最大出

4、生后11天，平均4 天，出生體重1.75-4.05 kgo1.2方法采用快速簡便進行的耳聲發(fā)射（oae）聽力篩查技術(shù)，一般 在新生兒出生后24-36小吋（48-72小時最佳）進行，在新生兒安靜或自然睡眠 狀態(tài)下，由我院兒童保健科聽力篩查技術(shù)人員進行聽力篩查，雙耳在5j0分鐘 即可完成測試，篩查的靈敏度及特異度為95%以上。篩查結(jié)果分為“通過”和“不 通過”兩種。2結(jié)果2.1進行耳聲發(fā)射（oae）聽力初篩檢查“通過”：“通過”的有1244 例2466耳，占總數(shù)的98.34%,男“通過” 570例1129耳，女“通過” 674例1337 耳，足月兒“通過” 1071例2124耳，早產(chǎn)兒“通過” 1

5、73例342耳,低體重兒 “通過” 57例115耳。2.2進行耳聲發(fā)射（oae）聽力初篩檢查“不通過”：“不通過”的有43 例64耳，雙耳“不通過” 21例，單耳“不通過” 22例（右耳“不通過” 5例, 左耳”不通過’17例），男”不通過’22例33耳，女“不通過” 21 例31耳，足月兒“不通過” 36例54耳，早產(chǎn)兒“不通過” 7例10耳，低體重 兒“不通過” 2例3耳，剖宮產(chǎn)“不通過” 8例11耳。2.3 43例“不通過”新生兒復(fù)診情況：“不通過”者，要求在42天內(nèi)到 我院進行復(fù)查，結(jié)果43人均進行了復(fù)診,“不通過”還有5例7耳，即2例雙耳” 未

6、過’, 3例左耳“未過”；男2例，女3例；早產(chǎn)4例，足月1例；順產(chǎn) 3例，剖宮產(chǎn)2例。2.4初篩加復(fù)查的共“通過”的有1263例2523耳，占總數(shù)的99.84%, 即“未通過”者為5例7耳，率為3.95‰,要求在3個月內(nèi)到省級衛(wèi)生行 政部門指定的（3家）聽力障礙診治機構(gòu)進一步確診。3討論3.1篩查吋間是影響不通過結(jié)果增多的重要因素之一，篩查吋間一般在 新生兒出生后24-36小吋（48-72小時最佳）進行，過早進行可能出現(xiàn)“不通過” 結(jié)果增加現(xiàn)象。新生兒期在外耳道可能存積一些羊水、胎脂等，能使聽力篩查儀 的傳導(dǎo)信號減弱或消失，從而出現(xiàn)“不通過”的結(jié)果，篩

7、查前應(yīng)適當(dāng)清理一下外 耳道。篩查時新生兒如果身體活動多、耳塞未完全插入外耳道，耳塞的插頭與導(dǎo) 線之間斷線，測試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)及新生兒有中耳積液吋，會影響測試結(jié)果。3.2篩查結(jié)果分為“通過”和“不通過”兩種，結(jié)果“不通過”者，表 示在外耳道未記錄到耳聲發(fā)射反應(yīng)，可能是聽力有問題，也可能是耳道內(nèi)分泌物 堵塞或環(huán)境噪?yún)疬^大影響測試，要求在42天內(nèi)到我院進行復(fù)查，復(fù)查還”不通 過’的嬰兒需在3個月內(nèi)到省級衛(wèi)生行政部門指定的（3家）聽力障礙診治 機構(gòu)進一步確診。聽力篩查初篩“通過”，表示在外耳道記錄到耳聲發(fā)射反應(yīng)， 說明外周聽覺器官功能正常，但并不意味聽力完全正常，即使結(jié)果顯示為“通過”, 也不能完全排除聽神經(jīng)病的可能性。3.3如出生吋有缺氧及有耳聾家族史的具有聽力障礙或言語、語言發(fā)育 延遲的高危新生兒，有著較高的聽損傷或言語、語言病理的發(fā)病率，即使通過初 篩也應(yīng)注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)可能存在的聽力障礙。3.4在孩子發(fā)育過程中，聽力會受到很多因素的影響，所以要按吋預(yù)