425黎輝徐寒楊惠新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析3500

1、新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析【摘要】目的：剖析新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)屮應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法: 擇取我院重癥監(jiān)護(hù)室2014年3月2015年10月，接收的呼吸衰竭患兒共54例。 利用電腦隨機(jī)盲法，將54例患兒分成研究組與對照組，每組27例。研究組應(yīng)用 綜合護(hù)理干預(yù)，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患兒病情的康復(fù)情況，比較家屬 滿意度。結(jié)果：研究組總有效率為96. 3%,對照組為77. 78%o研究組明顯高于對 照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。研究組患兒家屬的滿意度 為92.59%,對照組為66.67%。研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng) 計學(xué)意

2、義(pv0.05)。結(jié)論：將綜合護(hù)理干預(yù)積極用于新牛兒呼吸衰竭重癥監(jiān) 護(hù)中，利于患兒病情的康復(fù)以及護(hù)患友好關(guān)系的建立?！娟P(guān)鍵字】綜合護(hù)理干預(yù)；效果；重癥監(jiān)護(hù)；滿意度；新生兒呼吸衰竭1資料與方法1. 1 一般資料擇我院重癥監(jiān)護(hù)室2014年3月2015年10月，接收的呼吸衰竭患兒共54 例。借助電腦隨機(jī)盲法，將54例患兒分成研究組與對照組，每組27例。研究組 男性患兒16例，女性患兒11例；年齡為760d,平均(14.6±4.9) d。對照 組男性患兒15例，女性患兒12例；年齡為860d,平均(14.7±5.0) d。兩 組在年齡與救治時間等方面上，所體現(xiàn)出來的差異性，均不具

3、備任何的統(tǒng)計學(xué)意 義(p>0. 05),具有可比性。1.2方法研究組 綜合護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)如下：(1) 病房干預(yù)。每日3次清掃病房環(huán)境，更換垃圾袋，并行室內(nèi)空氣消毒處理，防止院內(nèi)感 染。適當(dāng)調(diào)低床旁監(jiān)護(hù)儀器以及治療儀器的聲音，避免患兒因噪音影響出現(xiàn)情緒 不安亦或者是哭鬧等不良行為。合理安排診療與護(hù)理工作，為患兒提供充足的休 息時間，利于其病情的歸轉(zhuǎn)。(2) 預(yù)防感染。定期對病房內(nèi)的所有物品與醫(yī)療器械進(jìn)行充分的消毒，減少咲源性感染等不 良事件的發(fā)生，保障患兒生命安全。全面落實患兒眼部與口腔的護(hù)理工作，針對 需長時間臥床休息的患兒，應(yīng)給予其針對性較高的皮膚護(hù)理措施，以盡可能維持 患兒皮膚褶皺、

4、外陰與肛門處的干燥，避免皮膚過度受壓亦或者是紅臀。（3）喂養(yǎng)干預(yù)。每日為患兒補充足夠的熱量及蛋口質(zhì)，努力幫助其改善營養(yǎng)狀態(tài)，提高機(jī)體 免疫力與耐受力，保障治療工作能順利開展。（4）呼吸道干預(yù)。周期性的對鼻導(dǎo)管亦或者是呼吸機(jī)輔助通氣導(dǎo)管進(jìn)行全面的檢查，確保管道 固定牢固，且無折疊、彎曲以及壓迫等現(xiàn)象。定期對導(dǎo)管中殘留著的分泌物進(jìn)行 徹底的清除，保障通氣效果?？扇∵m量溫蒸係水，并將其規(guī)范化的加入氧氣中， 以幫助患兒維持呼吸道的濕化程度，降低痰液黏性，利于淤積痰液的順利排出。（5）基礎(chǔ)體征監(jiān)測。給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患兒各項基礎(chǔ)體征的變化，包括：體溫；神志；心 跳；呼吸。對患兒的動脈血氣波動情況進(jìn)行

5、全面的監(jiān)測，可將梯動脈亦或者是股 動脈作為穿刺點，并于常規(guī)消毒后實施穿刺。注：穿刺時，嚴(yán)格無菌操作；保持 穿刺點和針體間形成的夾角在15度左右。待見到回血后，立即固定針頭。抽血 完畢后，密切觀察患兒的皮膚有無異常變化。（6）藥物干預(yù)。給予患兒氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，并遵戻囑，于霧化吸入期間給予患兒適量 的稀釋痰液以及排痰藥物。嚴(yán)格控制每次霧化吸入的時間在0. 5h左右，2次/日。（7）健康宣教。向患兒家屬詳細(xì)講述疾病的相關(guān)知識，耐心解答家屬提出的每個問題，幫助 疏解緊張、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，提高其配合度。開展診療工作前，將診療的目的、 作用以及注意事項清楚的告知患兒家屬，讓其能充分配合戻務(wù)人員的工作

6、，提高 診療效率。對照組 常規(guī)護(hù)理：用藥指導(dǎo)；常規(guī)宣教；基礎(chǔ)護(hù)理。1.3臨床觀察指標(biāo)護(hù)理后，組織兩組患兒的家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度的相關(guān)調(diào)查。綜合分析兩組的調(diào)查數(shù)據(jù)，計算并比較家屬對護(hù)理工作的滿意度。1.4呼吸功能恢復(fù)的判定標(biāo)準(zhǔn)患兒呼吸功能恢復(fù)情況的評估等級分為治愈、有效和無效，詳細(xì)如下：(1) 治愈，癥狀徹底消失；呼吸功能完全恢復(fù)正常。(2)有效，癥狀部分消失；呼 吸功能得到明顯改善。(3)無效，癥狀無任何變化亦或者是加重；呼吸功能未 改善。總有效率計算法：治愈率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)分析本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用spss 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作 為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)/檢驗，

7、以p<0. 05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果2. 1分析兩組呼吸功能的恢復(fù)情況研究組治愈患兒，16例；有效患兒，10例；總有效率為96. 3%o對照組治 愈患兒，10例；有效患兒11例；總有效率為77.78%。研究組總有效率明顯高于 對照組，兩者之比為：96. 3% vs. 77. 78%o兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p <0. 05)。詳情請見表1。表1兩組呼吸功能恢復(fù)情況的對比分析表n,(%)組別例數(shù)治愈有效無效總有效率研究組2716 (59. 26)10 (37.04)1 (3.7)96.3對照組2710 (37. 04)11 (40. 74)6 (22. 22)77.

8、782.2分析兩組患兒家屬的滿意度研究組患兒家屬的滿意度為92.59%,對照組為66.67%。研究組明顯高于對 照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(pv0.05)。詳情請見表2。表2兩組患兒家屬滿意度的對比分析表n,(%)組別例數(shù)7兩忌基本滿意不滿意滿意度研究組2717 (62. 96)8 (29. 63)2 (7.41)92. 59對照組2711 (40. 74)7 (25. 93)9 (33. 33)66. 673討論綜上所述，呼吸衰竭在臨床上屬于是代謝功能與生理功能紊亂失衡的-種綜合征，可對人體的牛理以及心理健康造成巨大的影響，尤其是新生兒，因其呼吸 調(diào)節(jié)功能與成年人相比更差，再加之其呼

9、吸系統(tǒng)止處于發(fā)育階段，故新生兒在出 現(xiàn)呼吸衰竭時病情更危重，病死率更高。此外，患兒發(fā)病后若不能得到及時、有 效的治療，也會提高其出現(xiàn)呼吸驟停、死亡亦或者是心臟搏動消失等不良事件的 概率。有資料顯示，呼吸衰竭是新生兒致死的一個重要危險因素。對此，臨床在 治療呼吸衰竭患兒時，還應(yīng)側(cè)重于改善通氣這一方面(如，吸氧輔助治療；人工 機(jī)械通氣治療)，以及時幫助患兒控制病情，降低病死率。由于患兒年齡偏小， 不能主訴，無自主意識，機(jī)體功能尚未發(fā)育完善，使得其在治療期間更容易出現(xiàn) 哭鬧等不良行為，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的診療工作無法順利進(jìn)行。其次，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理 操作、護(hù)士惡劣的服務(wù)態(tài)度、不全面的護(hù)理內(nèi)容以及未嚴(yán)格落實無菌

10、操作等因素 也都極容易讓患兒出現(xiàn)諸如感染之類的并發(fā)癥，導(dǎo)致其病情加重，危及生命安全。 對此，護(hù)士在向呼吸衰竭患兒進(jìn)行施護(hù)時，還應(yīng)從多方面考慮，給予患兒更全面、 更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以提高患兒接受治療的依從性，預(yù)防并發(fā)癥，減少死亡等不 良事件。研究發(fā)現(xiàn)，nicu呼吸衰竭患兒應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，不僅利于其呼 吸功能的快速恢復(fù)，同時還能提高護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)牛率與死亡率。本研究結(jié)果表明，于常規(guī)護(hù)理中合理加用綜合護(hù)理干預(yù)措施的研究組，其呼 吸功能恢復(fù)的總有效率(96. 3%)明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組(77.78%)。 兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0. 05)。研究組患兒家屬的滿意

11、度為92. 59%, 對照組為66. 67%o研究組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p <0. 05) o總之，向重癥監(jiān)護(hù)室中的呼吸衰竭患兒提供針對性較高的綜合護(hù)理干預(yù)措 施，可提高臨床治愈率，改善護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：1 翟曄綜合護(hù)理干預(yù)在新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)中的臨床效果j.中國實用 醫(yī)藥,2015, (8) : 246-247.2 代麗.探討新生兒呼吸衰竭重癥監(jiān)護(hù)的護(hù)理干預(yù)方法j 世界最新醫(yī)學(xué)信息 文摘(電子版),2013, (29):32-33.3 吳艷華nicu新生兒呼吸衰竭機(jī)械通氣護(hù)理分析j世界臨床醫(yī) 學(xué),2015,9(11) :217-218.4 廖秀春56例無創(chuàng)呼吸機(jī)治療新牛兒呼吸衰竭療效觀察及護(hù)理分析j 中外 健康文摘,2014, (20):12-12.5 張鴻，沈?玉會，陳華明等護(hù)理干預(yù)對持續(xù)呼吸道機(jī)械通氣治療新生兒呼吸衰 竭的療效分析j實用臨床醫(yī)藥雜志,2015, (18) : 101-104.6 郭麗,王改香新生兒呼吸衰竭的108例臨床護(hù)理體會j