剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理尹玲(凌源市中醫(yī)院 遼寧凌源122500)【中圖分類號(hào)】r473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1672-5085 (2014) 03-0245-01尿潴留是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，不僅給產(chǎn)婦木人帶來巨大的痛苦, 還不利于乳汁的分泌，同時(shí)也增加尿路感染概率，對(duì)母嬰造成嚴(yán)重影響。目前在 臨床上常采用熱敷、按摩、聽流水聲和針刺等常規(guī)護(hù)理方法誘導(dǎo)導(dǎo)尿，但一直效 果不理想。2010年1月至2013年12月，我院對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的50例 產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法1、一般資料。選擇2010年1月至2013年12月在我院實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)

2、尿潴留的100 例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字?jǐn)?shù)法分為干預(yù)組和對(duì)照組個(gè)50例。干預(yù)組年齡 23-38歲,平均年齡30.6±6.4歲,初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。剖宮產(chǎn)原 因：妊娠高血壓18例、頭盆不稱10例、臀位6例，自愿剖宮產(chǎn)16例。對(duì)照組 年齡2537歲,平均年齡28.4±5.2歲,初產(chǎn)婦24例、經(jīng)產(chǎn)婦26例。剖 宮產(chǎn)原因：妊娠高血壓20例、頭盆不稱12例、臀位8例、自愿剖宮產(chǎn)10例。2 組患者年齡、產(chǎn)次、剖宮產(chǎn)原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, p>0.05,具有可比性。2、方法。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，對(duì)拔尿管后擊現(xiàn)排尿困

3、難患者給予熱敷、聽 流水聲等常規(guī)誘導(dǎo)導(dǎo)尿護(hù)理。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。具體措施如 t：心理護(hù)理。護(hù)理人員要積極主動(dòng)和產(chǎn)婦溝通交流，態(tài)度要溫和，告知產(chǎn)婦 術(shù)后會(huì)出現(xiàn)尿儲(chǔ)留及預(yù)防方法，及時(shí)疏導(dǎo)緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁的情緒。早期 督促排尿。囑咐產(chǎn)婦在拔除尿管lh內(nèi)大量飲水，并適量進(jìn)食流質(zhì)飲食，使膀胱 充盈。2h內(nèi)幫其蹲位排尿。蹲位可適當(dāng)增加腹壓，促進(jìn)其排尿。第一次排尿成 功后，囑其適量多飲水，如有尿意及時(shí)起床排尿，以此反復(fù)鍛煉膀胱功能。穴 位護(hù)理。針灸關(guān)元、中級(jí)、足里等穴位，留針20min,施針40min即可排尿，也 可針刺合谷穴留針2025分鐘，施針后30分鐘下床排尿。或者采用按摩穴位的

4、方法，產(chǎn)婦取蹲位，用左手扶在產(chǎn)婦的腰部，右手以拇指按壓關(guān)元穴。由腹部向 后（脊柱方向）向下由輕到重的按壓，同吋囑患者下腹部放松，屏氣并用力解小 便直到小便排空方可停止按壓。開塞露塞肛排尿。對(duì)常規(guī)誘導(dǎo)排尿無效者，采 用開塞露塞肛排尿法。取左側(cè)臥位，直腸注入開塞露刺激腸壁收縮產(chǎn)生強(qiáng)烈的排 尿反射，促進(jìn)尿液排出。3、觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)。滿意度評(píng)價(jià)：采用問卷調(diào)查法，評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。滿意度分為 非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。結(jié)果工作滿意度評(píng)價(jià)比較組別例數(shù)非常滿意滿意一般不滿意滿意度干預(yù)組503612 1196%對(duì)照組5024138574%討論剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生尿潴留原因眾多，主要有以下幾

5、個(gè)方面。精神與心理因素。 多發(fā)生于拔除尿管后4-8h,多由于對(duì)排尿姿勢、環(huán)境等改變不習(xí)慣導(dǎo)致的精神緊 張，不敢活動(dòng)和主動(dòng)排尿造成。手術(shù)影響。術(shù)中操作造成對(duì)膀胱三角區(qū)的壓迫、 牽拉等，影響膀胱壓力感受器的沖動(dòng)，并終止了向人腦排尿中樞的傳導(dǎo)，形成尿 潴留；而術(shù)后腹壓下降，膀胱移位，不能及吋排尿也形成尿潴留。藥物因素。 麻醉、解痙、鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用抑制了膀胱收縮力而造成尿潴留。機(jī)械性刺激。 拔除尿管過程中，對(duì)尿道黏膜造成機(jī)械性刺激或損傷，發(fā)生水腫，患者由于害怕 排尿疼痛而不敢用力排尿造成。術(shù)后尿潴留對(duì)孕婦極為不利，不僅影響子宮收縮, 增加陰道出血的機(jī)會(huì)，且減少乳汁分泌，既增加了產(chǎn)婦的痛苦，也給初生兒哺乳 帶來一定的影響。因此，積極防治和有效護(hù)理剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留至關(guān)重要。本文通過對(duì)發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留患者采取針對(duì)性的護(hù)理措施，結(jié)果表明: 干預(yù)組成功率較高，滿意度96%,明顯高于對(duì)照組的74%。因此可見，護(hù)理干預(yù) 能明顯提高剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留產(chǎn)婦的排尿成功率，促進(jìn)膀胱功能盡快恢復(fù)，提高 護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)任金賢、楊植勇、關(guān)鑫等。剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的